医療法人和平会

8時15分。ヒロシマで生きぬいて許す心

2025年04月20日：緩和ケア医のつぶやき　

昨日も暖かかったですね。26℃。
熱中症がいつ生じてもおかしくありません。
水分をしっかり飲みましょう！
今日は曇り予報。降水量も出ている状況ですので、降ることもあるかな。

カープですが。
床田投手、リリーフ陣、いいですね！
打線は集中打で得点、これが出来るのが強みです。
今日は森投手です、応援しましょう！

さて、
昨日は　母校創立120周年記念行事に参加してきました。
120周年記念式典
アカシア120ピースフォーラム　～アカシアから平和を～
アカシア120記念祝賀会
https://acacia1905.jp/acacia120/

「原爆市長」浜井信三（はまいしんぞう）さんは　附属の出身です。
ほかにも、平和活動、核廃絶などに取り組んでこられた方は　多いです。
今でしたら　湯崎知事や、被爆体験継承に取り組んでいる若い世代もおります。
そもそも、というか、附属中学高校の講堂は　被爆建物です。
学生はみな入学すると　母校や先輩方の被爆関連の歴史を学ぶ環境にあります。

8時15分。ヒロシマで生きぬいて許す心
美甘章子　著。講談社エディトリアル (2014/7/8)
https://k-editorial.jp/cp_selfpublish/%EF%BC%98%E6%99%8215%E5%88%86-%E3%83%92%E3%83%AD%E3%82%B7%E3%83%9E%E3%81%A7%E7%94%9F%E3%81%8D%E3%81%AC%E3%81%84%E3%81%A6%E8%A8%B1%E3%81%99%E5%BF%83/?info=book

映画にもなっています。
8時15分　ヒロシマ　父から娘へ
https://815hiroshima-movie.com/about.php

『この人』父の被爆体験を伝える映画を無料配信した原作者美甘章子（みかもあきこ）さん.
中国新聞　ヒロシマ平和メディアセンター　22年8月7日
https://www.hiroshimapeacemedia.jp/?p=122434

美甘さんによると、　「ゆるす」というのは　本当は　「許す」ではなくて、
「赦す」なんだそうですが、
「教育漢字」の関係で　「許す」になってしまった、とのことでした。

赦す心。
相手に恨み・憎悪ばかりを持ち続ければ
「憎しみの連鎖」　しか　残りません。
それで世界は平和になるんでしょうか。
かりに相手が謝罪したから、といって　その後　自分の心に平安が訪れ、世界は平和になるんでしょうか。

罪は罪、犯罪は犯罪として　責任追及するとしても
自分の心に「赦す心」を持たなければ　いけないのではないか。

いつも私が思っているのは
「目には目を、歯には歯を」といっているようでは　憎悪の連鎖は止まりません。
いつまでたっても　双方に恨みが残り続け、殺し合いは続くでしょう。

お隣　韓国は「恨（はん）」の文化、と言われます。
日本が謝罪し、金銭的支援で政府合意が得られたとしても
「恨」の感情は消えません。
謝罪が不十分であるとか、金銭が不十分であるとか、　どうしても罪に問えとか、
エスカレートしていくのは　止まらないのです。
そこは　となりの大国（中国）に　常にいいように踏みにじられてきた中小国家、という歴史背景が
根底にあるのであろう、と　理解をしていくことが必要ではあります。
が、「恨」の文化では　平和が訪れることはない。

広島は世界に平和を働きかける責務がある。
「赦す心」
これを広めていくしかないのであろう、と　今回のフォーラムを聞いて　思ったことです。

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奥田敏雄画伯の個展のお知らせです。

第16回　奥田敏雄展　虹色の風に誘われて
4月17日（木）から23日（水）まで
福屋　八丁堀本店　7階美術画廊にて開催です。
最終日は16時　閉場です。

昨年1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売）電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。
10名程度の少人数の集会でも大丈夫ですよ。

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めようかな、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

