ブログ

アピアランスケア

2019年07月24日  

医療法人和平会 折口医院ブログ として ブログ再開しております。
これからもよろしくお願い申し上げます。
新ブログに移行し、まだ手探り状態です。
まだ画像貼り付け、とか コメント欄の設定などが うまくいっていません。
何かお気づきの点がございましたら 御一報くださいませ。

 

カープ。
9回、よく追いつきました。
そのあと、まさかサヨナラホームランでの勝利とは! すごい!!
今日はジョンソン投手です、雨は降らないと思いますが。応援しましょう!

 

さて、アピアランスケア という言葉を御存知でしょうか?
たとえば がん治療において、
抗がん剤では 髪の毛や眉毛が抜けたり、爪が変色、変形したりすることがあります。
皮膚炎がひどかったり、顔面にも出てしまう場合もあります。
とくに「髪が抜ける」というのは 精神的なダメージがかなり大きい人があります。
(ほとんどダメージなく笑い飛ばす人もいますが)

脱毛を目立たなくするために、短髪にしたり、思い切って坊主頭にしたり。
あるいは帽子やウィッグ(かつら)をずっとかぶっていたり。
またそうではなく、外出しなくなり、人に会わない生活になってしまう場合もあります。

もちろん、手術で乳房を切除、なんていうと 相当な心理的ダメージです。

「精神的苦痛」
もちろん、緩和ケアの守備範囲です。
私たち緩和ケア医は こうした部分にも 知識をもち、相談にのれるようにしたいと思っております。

 

国立がん研究センター中央病院には
アピアランス支援センター というのが設置されています。
「アピアランス支援センター
がんやがん治療による外見変化への対処を通じ、
自分らしく日常生活を送れるようサポートします」
https://www.ncc.go.jp/jp/ncch/division/appearance/index.html

 

当院のテーマは
「あなたがつねに自分らしく生きることを支援します。」
です。
どうです? よく似た文言ですよね!
当院も国立がん研究センターも 目指すところは 同じなんですよ!!

エビデンスに基づいた医療者向け指針
「がん患者に対するアピアランスケアの手引き」というのも出ています。
https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2016/0727/index.html

何か気になることがあれば
緩和ケアチームに、なんでも御相談ください。

 

注意喚起もされています。
アピアランスケアを「商売にしよう」としている人たちが 出てきております。
悪徳業者に だまされませんように。

引用します。
***
注意
最近、「アピアランスケア」「アピアランスサポート」「アピアランス支援」等と表して、ウイッグや化粧品販売、あるいは講習会が行われている例が散見されますが、当院アピアランス支援センターはこれらの物販・サービス提供団体とは一切関係がありません。 もし「国立がん研究ンター中央病院アピアランス支援センターで紹介されている」「使われている」「アピアランス支援センターで研修を受けた」などの文言で商品を推奨されるようなことがあった場合は、当センターまでご一報ください。
***

 

緩和ケア薬剤師がコンサートでいただいた花束

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コンサートのお知らせです。
夏の第九 Hiroshima 2019 8月1日
大野和士がなぜ津軽三味線!
本番当日18時15分から大野和士が自ら楽曲を解説するプレトークを開催

第一部は
ファビア・サントコフスキー:2つの三味線のための協奏曲
(2019年5月バルセロナにて世界初演。
日本での演奏は東京と広島だけが予定されています。)

第二部は
ベートーヴェン:交響曲第九番 ニ短調 Op.125「合唱付き」

夏の第九 Hiroshima 2019
津軽三味線の吉田兄弟とバルセロナ交響楽団 夢の共演!
NPO音楽は平和を運ぶ が後援しています。
指揮はもちろん 我らがマエストロ大野和士さんです。
http://music-peace.jp/

治りにくい傷

2019年07月23日  

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さて、カープ、
今週は中日、ヤクルト戦です。
下位を確実に叩いて5割復帰したいですね。
今日はアドゥワ投手です、低めに投げることが出来れば期待できます、応援しましょう!

