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中村仁一先生の講演会では
手話通訳の方に　先生の横に立っていただき、
同時通訳で手話通訳をしていただきました。
めったにない話題でしょうから、手話は大変だったでしょうね。
でも、
手話通訳を見ながら話を聞いたら
とてもよく理解できた、
という感想をいただいたりしております。

次回以降の講演会でも
ぜひ手話通訳をお願いしたいと思っております。

さて、
COPDという名前、だいぶ知られてきたと思いますが、
いかがでしょうか？
COPDとは慢性閉塞性肺疾患　のことですが、
肺気腫や慢性気管支炎を合わせた概念です。
別名タバコ病、タバコ肺と呼ばれます。
本日のお勉強はCOPDと肺癌のお話。

三越６階の喫茶で、抹茶ソフトクリーム

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本日のお勉強
COPD診断と治療の進歩
合併症（全身併存症）　肺癌
日本内科学会雑誌　2012年6月号
自治医科大学呼吸器内科学　坂東　政司　先生ほか
要点
COPDは喫煙とは独立した肺癌危険因子の一つであり、
COPD患者の肺癌合併リスクはCOPD非合併喫煙者の３－４倍である。
肺癌死亡数は男性1位、女性2位、
COPD死亡数は男性7位である。
肺癌はCOPD死亡率死因の16.5～38%程度である。
COPD合併肺癌は、高齢・低肺機能・心血管疾患の合併、低栄養などにより
全身状態が不良である。
COPD合併肺癌を早期発見・早期治療をおこなうためには
COPD自体を早期に発見することがきわめて重要である。
＊＊＊

COPDは、肺機能が低下していく疾患です。
その状態で癌が発見されたとして、
手術は肺を切り取るわけですから
肺機能が良い人しか手術は適用になりません。
もし無理して手術して低肺機能となれば
ちょっとの動作でも息苦しくなり、日常生活がおくれませんので
無理して手術ということは出来ないのです。
手術後、退院できないまま亡くなられる方もおられるので
本人や家族がいくら手術を希望されても、
出来ないものは出来ません。

手術後に、間質性肺炎が一気に悪化する人もいます。
残った肺に肺炎がおこれば、命にかかわる事態です。
どういう人が術後の間質性肺炎をおこしやすく、
どういう人は起こしにくいのか、
まだ解明されていません。

同様に、
肺機能が悪いので手術ではなく放射線治療を
というのも簡単にはいきません。
放射線による放射線肺炎というのもあるからです。

つまり、癌を見つけても手術も放射線も出来ない、
ということになる可能性がCOPD患者には高いのです。

では抗がん剤はどうか、というと
抗がん剤だけでは肺癌を完治させるだけのパワーがないことが多く、
抗がん剤による間質性肺炎も可能性があります。
また栄養状態、全身状態が悪ければ、抗がん剤も使用ができません。

というわけでCOPD患者には
癌に対する主要な治療法が適用できないことも多いのです。

COPDにならないようにするには　禁煙です。
一日でも早く禁煙をすること、それが大事です。
COPDが進行してくると
少し動いただけ（例：トイレ）で息苦しくなりますので、
非常に苦しく悲惨な状況となってきます。
数ある病気の中でも一番苦しい病気と言ってよいと思います。
禁煙しましょう！