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代打前田が使えない

2012年08月25日

昨夜も広島市医師会 夜間急病センターで勤務でした。
受診された患者数は非常に少なく、
静かな夜でした。
長引く咳や、ノドの炎症は
そこそこ流行していると思うのですが。
まあ急病患者が少ないというのは良いことです。
熱中症での受診もなく、いいことでした。

余裕のある時間は
Yahooスポーツの1球速報でカープ応援。
負けなくてよかった、といえば言えますが。
問題は9回、丸の2塁打で1死2塁の場面でしょう。
代打として前田智徳が残っている。
しかし敬遠される可能性も高く、
そうなると前田に代走が必要になるのだけれど
残っている野手は他には木村と白濱のみ。

この時点で7番丸、8番天谷、9番迎、
外野手が3人並んでいて
天谷あるいは迎に代打をおくった場合、
もし延長戦に突入すれば
もう守備につける外野手は残っていないのです。
(木村か白濱に外野を守らせるしかない。
二人とも守って守れなくはないでしょうけど)

で、天谷にそのまま打たせたわけですが、
この時点で天谷に求められるものは何か。
それは
何としても1塁に出て、塁を埋め、
代打前田を敬遠できない状況を作ること、
だったのです。
それを
初球を打って外野フライ。
何を考えとるんじゃー!と思いました。

打者としての天谷が何を考えて打席に立ったのか、
ベンチから何か指示はあったのか、
ぜひ聞いてみたいところです。
(指示はなかったのではないでしょうか?)

そして、その前の段階、
外野手が7,8,9番に3人並ぶ、
という選手交代(8回表)をおこなったのが
ベンチの采配ミスだと思います。
一打サヨナラの場面でありながら
代打前田を使えない野村采配。
これが敗因でしょう。

もちろん
パソコン画面の1球速報(文字情報)しか見ておらず
投手の球のキレなんてわからない状況で感じた印象なので
実際の球場の現場雰囲気とは違うかもしれませんけれども。

代打前田を使っての負けや引き分けなら納得も出来るのですがね。
前田を使わないなんて、ちっとも破天荒じゃありません。

野村祐輔選手プロデュース
地元、おすすめの味!岡山名物“ホルモンうどん”/800円(税込)
販売場所:とり天国(コンコース1塁側)
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大竹の10勝目にウルウル

2012年08月24日
まだまだ暑いですね。
朝夕すずしくなった、という地域もあるようですが
一昨日の広島県では、中区ともう1か所だけ熱帯夜でした。
中区はまだ暑いのですよ~。
水分をしっかり飲んでくださいね。

昨夜はカープ応援に行ってきました。
勝利でよかったです。
出だしに横浜のエラーが続き2得点したものの、
そのあとは打線が沈黙し、得点できる気配もなし。
エラーが多いチームが負ける、という試合でした。
カープは投手陣の充実がすばらしいですね、
1点差ですが負ける気がしませんでした。

大竹の10勝、エース完全復活です。
交代直前には最速の150kmが出ていました。
今村に交代して大竹がベンチに下がる時、
大竹に大きな声援をおくりました。
復活までの大竹の苦労を思い、思わずウルウルしてしまいました。

昨日の席は内野1塁側。
見え方はこんな感じ。
ネット発売初日に購入したのですが前から10列目。
初日とはいえ夜遅い時間の購入手続きでした。
それより前の席の人は、みんな朝早い時間で購入したのかなあ?
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大竹、復活おめでとう!
これからも頼みますよ!!
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在宅・施設医療ネットワーク広島 事業説明会

2012年08月23日 ,

カープ、野村いいですね。
連敗ストップ、チームがまた上を向くきっかけになるでしょう。
野村の新人王、これでもう決定ですね!
今日は大竹。最近調子いいが勝ち星はあまりついていません。
今日は勝ちをつけてあげましょう!

さて、
在宅や施設での医療の基盤をささえる
「在宅・施設医療ネットワーク広島」の
事業説明会を開催します。
厚生労働省 平成24年度 在宅医療連携拠点事業です。
広島市からの事業選定は当方のみです。
広島の在宅医療・施設医療の未来は我々の手で切り開く
という意気込みで取り組んでいます。

医師不在時の医師間の代理診療ネットワーク、
多職種連携のシステム概要、
多職種対象の看取り/緩和ケア研修会の開催
などにつき概要を説明し
もっと詳しく話を聞きたい、ネットワークに参加したい、
という事業者に手を挙げていただくようになります。

日時:8月26日(日)15-17時
会場:広島市民交流プラザ マルチスタジオ
参加費:無料です。
在宅・施設医療ネットワーク広島 事業説明会
15-16時 在宅・施設医療ネットワーク広島について
在宅医療連携拠点事業責任者(折口内科医院)高橋浩一
16-17時 多職種連携のためのIT活用
在宅医療連携拠点事業事務局長 木本芳弘

