ブログ

正月疲れかな、と思うときに連休があって
なんだかとても助かったように思います。
この連休、日曜日は、ほとんど外に出ずゴロゴロしていました。
（ま、土曜夜に夜間急病センター勤務があって寝るのも遅かったという理由もあるのですが）。
そのためか昨日は元気が回復し、天気も良いので久しぶりに走りました。
実は12月中旬頃から、ずっと左大腿後ろから座骨あたりが痛く走れなかったのです。
正月休みに、二人の若手医師に診察していただき
ハムストリングあたりの肉離れ、と診断されていました。
6km程度走りましたが、足の痛みはごく軽くなっており、順調に治りつつありますかね。
それよりも、
空気が冷たいので、その刺激で喘息が出て苦しくなり、それ以上走れませんでした。
走るならちゃんと吸入治療していないとダメですね。

講演会のご案内です。

広島県民フォーラム
安心してくらすために～ご存じですか命の宝箱～
H22年1月22日（土）開場13:30　開演14時
会場：アステールプラザ
基調講演　無縁社会の危機　村上須賀子　氏
講演　　　もしもあの時「命の宝箱」があったら　加藤茶　氏
（ドリフターズで有名な、あの加藤茶さんです）
入場無料　先着1200名

司会はRCCの本名正憲さん。
http://blog.goo.ne.jp/honna-chan/
チラシには、事前申込が必要、とは書いてありませんので、
直接会場に行けばいいのだと思うのですけれど、
詳しくは念のため２３２－７２１１　へお問い合わせ下さい。

命の宝箱って、なんでしょうね？
（具体的な内容は私も知らないのです）
おそらく、家族電話番号、かかりつけ医院の連絡先、病名、薬の名称などが記載された
「非常用の情報一式」だと思うのですけれど。
だとすると、そこに
臓器提供意志の有無、
延命治療を希望するかしないか、
なども記載しておけばよいでしょうね。
具体的なところまで書いておけば完璧。
（例：人工呼吸は受けない、胃ろうは希望しない、とか）
加藤茶さんは、どんなお話をされるのでしょうね。

広島三越　ぐるっと大九州展（1/16まで）。
走り終わってから家族で夕食に出かけました。
黒・紋の黒まぐろ丼。
大トロ、中トロ、赤身が一度に味わえる、というのが売り物。
もちろん、おいしかったです。
ところで、右上に見えているのは　こうじみそ。
これでまぐろを味わってみて下さい、とは。
初めて体験する、面白い組み合わせでした。
鹿児島甘口しょうゆ、というのも　おいしかったです。
あまりおいしかったので購入できないか聞いてみましたが、
このしょうゆは売り物としては持ってきていないそうでした。残念。

★インフルエンザ情報
日本のインフルエンザ死亡者も、やはりワクチン接種していないようです。
1月10日日本海新聞
http://www.nnn.co.jp/news/110110/20110110010.html
鳥取県は９日、新型インフルエンザに感染した境港市の３０代の女性が、８日に死亡したと発表した。女性に基礎疾患はなく、ワクチンは接種していなかった。

イギリスで新型インフルエンザが大流行していますが、
死亡者はほぼ全員が　ワクチン接種を受けていない人です。
日本でもイギリスと同じような状況（過去10年20年で最大の流行）になるのでしょうか。

今からではワクチンを受けるのは困難に近いと思います。
（当院での今シーズンのインフルエンザワクチン接種は、だいぶ前に終了しています）。
うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いしますね。

本日は成人式です。
広島市内は好天で、よかったですね。
息子は帰るのは帰りましたがクラス同窓会にだけ出席して
成人式には出ず帰っていきました。
遠隔地の大学に通っていると、
部活や試験、レポート締切などがあると
どうしてもそちらが優先になっちゃいますので。
私も同じ状況で成人式には出席していません。親子ですねえ。

さて、平成の歩き方。
道を歩く時、
中央が安全とは限らない、というお話をしました。
少し左右どちらかに寄ったコースが安全です。
あまり道の端も安全ではない、というお話もしました。

では、結局どこらあたりを歩けばよいでしょう。

道幅の１／３から１／４あたりの位置が一番安全と思われます。
自分と、すれちがう人の２名が道路上にいると仮定して
紙に絵を描いてみれば、よく理解できます。
道幅に２つの点を書こうとすれば、
均等に配置しようとすれば１／３ずつに点を書くでしょう。