 

7月20日(土)夜は、広島フットケアセミナーに出席してきました。
講演1:看護師がおこなう爪切りの実際
講師1:土谷総合病院 皮膚・排泄ケア認定看護師 廣島なつき 氏

講演2:足の治りにくい傷と爪白癬
講師2:長崎病院皮膚科 身原京美 先生
要点
爪白癬の菌にはおもに2種類あり、
一つは爪の深い部分で増殖する、もう一つは爪の表面近くで増殖する。
深い所で増える菌については、可能な限り切り落とし・削り落として菌の量を減らし、
そのうえで浸透性に優れた治療薬外用を使用することが基本となる。
そのためには切れ味のよい直線状のニッパーと、グラインダーを使用する。
内服薬は肝障害を生じたり、食欲低下をおこしたりするため、特に高齢者では使用しにくい。

治りにくい傷、ちょっと変な場所の傷には 下肢血流障害の可能性を疑う。
***

タイトルでおわかりのように、
このセミナーは 看護師向けと思われたため
当方は参加の予定にしておりませんでした。
実際に出席者は看護師が多く、
認知症センターや訪問看護ステーションの看護師さんも出席されておられました。

 


なんで私が出席することになったか、というと
主催者が当方の医院に来て
「講師の先生が 当方にぜひ出席して欲しい、と おっしゃっています。」
とのことだったのです。
身原先生には、己斐の上のほうの施設患者の かなり重い症状の患者 などを
何人も診ていただいております。
その先生の直々の御指名であれば 出席しないわけにはいきません。
医師の出席は皮膚科開業医の先生が何人かおられましたが、内科医は私だけでした。
でも
身原先生が非常に勉強熱心な先生で 最新の情報も教えていただきましたし、
貴重な写真を何例も見せていただくことが出来ました。
結果ですが 出席させていただいて とても勉強になりました。

 

在宅や施設で担当させていただいている患者さんというのは
簡単に皮膚科に受診する、というわけにはいかない人が多いです。
寝たきりだったり、認知症だったり。
ですから、なんでもかんでも最初から皮膚科紹介、というのは出来ませんし、しておりません。
まずは私ども在宅医が初期治療をおこない、
それで治りが悪い場合に皮膚専門医にお願いする、という段取りとなります。
ですから
私ども在宅医は 皮膚科患者を診る機会が最も多い内科医なのかもしれません。
皮膚疾患の勉強も おこなっておりますよ。

 

緩和ケア薬剤師がコンサートでいただいた花束

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夏の第九 Hiroshima 2019 8月1日
大野和士がなぜ津軽三味線!
本番当日18時15分から大野和士が自ら楽曲を解説するプレトークを開催

第一部は
ファビア・サントコフスキー:2つの三味線のための協奏曲
(2019年5月バルセロナにて世界初演。
日本での演奏は東京と広島だけが予定されています。)

第二部は
ベートーヴェン:交響曲第九番 ニ短調 Op.125「合唱付き」

夏の第九 Hiroshima 2019
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人の心に平和のとりでを築く

2019年07月22日  

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カープ、巨人に3連勝、いいですね!
さすが4番打者です。
今週は中日、ヤクルト戦です。
下位を確実に叩いて5割復帰したいですね、応援しましょう!

