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男らしくない

2019年12月30日  

【年末年始の診療のお知らせ】
12月29日(日)から1月3日(金)まで 外来診療はお休みさせていただきます。
御了承ください。
在宅診療の方については、診察予定日程などは 個別にお知らせしております。

一般の方の急病については、
広島市の年末年始 救急医療ホームページを御覧ください。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1323397795701/index.html

 

さて、
河井議員夫婦に捜査が及んでいるようです。

河井案里議員“疑惑”広島地検が捜査開始
日テレニュース 2019/12/28
https://headlines.yahoo.co.jp/videonews/nnn?a=20191228-00000222-nnn-soci

河井案里議員側から86万円 運動員が受領証言、公選法違反も
47news 2019/12/29
https://www.47news.jp/news/4369747.html

 

説明責任を果たす、と言いながら、何にもしていません。
これだけで有権者に対しウソをついている、わけですが。

ひたすら黙って隠れていたらやりすごせる、
と思っているならば
それこそ有権者をバカにしていますよね。

公職選挙法違反の案件かどうか、自分たちでわかっているでしょうから
ただちに辞任するくらいのケジメはつけてもらいたいものです。

 

こういう逃げ隠れする態度のことを日本語では
ひきょう者、とか 男らしくない、と表現します。
しかし「男らしく」ない、というのは性差別表現になるのでしょうね。
今後の日本語として、消えていく表現、なんでしょうかねー。
私ども体育会系の人間にとっては、男らしい、というのは最高の評価。
男らしくない、というのは 人間として最低の評価、「人間のクズ」と言われることと同義語であったわけです。
少なくとも河井議員夫に対しては、「男らしくない」、と言ってよいのではないかと思います。

 

関係ない場面ですけど、「ほめたたえる」表現として使用する場合があります。
某病院の皮膚科の女性医師ですが、
必要と判断すれば 積極的にバッサバッサと病変を切ってきます。
紹介する時点で、「あの先生ならすぐ切るよ」と看護師と話していて、
ほらね、やっぱり切ったでしょー。
このあとに続く言葉として、
あの先生、男らしいねー、とか 男前だねー。
と私たちは言っています。
ほめたたえているわけです。
こういう ほめたたえる表現も 消えていくのでしょうかねー。
ま、きっとそれもダメなんでしょう。

 

たかの橋 きよたん
白子ポン酢、揚げ物、シメの御飯。
クワイ揚げがおいしいですねー、大好きです。

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心に残る出会い121 達人だったSさん

2019年12月29日  

【年末年始の診療のお知らせ】
年内の外来臨床は昨日で終わりです。
12月29日(日)から1月3日(金)まで 外来診療はお休みさせていただきます。
御了承ください。
在宅診療の方については、診察予定日程などは 個別にお知らせしております。

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http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1323397795701/index.html

 

これからの年末年始、雨が降る日もあるとして、
真冬の気温となる予報です。
スキー場には雪が降るでしょうか?
どうせならスキー場もにぎわうと良いですね。

 

さて、毎月の最終日曜日は心に残る出会いです。

Sさんは、認知症が進行し、精神病院を受診し薬の処方を受けながら 老人ホームで生活されていました。
早期胃癌が見つかったりしましたが、全部取り切れておりました。
そのホームの嘱託担当医を交代することになり、私たちのはじめての出会いです。

Sさんは、絵を描くのがお好きでした。
非常にこまかい部分まで書き込まれた絵で
「達人」表彰を受けるほどでした。
絵をかいている時はいいのですが、
そうでない時は 気分のムラが非常に多い状況でした。
食事のオカズは、気に入らないと食べません。
言い出したら 後に引かないので、無理強いはできません。
食べない、いらない、と言っていても
その次の食事や ご家族の差し入れなどは
全部ペロリと平らげることもありました。
職員もあきれ顔です。
さっきまでは あんなに「いらない、食べない」って 言っていたじゃないの???

