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本日は放射線治療後の呼吸不全患者さんの状態が悪く
救急車で病院搬送に同乗したりして
朝からバタバタ忙しくしていました。
先ほど帰ってきて一息ついているところです。

呼吸不全の方は、悪くなる時は一気にきますから
気が抜けません。

本日のお勉強は肺癌の抗がん剤治療について

そごうレストラン街のフレンチ　オオモト
肉料理は国産牛ステーキ。
母の誕生日お祝いで行ったのですが、
メンバーのなかに
鶏肉ダメ、という人もいるし、
イカタコえびかにホタテあわびウニいくらダメ
という人もいるし。
レストランには事前に情報をお伝えして
メニューに反映していただきました。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

本日のお勉強
進行非小細胞肺癌に対するCarboplatin　と　weekly　Paclitaxel療法の組織型別治療効果の検討
広島医学　2012年1月
広島赤十字・原爆病院呼吸器科　山崎正弘　先生ほか
要点
非小細胞肺癌を　扁平上皮癌と非扁平上皮癌に分けて検討した。
治療は１～６コースおこなわれた。
無増悪期間は差がなかった（160日と161日）。
生存期間中央値は非扁平上皮癌418日、扁平上皮癌349日で
1年生存率は各々54%と39%であった。
最近では腺癌に貢献度の高い薬剤が開発されてきており
これらが二次治療以後の治療で影響した可能性がある。
＊＊＊

非小細胞肺癌を細かく分けて検討する、
ということも必要な作業です。
主には腺癌、扁平上皮癌、大細胞癌ということになりますが、
大細胞癌は患者数が非常に少なく、
腺癌と扁平上皮癌を比較していくことになります。

肺癌は治療することがなかなか困難で
死亡率の高い癌です。
生存期間は1年いけばいいな、というところ。
ところがイレッサなど腺癌に効果の期待できる薬剤が開発され
そのため腺癌については少し生存期間が延びてきています。
血管増殖因子に対する薬も開発され、
今後の標準治療が変わる可能性もあります。

とはいえ、それでもおそらく生存期間が2年に達することはまれでしょう。
肺癌にならないこと、
早期発見・早期治療をおこなうことが大切です。
そのためには禁煙とCT検診ですよ。

これまで花粉症はなかったのだが
数日前から花粉症と思われる症状が出てきた、
と受診される方がたくさんいます。
全員に血液検査やアレルゲンの確定がすぐに必要なわけではなく
まずは薬で様子みましょう、
ということになるケースも多いです。
2年3年と同じ時期に同じ症状が出てくるようであれば
ああ来たな、
と　わかるようになります。
アレルゲンが予想される状況になった時に検査で確認するという選択もあります。
あとは、子供の時からのアレルギー歴も
診断のための大きな参考になります。

本日のお勉強は小学生のアレルギーの実態について。

そごうレストラン街のフレンチ　オオモト
本日の前菜　熊本産のトマトなど

★インフルエンザ情報
御調西小学校で休校。
県の発表ですが、更新が相変わらず遅いですね。

小学5年生におけるアレルギー疾患治療管理の実態と学校検診におけるアレルギー検査の意義　～近江八幡市にいける検討～
アレルギー　2012年1月号
滋賀県立小児保健医療センター小児科　向田公美子　先生ほか
要点
小児アレルギー疾患の増加が指摘されている。
近江八幡市の小学5年生全員を対象とした生活習慣病検診の機会を利用してアレルギー検査をおこなった。
94.5％が検査に同意し実施。
調べたのは総IgE、ダニ・スギ・ヒノキ・カモガヤの特異的IgE値。
全体の62.8％がいずれかのアレルゲンに感作されていた。
アレルギー症状のない例に限っても49.2％だった。
全体の陽性率はダニ46.6、スギ40.3、カモガヤ35.1、ヒノキ28.5%であった。
喘息以外では医療機関の受診率は低く、
アトピー性皮膚炎で52.4、アレルギー性鼻炎で49.7、アレルギー性結膜炎では27.7%であった。
＊＊＊