 

昨日は、人の心に平和のとりでを築くコンサート 2019でした。
御参加いただいたみなさま、ありがとうございました。
指揮 喜古恵理香さんは、わかりやすい指揮をされますね。
市民から一般公募の演奏者ですので、意識してわかりやすく振られたのだと思います。
小学校の音楽の授業で、音に合わせて指揮者のように自然に手を振る、
という経験は
どなたもあるだろうと思うのですが、
喜古恵理香さんの指揮を小学生に見てもらったらいいお手本になるだろうな、
音楽が楽しく感じられるだろうな、と思いました。
佐藤眞さんの指揮は 参加されたみなさん全員の記憶に残るものになったことでしょう。

御協力ありがとうございました。
次は8月1日です、よろしくお願いいたします。

 

アーバンビューグランドタワー2階
薪焼きステーキAjikura
石見ビールで乾杯
これは広島レモネードパナシェ

最後はデザート

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夏の第九 Hiroshima 2019 8月1日
大野和士がなぜ津軽三味線!
本番当日18時15分から大野和士が自ら楽曲を解説するプレトークを開催

第一部は
ファビア・サントコフスキー:2つの三味線のための協奏曲
(2019年5月バルセロナにて世界初演。
日本での演奏は東京と広島だけが予定されています。)

第二部は
ベートーヴェン:交響曲第九番 ニ短調 Op.125「合唱付き」

夏の第九 Hiroshima 2019
津軽三味線の吉田兄弟とバルセロナ交響楽団 夢の共演!
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7月度の同じお題「オリンピック」

2019年07月21日  

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さて、
カープ、巨人戦連勝、いいですね!
2ラン2本で4点で勝利、しかも同じバッター。
この打者がいなければ負けていたわけですから、野球というのは面白いですねー。
これで同率3位に上がりました。
いいんですよ、3位にはいれば。
できれば2位でCSの地元開催があったほうがいいのは もちろんですけど。
今日も勝って巨人に3タテといきましょう。
今日は九里投手です、応援しましょう!

緩和ケア薬剤師です。
7月度の同じお題は「オリンピック」

幼稚園の年長さんの時に父が言いました。
「聖火ランナーがくるけえ、一緒に見に行こうや」
行ったのは平和公園前。
えびす講の時よりすごい人出!
どっちから来てどっちへ行ったのか、不明。

結局迷子にならないことだけ考えながら
人々のズボンばかり見て帰りました。

F属小学校に入りましたらば ある日、
「えいがかんしょう」と言われて体育館に入りました。
「東京オリンピック」という映画でした。
ほかには何も覚えていません。

「健全なる身体には健全なる精神が宿る」
と戦前からおられる先生方は言っておられましたが。
ずっと「そんなわけない。からだが不自由でも立派な人はたくさんいる」
と、つねにひねくれていました。
私がスポーツ鑑賞が苦手な理由はこのあたりかなと思います。

カープの応援は旧市民球場の時から好きですけどね☆

アーバンビューグランドタワー2階
薪焼きステーキAjikura
おすすめメニューは Tボーンステーキ。
これは焼く前。こんな厚切りTボーンステーキは見たことない、初めてです。

焼き上がり。薪の香りがついていて、これがオイシイ。
骨の近くの肉も削り取って食べました。
かぶりついて食べたら? という意見も出るほどでした。

お店のイベントです。
★第1回島根イタリー Shimane×Italy
【日時】
7月21日(日)17:00~20:00
【場所】
薪焼きステーキAjikura
(広島市中区八丁堀4-1 アーバンビューグランドタワー2F)
【内容】
島根のイタリアンレストランのシェフが集まり、島根食材の素晴らしさを伝えるイベント。ビュッフェ形式、ドリンクフリーフロー(一部有料)。
【料金】
6,000円(事前予約特別価格5,500円)
【その他】
当日参加も可能ですが、予約もできます。
【予約・問合】
薪焼きステーキAjikura
TEL:082-836-5723
http://shimane.tss-tv.co.jp/web.php?menu=news

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コンサートのお知らせです。
第5回 人の心に平和のとりでを築くコンサート 2019
日時 2019年7月21日(日) 15:00開演(17:00頃終演予定)
会場 広島文化学園HBGホール
主催 人の心に平和のとりでを築く実行委員会
指揮 喜古恵理香・佐藤眞
演奏曲目
メンデルスゾーン:劇付随音楽「真夏の夜の夢」より
序曲、間奏曲、夜想曲、結婚行進曲、ベルガマスク舞曲