【おまけ】
当院では　春レク、夏レク　等で、職員のカープ観戦をおこなっています。
昨年からはサンフレ観戦も　おこなっています。
カープ、サンフレファンの医師のかた、当院に就職すれば　いいことありますよ。
釣り部もあります。
釣り好きな医師のかた、当院にくれば一緒に釣りできますよー。

奥田敏雄画伯　文化藝術大賞。　福屋八丁堀本店で個展開催中

2025年04月19日：緩和ケア医のつぶやき　

昨日も暖かかったですね。25℃。
熱中症がいつ生じてもおかしくありません。
水分をしっかり飲みましょう！

カープですが。
森下投手、完投、いいですね！
打線は粘って粘って　球数を投げさせて。
その粘りが実を結んだ試合ということです。
いい投手を攻略するには　これしかないですよね。
今日は床田投手です、応援しましょう！

さて、
昨日は　レキサルティ適応追加記念講演会に出席してきました。

特別講演：アルツハイマー型認知症の行動・心理症状への対応
講師：慶応大学予防医療センター　三村将　特任教授
要点
今回の適応追加は、
「アルツハイマー型認知症に伴う焦燥感、易刺激性、興奮に起因する、過活動または攻撃的言動」　です。
ようするに
アルツハイマー型認知症の人に暴言暴力、興奮、大声などが見られる場合に
検討してよい薬が登場した、ということです。

少量から開始します。
状況に応じて増量しますが、高齢者ですので　必ず増量せねばならないということでもありません。
最大量まで増量すると　副作用が出やすくなります。
＊＊＊

認知症の方で、暴言・暴力が出て、家族が疲弊してしまい、
「もう家では無理です、施設に」　と　自宅生活が続けられなくなってしまう人も多いです。
施設でも、　「先生、みんなが困っているんです、（薬で）何とかしてください！」
と言われることも多いです。
そういう時に　試してみてもよい、そういう薬が登場しました。
うまくいけば、「家での生活が続けられる、あるいは　施設でおだやかに暮らしていける」ようになるかも　しれませんね。

奥田敏雄画伯の個展のお知らせです。

奥田画伯が作成したコラージュが、　ワインのラベルになりました。

この数年、いくつか受賞もされています。
たとえば文化藝術大賞。
左側のページが奥田画伯です、名前の部分が切れてしまい申し訳ございません。

賞状も見に行きましょう！
海外からの賞は　読めませんけれど。

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奥出雲酒造　酒蔵見学

2025年04月18日：日本酒　

昨日は日が当たり、暖かかったですね。
アウターなしで往診・訪問診療に回りました。
昨日は23℃。
しばらく　これくらいの気温が続く予報です。
水分をしっかり飲みましょう！

カープですが。
今日は森下投手です、相手はまた村上投手。
なんとか攻略せねばなるまい、応援しましょう！

さて、
昨日は　吉島圏域の在宅医療勉強会でした。
吉島圏域では　在宅医療をおこなっている医師・医療機関が集まって
自主的に勉強会をおこなっています。

近隣のお医者さんは　ライバルでしょうか？
それとも　「住みよい地域を一緒に作る仲間」でしょうか？
私どもは　もちろん、仲間だと思っています。
知っていることは教え合いますし、
知らないこと（新しいことや、診療報酬改定など）は　集まって勉強会をします。

吉島圏域の特徴は　医師と歯科医師の垣根が非常に低いことです。
今回は　波田歯科の波田院長に　情報提供をしていただきました。

医療保険と介護保険があります。
医療保険では「自己負担なし」に該当する方であっても、
介護保険では「自己負担」が生じる場合が多いです、1～3割。
そこで、広島市では独自の制度として
「介護保険の自己負担金を市が支援する制度」を作っています。
いろいろ条件がありますが。

ところが
こうした制度は「自己申告の原則」がありますので、
黙っていたのでは　誰も教えてくれませんし、適用もされません。
認知症や身体障害の方は、自分で制度を調べたり、窓口に出かけて教えてもらう、というのは　不可能なことも多いです。
そこで
医療者としても　制度の入り口くらいまでは　知っておかないと　いけないです。