アレルゲンに対し感作されている率が非常に高いことに驚きました。
それで、本日のお勉強で紹介しようと思ったわけです。
この子たちが成人になった時には、
スギ花粉症の有病率は40％程度になると思われます。
現在は28％程度で、それでも国民病と言われているくらいですから
ちょっと恐ろしくなるような数字です。

アトピー性皮膚炎もアレルギー性鼻炎も睡眠障害を生じ、
子どもの生活の質への影響が大きく、
また、子どもや親のストレスも問題となります。
軽い症状しかみられなければ
まさかアレルギーとは思わなかった、とか
生活に支障がないので受診が必要と思わなかった、
という保護者も多い、ということでしょう。
受診が必要とは思ったけれど医療費がかかるので受診させなかった、
という保護者もいそうです。

症状があれば　どうか医療機関を受診させてあげてください。

他球団のエースや4番が巨人に移籍になったとき
同じタイトルのブログを今シーズンすでに書きました。

金を持っている者が強い、取り決めを破っても何をやってもよい、
というのは、
悲しい社会だと思います。
志のある者が日々がんばる、貧しくてもそれは尊い、
とみんなが思える社会にしたいです。

産経新聞が巨人側に疑問を呈する記事を書いていますので引用。
＊＊＊
豊富な資金力を持つ球団だけが球界の定めたハードルを越える契約金で選手を獲得できるのであれば、ルールづくりそのものが意味をなさなくなる。
（中略）
巨人は球界やファンに対し、速やかかつ詳細に事実関係を明らかにすることこそ先決ではないか

巨人、標準額超え契約　球界やファンに説明を　プロ野球
Yahooニュース　産経新聞 3月16日(金)7時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120316-00000111-san-base
＊＊＊引用終わり

ルールやモラルを守りコツコツがんばる、
という日本人の美徳を壊しているのが
じつは巨人なのではないか？
日本の「あるべき社会」にとって巨人はとてつもない害虫なのではないか？
そんな気すらしてきます。

だからアンチ巨人も多いのだと思います。
子どもたちに頼まれて
夏の巨人戦の切符を購入しました。
巨人に勝って宮島さんを歌うのがいいのだ、
他のどのチームでもなく巨人に勝つことが、
とのこと。
御意！

母の誕生日のお祝い会を
そごうレストラン街のフレンチ　オオモトでおこないました。
http://www2.sogo-gogo.com/wsc-customer-app/page/514/dynamic/restaurant_list_details/RestaurantAndCoffeeListDetails?shop=S000013131
地元の素材をたくさん使っているそうです
コースのはじめは　アミューズ

★インフルエンザ情報
3月12日付で広島市で3校、県で１校の学級学年閉鎖が発表されています。

昨日は18時過ぎに三陸沖で地震があり、
津波の発生があるかもしれない、というので
緊急地震速報のニュースをやっていました。
で
21時のNHKニュースで、その三陸沖地震のことをやっていたのですが
そうしているうちに
緊急地震速報
が流れました。
当方は、
ああ、18時の地震のときに緊急地震速報が出ており、
みなさん地震情報に注意しましょうね、
という話なんだろうな、
と思って聞いていたら
（注：テレビはつけているが、いつもは見ているのではなく
聞いています。キモの部分だけ見るようにしています。）
21時に千葉県東方沖で地震だったのですね。

関東地方で震度５強、東京でも震度３ですので
地震発生直後に全国ニュースで報道することは意味があります。
しかし
津波の心配なし、交通機関被害なし、原発影響なし、
というのがわかっても
延々と地震関連速報ニュースが続きました。
大きな影響はない、ということが判明した時点で
全国ニュース生放送で　この話題を続ける意味はないだろう、
と思いました。
地震情報は画面の上か横で流しておいて
さっさと次のニュースにうつっていくべきでしょう。

