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昨日は、雨の後、視界が悪かったですね。
PM2.5の多い日でした。
今日は黄砂、PM2.5の両方とも多いと予報でています。
不要不急の外出は控えるようにしましょう。

昨夜は広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
インフルエンザ患者はさすがに減ってきており、
5月26日以降は陽性者は出ていません。
昨夜も何人かの方にインフルエンザ検査しましたが
陽性はありませんでした。
ようやくインフルエンザシーズンも終わりそうですね。
（一般の方のイメージとしては
インフルエンザは冬の病気と思っておられるでしょうが、
例年5月でも珍しくない、ということは覚えておきましょう。）

かわりに、と言いますか、
肺炎の方が何人かいました。
ただちに入院が必要というレベルの方も。
治りが悪い、という場合には
胸のレントゲン検査を受けましょう。

さて、
映画　ひまわり～沖縄は忘れない、あの日の空を～
横川シネマで明日までの上映です。
話題の（？）能年玲奈さんも出演されていますよ。
ぜひ御覧になってください。

映画ひまわりといっしょに、情報として読んでおいて欲しいのは
米軍統治と性の問題。
琉球衛研物語　§１２．性病Ｇメン
http://ryukyueiken.web.fc2.com/section12.html

このサイトは「感染症診療の原則」5月19日　に紹介されていました。
http://blog.goo.ne.jp/idconsult/e/f5f0a8df662b67aaa851397f7d5be536

沖縄の人たちが、何に対して怒っているのか、
そこを理解する（理解しようとする）ところからはじめましょう。

下町のビストロ TACHI-MACHI
じゃらん観光ガイド
http://www.jalan.net/kankou/340000/340900/spt_foomoojH000231917/
牛肩ロースの煮込み
ボリュームもあり、おいしいですね。

★新型インフルエンザ情報
中国のH7N9で薬剤耐性ウィルスが確認されたようです。
続報に要注意です。
タミフル効かない鳥インフル発生　中国・上海、２人確認
朝日新聞デジタル 5月29日(水)12時29分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130529-00000024-asahi-int

南海トラフ巨大地震　避難所は弱者を優先　家庭の備蓄は「１週間以上」
産経新聞 5月29日(水)7時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130529-00000095-san-soci

広島にも、津波が到達すると予測されています。
広島県が津浪による浸水予想地区の地図を作成、公表しています。
ぜひ一度は御確認ください。
あなたの地区は、どうですか？
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/soshiki/4/tsunamisinsuisouteizu.html

これによると
当方の居住地である広島市中区吉島地区は
2.0～3.0メートルの浸水が予想されています。

水が引かねば移動も出来ず、
水が引くか、救援隊が来るまで耐えなければなりません。
そのための水・食糧の備蓄が必要。
電気も止まりますので、カセットガスコンロが必須です。

これまで、国は
3日間分の備蓄を、と言っていたようですが
今回の提言で、1週間以上の備蓄を、と改定したようです。
ま、
当方は
毎年冬には新型インフルエンザにそなえ2週間の備蓄を
と講演会では言ってきており、実際に2週間備蓄をしていますので
大きな変更ではないのですが。

みんなが逃げて、生き延びるためには
助け合いが必要です。
地域コミュニティの再生・再構築の大きな具体的目標の１つです。

大学の研究者の方、
このブログを読まれていたら
ぜひ当方と一緒に活動しませんか？
御連絡お待ちしています！

＊＊＊
業務連絡：
医療介護福祉の従事者の方へ
5月31日に「認知症を語る会」が開催されます。
19:15広島グランドインテリジェントホテル
「認知症の実践的医療・脳活性化リハ・パーソンセンタードケア」
講師：群馬大学　山口晴保教授
参加費：医師1000円、ほかは無料
一般の方向けではありませんのでご注意ください
＊＊＊

下町ビストロ TACHI‐MACHI
ぐるなび
http://r.gnavi.co.jp/y600100/
スズキのカルパッチョ
魚は日替わりです

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

雨が降り、黄砂は一段落です。
よかった、よかった。
蒸し暑くなってきましたので、水分をしっかり飲むよう気をつけて下さい。
熱中症患者、もう出ていますよ。

さて、
原発関連ニュース。

日本原電、初のボーナス見送り…年収２０％減
読売新聞 5月28日(火)7時14分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130528-00000005-yom-bus_all