スメタナ:交響詩『我が祖国』より「モルダウ」
佐藤眞:混声合唱のための組曲「旅」
佐藤眞:交響詩「北の大地」より第4楽章

出演者 一般公募による
平和を運ぶオーケストラ、平和を運ぶ合唱団
入場料 2,000円 (全席自由)
http://music-peace.jp/concert.html#20190801

在宅医療と救急医療の連携

2019年07月20日 , 

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さて、
カープ、巨人3連戦です。
出だしは逆転勝利、よかったですね!
2つ、できれば3つ 勝ちたいところです。
今日は床田投手です、応援しましょう!!

 

昨日は、
広島市中区医師会 在宅医療・介護保険研修会に出席してきました。
講演:在宅医療と救急医療の連携
~救急医の視点から~
講師:広島市民病院 救急科 副部長 瀬良 聡 先生
要点:
在宅医療の大事な4点には、
・日常生活支援
・急変時の対応
・退院支援
・看取り
がある。
このうち急変時の対応と言う部分で 救急医療と関係が深い。
救急医療の受け皿がないと、在宅医療は成立しないものなのである。

高齢者が救急で運ばれてきたときに
積極的に治療をするのか、
それとも あまり濃厚な治療は望まれていないのか。
これが事前にわかっていれば お互いにやりやすいし、後悔も少ないことになるであろう。
ACP(=人生会議)をおこないましょう。
***

 

本人・御家族と面談をして
「もう病院での治療はいいです。
ここで最期までお願いします。」
と言われる方は かなり多いです。
私たち 在宅チームは 「最期までここでお願いします」に きちんと応えることが出来るように
日々精進しております。

自宅なんて無理よ、なんて言われない、
そういう社会が実現するように がんばっておりますよ。

 

救急医の「働き方改革」。
これも今後の救急運用に大きな転換をおこすかもしれません。
そのお話はまた次回に。

 

市民病院の副部長の先生でしたから、ほぼ「公的な回答」しか出てきませんでした。
一杯飲みながら 本心をさらけ出す会合でないと 次のアイデアは浮かばないかもしれないです。

 

アーバンビューグランドタワー2階
薪焼きステーキAjikura
島根県邑南町にある「里山イタリアンAJIKURA」が運営する、
薪焼き料理をメインとしたカジュアルダイニングです。

「EAT LOCAL」をコンセプトに、豪快に薪で焼いた肉料理、
島根県邑南町の農家から直送される無農薬野菜を使ったパスタやドリンク、
瀬戸内海や日本海の新鮮な鮮魚で作るタパス料理など。
薪から生まれる燻製香の豊かな香と深い味わいが楽しめる料理を提供します。
http://ajikura-hiroshima.jp/firewood/

邑南町サラダ。

オニオンリングフライ、フライポテト。

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第5回 人の心に平和のとりでを築くコンサート 2019
日時 2019年7月21日(日) 15:00開演(17:00頃終演予定)
会場 広島文化学園HBGホール
主催 人の心に平和のとりでを築く実行委員会
指揮 喜古恵理香・佐藤眞
演奏曲目
メンデルスゾーン:劇付随音楽「真夏の夜の夢」より
序曲、間奏曲、夜想曲、結婚行進曲、ベルガマスク舞曲

スメタナ:交響詩『我が祖国』より「モルダウ」
佐藤眞:混声合唱のための組曲「旅」
佐藤眞:交響詩「北の大地」より第4楽章

出演者 一般公募による
平和を運ぶオーケストラ、平和を運ぶ合唱団
入場料 2,000円 (全席自由)
http://music-peace.jp/concert.html#20190801

区切りの食事会

2019年07月19日  

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さて、
カープ、今日から巨人戦です。
雨がどうでしょうか? 味方してくれるかどうか。
今日は大瀬良投手です、エース対決ですね、応援しましょう!