あるとき、貧血・心不全となりました。
病院に入院し、貧血の原因をいろいろ調べたのですが、わかりません。
食事・栄養の偏り、というわけでもないようでした。
年齢的に 骨髄検査までは 本人もご家族も希望されませんでした。
とりあえず輸血したら体調が回復したので、退院して またホームに戻ります。
原因のわからない重症貧血ということで、入院、輸血を何度か繰り返すことになりました。

あるとき、脳梗塞をおこしてしまい入院となりました。
もし、今後 食べられなくなったとしても、胃瘻や延命治療は希望しない、ということで本人・御家族の希望が一致しました。
次に何かあっても、もう入院も希望されません。

それから2年。
やはり食事のムラはひどく、食べたり食べなかったりの生活が続きました。
次第に絵をかくのも、むずかしくなり、絵をかく姿を見ることはなくなっていきました。
そうしてSさんはそのホームで静かに永眠されました。

Sさん、絵を描いているときの集中力はすごかったですね。
緻密な作品で、すばらしかったですよ。

【解説】
広島市では、「広島市高齢者作品展」というのを毎年開催しています。
デイサービスや老人ホームなどで作品作りをおこなうことなども あるだろうと思います。
作品展に応募するという目標があれば 制作のはげみになりますし、
何歳になっても表彰されるのはうれしいものです。
高齢者作品展に取り組まれてみてはいかがでしょうか?

 

たかの橋 きよたん
食べログ
https://tabelog.com/hiroshima/A3401/A340116/34004110/

もう酔っ払いでしたので、このあとはメニューが何だったのか、ちっとも思い出せませんが
おいしかったことは確かです。

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きよたん で 忘年会

2019年12月28日  

【年末年始の診療のお知らせ】
12月29日(日)から1月3日(金)まで 外来診療はお休みさせていただきます。
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カープ、菊池選手は大リーグならず、残留ですね。
残念なような、うれしいような。
大リーグに挑戦してもらいたい気持ちもあるし、
カープでまた来年 菊池選手のプレーがみられるという喜びもあります。
打撃を改造・開眼しないと 大リーグから指名はないのかもしれないです。
来季も菊池選手を応援しましょう!

 

さて、
昨日は、年内最後の忘年会でした。
当院は、在宅療養支援診療所ですが、
はしもと内科と連携して「機能強化型」在宅療養支援診療所となっています。
当院とはしもと内科の医師 計4名で 定例カンファレンス、引き続いて忘年会、でした。

 

開業医のクリニックは ライバル同士なんじゃないの?
と 思われる方もあるかもしれません。
その考え方は 時代遅れになっておりまして、訂正をしていただく必要があります。
地域の医療・介護資源(クリニック、病院、訪問看護ステーションなど)が連携し
地域にとって、地域住民にとって 最善となる対応が出来る社会を目指しています。
地域コミュニティの再生・再構築という目標に向かってすすむ、信頼できる仲間、なんですよ。

昨夜のブレインストーミングで、かなり有望な案も出てきました。
吉島エリアで来年は(医療以外で)何か仕掛けを して動いていきたいと思っております。

 

忘年会のお店は たかの橋 きよたん
思ったよりお店に向かう道中が寒かったので、いきなり燗酒でスタート。天寶一

はまぐり。こんな大きいはまぐり、見たことがないです。千葉産だそうです。とてもおいしい。

刺身盛り合わせ

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ゴディバ 新年記念ギフトセット 2020

2019年12月27日  

【年末年始の診療のお知らせ】
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往診・訪問診療で市内を走り回っていると
街はもう正月気分ですね。
住吉神社などでは「初詣」の看板などが立っておりました。

小学校の正門には 大きな門松がありました。
もう気分は正月休みですねー。

 

当方は、昨日も在宅看取りがありました。
また、正月前の駆け込み退院の新患さん初診が2名。
重症患者さんが数名おられ、年末年始も忙しそうです。

 