日本原電、発電「ゼロ」でも経常黒字１０億円
読売新聞 5月24日(金)23時7分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130524-00001321-yom-bus_all

読売新聞は継続して記事をだしてきていますね。
一部引用しておきましょう。
＊＊＊
日本原子力発電は２４日、２０１３年３月期連結決算を発表した。

日本原電が保有する原子力発電所全３基の運転停止で発電量は「ゼロ」だったが、売上高は前期比４・３％増の１５２４億円、経常利益も１０億円の黒字を確保した。

同社は東京、関西、中部、東北、北陸の電力５社と電力を供給する契約を結んでいる。発電しなくても設備の維持管理費を受け取ることができる。電力５社は１５１０億円を支払った。

しかし、維持管理費は各社の電気料金に含まれる。電力各社の経営も厳しいため、１３年度に受け取る維持管理費は２割減の約１２００億円になる見通しだ。
＊＊＊引用終わり

よく、
原発を停めれば地元は閑古鳥になってしまう、
地元経済のために原発の再稼働は必要なんだ、
っていう主張を原発の地元の方はされます。
ガラガラになった原発労働者向け民宿が
取材されたりもします。

でも、
原発が稼働していようが止まっていようが
会社には相当な金額は入ってきているのですね。
現地では維持のための作業員も働いています。
もし原発立地自治体が金が欲しいなら
そういう契約（原発が稼働しようが止まっていようが自治体に金がおちる）
にしておけばいいわけです。
廃炉が決まったとしても
廃炉には数十年ｘ数千人の作業がずっと続くわけですから
地元経済に・・・という主張はおかしいですね。
作業員の利用がなくなった民宿、というのは
利用されなくなった理由が他にあると思うのです。
（高い、せまい、うるさい、遠い、飯がまずい、風呂がきたない、などなど）

これだけ高額な維持管理費が必要なものなのかどうか、も
検討すべき課題だろうと思います。
なにしろ原発1基あたり年間400億円以上ですからね。

和みカフェ
岩国れんこん麺の冷し中華

ラーダカレー（ビーフ味）

コーヒー

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今朝は、遠くの山もよく見えています。
黄砂は一段落したようですね、
よかったよかった。

医院は現在、コンクリート劣化部分の補修工事をおこなっています。
ご迷惑をおかけし申し訳ございません。
完成までもうしばらくお待ちください。
診療はふつうどおりおこなっています。

さて、昨日は　マダムはせがわの和みカフェに行ってきました。
前からトートバッグが１つ欲しかったのですが
ちょうどよい大きさの物があったので購入できました。

あとは、
食事が楽しみです。
飾り巻きずしが　いいですね！
シフォンケーキとしょうがプリンも
毎年のお楽しみです。
いい天気でよかったですね。

＊＊＊
認知症予防の最新情報を学び、いっしょに考えてみませんか？
在宅医療推進のための市民公開講演会

『認知症予防の最新情報』

講師：鳥取大学医学部　浦上克哉 教授

日時 :平成25年6月16日(日) 14時～16時（開場13：30）
場所 :広島アステールプラザ　中ホール
入場 ：無料　先着５００名さま　※要事前申し込み
主催 :在宅・施設医療ネットワーク広島
（厚生労働省　平成24年度在宅医療連携拠点事業受託
事務局：折口内科医院）
後援 ：　　広島市

申込は往復はがきでお願いします。
申込先：
730-0822広島市中区吉島東1-4-16
在宅・施設医療ネットワーク広島（折口内科医院内）
裏面には申込者氏名（全員）、連絡先住所・電話番号（代表者）
返信面あて先には申し込み代表者の住所氏名を記載ください。
1通の往復はがきで3名の申込みが可能です。

飾り巻きずし

シフォンケーキ

しょうがプリン

★新型インフルエンザ情報
とくに情報ありません。

カープ、梵のセンスは素晴らしいですね。
でも、梵ひとりでは勝てない。
たくさんの梵を育てなければいけないです。
楽天は、外人助っ人がそれぞれホームランですから
助っ人が機能していますね。
クライマックス進出は十分ねらえると思います。

