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昨日も、コロナ患者の診察で　走り回っておりました。
高齢者施設に　いったん感染者がでると（入所者あるいは職員）、
あっという間に　施設全体に感染が広がってしまいます。
徘徊する老人、マスクが出来ない老人の　「止めようがない」からです。
ですから、
患者発生のごくごく初期段階で　その感染者を隔離（＝入院）させることが出来れば
うまくいけば　そこで感染の芽を摘み取ることが出来るかもしれません。
でも、その初期段階では　クラスター認定もされておりませんし、行政は動いてくれないんです。
感染が拡大し、クラスター認定される段階になってから　対策しようとしても、実は　もう遅いんですが、
このことは　行政側には　わかってもらえません。
軽症なら　そのまま施設でみてください、って　言うんですよ。
感染者が増大すると、一定の比率で　入院を要する重症者が　出てくるんです。
「初期消火」が重要なのは高齢者施設でも同じ　ということを、行政にわかってほしいです。
高齢者施設で患者が発生すれば、その1名は　ただちに入院（＝隔離）、
濃厚接触者については感染者とみなしての厳重対応　というのが　施設全体に広げないための「初期消火」方法となります。

多発している高齢者施設クラスターに、今どういった対策が必要なのか
Yahoo　忽那賢志　感染症専門医　2022/2/23
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20220223-00283425

さて、毎月　最終日曜日は　心に残る出会いです。

Fさんは98歳。
脳梗塞後の認知症で、介護サービスなど利用しながら　一人暮らしを続けてきました。
市営アパート建て替えのため転居が必要となり、引っ越ししてきた先で　当方とのはじめての出会いです。

いろいろと謎が多い方で、生活歴など質問しても　認知症で　的確な答えが返ってきません。
タイピストをしていた、とか、水商売していたのではないか、とか。
高齢なので店を閉じた、というかと思うと、自己破産したのではないか、とか。
引っ越しの際には、「開運の印鑑」、「幸運を招く下着」など　「アヤシイもの」が　多量に発見された、とのことでした。

身寄りはない、というお話でしたが、
古い家族写真が1枚　飾ってあるのが　気になりました。
（年齢からすると）　戦前の写真であることは　明らかです。
それが　とてもオシャレな服装で　写っているんです。
神戸生まれ、とか、妹はミス神戸になった、とか、母親のことを「ママ」と呼ぶ、とか、
本人のそういう話を聞くと
神戸出身だったんですね、この写真は神戸港ですねオシャレですね、という話になるんですけれども。
しかし　島根の生まれ、とか　安芸郡の生まれ、とか　菩提寺は矢賀にある、とか言ったりして。
もう何が本当なのか　わからない、謎だらけの人なのでした。

持病の心不全も徐々に悪化し、寝付く時間が長くなってきました。
Fさんは　いつ診察しても　手を合わせて感謝をされます。
そうして　穏やかに　旅立たれたのでした。
Fさん、もうすこし　昔のオシャレな時代の話を聞きたかったですよ。

【解説】
本当に身寄りはないのか、というのは　いつも気になります。
とくに家族写真が飾ってあるような場合は、なおさらです。
家族のことが　心の奥底にトゲのようにひっかかっている方も　たくさん経験してきているのです。
そして、その　わだかまりが解消されると、心やすらかに　なられる方も多いのです。
だから私たちは　おせっかいのようでも　「家族関係の修復」　というのも　横目でにらみつつ　訪問診療をおこなっています。
しかし、認知症があると、難しい。
小学校の話とか、お寺の話とか、いくつか「とっかかり」になりそうな話題を振ってみても　それでもダメなら　それ以上は我々には難しいです。
情報を得る手段がないからです。

行政は、戸籍関係の情報、親族の情報を持っています。
が、その情報は　ケアマネージャほかにも　教えてはくれません。
そりゃそうですよね、家族以外に個人情報が提供されるというのは　ありえませんので。
死亡届が出て、それではじめて　親族に連絡がいく、ということになるのです。

ロイヤルホスト　感謝の想い50周年
厚切りアンガスサーロインステーキ
～2/28まで特別価格でご提供、とのことです。

洋食小皿 ビーフシチュー＆なつかしのオムライス

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【業務連絡】医師募集。　内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
ただし若い医師を優先させていただきます、30歳代・40歳代の人がありがたいです。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高級優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高級優遇で求人するということは、やりがいはない職場だ（やり手がいない）ということです。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、やりがいありますよ！