今回の事業説明会の対象は
医療機関、老人施設、訪問看護ステーション、
地域包括支援センター、介護事業者など事業者向けです。
一般市民向けの説明会ではありませんので
御了承ください。
市民向け説明会・公開講演会は後日あらためて予定しています。
参加希望の事業者の方は
施設名、役職、氏名、連絡先(電話・FAX)を記載し
折口内科医院までFAXでお申込みください。
FAX:082-241-6856

なお、
事業説明会の後に情報交換会を開催します。
こちらは参加費3000円。
FAXで情報交換会の参加希望有無も記載してお申込みください。

クレド6階 ミスホア
母体はマリオ。現地の味ではなく、
マリオ風(広島風?)にしてあるので、
とてもおいしい。
スパイシー挽き肉のフォー(米麺)
いわば担担麺ですが、ラーメン店の担担麺よりうまい。
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がん検診へ行くがよい!

2012年08月22日

カープ、8安打ずつの打撃戦で
マエケンで負けは痛い!
横浜の作戦がよかったですね。
塁に出るとすかさず盗塁、
ゆるい内野ゴロで3塁走者が生還し得点。
敵ながら見事です。
カープは、この野球をしなければいけません。
走り回るカープを見たいです。

さて、
古川大臣は原発ゼロを目指す、と発言しています。
今が正念場。
民主党は次期選挙で大敗するでしょうが
古川大臣のような人材は当選を続けて欲しいものです。
原発比率きょう検証 戦略相「依存せぬ社会へ」
Yahooニュース 産経新聞 8月22日(水)7時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120822-00000100-san-bus_all

デーモン閣下が
広島県がん検診啓発キャラクターをしておられます。

広島県民よ!
まだ受けておらぬのか。
「がん検診」

この国では、
3人に1人が「がん」で他界しておる。
手遅れになる前に、
早く見つけて治すがよい。

今ならキャンペーン中です。

クイズに答えて
広島カープ応援ペアチケットを当てよう!

今なら9月19日のヤクルト戦外野指定席チケットが
ペアで50組に当たります。
応募は8月31日まで。
http://www.info-hiroshima.co.jp/gan-kenshin/

クイズも簡単ですから、
上記ホームページを御覧ください。
ヤクルトとの3位争いが大詰めになっている頃ですね。
そして、そして、
ぜひ がん検診を受けて下さい。

クレド6階 ミスホア。
辛いものが苦手な人でも大丈夫なメニューたくさんあります。
スモークサーモンとグレープフルーツのパリパリサラダ
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子供に漬物?

2012年08月21日
カープ、100試合以上をおわって
借金2の3位、2位中日とは10ゲーム以上離されています。
残り試合数を考えると10ゲームを追いつくのはしんどい。
3位を確保したいところです。
本日から横浜戦、マエケンに期待しましょう!

さて
北海道でのO-157食中毒、
死亡者7名となっています。
原因は白菜浅漬。
そこまでの特定は早かったと思いますが、
それ以降の追及は難しそうです。

O157感染源特定難航…作業員、水は「シロ」
Yahooニュース 読売新聞 8月20日(月)14時25分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120820-00000249-yom-soci
4歳5歳のこどもと100歳などの高齢者から犠牲者が出ていて、
体力のない人が倒れるという、食中毒の特徴です。
味見役の職員など、O-157は検出されていますが症状は全くありません。

ところで
日本人は塩分とりすぎの人が多いです。
中年以降になって、健診で高血圧が指摘され、
そこではじめて減塩に取り組まなければいけなくなる人がほとんどです。
それまで、自分の食生活で塩分が多いとは
本人は思っていないのですね。
まずは漬物類をやめる/減らすことをアドバイスします。

今回、4歳5歳が漬物を食べて犠牲になっているわけですが、
味覚あるいは食生活のパターンが幼少時に確立されるとするならば
こどもに漬物を食べさせるというのは
やめたほうがいいと思います。

クレド の ミスホア。
ベトナム料理といえば生春巻き。
エビと豚肉の生春巻き、マグロとアボガドの生春巻き。
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刑務所の常勤医が不足

2012年08月20日
カープ、巨人に勝てませんでした。
1勝はできるチャンスはあったのですが、3連続完敗といっていい。
巨人阿部のように、いざという場面でフルスイングできる選手が
カープにも育ってくれないといけませんね。
岩本、2軍にいる場合じゃない。
はやく4番に復帰してほしいです。
堂林も三振を減らして打点をかせぐようにならないとね。
ヤクルトも負けてくれているのでカープとの差が
縮まりませんでした。
3連敗でしたが、よしとしましょう。
明日からの3連戦、とくにマエケンに期待。