毎月最終日曜日は心に残る出会いです。

Kさんは81歳。
T病院内科で高脂血症の治療を続けていました。
ある時の定期検査で胸部レントゲン異常がみつかり
精密検査の結果は肺癌でした。
イレッサなどの治療はとくに希望されませんでした。
緩和ケアへの紹介のみ希望され
K病院緩和ケア外来を受診されました。

かといって、今すぐ入院が必要な状態ではありません。
その後　約1年ほどは
T病院とK病院緩和ケア外来を交互に受診する状況が続きます。
次第に胸水が貯まり息苦しくなってきたため
緩和ケア病棟に入院となったのですが
胸水排液治療１回で胸水はコントロール出来、
一時的にまた安定した状況が得られました。
そうなるとKさん、自宅に帰りたくて仕方なくなりました。

そこで、在宅の担当医を当方に依頼の電話がありました。
いいですよ、当方はいつからでもOKですよ。
在宅酸素を手配して、その日のうちに急きょ退院です。
退院日の翌日、御自宅で当方とはじめての出会いとなりました。
家はいいなあ。
食事もおいしいし、夜もよく眠れる。
家に帰って何をするわけでもないし何も出来ないのだけれど
窓から植木を見るのが楽しみだ。
寒いから庭に出るわけじゃないけどね、と。

急な退院で在宅に向けての環境整備も何も出来ていませんので
手すりをつけたり電動ベッドを入れたり。
いそいで環境を整えます。

退院後、ゆっくりと、次第に動けなくなり
食事の量もじょじょに減ってきます。
Kさん本人は家で最期までいる覚悟を決めていたのですが
御家族はやっぱり不安です。
今後の経過予測の説明など、御家族の不安を軽減するように
在宅チームは取り組みをはじめていました。

年末が近づいていました。
クリスマス頃には連休にもなります。
病院も連休そして年末年始休みの体制にはいります。
緩和ケア病棟も、イザという時にベッドを確保しておく必要がありますので
退院後の患者さんの今の様子や入院の御希望を確認する必要があります。
Kさんの家にも、病棟から電話がかかってきました。
状態はどうですか？入院を希望されますか？

これを逃したら、もしかしたら入院できないのかも、
と思ってしまった御家族は
緩和ケア病棟へ再入院を希望し、
今なら入院できるから、
ということで本人を説得してしまいました。

再入院して1週間後、
Kさんは緩和ケア病棟で亡くなられました。
もうあと3日で新年、という日でした。

在宅チームが御家族の不安をもう少し軽くしてあげられていたなら
最期まで家ですごしてもらうことが出来たかもなあ、
と自分達の力不足を反省するばかりでした。

下町のビストロ　TACHI-MACHI(たちまち)
食べログ
http://tabelog.com/hiroshima/A3401/A340101/34017095/
日替わりサラダはシーザーサラダでした

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今週後半から当院では嘔吐下痢の患者が増えています。
ノロウィルスではないようです。
手洗いをしっかりおこなってください。

黄砂、明日あたりまで続きそうです。
喘息症状、鼻炎症状、眼のかゆみ痛みなど
いろいろな症状で受診される方が多いです。
花粉シーズンは終わったのにな・・・、とつぶやきながら。
黄砂情報、PM2.5情報に十分ご注意ください。

さて
風疹関連の情報です。

風疹予防接種後の妊娠、中絶不要…厚労省研究班
読売新聞 5月22日(水)7時43分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130521-00001054-yom-sci

ワクチンうったけど、その後妊娠していたことが判明しちゃったよ、
という状況ですね。
妊婦には風疹ワクチンは接種できません、
ということが広報されていますから
心配になりますよね。
でも、とくに心配ありませんよ、ということです。
広島でも、若い女性の風疹患者発生が何人も報告されています。
該当する年代の方は、ぜひワクチンを受けておきましょう。
男女とも、ですよ。

風疹ワクチンのお問い合わせが連日あります。
風疹単独のワクチンは、品薄で入手見込みはありません。
麻疹風しん混合ワクチンをおすすめしています。
価格は風疹単独ワクチンよりも高くなりますが、
（1万1000円前後、医療機関により異なります）、
麻疹予防も非常に重要ですし
麻疹風しんワクチンは在庫があることが多いです。
在庫がない時もありますので、原則は予約制にしています。
ご確認のうえ来院ください。