 

昨日は、当院の区切りの食事会でした。
患者数〇〇人突破、という区切りを
従業員全員で喜びをわかちあう会を持ちました。
(夏レクがわりです。今年はカープのチケットがとれませんでしたので 「カープ観戦夏レク」、が ないのです。)

法人化した時期が、よかったのかどうか、それはまだわかりません。
しかし私たちは 将来を見据えて 今は足元を固め、
次の発展にそなえる時期だと思っております。
内部のチームワークを固める、コミュニケーションをしっかり取れる体制を作ることが重要です。

みなさまに選んでいただける医療機関であり続けられるように
今後も院長はじめ従業員一同がんばります。
どうぞよろしくお願い申し上げます。

 

アーバンビューグランドタワー2階
薪焼きステーキAjikura
「A級グルメ」のまち、島根県邑南町(おおなんちょう)にあるイタリアンレストラン「AJIKURA」が、島根県や地元広島の新鮮な食材を、豪快な薪焼きでご提供するスパニッシュイタリアンです。
http://www.alambic.jp/shops/ajikura/

前菜

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第5回 人の心に平和のとりでを築くコンサート 2019
日時 2019年7月21日(日) 15:00開演(17:00頃終演予定)
会場 広島文化学園HBGホール
主催 人の心に平和のとりでを築く実行委員会
指揮 喜古恵理香・佐藤眞
演奏曲目
メンデルスゾーン:劇付随音楽「真夏の夜の夢」より
序曲、間奏曲、夜想曲、結婚行進曲、ベルガマスク舞曲

スメタナ:交響詩『我が祖国』より「モルダウ」
佐藤眞:混声合唱のための組曲「旅」
佐藤眞:交響詩「北の大地」より第4楽章

出演者 一般公募による
平和を運ぶオーケストラ、平和を運ぶ合唱団
入場料 2,000円 (全席自由)
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住吉神社のお祭り

2019年07月18日  

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さて、
カープ、3安打ではねー。
次は巨人戦なので、何とか勝ち越したいですね。

 

昨日・一昨日は 住吉神社のお祭りでした。
一昨日は 夜間急病センターでの勤務でしたので、お祭りは当然ダメ。
昨日も他の用事があったので
夜、神楽が終わったあとで ようやく住吉神社に行くことができました。
なんとかお参りだけはすませました。
(用事をすませた後に立ち寄ったので、写真はありません)

住吉の祭りがきたら、もうすぐ夏休みです。
夏本番ですね。
暑いので水分をしっかり摂りましょう!

 

最近食べた和菓子 淡海の鮎

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序曲、間奏曲、夜想曲、結婚行進曲、ベルガマスク舞曲

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佐藤眞:混声合唱のための組曲「旅」
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手術予定の場合には

2019年07月17日  

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さて、
昨日は、広島市医師会 夜間急病センターの出務でした。
そのため、カープは、車で移動中の状況しか知りません。
おお、今日も勝っている、3点とっている、いいじゃない、と。
家に帰って ネットで結果をみてみると、ありゃー負けとる。
詳しくみてみると、四球連発で負けにつながっておりました。
そうしてみると四球って、もったいないし、こわいですね。
今日はジョンソン投手です、応援しましょう!
打線は機能しているようですから、このままで。

 

で、夜間急病センターですが。
あまり高熱の方や、嘔吐下痢の方も多くはなく
市内は基本的には落ち着いた状況にあると思いました。

病院で「来週 手術予定になっている」という方が 痛みで受診されました。
手術予定、という場合には、 その病院の連絡先もわかっていることですし、
多くの場合には その病院で受診を引き受けていただけると思われます。
そちらにまず電話で相談してみる、ということを オススメします。

 

最近食べた和菓子
くず餅。三越地下にて購入。
くず餅がおいしい季節ですね。

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演奏曲目
メンデルスゾーン:劇付随音楽「真夏の夜の夢」より
序曲、間奏曲、夜想曲、結婚行進曲、ベルガマスク舞曲

