ブログ

フラワー花の塔

2022年04月23日  

カープ、大瀬良投手、頼りになりますね。
完封させてやりたかったんでしょうが、それはまた次回のお楽しみに。
今日は森下投手です、応援しましょう!

 

約1週間、黄砂予報となっています(スプリンターズ)。
気象庁の黄砂予報図では 中国大陸の黄砂、非常に広い範囲です。
黄砂が来るものとして 準備はしておきましょう。
呼吸器疾患の持病のある人は、治療をしっかり・がっちりおこなっておきましょう。
ステロイド吸入の方は 増やしておきましょう(主治医の指示にしたがって下さい)。

 

平和公園では、フラワーフェスティバルに向け、花の塔など 組みあがっています。
今年は 楽しめればいいですね!

 

昨日も、新規の在宅診療の依頼がありました。
急に調子が悪くなっている、というケアマネからの情報でしたので 依頼電話を受け 急いで往診しました。
診察し、話を聞いてみると。
急に歩行が難しくなっている、尿失禁もみられるようになった、認知症もある。
これだけの症状がそろうと、脳の病気を疑います。
とくに 正常圧水頭症では この3つの症状がそろうのが特徴です(そろわない場合もあります)。
「正常圧水頭症」であれば シャント術で かなり回復することが期待できます。
「治すことの出来る認知症」というのも あるんです。
しかも、治療は早ければ早いほど よい。
そのため、往診して すぐに脳神経外科病院に電話で依頼をして、救急車で受診してもらいました。

ふだんからなんでも相談できる かかりつけ医を もっておきましょう。
できれば 往診対応してくれる医療機関のほうが いいでしょう。

 

呉いか天
酒のつまみに おいしいです。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
広島ブログ

黄砂 来ます!

2022年04月22日  

カープ、昨日は逆転、逆転、また逆転、の試合でした。
坂本選手のいる巨人が勝ち、坂本選手のいないカープが負けました、ということ。
小園選手が3番に座り続ける理由はないと思われますがね。
そうそう、中日に追い越され、ヤクルトが迫っています。4位転落目前です。
開幕時の連勝のイメージは 捨てねばアブナイです。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう!

 

今日から約1週間、黄砂予報となっています(スプリンターズ)。
気象庁の黄砂予報図では 黄砂は来るにしても中国地方にはあまり来そうにないですけどねえ・・・。
まあ、気象庁が正しいのか、スプリンターズが正しいのか、それは その時が来ないとわかりません。
黄砂が来るものとして 準備はしておきましょう。
呼吸器疾患の持病のある人は、治療をしっかり・がっちりおこなっておきましょう。
ステロイド吸入の方は 増やしておきましょう(主治医の指示にしたがって下さい)。

 

昨日も、新規訪問診療患者の診療でした。
来週は、病院からの退院ラッシュです。
ある日には 3人も退院されることになっています。
連休が近くなると 退院ラッシュになる、 というのは 例年どおりの光景です。
ま、病院としても 連休が近くなると 帰せる患者は帰しておきたいですよね、わかります。

退院されたら その日のうちに往診に行きます。
状態の確認、処方の確認、および訪問看護指示書記載のためです。
訪問看護の特別指示書は 診察した日にしか 書けない書類なんです。

 

今週の花

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
広島ブログ

マスクはしなくていいよ、という場面

2022年04月21日  

カープ、昨日は 床田投手で 勝ち切ってほしかったですね。
安打数が少なすぎますねえ。
今日は遠藤投手です、応援しましょう!

 

今週も あらたな在宅患者さんの紹介が続きます。
また、残念なんですが、在宅患者さんの お看取りも あります。
最期まで 住み慣れた自宅ですごせて よかったですね。というのが 私どものスタンスです。
病院や施設にいると、「家に帰りたい、帰りたい・・・」と言いながら 亡くなられる、という方が とても多いのです。
最期まで家で、という希望はかなえることが出来ます。
痛くないように、苦しくないように。 私たち在宅チームは 全力で取り組みます。

 

さて。
新型コロナですが。
今のウィルスは そこまで生命に危険をおよぼすものではない、ということが 明らかになってきました。
高齢者や 持病のある方は 別です。
健康な青年層・壮年層においては そこまで恐れる必要はなさそうです。
小児についても 過度に恐れる必要はない様子です。
もちろん例外もありますので、「まったく恐れる必要がない」、ということではないです。

 

気になるのは マスク姿です。
一人で車に乗っている時には マスクは要りません。
一人で土手や公園を散歩し、他の人と近距離で長時間 一緒にいない状況ならば マスクは不要です。
まして 走っている時には 不要どころか 危険です。

また逆から見れば。
ウィルスの感染力は非常に強く、飲食店やカラオケ店では ほぼ全員が感染してしまうことが わかっています。
こういう場所では マスクは装着したほうがよいでしょう。

これから暑くなってきます、熱中症予防が大事になってきます。
屋外では、マスクはずしましょうよ!