同様の制度が　このたび呉市でも　出来たそうです。
がんばっている行政も　あるんです。

さまざまな制度について　よく勉強して知っている医療機関をかかりつけに選ぶかどうか。
よく勉強しているケアマネージャを選ぶかどうか。
生活していくうえで、ずいぶん差が出てくるかもしれないですよ。

日曜日。　姫のそば　ゆかり庵　のあとは奥出雲酒造です。
道の駅酒蔵　奥出雲交流館。
道の駅と酒蔵が合体しているのは　非常に珍しい。
ちょうど年に一度の酒蔵見学の日でした。
知ってて行ったわけではなく、ホントに偶然。

精米部分。
精米比率と　米粒の状態が　わかるように展示されておりました。

無料試飲。
純米大吟醸から甘酒まで、すべての商品の試飲が出来ます。
すべての商品の試飲が可能なんていうのも　珍しいですね。太っ腹！

購入した3本。
甘酒、仁多米しぼりたて無濾過生原酒、奥出雲の一滴（純米酒。改良八反流）。
試飲のブースで、「どれが一番おすすめですか」、と　担当者に聞いている人がおりまして。
担当者が「私としては　これがオススメ」と　いうのが　八反でしたので、それを購入したものです。
うん、たしかにおいしいですね。

甘酒ソフトクリーム。
この日は　酒粕詰め放題でした。
スコップで袋詰めしてくれます、すごいですね！
満タンにしてもらっている御婦人もおられましたが、
「いやいや、袋の口を二重に縛れるだけの量でいいです」と私たち。
それでも4-5㎏くらい　あったんじゃないかな？
気が早い「母の日」プレゼントとして　母のところに持っていきました。

来年の酒蔵見学の日にも　また行きたいですね。
欠点としては　活性にごり酒がないことです。
どぶろくは　あるんですけどね。D-269
（奥出雲酒造のどぶろくは　アルコール度が低いです）

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奥田敏雄画伯の個展のお知らせです。

第16回　奥田敏雄展　虹色の風に誘われて
4月17日（木）から23日（水）まで
福屋　八丁堀本店　7階美術画廊にて開催です。
最終日は16時　閉場です。

昨日　行ってきましたが、写真の整理がまだですので、御紹介は明日以降に。

牡丹、咲きました

2025年04月17日：研修会　

昨日は日が当たり、車内は暖かかったですね。
でも外はそれなりで、　薄いウインドブレーカー着用で往診・訪問診療に回りました。
この程度の性能でよければ　ユニクロが安くてよいですね。

昨日は　往診・訪問診療の途中で、これまで知らなかったスミレの群落を2か所で見つけました。
緩和ケア薬剤師はスミレ大好きです。
うれしいことですね！
種がなる頃に　種を集めに行きたいと思いましたです。
（注：スミレは　種が熟したら　種を飛ばします。
全部が飛んでしまえば　残らない。
ですが、何かがひっかかったりして、種が全部飛ばず、何個か残っていることがあります。
それを回収に行くのです。
大きなクラスターであれば　一度に何十個もの種を回収できます。）

カープですが。
点を取るべき時に取らないと、勝てません。
昨日はテレビ中継を見ることが出来たのは、9回表からでした。
出場選手記録を見てみますと、
問題は6回でしょうね。
無死で2塁打。
大瀬良投手がアウトになるのは仕方ないとして、進塁打ですので大成功。
そのあと1番、2番が　「安打」で記録されています。
１死3塁で安打が2本続いて0点、って　どゆこと？？？

結果論のようですが。（なにしろ見ても聞いてもいないので。あとでハイライト見ましたけども。）
真に「投手戦で　1点が大事」と思うならば　會澤選手に代走をおくるべきだったでしょう。
それ以上の小細工は　「策におぼれた」と言うしかないでしょう。
1死１・3塁でヒットエンドラン／ランエンドヒットは　作戦としては　ないことはない。
ですが、
その場合、走っていいのは1塁ランナーであって、
3塁ランナーは　「打球が飛んでからのスタート」がセオリーです。
ゴロゴーというやつです。
會澤選手は足が遅い。ゴロゴーでは間に合わない可能性が高い。
サインを見て、前のめりになるのは　仕方ないことですよね。
つまり代走を起用しなかったベンチのミス、と言えるでしょう。