ゴディバ
2020年の干支“子” の豆皿をつけた新年のお祝い用の記念セット
「新年記念ギフトセット 2020」
2019年12月26日(木)より数量限定発売です。

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クリスマスプレゼント

2019年12月26日  

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昨日も、ケーキ屋さん前に停めている車を何台も見ました。
ケーキ屋さんは、今日は疲れてぐったりしているでしょうね。

小さい子どもたちは、サンタさんからプレゼントが届いたでしょうか。
手にした物で 遊ぶのに忙しかったことでしょう。

 

さて、
緩和ケアについて。
全面的に賛同します、という記事ではなく
解説が不足して誤解を招きかねない記事ではありますが、
新しい視点を得るには いい記事だと思いますので御紹介します。

【続々・長生きは本当に幸せか】緩和ケアを受けられない現実 圧倒的に足らない病棟数、医療費抑制のために診療報酬“改悪”
ZAKZAK by夕刊フジ 2019.12.21
https://www.zakzak.co.jp/lif/news/191221/hea1912210001-n1.html

 

多くの患者さんは、「家に帰りたい、家で暮らしたい」と希望されています。
だとすると
必要なことは、緩和ケア病床を増やすことではなくて
家でちゃんと緩和ケアが受けられる体制を作ること、です。
すなわち
在宅緩和ケアを推進する、というのが 正しい方向性と思います。

 

私たちにも、クリスマスプレゼントがやってきました。
黄色いコートのサンタさんです。
うれしー!

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クリスマスケーキ渋滞

2019年12月25日  

毎日、往診・訪問診療で市内を走り回っています。
昨日は、市内のあちこちで ふだんはみられない路上駐車がみられる場所がありました。
ケーキ屋さんの店の前です。

みなさん、ケーキを買いに並んでいるんですねー。
行列するのにも、よい天気で、よかったですね。

 

平和だからこそ クリスマスケーキを楽しむことも出来るわけです。
こどもたち・孫たちのためにも これからも平和な社会を守っていきましょう。

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在宅診療の方については、診察予定日程などは 個別にお知らせしております。
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広島市の年末年始 救急医療ホームページも御覧ください。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1323397795701/index.html

 

吉島公園横 マドモアゼル
生チョコデコレーションケーキ
家の近くにおいしいケーキ屋さんがあるという幸せ。

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人生をしまう時間(とき)

2019年12月24日  

忙しい毎日ですので、映画館にいく時間というのが 基本的にはありません。
いつ患者さんや訪問看護さんから 緊急の電話連絡が入るか、わかりませんし。
しかし、
横川シネマは いい映画を上映するなー、と いつも思います。

ぜひ見ておきたい映画が 今かかっているんです。

人生をしまう時間(とき)
患者と家族と向かい合い、最後の日々をともに過ごす――小堀鷗一郎医師と在宅医療チームに密着した200日の記録――映画『人生をしまう時間(とき)』
https://jinsei-toki.jp/

横川シネマは 年内いっぱいの上映予定となっています。
http://yokogawacinema.com/schedule

 

緩和ケア医、とか、緩和ケア病棟(=ホスピス)、
在宅でいえば 在宅医に焦点をあてた映画というのは ありました。
この映画は、「在宅チーム」に密着、だそうです。
見たい、ぜひ見たいです。

 

しかし、ですね。
年末が近づくと
「状態は悪いのだが(悪いからこそ)、在宅看取りを覚悟のうえで退院し自宅に帰りたい」
という退院希望、在宅希望が 私どもにどんどん依頼がはいるのです。
重篤な状況での退院ですから、年内に亡くなられる方もおられます。
在宅チームにとっては、年末年始は すごく忙しく、緊張の連続となる期間なんですね。
すでに退院日程が決まり、初回の訪問診療日程が決まっている依頼が入ってきています。
年末年始に忙しくなるのは もう決定です。

 

上映を終えた地区などでは
自主上映会という方法がある、とのことです。
***
『人生をしまう時間』の自主上映会の受付を開始しました!

