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昨日のカープ、９回裏、東出が出塁したところでテレビ放送終了。
いい場面を見られませんでした。
その後の画像は夜のスポーツニュースで確認しました。
いや～勝ててよかったです。
巨人の抑え投手は、投球フォームがとても不自然。
これではコントロールはつかないでしょう。
サファテは非常に力強く投げている印象ですがコントロールは悪くないです。
サファテにバリントン、今年の助っ人外人は「大当たり」ですね。

当ブログは、市など行政の関係者も読まれているそうです。
とくに医療介護福祉関係の方々に。
じつはブログ読んでいます、なんて、行政の方に言われることもあります。
うれしいですね。
そこで、現場の状況をお伝えしておきます。

東北震災の影響で
栄養食の工場が被災して生産が止まっています。
健康保険が適用され処方箋で出せる医療用栄養食は種類が少ないのですが、
全部に影響が出ています。
中身はあるのだけれど容器（缶やパック）がないので製品が出来ないそうです。

しかし
患者さんの中には、食事だけでは栄養をとりにくいため
医療用栄養食（流動栄養食）を必要としている人がいます。

そこで国から
医療用のかわりに市販の栄養食を購入してもいいよ、代金は領収書と引き替えるから、領収書を提出して手続きして下さいね、
という内容の通知が出ています。
ただし生活保護の方に限定で、手続きは市町の生活保護課がおこないます。
当方の患者さんにも、実際に上記手続きをとってもらった方がいます。

問題点は２つです。
１：この通知を知らないケアマネージャがたくさんいます。
当方の患者さんで栄養食を必要とする方については
担当ケアマネに上記通知をお知らせしましたが、
ケアマネには情報は届いていないとのことでした。
ケアマネに対する広報が必要ですよ。

２：物がありません。
市販の栄養食も、ないのです。
薬局薬店の店頭にもないし、薬の卸問屋さんにも在庫がないのです。
何でも買っていいよ、と言われて店に行っても商品がない、
という状況になっているのです。

現場では、どうすることもできません。
物がないのですから、商品が出回ってくるのを待つしかありません。
期限が今月に限定されていますが、
せめて来月末まで延長してもらわないと
絵に描いた餅で終わりそうです。
何とかしてもらえませんでしょうか・・・。

母の日に
素敵なアレンジメントフラワーをありがとうございました
嬉しい～
元気でいてくださいね

福島原発1号機の現状は、
燃料棒がメルトダウンして容器の底にたまっている状況。
容器の底にたまっている水のおかげで何とか冷却できています。
でも、水を大量に注ぎ込んでいても漏れていて
容器に少し水がたまる程度。
ここでもし余震、停電その他で水を大量に注ぐ作業が止まってしまえば
燃料棒の熱で水は蒸発して無くなり、
水が無くなれば冷却できなくなり、
そうなると燃料が一塊となり高温になって容器の底が抜ける。
チャイナシンドロームですね。

水が無くなれば放射線を止める（遮蔽する）ことができなくなり
再臨界もおこる。
もちろん作業員は近づけない。
水が無いので放射性物質は大気に出っぱなしになる。

これが最悪のストーリーです。
福島原発のすべては水が握っています。

子どもや妊婦の計画避難が、ようやくはじまるそうです。
中国新聞5月14日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Sp201105140061.html

記事によれば
村は４月22日に政府から計画的避難区域に指定されたが、菅野村長は「あまりに一方的で、村の実情が分かっていない」などと批判した。
ということですが、
わかっていないのは村長のほう。
すでに福島県だけでなく各地に放射性物質は降り注いできています。
もちろん福島県内が高濃度なわけです。
政府の決めた放射線基準値を超える農産物、水産物が次々に出ています。
校庭で児童が遊べないほどのレベルになっています。
派手な爆発は続いていませんが、
福島の原発震災は現在進行形なのです。

村民の健康を考えるなら、
早く村民を避難させろ、早く安全な疎開先を用意させろ、
と県や国に要求するのが村長の役目のはずなんです。
政府に言われてイヤイヤ避難する、というのでは遅い。
村長は、これまで東京電力の言ってきた原発安全神話に　まだだまされているのでしょうか。

福島県でお子さんをお持ちの方々へ：避難という決断とその支援について
4月23日に書かれたようですが、
行政はそれから3週間、まったく動いていなかったわけです。
http://fukugenken.e-contents.biz/information01

