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高齢者の肺炎は進行が早い

2011年02月10日  

高齢者の肺炎は、咳や痰という呼吸器症状がはっきりせず、
高熱も出ないことがあります。
何となく元気がない、食欲が落ちた、というだけで
肺炎を疑っておく必要があります。
今回、肺炎で入院となった方がおられるのですが
わずか数日前に某病院で人間ドックを受け、
とくに異常は指摘されていませんでした。
進行が非常に早い、ということも言えそうです。
とくに誤嚥されたわけでもないそうなのですが。

高齢者の肺炎はむずかしい・・・。

本日のお勉強は在宅寝たきり肺炎のお話。

いぶしぎん の 手作り餃子
いろいろな料理を食べたいですので、これもやはり2-3人で。
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★インフルエンザ情報
渋谷区が1歳から中学生までのインフルエンザワクチンの無料化を決定。
これは都内では初、とのことです。
無料化、やろうと思えばできるじゃないか、
無料化すれば接種率が上がり、
入院や死亡など重症化する人数が減るじゃないか、
ということを示せれば
国の政策としてワクチン無料化となっていく根拠となります。
Yomiuri online 2月10日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/tokyo23/news/20110210-OYT8T00097.htm

本日のお勉強
在宅介護寝たきり肺炎の臨床的検討
日本呼吸器学会雑誌 2010年12月
倉敷中央病院呼吸器内科 福山 一 先生ほか
要点
505例の市中肺炎のうち66例が在宅介護ねたきり肺炎であった。
その大多数が誤嚥性肺炎であり、重症度、死亡率、再発率、在院日数が高かった。
在宅で生じる肺炎は医療ケア関連肺炎に入る病態と考えられる。

肺炎を考える時に、
どこで発病したか、で分類し、
市中肺炎と院内肺炎に分けて考えます。
院内肺炎であれば、耐性菌の率が高いなど、市中肺炎とは違った注意が必要なためです。
ちょっと前までは、介護施設や在宅で生じる肺炎も市中肺炎に分類されてきました。
このうち、施設で発生する肺炎については、医療ケア関連肺炎という分類がおこなわれるようになってきました。
院内肺炎に近い特徴のものであることが理解されてきたからです。

在宅療養中におこる肺炎について
誤嚥がほとんどであることは知られていました。
今回の検討で、在宅の肺炎というのも医療ケア関連肺炎に近い状況である、
ということが明らかにされました。

つまり、
在宅療養での肺炎は、一般の市中肺炎のように簡単にはいきませんよ
施設でみられる肺炎と同じように死亡率なども高いですよ、
ということです。

高齢者、とくにねたきりの人は、
自宅にいても施設にいても肺炎になる危険性はあり、
いったん肺炎になれば重症であり死亡する率も高い、
ということを御理解ください。
肺炎にならないようにする、というのが大事なのです。
そのためには肺炎球菌ワクチン、口腔ケアです。

日南キャンプは中止を

2011年02月9日  

今日は遠くの山まできれいに見えます。
昨日が雨だったからでしょう。
ようやく体調がもとに戻りそうです。
煙霧、困りものですね。

今では、黄砂症という概念も出てきており
粉塵の吸入が体に良くない、というデータが積み重ねられつつあります。

さて、
粉塵といえば火山灰もそうです。
カープがキャンプしている日南では
風向きによっては新燃岳の火山灰が来るそうです。
呼吸器の医師としては
一刻も早く日南を脱出し、他の地域でキャンプすべき
と考えます。
粉塵があるのに運動する、というのは最悪です。
主力組も日南に合流する、と記事に出ていますが
逆に2軍組を沖縄に合流させたほうがいいと思いますよ。
中国新聞2月7日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn201102070163.html

いぶしぎん の日本酒
このお酒は、燗して飲むのですが、
飲んだ直後にノドにクーッツとくる「きつさ」がありません。
鼻にすっと抜ける、という感じでしょうか。
燗酒はマズイと思っている人は、ぜひ一度は試みてください。
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★インフルエンザ情報
広島市での学級閉鎖・学年閉鎖は
2月7日付けで14校、8日付けで6校でています。
流行のピークですね、うがい手洗いマスク咳エチケットお願いします。
また、A型だけでなくB型も1割程度でています。
あまり典型的症状は出ない人がいるので要注意です。

ワクチンの授業はどうなっている?