認知症予防の最新情報を学び、いっしょに考えてみませんか？
在宅医療推進のための市民公開講演会

『認知症予防の最新情報』

講師：鳥取大学医学部　浦上克哉 教授

日時 :平成25年6月16日(日) 14時～16時（開場13：30）
場所 :広島アステールプラザ　中ホール
入場 ：無料　先着５００名さま　※要事前申し込み
主催 :在宅・施設医療ネットワーク広島
（厚生労働省　平成24年度在宅医療連携拠点事業受託
事務局：折口内科医院）
後援 ：　　広島市

申込は往復はがきでお願いします。
申込先：
730-0822広島市中区吉島東1-4-16
在宅・施設医療ネットワーク広島（折口内科医院内）
裏面には申込者氏名（全員）、連絡先住所・電話番号（代表者）
返信面あて先には申し込み代表者の住所氏名を記載ください。
1通の往復はがきで3名の申込みが可能です。

下町のビストロ　TACHI-MACHI(たちまち)
ホットペッパー　クーポンあり
http://www.hotpepper.jp/strJ001001415/
先週の天体観望会のあと
連れて行ってもらいました。
ビール特大。サントリープレミアムモルツで990円。
とにかくデカい！
手の大きさと比べてください。

★新型インフルエンザ情報
インフルエンザではありませんが、コロナウィルスの新型が出ています。
SARS騒動を思い出してくださいね。
新型は「マーズコロナウイルス」…厚労省発表
読売新聞 5月25日(土)0時10分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130524-00001262-yom-sci
中東や欧州で死者が出ている新型のコロナウイルスについて、厚生労働省は２４日、ウイルス名を「マーズ（ＭＥＲＳ）コロナウイルス」とし、このウイルスによる病気の呼び名は「中東呼吸器症候群」と発表した。
＊＊＊
患者数はまだ少ないですが、要注意です。

黄砂、まだ続きそうです。
引き続き御用心ください。

さて、
ため息のでるニュースです。

韓国紙「ヒロシマ、ナガサキはアジア人の復讐」
J-CASTニュース 5月21日(火)19時10分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130521-00000004-jct-soci&p=2
経済状況が悪く、
とくに若者の就職状況・経済状況が悪くなると
現状に不満を訴えることが増えます。
そういう状況をおこした元凶は
元をたどればアメリカ、とくに巨大資本なんですが、
そこに怒りが向かうのではなく
自分たちの仕事やお金を奪う競合相手として
移民や、福祉受給者（この場合は生活保護者ですね）に
はけ口がむかいます。
ネトウヨ（ネット右翼）と呼ばれる若者たちは
そういう論調のことが多いです。

韓国内でも同様の状況にあることは推察でき、
韓国内でも韓国版ネトウヨはいることでしょう。
しかし、今回はネット上で書かれた話ではなく
新聞が書いていることが問題です。
新聞記者はどこの国でもいちおう知識人であると思いますし、
掲載には編集部デスクのチェックがはいっていると思うからです。

国民レベルで地道な相互理解をすすめていくしかないですかね。
ため息の出る記事でした。

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事務局：折口内科医院）
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730-0822広島市中区吉島東1-4-16
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鉄板居酒屋 大昌
広島県観光ナビ
http://www.kankou.pref.hiroshima.jp/hiroshima/eat/y215800_ctg128.html
ねぎ焼き

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今朝も、近くの黄金山もかすんでいます。
黄砂ですね。
昨日のほうがひどかった印象はありますが。
まだまだ御用心ください。

さて、
首をかしげるニュースです。
墓穴を掘っているとしか思えない。

原電、専門家に個別抗議
東京新聞2013年5月20日 07時02分
http://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2013052090070218.html
日本原子力発電（原電）が、敦賀原発２号機（福井県敦賀市）の真下に活断層があると認定した原子力規制委員会の調査チームの専門家たちに、「厳重抗議」と題した異例の文書を送りつけた。専門家からは「個人として抗議されるのはおかしい」など戸惑いの声が出ている。
＊＊＊

個人としての意見発表をしたのであれば
その個人が責任を負うのは当然なんですが、
委員会としての合議発表に対して
委員個人個人に抗議する、というのはおかしいですね。