遠くの広島で出来ることは、
少しでも早く、少しでも多くの疎開を受け入れること、もその一つ。
広島県や広島市での避難民の受け入れは今はどうなっているのかな？

今週の花
これって何のお花ですか～？
しらんのんよ
「シラン」でした

★インフルエンザ情報
今シーズンのインフルエンザ情報は、もうほとんど出なくなりました。
何か情報があった時だけの情報提供にしたいと思います。

福島原発１号機、やはりメルトダウンでしたね。
予想された通りで、新たな驚きはありませんが、
ようやく、やっと東京電力がメルトダウンであることを認めた、という段階に来ました。
で
スリーマイルとチェルノブイリの中間くらいの原発事故である、
ということが確実になったわけです。
（今後チェルノブイリ並み、チェルノブイリ以上になる危険性はまだあります）。

原発付近の住民は、
いつになったら自宅に帰れるのか(数ヶ月程度で避難解除になることを期待している様子)、
牛にえさをやりに行きたい、
など要望を出しているようです。
国・東京電力は、もうきっぱり言い切ってあげたほうがいいのではないか。
スリーマイル以上の事故なので、数十年は戻れません、と。
半径20km以内の土地などはすべて国が買い上げ国有地とすればいいのではないでしょうか。

さて、タバコの話。
JTの関東・東北の２工場が被災し、生産が減っています。
5月6日の報道では
主力商品に集中し70銘柄は生産中止、ということで
一時的対応のような印象でしたが
5月12日の報道では、23銘柄は廃止することになったそうです。

ＪＴ製たばこ品不足続く　７０銘柄が生産中止　広がる輸入品シフト
産経新聞 5月6日(金)22時9分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110506-00000604-san-bus_all

＜ＪＴ＞たばこ２３銘柄廃止へ　工場被災、生産効率化図る
毎日新聞 5月12日(木)2時34分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110512-00000009-mai-bus_all

喫煙者の中には
タバコならなんでもいい、と言う人もありますが、
他の銘柄を吸うくらいなら禁煙する、と言う人もいます。
廃止銘柄に該当すれば、禁煙せざるをえない人も出てくるでしょう。

あれやこれやで禁煙治療を受診される方が増えてきています。

禁煙治療には健康保険がききます。（条件を満たす必要あり）
内服薬を使用し、12週間のプログラムです。
ぜひ禁煙しましょう、タバコ代が浮きますよ。
館ひろしさんたちの軍団が禁煙に取り組んでいますが
震災でCM放映は延期になっています。
もうすぐ放映されるようです。
お近くで禁煙治療できる医療機関も検索できます。
当院でも　もちろん禁煙治療できますよ。
お医者さんと禁煙しよう
すぐ禁煙.jp
http://www.sugu-kinen.jp/

吉島の川土手にある藤。
数日前はきれいだったのですが、この雨で花は散ったかも。

★インフルエンザ情報
5月11日の国の発表では、
広島県では安芸と西部東の２保健所管内でまだ警報レベル。
西部東、というのは、わかりにくい名称ですね。
東広島市近辺のことです。

バリントン、予想どおり月間MVPでした。
アメリカでもこんな賞はもらったことがない、ということですから
大喜びしていることでしょう。
カープに来てくれて良かったですね。
この調子で15勝くらいいってほしいです。

さて
和田アキ子さん、禁煙続いていたのですね。
それだけでなく禁煙を広める立場になったそうです。

＜和田アキ子＞さんまに禁煙指導　COPD広報大使就任で生涯禁煙誓う
まんたんウェブ 5月11日(水)16時4分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110511-00000023-mantan-ent

COPDは、ほぼ全員　タバコが原因でおこるタバコ病です。
タバコによりじょじょに肺が壊れていき、もとには戻りません。
病気の程度が軽ければ日常生活はできますが、
それ以上　肺が壊れてしまうと
まず運動時の息切れ　が生じてきます。
階段歩行などで息切れ、休み休み歩くようになります。
さらに悪化すれば　ちょっとした動作でも息苦しくなり
酸素吸入をするしかなくなります。
在宅酸素療法ですね。
日本人の死因の10位くらい、将来は6位くらいになると予測されています。