 

ハイデルベルグ 食パンの耳。
どうしてハイデルベルグに通いあげていたか、というと、
食パンの耳を売っているから、というのも 非常に大きな理由です。
今では食パンの耳を売っているお店は 非常に少ないです。
緩和ケア薬剤師は 食パンの耳が大好き。
しかし 緩和ケア薬剤師は 「安い食パン」は ダメなんです、含有農薬や保存料などに問題があると思われます。体がかゆくなるのです。
上級小麦を使用したパンなら 大丈夫です。
ぶらじる、ハイデルベルグ、アンデルセン、ポワブリエールの食パンは 大丈夫です。
ハイデルベルグなら ケーキ類もパン類も 全部大丈夫だったんです。
というわけで ハイデルベルグでは パンの耳も毎回買いました。安いですよ、15円から25円です(量による)。
通い続けましたが、残念ならが昨日で終了になりました。
またシュークリームやパンの耳が食べたくなったら ハイデルベルグに行きますよ!

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
広島ブログ

同じお題で書きましょう「通知表」

2022年04月20日  

カープ、昨日は 中継ぎ陣がよくなっている、ということで よしとしましょう。
今日は床田投手です、応援しましょう!

 

緩和ケア薬剤師です。
⑦パパさま出題の今月の同じお題 「通知表」

F小学校は1~5の絶対評価五段階でした。

一年生の時、「一年生には1/2/5はつけません」
と聞いていました。
ところが私には「2」と「5」が・・・
「2」はもちろん「体育」
(1~3学期)×3年ずっと。
「走る」ができなかったみたいです。
スキップや縄跳びはそこそこできましたが。
まあ、他の子は素晴らしくできていましたから
仕方ないです。
4年からは「3」だったので嬉しかったです。
専科の先生が替わったからです。

「5」は「造形」という教科
絵を描いたり、
両面彩色の紙を切って立体的に貼っていくのとか好きでした。
先生に「これちょうだい」と言われて、あげたこともあります。
小学校の6年間18回の内1回だけ先生が替わったときに「4」でしたが、またすぐ「5」に戻って嬉しかったです。

大学は「優、良、可、不可」でした。
「不可」は1回だけ。
物理化学で「シュレディンガーの波動方程式を解け」
の1問だけ出されて解けなかったのでした。
夏休みに追試験を受けに上京しました。
情けなかったです。
このとき助けてくれたのがオットです。
無事合格できて本当に良かったです。

ちなみに大学の体育は「可」でした。
実技はダメでも筆記がばっちりできたおかげです。

7パパさま、今月も楽しいお題ありがとうございました。

 

皆実交番横にある皆実町緑地。フジが満開です。
フジもきれいですね!

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
広島ブログ

認知症カフェで話題提供

2022年04月19日  

カープ、今日から巨人戦です。
勝ち越しておきたいですね。
セリーグは4強2弱状態です、巨人ばかりでなく、 他にも好調なチームがいるので 油断できませんね。
今日は九里投手です、応援しましょう!

 

さて
土曜日は レコードブック住吉店(リハビリ型デイサービス)の カフェよっといで にて
話題提供をおこなってきました。
「あなたがつねに自分らしく生きることを支援します」
公民館、集会所、認知症カフェ など
お声がかかれば 時間さえ合えばお引き受けしております。
講演、話題提供、コメンテーターなど なんでも御相談ください。

今回は
在宅医療とか、かかりつけ医とか、地域包括ケアとか、いったい何をしてくれるんでしょうか?
というお話をさせていただきました。
また、
「悪くなったら病院へ入院」、から 「悪くなったら自宅に帰る」、という 180度の転換がおこっていることも 紹介させていただきました。