2011年02月8日  

どうも黄砂の時と同じような体調不良になっています。
煙霧というものの正体は大気汚染物質も一因ではないか、
とも言われているようですね。
そうなると黄砂と同じ症状が出ても やっぱりな~ という感じですが。

さて、
子宮頚がん予防ワクチンのお話は
対象である中学1年から高校1年生には学校でするのでしょうか?

これを機会に、若い女の子に知っておいてもらいたいことは、たくさんあります。
このワクチンのお話は、
性感染症予防、という話でもあり
癌予防、という話でもあります。
病気にならないこと(予防)が大事なんですよ、というお話ができますし、
癌検診を受けましょう、というお話ができるチャンスでもあります。

事実として
インフルエンザに限らずワクチンを子供に受けさせない親もいます。
麻疹や風疹など成人後に感染すると重篤になったり、後悔する病気もあるのです。
また、癌検診の受診率が日本は非常に低い、という事実もあります。
乳癌検診や子宮癌検診に予算がついていて、無料で受けられるチャンスがあっても
それでも受ける人が少ないのが現状なのです。
そうして、ある日、進行した状態で癌が見つかって・・・。

そういう事態にならないように正しい情報を教育できる絶好の機会なのです。

単なる性教育という枠に収まらない話ですので
学校の創意工夫が生かされる場面だと思います。
幅広く正しい知識を学ぶ、またとないチャンスなんですよ。

自分の体を守る、自分の健康を守る、
そして、子供や家族の健康を守る、ということを学ぶチャンス。
ぜひこのチャンスを生かしてもらいたいものだと思っています。

そして関連して
妊娠中の喫煙は絶対ダメよ、飲酒もダメよ、ということも学んで欲しい。
もっと言うならば
喫煙は自分の健康を害するだけではないよ、ということを学んで欲しい。

本日のお勉強は、妊娠と薬のお話。

いぶしぎん の 県内産さといもの唐揚げ。
こだわり農家の一品です。
さといもを唐揚げでいただく、というのは初めてでした。
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★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

本日のお勉強
エビデンスに基づく妊娠中の薬の使い方
日本医師会雑誌 2011年1月
国立生育医療研究センター母性医療診療部長、妊娠と薬情報センター長 村島温子
要点
「妊娠中に薬を避けるべき」、と思い込むことはよくない。
疾患によっては、薬でしっかりコントロールされているほうが妊娠転帰は良いという事実もある。
正しい情報を収集して判断することが必要である。

私はアレルギーを専門にしているので、その領域を読むと、
・日常診療で使用する機会の多い薬剤の安全性
抗アレルギー薬については、
添付文書で禁忌となっているものは
セルテクト(R)、リザベン(R)、アレギサール(R)のみ
他は有用性投与となっています。

ただし、禁忌の理由も
ラットで催奇形性を認めたがウサギでは認めなかった、
というような理由です。
ヒトで副作用が出たから、という理由ではないのです。
ですから、過度に心配しすぎることはありません。
(逆に、各種の動物実験で安全だからヒトでも安全だろう、とは言い切れないですが)。
とくに抗ヒスタミン薬のうち
非鎮静性抗ヒスタミン薬であるアレグラ(R)、クラリチン(R)、
鎮静性抗ヒスタミン薬であるジルテック(R)は
ヒトでの疫学研究も実施されており、これらが第1選択薬となります。

そのほかの薬剤として、知っていたほうがいいのは、アルコールとタバコ。
妊娠中の飲酒は、胎児にアルコール障害を生じることがあります。
妊娠中の飲酒はやめましょう。

妊娠中のタバコは、
流産早産の原因となります。
それだけではなく、いろいろ悪影響があることが知られています。
最近では、喫煙妊婦から生まれた子どもは
将来犯罪者になる可能性が高い、ということが報告されました。
おそらく脳に何らかの微細な障害が生じているのだと思われます。
http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2775472/6470118

喫煙は個人の自由だ、嗜好の問題だ、と言う人がいますが、
妊婦の喫煙はそういう問題ではないのです。

禁煙は簡単に出来るのか、というと、
必ずしも簡単に禁煙できるものではない、ということは
御理解いただけると思います。
妊娠したから、妊娠したいから、といって簡単には禁煙できない。
しかし妊娠中の喫煙には明らかに害がある。
これはつまり
若い女性は喫煙すべきではない、ということなんです。
個人の嗜好の問題ではないのですね。