対策は簡単。
一日でも早くタバコをやめること、です。

禁煙補助薬、流通は再開しています。
禁煙治療、いつでも受けられますよ。

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

今週の花　ジャーマンアイリス
芳しい香りです。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

食中毒とともに突っ込みどころの多い原発震災。

テレビで見ていると
なぜ浜岡原発だけが運転停止しなくてはいけないのか？
という地元民が出ていました。
地元民の何割かは原発需要で食っているそうなんですが。

東海地震・東南海地震などの
地震予測、シミュレーションを知らないとしか思えない発言です。

地震の予測範囲のどまんなかに原発がある。
それを知らないというのは　仕方ないかもしれない。
まさかど真ん中に原発があるとは思わないですから。
でも、知ってしまえば
浜岡原発は止めよう、こんなところに原発があるのは危険だ、
という判断になるのがふつう。

テレビは、ニュース性、みんなが知らない情報を流すことも大事ですが、
多くの視聴者に基本的内容を広く知らせ教育をおこなう、
という責務もあるのではないでしょうか。
東海・東南海地震は今世紀中には起こるであろう、
そのとき、住民はどう行動すればよいのか、
大きな二次災害（原発震災や山崩れなど）を防ぐにはどうすればよいか
そういう基本的なことを繰り返し広く報道していくのが
マスコミの重要な使命ではないのか、と思います。

なぜ浜岡原発が停止なのか、といえば
予想される東海地震地域のまっただ中に立地しているので危険、
そもそもそこに原発を建設したのが間違いである、
ということなんですよ。
間違いとわかれば撤退するのが正しい行動でしょう。

なぜ浜岡「だけ」、と言われれば
他にもアブナイ原発はある、そこについてはこれからだ、
一番危険性が高いのが浜岡なんだ、という答えになります。

天下一品のラーメン。
麺のゆで具合で味がかわります。
おいしかったり、まずかったり。
今回の東雲店のはおいしかったです。
食べるラー油、2個買って帰りました。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

原発問題、食中毒問題、
つっこみたいニュースが続いています。

この菌はどこから来たのか？
なんていう人がいるようですが。

今回の菌は、病原性大腸菌です。
大腸菌ですよ、大腸菌。
どこにいるか、決まっているじゃありませんか。
牛の腸ですよ。もちろん牛の糞にもいます。

で、
この牛が、どのような手順を経て肉として流通していくのか、
そこを調べてみれば状況はよくわかるはずです。
ここに書くと食欲がなくなる人がでそうですから
あとは各自調べてください。

私は生肉のほかに、
生卵を子ども・妊婦・病人・高齢者に食べさせないよう
このブログで何度も取り上げてきました。
サルモネラによる食中毒はこわくて、死亡する人が毎年のように出るのですから。
鳥の場合には、
総排泄腔
というものがあります。
糞と卵と、「出るところ」は一緒なんですね。
ですから
鳥の卵というのは糞が付着して産み落とされます。
一定の比率で菌を持つ鳥がいて、
このため一定の比率で菌を持つ卵が産み落とされるわけです。
卵を割る時に、卵に菌が付いてしまうことは避けられませんので
生卵を食べると食中毒が生じるのは避けられないのです。

スーパーマーケットの卵パックの卵はきれいですね、
糞が付着した状態の卵を見ることはないでしょう。
これは一手間かかっているのです。
（洗浄、検卵などの過程を経ています。）
でも、目で見えないから、といっても菌はいる。
菌が見えるのは　もやしもん　の主人公くらいのものです。

肉にせよ卵にせよ
どういう処理を受けながら流通してくるのか
ということを知っておくことは必要だと思いますよ、
とくに子どもたちには教えるべきだと思います。
生きるためには食べることが基本中の基本ですから
食をブラックボックスにしてはいけない、と思うのです。

天下一品のチャーハン
おいしくなった、と緩和ケア薬剤師は言っていますが、さて。

★インフルエンザ情報
広島県では4月28日以降は新しい集団感染の情報はないそうです。

カープ、勝てる試合でしたね、
無死満塁で3者連続三振とは。
マエケンに勝ち投手がつかなかったのも残念です。
でもゴールデンウィークを終わって首位とは、すばらしい。