その前、
2回には　無死2塁となっています。
ファビアンに、「こういう場面では流し打ちだよ」と
誰か教えてあげたんでしょうかね？？

ま、長いシーズン、そういうことも　あらーな。
大瀬良投手はいい出来でした、次回に期待です。
今日は試合がありません、気分が切り替えできて良かったですね。

さて、
昨日は　日赤病院でのCPCに出席してきました。
CPCとはClinicopathological Conferenceのことで、臨床医と病理医が症例について検討する会のことです。

食欲不振と筋力低下を主訴とした80歳代女性の1例

4月から　新しい研修医が　病院に配属となっています。
つい先日まで、「国家試験対策」に明け暮れていた新米医師にとって
CPCというのは　非常にインパクトがあり重要なものです。

教科書、国試対策としては　こんなキーワードになるけれど　実際の現場では　こうなんだよ！
ということを　知っていただくことが重要なんです。

院長が　研修医に対して、次々質問を投げかけます。
正答である必要はなくて、
何に注目して　どういうことを想定したか、
ということが　大事なポイントです。
それを自分の言葉で説明できるかどうか、が重要。
そのトレーニングの位置づけになります。

あと、
解説が終わった後に質疑コーナーです。
研修医クラスから質問が続出するのが理想ではありますが、
「こんなこと、聞いてもいいんだろうか？」と　聞きにくいですよね。
そこで　大御所が　あえて手を挙げて質問をします。
自分は答えを知っていても、あえて質問をするのです。
「ああ、気楽に何でも質問していいんだな！」ということを　わかってもらうために。

いい会だった、と思います。
どうやら世界初の症例ではないか、ということで　勉強になりました。
ありがとうございました。

ぼたん、咲きました。
ぼたんは品種により咲く時期が違います。
だから楽しめる、と言えるわけです。
我が家の牡丹、咲きましたよ。

今年の飯南町ぼたんまつりは
2025年05月11日（日） 10:00～15:00
の予定です。
https://ribura.jp/event/%E7%AC%AC50%E5%9B%9E%E9%A3%AF%E5%8D%97%E7%94%BA%E3%81%BC%E3%81%9F%E3%82%93%E3%81%BE%E3%81%A4%E3%82%8A/

https://iko-yo.net/events/487243

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奥田敏雄画伯の個展のお知らせです。

姫のそば　ゆかり庵。横田小そばの割子4枚

2025年04月16日：薬剤師　

昨日は雨で寒かったですね。
久しぶりにアウターを着ての往診・訪問診療でした。
晴れたら車内は暖かいのですが、車の外に出ると　風もあるし、寒い。
昨夜のマツダスタジアムは相当寒かっただろうと思います。
空席だらけでしたね。
今日からはしばらく晴れ予報ではあるのですが、
中区よりも　三次・庄原のほうが　暖かくなる予報なんですよねー。
不思議なことです。
寒さには用心しましょう！

カープですが。
投手陣は素晴らしい、なにしろ1点に抑えているのですから。
打線が素晴らしいですね。
昨日の勝因は、私は　第一打席の矢野選手の粘り、と思います。
粘って、粘って。
あれ、マラー投手、今日の出来は悪いんじゃない？　と　誰もが思ったことでしょう。
そして　あの投手は　けん制も下手ですし、
走者が出ると　力が発揮できそうにない、ということが　明らかになりました。
攻略法を　さらけだすことになりました、矢野選手の功績です。
もうマラー投手、日本では勝てないかも、ですね。
そのあとは　中軸が打ち、下位打線も打ち、1番打者にはホームランも出る。
言う事なし、です。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう!