妊娠中の喫煙は、「ゼッタイに」やめて下さい。

どうしても喫煙したい、という女性は
もう妊娠出産しない、という状況になってからお吸いになってください、
と言えるかといえば、
妊娠に関係しない壮年・老年の喫煙は骨粗鬆症のリスクを高め
骨折から寝たきりになる危険性が高くなりますよ。
年齢にかかわらず、とうていお勧めできるものではありません。

山がかすむのは煙霧

2011年02月7日 , 

先週から山がかすんで見えていたのは
煙霧 という珍しい気象現象だそうです。
中国新聞に出ていました。
黄砂でなければ良し、です。
http://www1.chugoku-np.co.jp/News/Tn201102060033.html

土日はせっかく良い天気だったのに、
交通科学館に行っただけで、あとは室内にこもって仕事でした。
レセプトも、試験問題作成も、来年度のボランティア活動の書類も終わりました。
本年度のボランティアのまとめの書類が残っていますけれど。
で、今年の天文現象ですが、
今年は12月10日(土)夜に皆既月食が見られますよ。
23時頃に皆既になり、日付が変わる頃まで皆既月食が続きます。
月食開始は21時45分頃、月食終わりが1時18分頃です。
土曜日なので、ぜひ御家族そろって御覧ください。

がんに対する標準的治療を受けたあとの再発や転移の時、
抗がん剤治療を受けるかどうか、
悩まれる方も多いと思います。
周囲の人が 「あきらめるな」、と言うのは簡単ですが
積極的治療が全員良い結果になるとは限りません。

本日のお勉強は長期生存の1例。

いぶしぎん の 種鶏の香草焼き
これもやっぱり2-3人でちょうどくらいです。
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★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

本日のお勉強
化学放射線療法後に生じた異時性転移再発に対し逐次的局所療法を繰り返し、長期生存が得られた肺腺癌の1例
肺癌 2010年10月
千葉東病院 呼吸器外科 岩田剛和 先生ほか
要点
68歳男性の肺腺癌に放射線化学療法を施行後、
翌年 脾臓転移で脾臓摘出。そけいリンパ節転移を切除。
翌年 そけいリンパ節転移再発で放射線治療。ゲフィチニブ内服。
翌年 縦隔リンパ節転移、手術。
以後再発なく10年長期生存中。
原発巣のコントロールが良好であれば、患者の状態が許せば外科切除も検討すべきである。

放射線治療は、癌治療の柱のひとつです。
抗がん剤、手術、放射線治療が3本柱です。
放射線治療の欠点の一つに、
すでに治療したのと同じ場所には、追加治療ができないことが多い、
ということがあります。
主要な臓器には、放射線をいくらまでなら照射してよい、という
限度が決められているのです。
最初の治療で、ふつうは完治を目指して目一杯の量を照射しますので
同じ照射範囲に再発・転移すれば
2回目はできません、と判断することが多いのです。

そうなると治療の選択肢が一つ減って
手術するか抗がん剤をするか。

そこで患者の状況(体力など)が問題となるわけです。
体力がなければ抗がん剤は使用できませんし、手術もできません。

よく、積極的治療をあきらめるな、ということを言われる方がいます。
でも、今回のようなケースは、かなり幸運な「例外」だと思います。
例外だからこそ1例報告になったわけです。

状態が悪い人に対する手術や抗がん剤治療が、うまくいくとは限りません。
副作用が強く出たりして、
「無理して治療しなければよかった」
と悔やまれる結果になることのほうが多いと思います。
こうした治療は「ギャンブル」なのだ、ということは知っておいてください。
勝負して負けても誰にも文句は言えないのです。

今年注目の感染症

2011年02月6日  

昨日は良い天気でしたが、
山がかすんでいます。
げ、黄砂か? と思いましたが
今のところ黄砂は観測されていないようです。
そうなると 花粉か? ということになります。
好天はいいのだけれど、家から出たくないシーズンの到来です。
昨日行ったスーパーマーケットでは、N99マスクなんていうのを売っていましたが
一般の人は高性能マスクは使い切れません。
宝の持ち腐れ、お金のムダです。
安い三層不織布マスクを使い捨てで御利用ください。

2月1日は広島地区呼吸器カンファレンスに参加しました。
感染症2011
講師は県立広島病院 院長 桑原正雄 先生。
昨年の感染症のまとめと、今年注目の感染症についてのまとまったレクチャーで
毎年この時期に開催されています。