原電は、そんな「常識」が欠落しているのでしょうか。

こんなことをしていると、
常識を欠く組織に重要施設を任せることは出来ない、
ということになるわけですが、
墓穴を掘っていることに気がつかないのでしょうかね？

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広島流お好み焼き　鉄板居酒屋　大昌
サントリーグルメガイド
http://gourmet.suntory.co.jp/shop/0X00108859/
大昌流とんぺい

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

黄砂、来ています。
気象庁の黄砂情報では、25日まで広島（というか日本）は
黄砂にずっと覆われています。
喘息などアレルギー疾患のある方は
不要な外出はしないようにしましょう。
ステロイド吸入を一時的に増やしておきましょう。

昨日の中国新聞。
看取りを考えるシリーズを連日掲載していますが、
第３シリーズの施設での看取りを考える、
昨日は当方の活動が紹介されました。
ぜひお読みになってくださいませ。
在宅診療についての御相談は、
なんでもお気軽にどうぞ。

住み慣れた家で、地域で
暮らし続けるための市民公開講演会のお知らせです。

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事務局：折口内科医院）
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今週の花

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は、下関海響マラソン2013のエントリー開始日でした。
下関海響マラソンは日本のマラソン100選にも選ばれている
非常に人気の高いマラソン大会です。
瀬戸内海と日本海、二つの海を見ながら走れる景色のよいコースが特徴です。
参加人数を増やし1万人としたにもかかわらず
インターネット受付は受付開始からわずか2時間5分で定員に達しました。
マラソン人気はすごいですね。

広島でもフルマラソン大会をぜひ開催してほしいものです。
原爆ドームと厳島神社の鳥居、
世界遺産２つを眺めながら走れる大会ならば大人気まちがいなしです。
県外・国外からのお客もたくさん来ますよ～、
ホテルも飲食街もみやげ物店もうるおいますよ～。
市民は交通規制という不便を受け入れる必要はありますけどね。

さて、
日本糖尿病学会が、熊本宣言2013を発表しました。
非常に重要と思いますので御紹介します。

熊本宣言2013
日本糖尿病学会は、糖尿病の予防と治療の向上に取り組んでいます。
糖尿病は、放置すると、眼・腎臓・神経などに合併症を引き起こします。
また、脳梗塞や心筋梗塞などの動脈硬化症も進行させます。
糖尿病となった方が健康で幸福な寿命を全うするためには、早期から良好な血糖値を維持することが重要です。
血糖の平均値を反映するHbA1c(ヘモグロビン・エイワンシー)を７％未満に保ちましょう。
あなたとあなたの大切な人のために
Keep your A1c　 below 7%
2013年5月16日 熊本にて
第56回日本糖尿病学会年次学術集会
会長 荒木栄一
http://www.jds.or.jp/common/fckeditor/editor/filemanager/connectors/php/transfer.php?file=/uid000025_6B756D616D6F746F323031332E706466

前文の一部を引用しておきます。
＊＊＊
糖尿病は、放置すると、眼・腎臓・神経などに細小血管合併症を引き起こします。また、脳梗塞や心筋梗塞などの動脈硬化症も進行させます。糖尿病合併症で苦しむ患者さんの数は今なお減少していません。
糖尿病となった方が健康で幸福な寿命を全うするためには、早期から良好な血糖値を維持することが重要です。日本糖尿病学会は、合併症予防のために、多くの糖尿病患者さんにおける血糖管理目標値をHbA1c 7% 未満とし、より良い血糖管理などを通じて糖尿病の合併症で悩む人々を減らすための努力を惜しまないことを、「熊本宣言2013」に込めて、本学術集会で宣言いたします。
＊＊＊

医療介護福祉の関係者は
上記　熊本宣言2013　の全文をお読みください。
一般の方への説明がわかりやすくなります。
主要な合併症患者の数や比率も書かれています。

一般の方は
糖尿病では、
「治療目標はHbA1c(ヘモグロビン・エイワンシー)を７％未満に」
ということだけ覚えておきましょう。

糖尿病になると認知症になるリスクが高くなります。
認知症を予防するためにも
糖尿病を予防することが重要です。

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在宅医療推進のための市民公開講演会

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講師：鳥取大学医学部　浦上克哉 教授

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今週の花

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