全国ニュースは東京から放送されていますので
関係者は　「これは大変だ」　と思って
地震情報を続けていたかもしれませんが
全国ニュースと関東ローカルニュースを
切り分けて対応する判断は必要でしょう。
東京人は自分たちが日本の中心と思っているかもしれませんが。

それにしても
三陸沖、千葉県東方沖、茨城県では地震が頻発していますね。
関東東北には住みたくないな、と思います。
tenki.jp　に地震速報一覧がありますが、
ちょっと　ぞっとするほど地震が多いです。
http://tenki.jp/earthquake/

パティスリー・レヴェイユ・ドラムール
ナナママおすすめ

★インフルエンザ情報
患者数は減っており、このまま経過すれば
近いうちに広島県のインフルエンザ警報は解除になると思われます。

寒いですね。
月曜には昼間に雪がちらつきましたし、
昨日も非常に寒かったです。
外来患者が少なかったため、懸案だった宿題を片付けることができました。
在宅医療についての勇美記念財団からの助成金の報告書を書き上げ、
提出までおこないました。
ようやく完了。一段落です。
この助成金のおかげで、石飛幸三先生の公開講演会など
開催することができたのです。
御協力いただいたみなさま、ありがとうございました。
勉強会などは来年度も継続していきますので
よろしくお願いいたします。

さて、
3月10日（土）は中電病院の連携の会に出席しました。
お世話になった先生にお礼を言ったり、
ほかの先生がたとも顔つなぎしたり。
「顔の見える連携」の実践の場なのですね。
とても参加する意義のある会です。

いろいろ新情報も教えてもらえます。
とくに興味深かったのは2点。

ひとつはC型肝炎の治療。
C型肝炎ではインターフェロン治療が理想ですが、
うまく治療が実施出来ない人がいます。
血小板数が減りすぎたりすると、継続できないのです。
インターフェロン治療をあきらめるしかなかった人も多いです。
それが、
２－３年後には、酵素製剤として治療可能な薬が出るそうです。
インターフェロンよりも安く、効果も期待できるそうです。
これはありがたいですね。

もうひとつ。
日本の肝臓がんは、大半がC型肝炎由来です。
しかし、世界的にみればC型肝炎由来の肝癌なんて
そんなに患者数はいません。
世界では、C型肝炎→肝臓がんというのは日本の風土病と言われるくらいだそうです。

現在世界で問題になっているのは、
（将来　日本国内でも主要な問題になるのは）
糖尿病からくる肝臓がんだそうです。
糖尿病から生じる肝臓がんには、　ある「高脂血症薬」が有効だそうで
かなり肝臓癌の予防効果があるそうです。
この情報も数年以内に知られていくことになると思われます。
（現時点では専門医しか知らない情報で
一般の医師はほとんど知りません。
私もこの薬の名前は教えてもらいましたが、
これ以上詳しくはブログには書けません。）

サリーのケーキをいただきました。

★インフルエンザ情報
安芸高田市で学級閉鎖相次ぐという毎日新聞の記事です。
A型なのかB型なのか、など　詳細はわかりません。
行政ファイル：学年閉鎖相次ぐ　／広島
yahooニュース　毎日新聞 3月13日(火)12時49分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120313-00000188-mailo-l34

正しくいうと、税金をおさめる額が決まりました、
ということになります。
近日中に納税します。

当院のリニューアルにあたり
改築工事などにかなりお金がかかっています。
家や不動産の取得をした場合には
一度に大きな赤字になりますので
納税が2年間　免除になります。
ですから2年間、私は税金を払ってきませんでした。
（借入金そのものは15年返済ローンなので
まだまだ借入金の返済が続く状況なんですけどね。
死亡したら生命保険金で銀行に借金を全額返す、という契約。
借金のカタに命を担保にとられている状況です。）

「独り立ちした社会人」というのは
納税の義務と選挙権の行使　が基本条件です。
納税免除というのは　ありがたいことでもありますが
なにか半人前のような気持ちでもありました。