勝ち試合に投げる中継ぎ投手が問題ですね。
シュルツは調子悪く、走者を残して降板することが多い。
青木の変則フォームにも相手の目が慣れてきた。
梅津は球が遅く切れもなく、今の時点で防御率10点台です。
例年は３点台（5点台のこともあり）。
（上野も球が遅く、シーズン当初は打たれていましたが
最近は調子いいです、三振もとれています。）

防御率10点台の中継ぎって、勝ち試合ではありえないでしょう。
中継ぎに調子のいい若手を抜擢してほしい、と思うのです。
シュルツと梅津はちょっと2軍で調整してもらい、夏場に復帰してきてくれれば。
まあ、阪神など他チームも
抑え投手の前に投げる投手で困っている（負けている）ので
カープだけの問題ではないようですけどね。

先日、広島大学かなた望遠鏡見学会をおこないました。
連休はずっと好天だったのに、その日だけ大雨。
なんてこった・・・。
大型望遠鏡による星空観望ができず残念でした。
日本宇宙少年団広島分団には、このたび口径20cmの望遠鏡が寄贈されました。
当面はこの望遠鏡を活用しての活動が中心になりそうです。
取り扱い説明書と格闘中。

広島大学からの帰り道、天下一品　東雲店の　鳥生姜焼きラーメン
天下一品は、広島市近辺の各店舗がオリジナルメニューで競い合う、
ということをやっています。これもそのメニュー。
しょうがのさっぱり感は、まずまず。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

連休があけて
新患患者さんがかなりたくさん来院されました。
喘息やアレルギー性鼻炎・花粉症のある人が
咳痰、微熱あるいは熱感、息苦しさ　という症状悪化で来院しています。
よく聞いてみると
良い天気だったので、ついうっかりマスクをしないで外出した、
という人が多かったです。
感染症の所見はそう強くはなく、
連休中は黄砂がひどかったので、黄砂の影響と思われます。

気象庁の黄砂予測などに注意しておいてください。
今日から明日にかけてもかなりの黄砂ですね。
でも、
ここに書かれているよりずっと少ない黄砂でも
症状が出る人は多いです。
あくまで参考程度の情報です。
http://www.jma.go.jp/jp/kosafcst/index.html

朝おきて、まわりの山々を見る習慣づけをおすすめしました。
遠くの山々がくっきり見えないようだと、
黄砂とは限らなくても用心のためマスクをしたほうがいいでしょう。

ついでに
黄砂予測で大気の動き（黄砂の動き）のシミュレーションをみれば
福島原発で放射性物質が大気中に放出されたとしても
それが西日本に直接降ってくることはない、
そのことについての過度な心配はいらない、
ということがよく理解できると思います。
大気は西から東に流れているのですから。
地球を１周、あるいは2周以上して降ってくれば別ですが。

本日のお勉強はアレルギーが重なり合う仕組みについて。
本日は上級編です。

フラワーフェスティバルで飲んだ日本酒。
本醸造　仙酔郷。
イベントでもなければ、こういう酒を飲む機会はないですね。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

本日のお勉強
マウスのIgE産生機構　アレルギー疾患が重なり合う理由を求めて
アレルギー（日本アレルギー学会誌）　2010年12月
大阪医科大学　吉田　龍太郎　先生
要点
通常、抗原特異的抗体は、主として量的に多いものに抗体ができる。
しかし、アレルギー患者では、同時に多種類の抗原にそれぞれ特異的抗体がみられる。
その機構をマウスのスギ花粉症モデルで検討した。
１：鼻粘膜下にスギ花粉が進入した時、常在マクロファージが花粉を異物と認識
２：所属リンパ節でT細胞にIL-4を産生させる。
３：分泌されたIL-4によってB細胞が非特異的IgEを産生。
同時に膜型IgE＋B細胞が体中のリンパ節に配備される。
（クラススイッチ、花粉進入後７－１０日後）
４：2回目の花粉（抗原）が入ると局所の貪食細胞がヘルパーT細胞に抗原提示。
（2回目の抗原進入から3日目）
５：T細胞からIL-5、IL-6等が分泌されB細胞は抗原特異的IgEを産生する。
（2回目の抗原進入から5日目）
６：このIgEは血中を流れ常在性肥満細胞上のFcεRに結合し感作が成立。
７：3回目の抗原が進入すると架橋され、肥満細胞からヒスタミン等が出て発症する。

以上から導かれるのは
1回目の花粉進入から数週間で感作され、感作から数日で発症する可能性があること。
昨年まで花粉症はなかった、という人でも
（今年のように）飛散量が多ければシーズン中に発病しうる、ということですね。