道を2名で分け、右半分には私、左半分には対向者、と考えれば
端から１／４の位置に点を書くでしょう。

１／３より中央寄りを歩くようでは
「相手（対向者や追い越し自転車）に対する配慮が足りませんよ」
ということになりますし、
１／４より端を歩くのは
「あまり端だと　危ないこともありますよ」
ということになるのです。

福屋　広島駅前店　味の特選街にて
能登牛のすき焼き弁当。柔らかくておいしいです。
でも広島人としては広島牛、とくに比婆牛などを
応援したいものです。
絶対広島牛のほうがおいしいと思うのだけれど。
他の都市で開催される「全国うまいもの市」なんかに
広島牛弁当などは出展されているのだろうか・・・。

★インフルエンザ情報
韓国の口蹄疫、殺処分は120万頭を越えています。
終息の気配なく、全頭へのワクチン接種も開始となっているそうです。

口蹄疫は空気に乗っての感染拡大もある、とされています。
厳重警戒が必要ですね。
高病原性鳥インフルエンザも韓国各地で発生中です。

昨夜は広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
あいかわらず下痢嘔吐が多いです。
高熱患者も増加しており、
このところ連日10名程度がインフルエンザ簡易検査を受けています。

インフルエンザ陽性者は
昨日は10名中6名。
一昨日は10名中5名。
その前は10名中3名。
確実に、どんどん増加しています。

学校の冬休みが終われば、一気に流行する可能性があります。
うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いします。

現在の日本では、Aソ連型は発生していません。
Aソ連型はタミフル耐性ですが、他のウィルスはタミフルが有効です。
昨日のインフルエンザ陽性患者には、全員タミフル処方でした。

福屋　広島駅前店　味の特選街11日まで。
http://www.fukuya-dept.co.jp/ekimae/index.html
高橋名人のそばは、すごい行列だそうで。

中央の白い部分は、「シロエビ」。
広島ではめったに見られないものです。
これが甘くておいしい。

★インフルエンザ情報
イギリス、アイルランドでは、新型インフルエンザ2009A/H1が
大流行をしているそうです。
この10年20年のなかで最大の流行になっているそうで
医療機関はパンク状態。
集中治療室は重症インフルエンザ患者でほぼ埋まり、予定した手術は延期。
ベッドが足りなくてストレッチャーで廊下に患者を寝かせる状況になっている、とのこと。
外岡先生の「鳥および新型インフルエンザ直近情報」　より
http://homepage3.nifty.com/sank/jyouhou/BIRDFLU/index2.html
フランス、ドイツなどヨーロッパ本土に流行が及ぶのも時間の問題とみられています。

イギリスのインフルエンザウィルスは遺伝子変異をおこして病原性が強くなっているのかどうか？
日本でもイギリス型のウィルスが上陸し大流行するのかどうか？
そこが問題です。

イギリスで重症になって人のほとんどは
・ワクチンを受けていない人
・早期に抗インフルエンザ薬を受けていない人
だそうです。
日本だと早期に抗インフルエンザ薬が受けられるのですが
イギリスの医療制度は日本よりだいぶ劣悪だということがよくわかります。
日本の医療制度は世界一なんですよ。

年末、福井や鳥取で
雪の国道で大型車がスリップして動けなくなり
何十時間にも及ぶ大渋滞が発生していました。
何でこんなことになるのだろう？
と思われた方はいませんか？

雪の多い地区、雪道になれている人にとっては、よく見る光景。
「雪だと当然起こりうる事態」　なのです。

私も、スキー場に向かう道で大型バスがスリップして横を向き
道をふさいだ場面に出くわしたことがあります。
戸河内インターからスキー場に向かう国道で
ホワイトバレースキー場手前の上り坂での事故でした。
ここは3車線だったので、空いている１車線を使用して片側交互通行でき、
閉じ込められることにはなりませんでしたが。