あなたの街で『人生をしまう時間』の上映会を開いてみませんか?
一緒に見て、一緒に考える上映会は、新しい出会いや、語らいの場、地域コミュニティとのつながりを生み出します。初めての方でも上映会を開催していただけるよう、サポートいたします。まずはお気軽にお問い合わせください😊
***

横川シネマで見ることがかなわなかった場合には、
吉島公民館か、吉島福祉センターあたりで 自主上映会を当院主催で開催しますかねー。

その時には告知しますので、みなさんぜひ来てくださいね。

 

季節のお菓子。
俵屋吉富 糖蜜ボンボン「ジングルベル」

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★インフルエンザ情報
広島市では20日付、1校で学級閉鎖が出ています。
これからは冬休みですので、学級閉鎖情報はそろそろ終わりですね。
外来を受診される患者さんはインフルA型陽性の人が非常に多くなっています。
広島県ではインフルエンザ警報発令中で、広島市でも警報レベルに達している様子です。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
それと
熱、咳や下痢のある人は
高齢者施設や病院などにお見舞いには行かないよう お願いいたします。
妊婦や、持病のある方は、スーパーやショッピングセンターにも近寄らず、
誰かに買ってきてもらう、のがオススメです。
お店の中もインフル患者だらけ、ですよ。

呉とびしまマラソン大会 中止

2019年12月23日  

昨日は日本宇宙少年団広島分団の活動でした。
日本の将来にとって、「子供たちを育てること」、は なにより重要な課題です。
私たちに可能な範囲での活動ということで 科学教育ボランティアを継続していきます。

 

その後は、ジムでランニングでした。
年末年始は 食べて寝て食べて寝て、になりますので
今のうちに体重管理をしっかりおこなっておかねばなりません。
そうしないと3月のマラソンが苦しくなりますから。

 

で、
マラソンなんですけど。
呉とびしまマラソン、本年度の中止が決定した、とのことです。

呉とびしまマラソン大会のお知らせ
呉市ホームページ
https://www.city.kure.lg.jp/soshiki/43/kuretobisima.html

これで2年連続での中止でしょうか。
道路などの復旧が難しいのかもしれないですね。

 

このコースはアップダウンが非常にきつく、
私は時間内に走り切る自信が全くありませんので
参加したことがありません。
この大会の再開を考える時には、ハーフマラソン程度に短縮したほうが いいのでは、と思っています。

 

最近食べたお菓子。
神戸 亀井堂の瓦せんべい、令和

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「高齢で弱ってきたから入院」で後悔する家族が続出

2019年12月22日  

低空飛行だった患者さんが 先週から今週にかけて
バタバタバタッと何人も続けて亡くなられまして。
土曜日午後の訪問診療は、低空飛行の方を中心に たっぷり時間が取れるように予定を組んでいます。
御家族に 今後の見通しや 予想される症状、
「苦しくないように全力で対応すること」
「24時間いつでも連絡がつき、訪問看護や私たちが必ず夜中でも来ること」
など いろいろ説明して安心していただいたり。
一人ひとり 時間のかかる診察のことが多かったのです。
昨日の土曜午後は 1名のみの訪問診療でした。
さみしいことです。

 

ところで
上記で御紹介した、御自宅で亡くなられた方々ですが、
みなさん 静かに、穏やかに お亡くなりになっています。
息子さんたちが一緒にいても、
いつ息が止まったのか、わからなかったです、それくらい穏やかな最期でした、
という状況なんです。

 

ところが
病院で最期をむかえる、というと、そうはいきません。
モニターをつけられ、そのモニターがけたたましい警報音を鳴らし続けることでしょう。

 