さて、
医師不足 というお話は聞かれたことがあるでしょう。
刑務所の常勤医も不足しはじめた、というニュースです。

<刑務所医療>受刑者高齢化の中、常勤医過去最低の187人
Yahooニュース 毎日新聞 8月19日(日)9時19分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120819-00000002-mai-soci
受刑者や死刑確定者の高齢化が進む中、刑務所や拘置所など刑事施設の常勤医不足が深刻化している。全国の定員は226人と定められているが、今年4月時点で過去最低の187人しか確保できていない。刑務所医療の質の低下や、刑務官の負担増が懸念される。
***

臨床の現場で働く臨床医師のほかに
行政で働く医師も大切な働きをしています。
保健所や大使館、税関等の勤務医師や、厚生労働省に勤める医師など。
広島市や広島県にも、行政官としての医師も何人もいます。

臨床現場が医療崩壊しそうだ、ということになると
行政医を辞職し臨床現場に加わっていく医師もあらわれ
(北海道などで実例あり)
ますます行政の医師が不足してくることになります。
医療崩壊をおこさないことが重要です。

医療崩壊をおこさないように
どうか救急車の適正利用など よろしくお願いします。

ベトナミーズカフェ ミスホア
http://www.sanmario.com/r14.htm

暑い時にはスパイスの効いたエスニック料理が食べたくなりますね。
クレドビル6階のミスホア、以前お茶に行ったことはあったのですが
今回はじめて食事に行きました。
トムヤムクン、これまで食べた中で一番おいしいです。
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海も、川も、こわいもの

2012年08月19日

カープ、巨人に歯が立ちませんね。
2回に得点していれば状況は変わったでしょうが、
チャンスで三振の山では。
福井はよく投げたのですけどね。
3連敗だけは阻止したいところ。
でも、今井では3点の失点は仕方ない。
打線が4点以上とれるかどうか、です。
他に先発投手はいないのかなあ。

さて、海や山で小さい子の事故が続きます。
たとえば
埼玉・神流川で3歳女児行方不明 悪天候で捜索中断
産経新聞 8月17日(金)19時36分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120817-00000556-san-soci
子どもから目を離して両親はバーベキューをしていたそうです。

海や川では、子供から目を離さないのは当然ですが、
それ以前に
「子どもから離れない」、というのが基本だと思います。
手をつなげる距離から親は絶対に離れない。

いや、
それはアウトドアだけのことではなくて
都市生活でも必要なことなのではないでしょうか。
買い物やパチンコで車に子供を置いたままにする、
という事件と
本質は変わりないように思います。

子どもから目を離したり、手を離したらどうなるか
少し考えればわかりそうなものですけれど。

子どもを育てる力が落ちているのでしょうか。
それとも
ものごとを考える力が落ちているのでしょうか。
毎年毎年同じような事件が繰り返されます。
悲しい。

8月14日広島星まつり会場, 道の駅福富で。
ミルクとチョコのコーンダブル
すでにシングルコーンは売り切れ。
すぐにダブルコーンもカップも売り切れてアイス販売終了しました
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非小細胞肺癌の生存期間

2012年08月18日
カープ、完敗ですね。
内海は余裕を持つと緩急を使ってきます。
先制して余裕を奪うしか勝機はないのですが、
昨夜は出足で得点されてしまい、全く勝機ありませんでした。
3連敗は避けなければ。
応援しましょう!

まだまだ暑いです。
熱中症気味で、点滴を必要とする受診患者も多いです。
冷房を入れ、水分をしっかり飲みましょう。
汗をかいた時は塩分も必要。
水・お茶だけではなくスポーツドリンクがおすすめです。
暑い昼の時間帯は屋外に出ないようにしましょう。

本日のお勉強は非小細胞肺癌の治療について

天下一品 こってり大盛り、にんにく入り。
これが基本ですね。
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本日のお勉強
未治療の非小細胞肺癌患者に対するゲフィニチブとカルボプラチン・パクリタキセルの第3相国際共同試験(IPASS)の全生存期間最終解析
肺癌 2012年4月号
兵庫県立がんセンター呼吸器内科 里内美弥子 先生ほか
要点
東アジアでおこなわれたIPASS試験の報告。
対象は化学療法未施行の肺腺癌、非喫煙者・軽喫煙者。
ゲフィチニブ(イレッサ(R))と
カルボプラチン・パクリタキセルによる化学療法(6サイクルまで)に
1217例をランダムに1:1で割り振った。
1次治療が効果なくなった場合の後療法は
多くが上記治療をクロスオーバーで受けていた。
(先にゲフィチニブ治療を受けていた場合、
それに引き続く療法としてカルボプラチン・パクリタキセルによる化学療法を
受けていた、という意味。)
全生存期間は、ゲフィチニブ群18.8ヶ月、化学療法群17.4ヶ月で
両群で差がなかった。
EGFR遺伝子変異の有無で解析してみると
EGFR遺伝子変異陽性群でゲフィチニブ群21.6ヶ月、化学療法群21.9ヶ月、
EGFR遺伝子変異陰性群ではゲフィチニブ群11.2ヶ月、化学療法群12.7ヶ月。
EGFR変異陽性群のほうが生存期間は長かった。
遺伝子変異の有無による治療群による全生存期間に差はなかった。
死亡に至る重篤な有害事象はゲフィチニブ群4.4%、化学療法群2.7%であった。
***