坂道だと、車の4輪にしっかり荷重がかかるわけではありません。
上り坂だと、後輪に荷重がかかり、前輪には荷重がかかりません。
車は荷重のかかる駆動輪で地面をグリップして走るわけで、
バスなど後輪駆動車はチェーンを後輪に巻いていれば走ることは走れます。
でも、
荷重のないタイヤは、ちょっとしたことで滑ります。
雪道のわだちをちょっと踏み外した程度でスリップし、
大きく車の向きが変わってしまうのです。
重力によって、ずりずりと下の方にずれ、車の向きを変える。
これで道をふさいでしまうことになります。

この、上り坂で斜めに停まった車を動けるように戻そうとすれば、方法は
１：下から押し上げて戻す
２：上から引っ張って戻す
３：自力で切り返して戻る
４：元の方向はあきらめ、下向きに向きを変え脱出させる
しかありません。
このうち
１：下から押す
というのは、とてもじゃないけど危険で出来ません。
さらに車がスリップした場合には、下にいる人は踏みつぶされてしまうからです。
２：上から引っ張る
というのは、大型牽引車が現場にたどり着くこと、足場を確保できること、が条件です。
現場到着に時間がかかるわけです。
３：自力で切り返す
というのは、道幅に余裕があれば可能でしょうが、
大型車が道いっぱいにふさがった場合には
前にも後ろにも行けない、という状況になっていることがありえます。
また、かりに広い道路だったとしても、前輪がグリップを失っていれば、切り返しで向きを変えることはほぼ不可能です。

滑らないことが一番。
そのためには
4輪スタッドレス、チェーン携行は必須です。
できれば4輪駆動のほうがいいですね。
ちなみに私はスキーに行く時は4輪駆動にチェーン２組を積んでいます。
牽引用ロープも積んでいます。
ガソリンも満タン状態で行くようにしています。
ガソリンがなくなり、暖房が止まれば命にかかわりますから。

また、坂道で止まらないようにすべきで、
車間距離を確保しゆっくり走る注意が必要です。
ゆっくりでも走り続けていれば、スリップする危険性はかなり減ります。

あの日、スリップした大型バスが、その後どうなったのかは知りません・・・。

おせち料理
エビ類が入っていますので、私はこうしたおせち料理セットは
好きじゃないんですけども。
まあ季節の風物詩ということで。
ユズが入っていることが多いので、何とかしてほしい・・・。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

年末、福井や鳥取で
雪の国道で大型車がスリップして動けなくなり
何十時間にも及ぶ大渋滞が発生していました。
何でこんなことになるのだろう？
と思われた方はいませんか？

雪の多い地区、雪道になれている人にとっては、よく見る光景。
「雪だと当然起こりうる事態」　なのです。

私も、スキー場に向かう道で大型バスがスリップして横を向き
道をふさいだ場面に出くわしたことがあります。
戸河内インターからスキー場に向かう国道で
ホワイトバレースキー場手前の上り坂での事故でした。
ここは3車線だったので、空いている１車線を使用して片側交互通行でき、
閉じ込められることにはなりませんでしたが。

坂道だと、車の4輪にしっかり荷重がかかるわけではありません。
上り坂だと、後輪に荷重がかかり、前輪には荷重がかかりません。
車は荷重のかかる駆動輪で地面をグリップして走るわけで、
バスなど後輪駆動車はチェーンを後輪に巻いていれば走ることは走れます。
でも、
荷重のないタイヤは、ちょっとしたことで滑ります。
雪道のわだちをちょっと踏み外した程度でスリップし、
大きく車の向きが変わってしまうのです。
重力によって、ずりずりと下の方にずれ、車の向きを変える。
これで道をふさいでしまうことになります。

この、上り坂で斜めに停まった車を動けるように戻そうとすれば、方法は
１：下から押し上げて戻す
２：上から引っ張って戻す
３：自力で切り返して戻る
４：元の方向はあきらめ、下向きに向きを変え脱出させる
しかありません。
このうち
１：下から押す
というのは、とてもじゃないけど危険で出来ません。
さらに車がスリップした場合には、下にいる人は踏みつぶされてしまうからです。
２：上から引っ張る
というのは、大型牽引車が現場にたどり着くこと、足場を確保できること、が条件です。
現場到着に時間がかかるわけです。
３：自力で切り返す
というのは、道幅に余裕があれば可能でしょうが、
大型車が道いっぱいにふさがった場合には
前にも後ろにも行けない、という状況になっていることがありえます。
また、かりに広い道路だったとしても、前輪がグリップを失っていれば、切り返しで向きを変えることはほぼ不可能です。