今年度の第1回の講演、無事 終了で一安心です。

 

ハイデルベルグ ザッハトルテ。
我が家はまだまだハイデルベルクブームが続いています。
もうそろそろ終わりになるかもしれませんが。
ザッハトルテ、おいしいです。
チョコの感じは 緩和ケア薬剤師によりますと
マドモアゼルのザッハトルテは  モーツァルトに近い感じ。
ハイデルベルグのは  デメルのチョコに近い感じ、とのことです。
私には チョコうんぬんは よくわかりません話ですが。
なにしろ私は、不二家 ハートチョコ(ピーナツ)、グリコ アーモンドチョコ が最高においしい、と昔から思っているような状況ですもので。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
広島ブログ

花夢の里 ネモフィラ、芝桜

2022年04月18日  

カープ、負ける時は大敗でいいです。
全部勝てるわけじゃないですしね。
5月ゴールデンウィークの巨人戦とか、最終戦あたりとか、ようやく売れてきましたね。

 

昨日は いい天気なので、花を見に行きました。
世羅 花夢の里に ネモフィラを見に。
前回はとても寒く 人も少なかったですが、今回は天候に恵まれ、とても人が多かったです。
途中 道の駅福富を通るルートで行ったのですが、福富もすごい人。
福富は4月24日が リニューアルオープンです、楽しみですね。

 

ちなみに
ロードスターではなく、オデッセイで行きました。
オデッセイも 家族で移動する場合の 大切な戦力ですので 維持しなければいけません。
オデッセイのほうが 視点アイポイントが高く、遠くの交通状況まで見通せるので運転は楽なはずなんですが、
ロードスターのほうが楽しいなあ・・・。

 

ロードスターに慣れてきて、わかったこと 中編です。

オープンカーで 購入前に気になったのは、
オープン走行時の風の巻き込みはどうか、寒くないか、ということです。
これに関しては、実験をしてみました。
1:屋根は閉じ、窓も閉じて走る。 これ、普通の車と同じですね。
2:屋根は閉じ、窓は開けて走る。 高速道路で あえて窓を全開にして走って比較。
3:屋根をオープンにし、窓は閉めて走る。
4:屋根をオープンにし、窓も開けて走る。

もちろん1は 静かです。
トルクに余裕があり、エンジン回転数も上がりませんので、エンジン音も振動も 大したことありません。
ロードノイズも大したことないですし、風きり音もほとんどありません。
静かにゆったりクルージングできます。
ただし、スポーツカーですので、路面のでこぼこは 拾います、この話は後編で。

4:オープンで窓も全開での高速走行。
この状態での走行は、風の巻き込みはそうでもないですが、風きり音は相当あります。
しかし、鳥のさえずり なども 聞きながらの走行です、周囲の音も よく聞こえます。
エンジン音などが やかましい、うるさい、なんてことは ありません。
80㎞走行なら 屋根も窓も全開で良いです、困ったことはありません。
中国道は フルオープンで快適に楽しめます。

問題は、2と3の比較です。
2:高速道で 窓を全開で走る、なんて ふだん やらないことです。
比較のため、あえてやってみました。
風きり音は 意外なことに 3と ほとんど変わりありませんでした。
スポーツカーらしいエンジン音は 3のほうが よく聞こえました。
2は 案外 静かでも快適でも楽しくもないので、これなら屋根を空けたほうがいい と感じました。

3:屋根をオープンにして、窓は閉めて走行する。
これは ロードスター開発者の川口さんが推奨し、実際にそうされている走り方です。
とくに冬にこのスタイルで走ると 露天風呂にいるようで 快適なんだそうです。
スポーツカーらしいエンジン音も いい感じで聞こえます。
この音は 横から来るのではなく、上から来るんだなあ、ということが 実験してみて わかりました。

というわけで、現時点での結論。
一般道・高速道路ともに 屋根はオープン、窓もオープンが快適。フルオープンに慣れてしまいました。
例外として、高速道路(中国道)で、もともと風の強い日などは 屋根はオープンにして、窓は閉めて走るのがいいかも?