さて、
日曜日の行動を　たどります。
雨で釣りが中止になり、予定がまる一日、空きました。
奥田元宋・小由女美術館には行くとして。
まず、姫のそば　ゆかり庵に行こう、ということになりまして、急きょ出発！
雨が降っていますので、ロードスターではなくオデッセイです。
雨の高速道路は　車重のある4輪駆動が　安全です。
中国道には水たまりもあり、ハイドロプレーニング現象もおこしかねない場所があるのです。
ま、月に1-2回は乗ってやらないと　オデッセイ君がグレますし、
雨ですので　屋根をあけることも　ないですしね。

食べログ　姫のそば　ゆかり庵。
https://tabelog.com/shimane/A3202/A320203/32003128/
緩和ケア薬剤師は　ここが大のお気に入りです。
稲田姫に　すごく「感じるところ」が　あるようです。

11時前に着き、順番待ちの名前を書いて（5番目）、
まずは稲田神社にお参りします。
このあたり、桜が見ごろですよー。
雨だったので　来客は少なかったのだと思います。
それでも11時27分には全席埋まり、あとのお客さんは　待ちとなりました。

緩和ケア薬剤師は　「横田小そばの割子」4枚。

私は　横田小そばとの食べ比べ、「奥出雲産　そば三昧」。
割子で、在来種2枚と横田小そば3枚での食べ比べです。

今回は、これに　横田小そば割子1枚追加+自然薯トッピングです。（合計で割子6枚）
そば好きですので、6枚でも足りないくらいなんですが、最近は6枚までにしています。
ふだんの運動量が少ないですので。
寒い雨の日だったので、暖かいそばを注文する人も多かったですし、
ぜんざいを注文する人も多かったです。

おみやげには　自家栽培ブルーベリーと　テンサイ糖だけの手作りジャム。

ここで売っていた本も購入しました。
稲田神社と稲田姫。郷土料理　姫の幸。聞書　小林徳一郎翁傳。

そばは、材料と水、その時の湿度・気温などで　配合を微妙に調整する必要があります。
今回のそばは、角が立っておらず、緩和ケア薬剤師の好みにあらず。
まあ、仕方ないことではあります。それだけそば打ちは奥が深い。
また行きますよ。

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奥田敏雄画伯の個展のお知らせです。

唐辛子のまち三次　で売り出してはどうですか？

2025年04月15日：緩和ケア医のつぶやき　

昨日は雨で寒かったですね。
久しぶりにアウターを着ての往診・訪問診療でした。
夜には雷雨。
なかなか激しい天気です。

カープですが。
今日から中日戦ですね、前回の3連戦は　5分でした。
今回は勝ち越したいですね。
今日はドミンゲス投手です、前回はほぼ打たれていません。
無駄な四死球をださなければ　いけそうですね、応援しましょう!

さて、昨日は　広島市医師会　夜間急病センターで勤務でした。
雷雨ということもあり、患者数は非常に少ないものでした。
それでも胃腸炎（下痢）の方はおられます。
また、現在でも時々はインフル陽性、コロナ陽性の方もおられるそうです。

手洗い、手洗い、手洗い、よろしくお願いいたします。

また、下痢した場合、水分をこまめに飲みましょう。
スポーツドリンクや　経口補水液（OS-1など）が　よいでしょう。
ゼロカロリーではなく、ふつうの物を。
少しずつ少しずつ、何度も何度も。
水分が飲めれば点滴は不要ですし、夜間に受診する必要もありません。
家でおとなしくしているのが　実はいちばんです。

これから暑い季節になってきます。
アクエリアス、ポカリやOS-1など　2-3本は常備しておきましょう。
1本は冷蔵で、1本は室温で。
暑くて汗かいた時や　熱のある時は　冷えたドリンクを、
下痢した時は　室温のドリンクを。

美術館のあと、三次ワイナリー、トレッタみよし　で購入したもの。
ワイン、果物、野菜のほかに。
稚鮎の南蛮漬け。これは珍しい。おいしかったですよ。
ふつうは稚鮎は甘露煮で売っていることが多いですよね。