東北大震災もあり、復興費用などはいくらあっても足りません。
働き稼げる人や企業は　どんどん働き、どんどん稼いで
税金をどんどん納めていかねば日本は持ちません。
私もようやく税金を納める立場に復帰しました。
胸を張って納税し、それを通じて復興を支えていくのだ
と考えています。
そして堂々と政治にモノ申したいと思います。

消費税も２０％まで上げる必要があると
前々から思っています。
それはまた後日。

今週の花　デルフィニウム

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

まず最初にお詫びです。
昨日、RCCテレビ元就が最終回と書きましたが、
元就の中の１つのコーナーが最終回でした。
元就そのものは最終回ではありませんでした。
早とちりで申し訳ございません。
元就、来週もいつもの時間に放送あります。
お騒がせしてすみませんでした。

さて、
昨日は、3.11でした。
東北大震災から1年。
それぞれの思いをもって過ごされた1日ではないかと思います。

私たち広島市科学技術市民カウンセラーは
この3月11日に、サイエンスカフェを開催することと決めました。
広島の科学者・技術者として
どうしても避けて通れない問題である、
他の日ではなく3.11に、と考えたからです。

サイエンスカフェひろしま
『放射能』と生活
～「放射能」をどうとらえ、どう向き合うか～

この日、テレビラジオの特番や、
集会、デモ行進などいろいろなイベントがある中、
御参加くださってありがとうございました。

自分の頭で判断するための土台、ただしい基礎知識を固めることを
念頭におきました。
ガイガーカウンターを実際に操作して測定もおこないました。
東北のがれきを広島市・広島県は引き受けるべきかどうか？
という話題まで話をすすめることができ、
個人的にはとても良かったと思います。
御参加いただいた方、
ご意見をくださった方々、
ほんとうにありがとうございました。

さて、
サイエンスカフェひろしま　の中でも御紹介しましたが、
科学技術と市民の架け橋となる
「広島市科学技術市民カウンセラー」　という制度は
今年度末をもって終了することとなりました。
制度全体ではこの6年半の活動で、延べ約1万人の参加者がありました。
4月以降、広島市には科学技術を扱う課はなくなります。
今回のサイエンスカフェひろしま第22回が最後の活動となります。
全国に先駆けた社会実験としてサイエンスアゴラ等でも注目されていただけに
この組織が消滅するのは非常に惜しいし、残念だと思っています。
そこで、これからは有志メンバーにて活動を続けてまいります。
「科学技術コミュニケーターひろしま」　として
検索してください。
次回は7月頃にサイエンスカフェを開催する予定です。
「サイエンスカフェひろしま」　という名称は継承いたします。

新チームでの運営が軌道に乗った段階で
新たなメンバー（ボランティア）を募集することになると思います。
その時にはぜひ御参加ください。

パティスリーBONの廣島れもんケーキ

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日のブログでお伝えしてもよかった話題です。
金曜日、昼過ぎに何件かの往診で
吉島を車で走り回っていました。
吉島小学校で何か人だかりが。
テレビカメラだ、と気づいてそのまま近寄ったところ
アンガールズ田中さんが酒樽かついて吉島小学校で収録中。
車を止めて写メしようか、とも思いましたが、
往診スケジュールが立て込んでいたので、そのまま通過、残念。

午後の診療中、食物アレルギーの高校生が診察のとき
「近くのケーキ屋Sallyに山根さんが入って行って収録中」
と教えてくれました。
これも診療中でやじうまに行けず、残念。

RCCテレビ元就は3月11日が最終回だそうです。
最終回は吉島が舞台。（と言い切っていいのかな？？）
ぜひご覧ください。
日曜日午後0:54から
http://www.rcc-tv.jp/motonari/

好きな番組だったので、最終回とは残念です～。

追記
ある人から、最終回というのは
花ことば　というコーナーではないか、と指摘されました。
たしかに、番組予告を読むと　そのとおり。
番組本体が最終回とは違うようです。
私のはやとちり、申し訳ございません。
お騒がせしました・・・。

伊藤園おーいお茶　深みどり、季節限定。
さっぱりしておいしい。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。