今回取り上げられたものは
・インフルエンザ
・口蹄疫
・輸入感染症(熱帯地区の感染症)
例:マラリア、デング熱、コレラ、チクングンヤ。
・耐性菌。

地球温暖化ということで、これまで日本国内では少なかった病気のうち
いくつかのものは増加してきています。
デング熱は一昨年92人でしたが昨年は241人で倍以上になっています。
インドネシア、とくにバリ島帰りの人に多くみられています。
こうした病気は
知っているかどうか、疑うことができるかどうか、で
診断し患者を助けることができるかどうか 決まります。

いぶしぎん では、まず冷や奴を注文します。
冷や奴は出てくるのが早いですからね。
(今回 写真はありません)
付きだしと冷や奴が無くなる頃、タイミングよく料理が出てきます。
ねぎ豚。ボリュームがあり、2-3人でちょうどよいかも。
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★インフルエンザ情報
土日は行政からの情報は更新されません。
とくに新しい情報はありません。

認知症に対応できる医師

2011年02月5日  

先週から研修会あり、ボランティアの大きなイベントあり、
そして昨夜は とある新年会あり。
非常勤講師をしている専門学校の学年末試験の問題を作成する
タイムリミットがきてしまいました。
今週末は閉じこもって仕事の予定です・・・。

大相撲の八百長問題、今になってマスコミ報道?
たしか週刊ポストだったと思いますが
週刊誌がもう何年も前から大相撲八百長問題を報道し続けています。
相撲協会などは、ろくに調査もせず、そんな事実はない、としていました。
臭いものに蓋をする相撲協会体質に問題があるのです。

1月29日(土)は
「かかりつけ医認知症対応力向上フォローアップ研修会」に参加しました。
基本となる研修を終えた医師を対象としたフォローアップ研修会です。
受講した医師は県・市のホームページに掲載されています。
どの医師が 認知症の基礎知識をもって診療してくださるのか、
という情報の参考になさってください。
広島県もの忘れ・認知症相談医オレンジドクター
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/page/1183708415424/index.html#01

今回の講師は3名でした。
講師:国立長寿医療研究センター脳機能診療部長 鷲見幸彦さん
認知症診療の現況-今何が問題になっているのか-

講師:認知症の人と家族の会 広島県支部代表 村上敬子さん
介護体験「かかりつけ医(当時)に見守られながら…」

講師:落久保外科・循環器クリニック 落久保 裕さん
地域包括支援センターとの連携

認知症の御本人も、御家族も、 孤立しがちです。
これから高齢者が増えれば、認知症ももっと増えます。
孤立させず、地域で支える取り組みが重要なのです。
家族の会もありますので、一人で悩まないようにしましょう。

いぶしぎん の日本酒
亀齢 の 20BY亀齢万年で乾杯。すっきり、いい香りです。
県内で育てた特別な米を使用しています。
賀茂鶴の杜氏さんから教わったのですが、
水と交互に飲むのがおいしいそうです。
やわらぎ水 と呼ぶそうです。
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★インフルエンザ情報
全国平均で警報レベル入りしました。
県内では5つの保健所管内で警報レベル。
警報レベルを超えるのは例年3週間程度です。
うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いします。

「広島の平和思想を伝える」講演会

2011年02月4日  

講演会のお知らせをします。

私たちが参加してきた講演会、
シリーズ講座の第3回の参加者を募集しています。
今回は、新藤兼人監督、
英国アカデミー賞国連平和賞を受賞した映画「原爆の子」も上映します。
ぜひ、ご参加くださいますようご案内申し上げます。
とくに、この映画をまだ見たことがない若い世代の参加を
お願いしたいと思っています。

日時:2月5日(土)13時30分~16時40分(開場13時00時)
会場:広島平和記念資料館メモリアルホール
内容:第一部 講演(13時30分~14時50分)
・講師 横浜市立大学名誉教授 長田五郎氏
・演題 「長田 新と原爆の子」
第二部 映画「原爆の子」上映(15時00分~16時40分)
定員300名
事前申し込みは不要ですので、当日は直接、会場にお越しください。

詳しくは広島市ホームページをご覧ください。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1294754054981/index.html

原爆を体験した人の話を聞ける機会は、ずいぶん減ってきました。
いろいろなお年寄りから
その話、手記か何かで残しておかれてはどうですか?
という話を聞くことがあったのですが
最近では高齢者に認知症が加わってきています・・・。