唐辛子と牡蠣燻製。

唐辛子は何種も売っておりますね、面白いので今後いろいろ買ってみたいと思います。
カプサイシン（唐辛子の成分）は　誤嚥予防に役立ちますので、
高齢者にもっと使用してもらうと　いいでしょうね。
「唐辛子のまち三次」は　誤嚥性肺炎が少ない、なんていうことになれば　いいですね！
なにしろ三次は　唐麺というのがあったりしますし、
そばにもうどんにも　唐辛子や七味をかけるようにすればいいのです。
そういえば南蛮漬けにも唐辛子が使用されますよね。

若者向けの激辛、とか、　一部の激辛フリークを対象にするのではなく、
「高齢者にこそ唐辛子」というキャンペーンです。
あ、
三次市の商工会議所の方、
このアイデア実現したら　アイデア料として　唐辛子何種類かください。

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奥田敏雄画伯の個展のお知らせです。

死を語ることは　生を語ること

2025年04月14日：緩和ケア医のつぶやき　

昨日は雨予報だったので、釣りの予定が中止になってしまいました。
昼頃からは晴れの予報で、そのとおりになりました。
天気予報、すごいですね。バッチリ当たり。
本日は午後から雷雨。
週末がまた雨模様ですね。
この予報は外れて欲しいものです。

カープですが。
巨人に3タテ、いいですね！
凝りもせず、「大金はたいて選手をかき集める」チームに勝利する、
というのは　たまりませんね。
この3連戦で、甲斐キャノンの素晴らしさは　わかった。
けれど　野球は一人でするもんじゃあ　ないんですよねー。
チーム全員でまず守って勝つ。
カープ、いい流れですね。

昨日は　奥田元宋・小由女美術館に行きました。
企画展　白洲次郎と白洲正子。ふたりの暮らした武相荘。
https://www.genso-sayume.jp/event/8520/
武相荘に興味があったのです。
東京にいった時に武相荘に立ち寄ることが出来ればいいんですが、そんな時間はないので。
企画展は4月15日まで。
日曜日としては最終でしたので、行くしかあるまい、と。
かりに昨日　釣りがあったとしても、その後で行くつもりでおりました。

結論としては
武相荘の紹介そのものは非常に少なく、建物オタクとしては　非常に物足りなかったです。
が
白洲次郎さん、白洲正子さん、おふたりの「こだわり」が　よくわかる企画展となっておりまして、
白洲入門としては　とてもわかりやすいと思いました。
この企画展を入門編として、深く分け入らねばなりませんね。

白洲正子さんは、「死を語ることは　生を語ること」という内容を書かれているようです。
なーんだ、緩和ケア医・緩和ケア薬剤師と　同じことを言っていますね。
・・・って、いやいや、
緩和ケアとかACPとかリビングウィル　という概念のない時代に　独力でそこに到達している白洲正子さんって　すごいな！
この思想はエッセイ「死」のなかに書かれており、
『白洲正子全集第十三巻』（新潮社）や『精選女性随筆集白洲正子』（文春文庫）にも収録されているそうです。（当方の発問に対してのChatGPTによる回答）
買って読んでみたくなりました。

開催はあと2日間ですので、行ける方はぜひ行ってみてください。
ただし、展示の字は小さいです。
高齢者は　小さい字で展示解説されても　読めないんですよ。
担当の学芸員さんは　若い人なんでしょうね、きっと。
なんでフォントをもっと大きくしてくれないかなー。
字が小さくて読みにくいものですから、解説のあるところで　「高齢者渋滞」が発生しておりました。

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御菓子処高木　季節の生菓子

2025年04月13日：緩和ケア医のつぶやき　

昨日は夕方から雨予報だったのですが、
行動時間に雨が降らないで　よかったです。
桜もまだ何とか　楽しめましたね。
ツツジは、市役所あたり　もうすぐ見ごろです。

カープですが。
私は投手だったので（ソフトボールです）、投手戦が大好きです。
どこに　どういう球を投げて　打ち取っていくか。頭脳戦です。
昨日の両投手、よかったですね。
床田投手は　走者を背負ってからギアを上げる。
点を取られる気がしませんでした、すばらしかったですね。
スクイズが決勝点って、すごい投手戦だったと言えるでしょう。
守備もすごかったですね。
しびれますね、こういう試合　大好きです。
今日の先発は森投手です、応援しましょう！