滑らないことが一番。
そのためには
4輪スタッドレス、チェーン携行は必須です。
できれば4輪駆動のほうがいいですね。
ちなみに私はスキーに行く時は4輪駆動にチェーン２組を積んでいます。
牽引用ロープも積んでいます。
ガソリンも満タン状態で行くようにしています。
ガソリンがなくなり、暖房が止まれば命にかかわりますから。

また、坂道で止まらないようにすべきで、
車間距離を確保しゆっくり走る注意が必要です。
ゆっくりでも走り続けていれば、スリップする危険性はかなり減ります。

あの日、スリップした大型バスが、その後どうなったのかは知りません・・・。

おせち料理
エビ類が入っていますので、私はこうしたおせち料理セットは
好きじゃないんですけども。
まあ季節の風物詩ということで。
ユズが入っていることが多いので、何とかしてほしい・・・。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

本日のお勉強、ストックがたまってきましたので
少しずつアップしていきます。

昨日御紹介した活動量計。
最初のセッティングが必要です。
身長、体重、年齢、性別、歩幅などなど・・・。
右の機種のほうがボタンが大きく操作はしやすい。
ボタンの字も大きく、高齢者向け商品のようです。
年齢を入力しようとしたら、まず　50歳　が表示されましたので。
（そこから上げたり下げたりして合わせます）
寒いので、まだウォーキングはおこなっていません。

今週の花　ストレチア、ワカマツ、ハボタン、ナンテン、コギクなど

★インフルエンザ情報
1月4日の広島市医師会集計では、
一日で64人のインフルエンザ患者が登録されています。
急増しています。
広島市衛生研究所から、年末のインフルエンザは新型であることを確認したと報告されています。

うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いします。

本日のお勉強
特集：全身疾患と眼
感染症と眼
日本医師会雑誌　2010年11月
杏林大学教授　岡田アナベルあやめ　先生
要点
古くからある感染症としては結核と梅毒。
ぶどう膜炎の原因が結核であったものは4.3％であった。
梅毒では眼の所見が１～３期のどこでも生じることがある。
日和見感染症として重要なのはAIDS.
AIDSではサイトメガロウィルス網膜炎などさまざまな眼感染症がある。
HIV感染あるいはAIDS診断時には自覚症状がなくても眼科スクリーニングを受けるべきである。
細菌あるいは真菌感染症で眼内に炎症をおこすこともある。
眼球周囲感染症は入院、点滴による加療が必要である。

総合病院の呼吸器内科は、よく不明熱の患者が紹介受診されます。
熱が出る患者は、肺炎や結核のことが多いからです。
おまけに私はリウマチ・膠原病も専門分野ですので、
かなりの不明熱患者を御紹介いただき診療してきました。
どうしても診断が難しく診断に至るヒントが少ない場合には、
眼科に紹介しておくことは必須です。
これでずいぶん診断の助けになることが多かったものです。
眼科所見で診断がほぼ確定することもあるのです。
全身疾患を診ていく場合、眼科の役割は大きいです。

折口内科医院は本日から通常どおり診療です。
本年もよろしくお願い申し上げます。
子ども達もすでに昨日から勤務やバイトがはじまっています。
さて、
正月休みは食って寝ての繰り返し。
毎年体重が増えてしまいます。
そこで本日はダイエットのお話です。

平成22年9月7日　東京都　生活文化局の発表です。
～ダイエット食品等について、サイト上に不当な表示～
http://www.metro.tokyo.jp/INET/OSHIRASE/2010/09/20k97200.htm

以下、一部引用します
＊＊＊
違反事実の概要
・通販サイトで、
「レースクイーンが１５キログラムもＤＯＷＮ」
「２週間以上使うとガリガリ状態に」などと、
実際よりも著しい効果があるかのようにうたっていた。
・（一部省略）当該事業者は表示の合理的根拠を保有していないことを認めた。

消費者へのアドバイス
インターネット広告においては、
科学的な根拠があるかのように効能・効果をうたっていても、
裏づけとなる客観的事実が乏しく、
販売事業者が表示の根拠を説明できない事例が多く見られます。
表示の内容をうのみにせず、
多角的に情報を収集するなど十分に検討を行い、
商品を選択するようにしましょう。
＊＊＊引用終わり