オープンにして屋根を収納すると、車の重心の位置が低くなります。
すると 走りの感覚(揺れなど)が 変わる。
助手席の緩和ケア薬剤師が それと感じられるほど、オープン走行のほうが 快適な走りになるんだそうです。
運転者の私は まだそこまで 違いを感じ取れていないんですけどね。(操縦するのに まだ余裕がない)

最近の問題は
「屋根をあけると直射日光が暑い!」 ということ。
夏は 屋根をあけて走れるのは 早朝・夕方・夜間だけですね、太陽のある昼間は無理です。
今の時期はまだ窓は開けて走れますが、もう少ししたら 「全部閉めてエアコン走行」、ですねえ。

 

花夢の里 ネモフィラ。芝桜
ピークをさけ、15時に行ってみたんですけれど、駐車場も場内もすごい人でした。
とくに ソフトクリームは 大行列で、あきらめました。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
広島ブログ

テレビでは会えない芸人

2022年04月17日  

カープ、大瀬良投手で勝利、いいですね!
1点差で逃げ切り、というのが よいです、こういう試合が好きです。
あとは小園選手や上本選手に 粘りが出れば、というところ。
今日は森下投手です、応援しましょう!

 

昨日も 夕方まで仕事でした。
新型コロナで、医療の常識が 変わりつつあります。
これまでは
「状態が悪ければ病院に入院」が常識 というイメージがあると思います。
ところが
いまでは180度 逆転してきているのです。
コロナで、病院や施設では 面会禁止のところが多いです。
許可されるにしても 人数や時間を大幅に制限されます。
ところが
人生の最終盤に来た方々は、さみしいし、家族に会いたいんです。
御家族のほうでも、 好物を食べてもらいたいし、背中をさすってあげたり したいんです。
いっしょの時間をすごしたいんです。
今は、入院や施設では それはかないません。
「それでは話がちがう」と考え、退院される人が 多くなっています。
「状態が悪いからこそ 退院して家に帰る」という時代になってきているのです。
どうでしょう?
「状態が悪いから入院する」 というのと、「状態が悪いからこそ退院して家に帰る」というのと
180度 転換しているでしょ?

悪い状態で退院するからには、在宅医療・在宅緩和ケアによる支えが必要です。
訪問診療医・在宅緩和医である当方が とても忙しくなっている、というわけなんです。

 

三次ワイナリー カープワイン
カープ、この調子でガンバレー!

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
広島ブログ

【業務連絡】医師募集。
内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
私たちといっしょに在宅医療やりませんか?
御連絡お待ちしております!
たとえば泌尿器科ですと。
導尿チューブを自分でひっこぬいてしまい、血尿や痛みが出る人がいます。
こういう時には どういう対処をすればいいのか、など
泌尿器科の専門知識・技能・経験が発揮できる場面も とても多いんですよ。

 

テレビでは会えない芸人
時節をネタにすると、どうしても政権批判となります。
政治風刺が文化として定着している欧米なら いいんでしょうが、
日本だと 政権・政権政党からマスコミに圧力がかかったり、マスコミは言われなくても忖度したりします。
政権 というのは 巨大な権力者なのですから、芸人からの批判・風刺は 許容すべきでしょう。
ケツの穴のこまい アヘさんという元総理が 自由で平等な社会をぶちこわした元凶であると思われます。
(それは マスコミに追及されては困るような悪事を 自らが働いたから、でもあります)

フレスタのから揚げが 最高金賞

2022年04月16日  

カープ、試合がないのが さみしいですね。
巨人、しかも菅野投手が負けたので、阪神がんばりましたね。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう!

さて、
フレスタのから揚げが 最高金賞だそうです。

「からあげグランプリ」西日本最高金賞 広島のスーパー「フレスタ」が受賞
テレビ新広島 2022/4/14
https://news.yahoo.co.jp/articles/96d33bc1a1a0b4bf851ff6bc1a6c87f95f03efe5

西日本で最高金賞とは すごいな、と思って 一応調べてみると
日本を北、東、中、西に4区分してありました。
しかも大阪・兵庫は 中日本に属します。
要するに「中国四国九州での スーパーマーケット部門での1位」、ということです。
それでもじゅうぶん すごいことです。

緩和ケア薬剤師は から揚げもダメなことが多いですが、フレスタの このから揚げは大丈夫です。
揚げるのに 米粉を使用しているのだそうです。
フレスタさん、おいしくて 安全なから揚げを ありがとう!