写真は いぶしぎん。箸袋と付きだし。
日曜日のアウトドアチャレンジ広島会場のお疲れさん会として
昨日 夫婦で行ってきました。
おいしい日本酒、おいしい肴のお店です。
店主夫婦は先日の 広島で生の落語を聞く会 にも参加されていました。
奥様は生落語は はじめてだったそうです。
生落語デビューにいい噺を聞けて、よかったですね。
http://www.cusi.ne.jp/ibushigin/
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★インフルエンザ情報
2月1日付けの学級閉鎖・学年閉鎖は3校、
と2月2日当ブログで書きましたが、
11校になっています。後から発表されたものが多いようですね。
情報管理はどうなっている??
2月2日付けでは1校、3日付けで3校の学級閉鎖・学年閉鎖です。
なお、1つ幼稚園で休園が出ています。

老人施設や病院での集団感染で死亡者が出ています。
茨城新聞2月3日
茨城県では今シーズン2病院1施設で集団感染があり
4名が死亡しているそうです。
全員ワクチンは打っていたそうですが、持病のある高齢者は命取りになります。
感染を防ぐため、不要不急の面会は御遠慮ください。
http://www.ibaraki-np.co.jp/news/news.php?f_jun=12967291792637

広島で麻疹(はしか)多発

2011年02月3日  

マツダスタジアムの1年目に
ワクチン打って麻しん風しん完封
という看板が内野スタンドに掲げられていたことを覚えておられますか?
麻疹というのは、感染力が強く、非常にこわい病気なのですが
ワクチンがあるのです。
ちゃんとワクチンを受けましょう、というキャンペーンだったのですね。

でも、今年、広島市で麻疹患者が多発しています。
安芸区の保育園で5名の 麻疹患者が発生したそうです。
毎日新聞 2011年1月28日 地方版
http://mainichi.jp/area/hiroshima/news/20110128ddlk34040546000c.html

広島市ホームページをみると、
今年になってから確認されている患者は6名。
中区3名、安芸区3名です。
安芸区の1名は26歳で、あとは1-5歳です。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1268268108510/index.html

http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1267164664700/index.html

麻疹は、非常に感染力が強く、
1名の患者から12~18名が感染する(インフルエンザでは2~3名)といわれています。
そして重症となりやすく、4割程度が入院を必要とします。
1000人に1人程度、脳炎や肺炎で死亡します。
脳炎の場合には、後遺症が残ることがあります。
治ったようにみえても、10年くらいして重い脳炎が出現することがあります。
以上のように、麻疹は非常にこわい病気なのです。

麻疹は非常に感染力が強いので
家庭や保育園のほかに
ショッピングセンターや電車・バスなどで同じ空間にいただけで
感染してしまう可能性はあります。
感染者がどういう行動をとっていたか、という情報に注意して
もし自分・家族に接点がありそうであれば
過去にワクチンを受けていない人はすぐ受けてください。
(26歳の人の行動範囲は広いでしょうが、どうだったのでしょうか・・・。
保護者なのか、保育園の職員なのか、それとも無関係な人なのか。
いまのところ情報はありません。
もし保育園に接点のない人なのだとすれば、今後 相当広範囲に患者が発生するおそれが。)

今年になり麻疹に感染した5名の子供は
誰ひとりワクチンを受けていません。
麻疹風疹のワクチンは、1期は1歳、2期は小学校入学前に
受けるようになっているのですけれど・・・。
必要なワクチンを受けさせず病気にさせ苦しい思いをさせる、なんて、
虐待そのものです。

第3期(中学1年相当)
第4期(高校3年相当)も無料でワクチンを受けられます。
とくに第4期の接種率は、目標95%ですが70%程度しかありません。
忘れずに受けるようお願いしますね。
大学合格後の入学説明会で、
「接種ずみ証明書を持ってくるように」
と言われて、あわてることになりますので、お早めに。

県民文化センター1階のイタリア料理 il vento
コースの最後です。デザートは大きなプリン。
満腹なところに大きなプリンだったのですが、おいしいので全員完食。
コース料理のボリュームは大満足、これで量が不足する人はまずいないでしょう。
女性だとパスタの段階で残していかないとメイン料理が食べられないです。
幹事さんは、3000円という価格に大満足。
若いスタッフが多く、笑顔できびきび動くので、気持ちよいお店です。
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★インフルエンザ情報
広島県内全域に、インフルエンザ警報がでました。
NHK広島ニュース
http://www.nhk.or.jp/hiroshima/lnews/4003810932.html

東京都も警報が出ました。

過熱取材

2011年02月2日  

マスコミの方、もしこれを読んでおられたら
ちょっと考えてみていただけませんでしょうか・・・。

小学校一年生の児童が書いた作文が、ある賞をとりました。
たいへん素晴らしい作文で、ナナパパやあんこやさんも紹介されています。
ところが、よい話だったのは、ここまででした。