東京都は、消費者保護の施策がすすんでいます。
東京都の「消費者へのアドバイス」、まさにそのとおりですね。

表示の内容を　うのみにしないようにしましょう。
成績が良すぎる（効果がよすぎる）表示・宣伝は
まず「ウソだろ？」　と思うのが正しい対応です。
もし気になれば、調べてみるとよいのです。
もしそれが本当であれば、すでに日本中が大騒ぎになっていますよ。
もし本当なら、新聞でもテレビでも、CMではなくニュースや番組として報道していますよ。

ああ、それにしてもダイエット関係でニセ科学・ニセ医学がいかに多いか。

ダイエットの考え方は簡単なんです。
１：体に入るカロリーを減らす＝食事療法
２：取り込んだカロリーを消費する＝運動療法
この２つしかありません。
入るカロリーより消費カロリーが少なければ脂肪が増えますし、
消費するカロリーが多ければ体重は減ります。

たったこれだけのことなんです。
魔法のようなダイエット食品やダイエット法はありません。
歩数計をつけてみれば、自分がいかに運動不足か　わかりますよ。

おせち

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

正月ですので、いい話をしましょうね。

多くの人たちが要望していたことが、今年一つ実現されます。
小児肺炎球菌ワクチン、ヒブ（インフルエンザ桿菌）ワクチン、
そして子宮頸がん予防ワクチン（正確にはヒトパピローマウィルスワクチン）
の３つのワクチンが無料で実施されます。

いずれも補正予算としての決定で、今後ずっと、というわけではないですが
一歩前進です。よかった、と思います。

とりあえず3月31日までの話ですが、
子宮頸がん予防ワクチンについては
広島市の場合、中学１年相当から高校１年相当が無料の対象です。
３回接種です。（初回、1ヶ月後、6ヶ月後）
高校1年生については、3月31日までに少なくとも１回は接種を受けていれば
3回とも無料になりますが、
3月31日までに初回接種を受けないと全部が自費となりますので
くれぐれもご注意ください。

ワクチンの解説、Q＆Aのサイトもあります。
しきゅうのお知らせ
http://allwomen.jp/
こども向きにハローキティのミライハッピープロジェクトなんていうサイトもあります。
中学生・高校生にはこのサイトを見てほしいです。
http://allwomen.jp/kitty/
ワクチンを接種できる医療機関も上記サイトで検索できます。
ワクチンを予約する場合には、上記サイトで医療機関を検索してください。
どこでも接種を受けられるというわけではないようです。

問診票に保護者の署名が必要です。
問診票については
広島市ホームページに1月11日頃にアップされる予定です。
当院ホームページにも掲載する予定です。
当院窓口でも問診票の配布を開始しています。

【上級編】
さて、
子宮頸がん予防ワクチンについて
もう少し知っておいた方がよいお話。
この目的のワクチンは2社から出ていますが、
日本では現在グラクソ社のサーバリックスしか認可されていません。
もう１社のガーダシルが本年中には認可される見込みとされています。
サーバリックスは2種のHPVワクチンに対応、
これに対しガーダシルは４種のHPVワクチンに対応しています。
つまり
ガーダシルのほうが少し幅広く効果が期待できる可能性があります。
実際に、ガーダシルでは肛門癌予防という効果も認められています。
サーバリックスにはその予防効果はうたわれていません。
またガーダシルは尖圭コンジローマの予防効果も期待でき、
国によっては男性に接種することも認められています。
同じようなワクチンではあるけれど、少し違いがある別なワクチンなのです。

サーバリックスを接種する、ということは、
ガーダシルの選択肢を捨てる、
ということを意味します。
そのことは広報、PRされていません。

高校1年生については3月31日までに初回接種は受けないといけませんので
サーバリックスしか選択肢がない。
これは仕方がないです。予算上の制約なのです。
でも、
中学１年から3年については
ガーダシル発売を待ってから接種する、という選択肢もあるはずなのです。

サーバリックスを接種される方は、そのあたりのことを御了承ください。

緩和ケア医の実家の　ぞうに。
はまぐりの吸い物に、かまぼこ、ねぎ、丸もち。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。