サンフレは惜しかったですね。
といっても、ハイライトしか見ていませんが。
ここは中国ダービーの岡山に花を持たせてやった、ということで。
岡山は今季J1に昇格したところなので　まだまだ自信はないでしょう。
今季はとにかく陥落しないこと。
中位で頑張ってくれればいいですね。
サンフレは目標　優勝です。
出来ると思いますよ。

トランプさんですが。
関税をかける、と言ってみたり、
ちょっと待つよ、と言ってみたり。
その間　株価は乱高下です。
で、
損をする人もいるでしょうし、大儲けする人もいるわけです。
トランプさんはノーベル平和賞が欲しいのです。
世界大恐慌のきっかけがトランプ関税だ、と　後世に言われたくない。
となると　トランプ発言のねらいは　わかりそうなものです。
トランプ周辺の人は大儲けしている、ということです。
あ、私は　ただの1株だって　株は持っておりませんよ。

最近食べた和菓子
御菓子処高木　季節の生菓子4種。
本当は5種あるのですが、1種は売り切れだったのです。
桜餅と草餅。

母の日用の和菓子もありますので、贈ってみたらいいのかも。要予約です。

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公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。
10名程度の少人数の集会でも大丈夫ですよ。

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

【おまけ】
当院には釣り部も出来ました。
カープ、サンフレファンの医師のかた、
および　釣り好きな医師の方、
当院に就職すれば　いいことありますよ。

たこつぼ　の　うなぎ弁当

2025年04月12日：研修会　

昨日は昼間は暖かかったですね。
道行く車で　窓を全開、という車もたくさん見ました。
雨で桜はだいぶ散りましたが、残った花はヒラヒラと。
いい雰囲気のなかで往診・訪問診療できる、という幸せ。

ツツジは、江波中学校あたり　もうすぐ見ごろです。

カープですが。
エース級をボコボコにする、というのは　めったにないことです。
昨日の観客は　大喜びだったですね。
ホームランが出なかったのが残念といえば残念ですが、ぜいたく言ってはいけません。
つなぐのがカープの野球。
リリーフ陣もよかったですね。
貯金生活、同率2位になりました。
今日の先発は床田投手です、応援しましょう！

昨日は　広島市医師会臨床検査センター　疾患別検査ガイド　IgG4関連疾患2025　学術講演会　に出席してきました。
一般講演：「疾患別検査ガイド　IgG4関連疾患2025」概要説明
講師：ヤマナ会　広島生活習慣病・がん検診センター幟町　前田裕行先生

特別講演：IgG4関連疾患～診断のピットフォールと治療の未来～
講師：金沢医科大学血液免疫内科学　川野充弘　教授

要点
診断基準2020　が　出ている。
全身どの臓器にも病変は生じるが、主要なものは５つ。
涙腺、唾液腺、膵臓、腎臓、後腹膜・大動脈周囲。
可能であれば組織診をおこなう。類縁疾患も多いため。
IgG4が基準値の5倍超あれば　かなり疑わしい、2倍未満であれば　あまり疑わしくはない。
治療はステロイドが有効だが、再発・再燃しやすい。
Bリンパ球をターゲットにした治療法が次々出てくると思われる状況にある。
＊＊＊