これはどういうことを意味するか、というと
生存期間を規定するのはEGFR遺伝子変異の有無であり
治療はゲフィチニブ、化学療法のどちらを先におこなってもかまわない、
ということです。
とくにEGFR遺伝子変異陽性の人は、どちらが先でも結果は同じ。
EGFR遺伝子変異陰性の人については、体力のあるうちに先に化学療法をやったほうが少しましかもしれない、ということかもしれません。

遺伝子変異陽性群と陰性群を引き算してみると
(陰性群にはゲフィチニブは無効だとすると)
ゲフィチニブの有効な期間は約10ヶ月、ということも言えそうです。
使っているうちに、いずれ効かなくなってくるのですね。

あとは、
治療死についても覚悟しておくことが必要です。
どの抗がん剤治療をとっても、
「2-4%程度は治療による死亡はおこりうる」という強さの治療を
おこなっているのだ、という認識は必要でしょう。

オリンピックと政治的主張

2012年08月17日
カープ、8安打ずつの試合で勝てて、よかったよかった。
これでヤクルトとの差を広げることができ、
3位確保にすこし安心できそうです。
本日の相手は巨人・内海。
崩すのは難しい好投手ですので、きっちり送って1点を大事にいきましょう。
応援しましょう!

さて、オリンピック。
韓国選手が竹島は領土と書いたものを掲げ
これはオリンピックの約束事に違反する、
というお話。

この行為が違反であることは
IOCもFIFAも認めていて、
あとは処分をどうするかについて
FIFAの判断を待つ、ということになっていました。

ここは本来なら政治力の出番です。
この個人選手だけ銅メダルはく奪、
という処分がおそらく落としどころになるでしょうが、
チームの銅メダル失格取り消し
まで持ち込めればいいのです。
FIFA上層部を動かすことが出来れば可能です。

FIFAの会長や理事連中は
何を欲しがる人たちなのか。
お金が欲しいのか、名誉が欲しいのか、
それとも自国の選挙に出たがっているのか。
その個々の状況に合わせて、
資金が必要であるなら資金を出し(内閣の機密費)、
家族で日本旅行したがっているなら日本に招待し、
地元に寄付寄贈したがっているなら
寄贈サッカー用品など日本が負担し提供する。

モロ買収でいいのです。
オリンピックなどスポーツの場で
政治的アピールをおこなうとメダルを失う、
という実績を残させればいいのです。
勝った韓国が銅メダルはく奪され、
負けた日本が3位に上がり銅メダルを授与される、
という屈辱を
韓国に味あわさせればいいのです。

こういう動き(裏工作)こそ 政治の本領。
政治の出番なんですけどね。

天下一品 夏ラーメン
食べた人は おいしいと言っていました。
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黒ずくめの走者はダメよ

2012年08月16日

カープ、昨日は快勝でよかったですね。
出だしに4点取ると、楽に試合を運べます。
本日の相手はロマン、最近絶好調です。
やはり早めに得点しておきたいところです。
応援しましょう!

昨夜もジョギングしたのですが、
夜 走っている人がまた少し増えてきたように思います。
暑さのピークを越えたからでしょうかね。

先日、夜 タクシーに乗っていたところ
交差点を黒色の上下ウエアのランナーが横切っていきました。
車からは、目の前に来るまで(車のライトが当たる場所に来るまで)
人の気配が全然感じられませんでした。
運転手さんも、乗客の私も、
この黒ずくめの走者にはギリギリまで気づかなかったのです。
いや~、危ないですよね~、と話をしました。

夜走る方は、
黒づくめはやめましょう。
車からは黒ずくめの走者はよく見えません。
せめて上下のどちらかは明るい色(白や黄色など)に
することと、
衣服のどこかに反射材を装着しましょう。
安全に走る、というのが基本ですよ。
最近の各社のランニングウエア(Tシャツなど)には
標準装備として反射材が使ってあります。

明日から広島平和マラソンの受付がはじまるそうです。
いよいよ秋のシーズンにはいりますね。
水分をしっかり補給して
無理なく走りましょう。

天下一品 東雲店。
広島星まつりの後は毎年ラーメン店に。
ギョウザがおいしかった~。
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