私(緩和ケア薬剤師)は、その小学校のPTA副会長をしていたこともありますし
現在も学校薬剤師をしていますので、
学校関係者から直接 後日談を聞くことができたのですが・・・。

すばらしい作文だ、ということで
多くのマスコミから取材がありました。
ほとんどは学校が窓口になって取材を受けたようですが、
中には待ち伏せして直接本人に声をかけたり、
保護者に話を聞かずに『お話』をでっちあげられたりして、
そこのご家庭はすっかり人間不信になられたのです。
何と申し上げたらよいのか、言葉もありませんでした。

児童の生活を守り通せなかったことに、校長先生も肩を落としておられました。
ペンの力はこんな使い方をしてはいけないと、強く思います!

県民文化センター1階のイタリア料理 il vento
メイン料理は豚。バルサミコソースと豚は合いますね。
私はバルサミコソースはおいしいと思ったことはないのですが、
この料理はおいしかった。う~ん、目からウロコ。
でも、パスタで皆さんすでに腹一杯だったので残りました。
メイン料理を残すのはもったいないけれど、私も満腹で・・・。
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★インフルエンザ情報
2月1日付けで広島市で3校の学級閉鎖。
県内では、三次で小学校の休校が出ています。

うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いいたします。

慢性疼痛の新薬

2011年02月1日 , 

1月28日(金)は慢性疼痛治療についての講演会に参加しました。
講演:神経障害性疼痛の診療
講師:呉医療センター 副院長 森脇克行 先生
特別講演:慢性疼痛における診断と治療 リリカの位置づけ
講師:JR.東京総合病院 院長 花岡一雄 先生

新しい薬が発売されると、
診断や治療の流れが大きく変わることがあります。
インパクトの大きい薬の場合には、古い医学知識では世の中についていけなくなる
ということがおこりえます。
ですから私たちは日々勉強です。

新薬が出る前には、
いよいよあの薬が近日認可されそうだ、
という話を学会や講演会などで耳にすることも多くなります。
ですから、「寝耳に水」のようなことはないのですが。
それでも、薬の位置づけ
・・・どういった患者に、どういう使い方をするのか
・・・どの程度の効果が期待できるのか
・・・副作用はどうか、副作用回避の手段は、
などなど、
実際に使用してきた先生の情報を得なければ
パンフレットや公文書だけでは
「使い方のコツ、勘所」はわかりません。

今回の薬 リリカ(R)は、
これまでに帯状疱疹後神経痛 について、すでに使用されていました。
適応症がひろがって、神経障害性疼痛全般の診療に使用できるようになったものです。
ですから、
私にも使用経験はありますし、そういう意味では理解はしやすい講演でした。

癌患者の痛みについての有力な武器が増えました。
モルヒネの効かない種類の痛みに、効いてくれそうです。
緩和ケア領域でも、武器の種類は多ければ多いほどいいのです。
武器を有効に使いこなせるよう がんばりたいと思っています。

県民文化センター1階のイタリア料理 il vento
続いてのパスタは、ウニのパスタ。取り分ける前。
これはタコのパスタより断然おいしかったです。
私のテーブル全員の評価が一致しました。
コクがあって、クリーミー。柔らかめにゆでた麺にぴったり。
このおいしさは、落合シェフの直伝なのでしょうか。
ウニのパスタだけを単品で食べに行ってもいいくらいです。
(単品メニューに出ているのかどうか、知らないですが)
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★インフルエンザ情報
広島市で31日に9校の学級閉鎖が出ています。
とくに宇品地区は宇品小学校、宇品東小学校、元宇品小学校が学級閉鎖。
宇品地区は流行しているのですね。
流行期は大規模ショッピングセンターには出来るだけ近寄らないようにして、
買い物にいくなら混んでいる土日の昼間は避け、
平日や夜間に行くようにしたほうがいいでしょう。

広島のシュルツ投手が31日、インフルエンザを発症。
春季キャンプ地の沖縄入りを見合わせた。
との日刊スポーツ記事です。
広島から沖縄入りのはずだったわけで
広島でインフルエンザが流行しているということなのでしょう。
キャンプ入りが遅れてもかまいません、シーズンの活躍を期待するのみ。
日刊スポーツ2011年1月31日19時34分 の記事に出ています。
http://www.nikkansports.com/baseball/news/f-bb-tp0-20110131-731304.html

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