もう一つのポイントは上記３のステップです。
非特異的IgE＋　B細胞は全身に配備されているので、
その時期に進入した抗原については特異的IgEが産生される可能性があること。
これが、多くの抗原にアレルギー反応を示す機構なわけです。
具体例として、
スギ花粉症の人はヒノキ花粉症も合併することが多いことなどが
これで説明できそうです。
これまでは共通抗原あるいは交差抗原性という考え方で、
その考え方でもある程度は説明可能ですが
あまりに多種類のアレルギー反応については交差抗原性では説明できません。

しかも
アレルゲンの進入は、同じ経路である必要はありません。
鼻粘膜に限らず皮膚や消化管のバリアが壊れていれば抗原が進入する可能性があります。
つまり吸入抗原、食物抗原などに多数の陽性反応を示し、共に重症化する、
という患者がいる理由が説明できます。
具体例として、
アトピー性皮膚炎で数種類の食物IgE抗体陽性の人が多いこと、
花粉症患者で果物類のアレルギーを伴う人も多いことも
これで説明できそうです。

アレルギーを専門とする者にとって
臨床上の疑問を解決してくれる非常に簡明な理論です。
あとは、これをもとにした治療薬・治療戦略が展開されていけば良いですね。

フラワーには日本酒組合のコーナーがあり
毎年立ち寄っています。
ふだん目にしない酒が出ていますので。
いろんな日本酒を、飲み比べて見て下さい。
地産地消、これですよ。

でも暑い中では日本酒でなくビールといいたくなりますね。
飲み過ぎないことが大事です。

さて、
私はカープに外人野手はイラナイ、と書いてきました。
トレーシーのことですね。
でも、最近の調子を見て、前言撤回です。
日本の野球になれてきたようですね。
本塁打をねらわず打っていますので、打率もいい。
1発は、狭いドーム球場で期待できると思います。
打線では栗原が力みすぎ。
もっと力を抜けば調子出てくると思います。
栗原がこんなに不調なのにチームは好成績。
これで栗原が復調すれば・・・。
楽しみです。

新しいパソコンのメール環境設定で格闘してうまくいかず
専門家にみてもらいましたが、
原因はウィルス対策ソフトでした。
無料ソフトとしてこれまでAVASTとAVGを各１台使用していたので
今回の新しいパソコンでもAVASTにしていたのですが
これが悪さをしていたようです。
AVGにインストールしなおして解決しました。
やはり専門家はすごいなあ、と思いました。

フラワーフェスティバル会場で飲んだ日本酒
水龍の純米吟醸酒　蒼龍
ラベルだけでも楽しめますね。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

ゴールデンウィークは、
緩和ケア薬剤師は　広島アートカーニバル２０１１の
お手伝いで参加をしていました。
せっかくのイベントだったので、もう少し多くの参加者があればよかったのですが。
継続は力、がんばっていきましょう。
オークションでも、落札することはできませんでしたが
会場盛り上げに少しは貢献できたかな、と思います。

子どもが大きくなってからは、
フラワーフェスティバルに出歩くこともなくなり、
もみじ作業所クッキーを購入する程度となっていましたが、
今年はとても楽しい３日間でした。
多くの人に出会えました。
声をかけてくださったみなさん、
参加してくださったみなさん、
ありがとうございました。

緩和ケア医は３日間デスクワーク。
助成金関係の書類作成はほぼ終了。
あとは仲間の了承をとれば、いよいよゴーサインです。
３日間というまとまった時間がとれ、非常に助かりました。
パソコンとの格闘は
どうしても１カ所だけメール環境がうまく設定できず、ギブアップ。
本日、知人のパソコン専門家にみてもらうことになりました。

昼食はアートカーニバル２０１１会場で食べ、
フラワー会場の日本酒ブースで１杯だけ飲んで帰りデスクワークを続けた３日間でした。

３日目昼頃のビル。
だいぶ風船が増えています。
来年はもっともっと多くのバルーンがあればいいですね。

路上詩人さんに書いていただきました。

スタッフとクリエーターさんたちの懇親会の様子。会場屋上にて。

島根県日渡村の米でつくった牛詰め重
とてもおいしかったので、
３日目には義母へのおみやげにも購入しました。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。