なお、ほかに広島では
専門店部門で からあげ次郎さんが金賞受賞です。

 

青柳屋 桜餅パイ。 まさに 文字通りでした。パイのなかには桜餅。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
広島ブログ

さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん [2022年版]コロナで注目!在宅医療ガイド
朝日新聞ムック 2021/10/14
在宅看取り実績のある診療所 全国リスト1518
https://publications.asahi.com/ecs/detail/?item_id=23195
当院は広島県3位の在宅看取り実績です。
広島市では2位です。

やましくないなら 文書開示を

2022年04月15日  

昨日は 寒かったですね。
とくに 雨に濡れると 体が冷えます。
そこで 往診・訪問診療では ずっとゴアテックスのアウターを着ておりました。
こういう時に 真価を発揮してくれます。
濡れない、蒸れない、寒くない、暑くない。

 

カープ、試合がないのが さみしいですね。
しかし阪神はどうなっているんでしょうね。
カープファンは 阪神ファンより 10倍以上 楽しく祝杯をあげています。
阪神は 今日は菅野投手ですから 今日もきびしいですねえ。

 

さて、
アヘ氏が お友達だけに 「とても優遇」して 土地を安価に売却したり、許認可を与えた件について。

関係する文書があるなら 開示すべきだと思います。
全部。
やましいところがなければ 全部開示できるはずですから。
逆に考えると
開示しないのは やましいところがある、と自分でもわかっているから、です。

加計学園の文書、一部開示命令 理事会の議事録、東京高裁
kyodo 2022/4/14
https://news.yahoo.co.jp/articles/e2c4742151cf5b72fb5133ed852042c8c468e56c

 

まいまいこ 米粉100%の食パン。プレーンのほかにも何種類かあります。
毎週 金土日のみ営業。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
広島ブログ

喫煙者が大きく減ったのに 肺癌は減らない

2022年04月14日  

カープ、小園選手の4打席目は 初球から振ってヒットでした。
積極性がよみがえってきましたかね。
この姿勢を続けてもらいたいものです。
床田投手も安定して、いいですね!
リリーフ陣もバッチリ、いいですね!!

 

コロナですが。
第7波なんでしょうね、明らかに増加しております。
マスク三層不織布、手洗いアルコール消毒、三密を避ける、換気。
ぜひぜひよろしくお願いいたします。

 

さて、喫煙について、あるいは肺癌について。
タバコを吸わないから肺癌にならないか、というと そういうことではありません。

喫煙歴のない49歳女性。健診の胸部X線で左肺にスリガラス状の陰影が…
Yomiドクター 2022/3/29
https://yomidr.yomiuri.co.jp/article/20220325-OYTET50009/

現在、部位別がん死亡の1位は肺がんです。喫煙者が大きく減ったのに、肺がんの 罹患(りかん)者、死亡者は減る気配がありません。
***

お時間のある時に記事をぜひお読みください。

 

ちなみに
1.2㎝サイズの すりガラス陰影の肺癌を 検診で見つけ出すなんて とても素晴らしい!
と 思って読みました。
非常に素晴らしい読影能力なのですよ。

 

余談:
健診のレントゲンで 肺癌が指摘できるのは 2㎝くらいの大きさです。
それより小さいのは「判読不能」=指摘できない= のことが多いですし、
すりガラス陰影なんて 通常のレントゲンでは指摘不能、CTではじめて判明する、ということも多いです。
ですから
何年かに一度(5年あるいは10年に一度程度)は 低線量CTを受けてみる、というのは 悪くないと思います。
すりガラス陰影の肺癌であれば そう急速に増大する、ということは おそらくないと思われますので。

ちなみに
当方が検診レントゲンで検出した一番小さい肺癌は 5㎜です。(ハイ、自慢です)
そのあと3DのCTを撮影し、「小さいけれども肺癌の特徴を全て持っている」と外科に紹介。
外科の先生も あまりの小ささに懐疑的でしたが 当方の診断を受け入れて手術してくださいました。
それで実際に肺癌だったことから、それ以降 当方の診断を 全面的に信頼してくださった、という きっかけになりました。
今のように 放射線科専門医の読影を どの病院でも受けることが出来たわけではない時代の話です。

 

我が家のハイデルベルクブーム、まだまだ続いております。
桜シュークリーム。
シュークリームに桜? と 疑いつつ買ってみましたが、オイシイです。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
広島ブログ

082-241-6836(代表)

和平会・診療についてのお問い合わせはこちら
平日午後(診療時間内14:30~18:00)