昔話になりますが、
肺に塊を作る病気のなかに　IgG4関連疾患がありまして、呼吸器の医師にとって　そこそこ出くわすことがある疾患でした。
ステロイドが有効だが、減量していって　でもゼロにすると再発・再燃する。
どのくらいの量で維持するか、腕の見せ所、という疾患でした。
そのうちに　自己免疫性膵炎というのが　このIgG4関連疾患である、ということが判明してきて。
当時は消化器内科医に　この経験が乏しかったため、呼吸器内科医が自己免疫性膵炎もまとめて診療する、という時代がありました。
そのうちに　ミクリッツ病というのも　シェーグレン症候群の亜型と思われていた物が、IgG4関連疾患に分類されてきました。
リウマチ・膠原病科の医師が全身を診る疾患、と　なってきたわけです。

在宅の患者さんの中にも　IgG4関連疾患の方はおられます。
今も何名か　担当させていただいております。
キモは、「ステロイドを　どの量で維持するのか」、というところ。
できれば減量したいが、再発・再燃しないようにしなければいけない。
またステロイドの副作用対策も十二分に行わねばならない。
当方は　呼吸器専門医でもありますし、リウマチ学会専門医・アレルギー学会専門医でもありました
（60歳をこえたのでリウマチ学会・アレルギー学会の専門医は返上）。
IgG4関連疾患をこれまでに何人も見てきておりますし、ステロイド使用法・副作用対応も　しっかり出来ます。
在宅診療を希望されるIgG4関連疾患の方がおられましたら　御相談ください。

三越地下　たこつぼ　の　うなぎ弁当と　うな肝。
私は　ちょっと油断したら　すぐ貧血になってしまいます。
ですから、レバーがあれば　食べるようにしています。
レバニラとか。
うな肝は　見つけたら買い！　です。
日本酒のつまみに最高！！

国産うなぎ　は　それなりの価格がするもの、と思っています。
格安な国産うなぎ　というのは　存在するのか？
非常に疑問に思っています。信じていない。
ウソとか詐欺とか産地偽装とか　何かあるんじゃないか、と　信用しておりませんです。
「国産ウナギの定義は何か？」というところに　帰着します。
中国で肥育し（エサはムチャクチャ）、日本国内で数日間だけ生けすに入れました。
というのが　国産うなぎ　を標榜していいのであれば　格安提供できるでしょうけど。
抗生物質漬けの中国ウナギを食べるくらいなら　うなぎ食べるのをがまんします。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

奥田敏雄画伯の個展のお知らせです。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

広島市立大学・筆の里工房 30周年連携展

2025年04月11日：緩和ケア医のつぶやき　

昨日は雨でしたね。
だいぶ桜は散りました。
暖かいので、当院近くの緑地帯のツツジ、咲きました。

ほかに、中電病院付近のツツジも咲きました。
昔はフラワーフェスティバルの時にツツジ満開でしたが、
最近では　フラワーまでにツツジは終わり、
茶色いみすぼらしいゴミ姿になっておりました。
今年はどうでしょうか。

カープですが。
やっぱり投手戦でした。
こういう試合は、走塁が重要です。
いやー、勝てて良かったですね。
栗林投手には　もう少し安定してもらいたいものです。
今日の先発は森下投手です、応援しましょう！

サンフレですが。
5月3日の試合チケットは　完売です。
本日が一般への販売開始日なのですが、もう買えません、残っていません。
つまり
有料ファンクラブ会員しか　チケットは買えないのです。
実質的には　プレミアム会員しか　いい席は買えません。
いっぱんの人にはチケットが買えない、本当にそんな販売方式で　いいんですかね？？

日曜日は　日本尊厳死協会中国地方支部　地域セミナーin熊野町でした。
ここまで来れば、筆の里工房に寄らねばなるまい。
広島市立大学・筆の里工房 30周年連携展。4月13日までです。
https://fude.or.jp/jp/exhibition_post/2024/11/3175/
面白い企画でした。

そのあとは　筆の里工房のカフェでお茶。
レストラン　Cafe 照（カフェテラス）筆の里工房１F
https://cafe-terrasse.jp/
夕方も遅くなった時間ですので、可能なメニューは　限られておりました。

緩和ケア薬剤師はバニラアイスとエキゾチックティー。
八角がよく効いていて、おいしかったそうです。
インフルエンザに罹患した人には　抜群に良いお茶かも。