在宅医療のススメ、のような本は いくつも出ています。
今回は現代ビジネスの記事で御紹介します。

「高齢で弱ってきたから入院」で後悔する家族が続出するワケ
「寄り添う医療」が病院を超える日
現代ビジネス 2019年12月21日
https://gendai.ismedia.jp/articles/-/69187

在宅医療は死を内包した医療です。広い意味で、終末期医療の一部であり、死を迎えるまでそこにある「生」を、苦しみ少なく、ご自分の住み慣れた場所で過ごすことを支えることなのです。

今の時点で自分が納得できそうだと思える終末期医療は、多くの方々が亡くなっている病院ではなく、在宅医療にこそあると感じていただけると思います。
***引用終わり

 

人生の最後の段階では、必要なのは医療ではなく、ケア です。
緩和医療ではなく、緩和ケアを 私たちは提供しております。
現代ビジネスの今回の記事は、100%私と同意見、ということではないですが
95%くらい同意見、という感じです。
ちょっと長い記事ですので、お時間のある時に ぜひお読みください。

 

すべての人に緩和ケアを! いつでも、どこでも、誰にでも!!
というのが
最近の私たちのキャッチフレーズです。
在宅医療を希望される方は、どうぞ早めに私たちに御相談ください。

 

大手町 寿司大将でふぐコース。
ふぐ唐揚げ、 ふぐ鍋。
鍋のあとは雑炊ですが、すでに全員 満腹近いので 鍋1つだけ雑炊を作ってもらったのですが、それでも余ってしまいました。
大満足です。

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同じお題12月「人生で初めての経験」

2019年12月21日  

緩和ケア薬剤師です。

人生の最期にかかわる在宅緩和ケア、
看取り覚悟のご家庭を訪問診療をしているなかで
おおいなる気づきがありました。

今までにも様々な方にひとこと、ふたこと頂戴していたのですが。
おおきなひとつながりの意識にたどり着きました。

実は広島はたいへん美しい街です。
マエストロ大野和士は「世界中の祈りが届いている街」
と表現してくださったこともあります。
国によっては「Hiroshima」と入力したら
『焼け野原』が出てくる、
そのような国もあるのです。
門前清掃が行き届いており、
自動販売機などの出っ張りも無く
世界に誇れる町並みだといつも紹介しています。

私たちは過去に生きた方々の「希望の中」に生きています。
それは
「結核」、「赤紙」、「戦争」、「空襲」、「空腹」そして「原爆投下」
こんな思いを未来の広島市民にさせてはならない、
こんな思いはもうたくさんだ。

私たちは雨風しのげる家に住み、
暖かい寝床があり、
食べ物の心配がいらない。
暗くなったら灯りをつけて本を読むことができます。
外国の音楽を楽しむこともできます。
家族や同僚、同期の人々、同窓の人々、町内の方々・・・
いろいろな人と関われて
皆が美しく生きているのです。
まさに人生を謳歌しています!
他人のシアワセを喜ぶ生活ができています。
自分たちの素晴らしい人生を生きています。

今ここで私たちはシアワセなのです。

この気持ちは「平和は楽しい」という
キャッチフレーズで
NPO音楽は平和を運ぶ
で少しずつ発表しています。

ポップカルチャーひろしま2019
では
ノーボーダーではなく
「ワンワールド」を体感できました。

私たちは幸せなんだよ!!
というこれからも続く楽しむ広島ライフ。
あなたが笑顔になることが私の幸せ。
人々が喜び合い、手を取りあって笑いあうこと。
⑦パパの偽レブの会
で数年ぶりにまた会えたねって、喜ぶこと。
先人の希望の中で微笑む私たち。
ありがたいことです。

 

昨夜は当院の忘年会でした。
中電前 寿司大将 で ふぐコース。
ここは安くておいしい。忘年会は毎年ここです。
寿司大将 食べログ
https://tabelog.com/hiroshima/A3401/A340116/34005192/

ふぐ刺し
付きだし

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