スメタナ:交響詩『我が祖国』より「モルダウ」
佐藤眞:混声合唱のための組曲「旅」
佐藤眞:交響詩「北の大地」より第4楽章

出演者 一般公募による
平和を運ぶオーケストラ、平和を運ぶ合唱団
入場料 2,000円 (全席自由)
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カープ、後半戦の初戦を勝利

2019年07月16日  

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カープ、後半戦の初戦を勝利、いいですね!
攻撃型布陣をしいて、それがいきなり機能しました。
まあ、この布陣なら 納得できるメンバーかもしれないですね。
田中選手のかわりに小園選手がはいっても面白いと思いますが。
8番小園選手、というのは 十分考えられると思います。
今日はアドゥワ投手です、応援しましょう!
球を低めに集め、速球も低めにそろえることが出来れば
あとは動く変化球で打ち取れるでしょう。

昨日は 31℃をこえる暑い日で
植物も しおれかけの部分もありました。
選手も 暑さで大変な時期になってきましたね。

三越広島店 肉スタジアム。面白い試みでした。
開晴亭の コロッケ。

山形牛の肉団子。
これは551蓬莱の肉団子のほうが 好きかな。

ラム肉やジビエのコーナーもあったので、もし次回 肉スタジアムが来るなら
次回は別なものを食べてみたいですね。

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日時 2019年7月21日(日) 15:00開演(17:00頃終演予定)
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演奏曲目
メンデルスゾーン:劇付随音楽「真夏の夜の夢」より
序曲、間奏曲、夜想曲、結婚行進曲、ベルガマスク舞曲

スメタナ:交響詩『我が祖国』より「モルダウ」
佐藤眞:混声合唱のための組曲「旅」
佐藤眞:交響詩「北の大地」より第4楽章

出演者 一般公募による
平和を運ぶオーケストラ、平和を運ぶ合唱団
入場料 2,000円 (全席自由)
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現代版 参勤交代

2019年07月15日  

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さて、
世の中は連休、なんですが、
医療機関においては、そうでもありません。
年1回、7月に 医療機関の現状を厚生労働省(地方厚生局)に報告することが必要です。
その統計作業などは 通常の時間内におこなうことは不可能で、残業となります。
昨日は、1年間の患者統計をとり、書類を完成させる、という作業をおこないました。

こんな数字、こんな統計、誰にどんな必要性があるのか、よくわからんとです。
集計させ、提出させるが、そのデータは誰も見ていない、役立っていない、という可能性。
(だって、報告書は紙で提出するんですよ・・・。
紙データを生かすには、誰かがデータベースに1件1件ポチポチ入力作業をせねばなりません。)

もし 今後の医療政策に生かすデータになる、というのでしたらば。
私たちは全てのデータを「診療報酬請求」という形で すべてオンラインで出しているわけですから
データを欲しい人が その中から抽出すればいいことです。
欲しいデータは、条件設定をおこなうだけで いかようにも引っ張り出してこれる時代だと思うのです。

お役人には逆らえない、ということを 年1回 認識させる
いわば「現代版 参勤交代」のようなもんでしょうかねえ・・・。

三越広島店 肉スタジアム 7/15まで。
もつ煮込み。 おいしいんですが、かなり塩辛いので少量で十分です。

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日時 2019年7月21日(日) 15:00開演(17:00頃終演予定)
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主催 人の心に平和のとりでを築く実行委員会
指揮 喜古恵理香・佐藤眞
演奏曲目
メンデルスゾーン:劇付随音楽「真夏の夜の夢」より
序曲、間奏曲、夜想曲、結婚行進曲、ベルガマスク舞曲

スメタナ:交響詩『我が祖国』より「モルダウ」
佐藤眞:混声合唱のための組曲「旅」
佐藤眞:交響詩「北の大地」より第4楽章

出演者 一般公募による
平和を運ぶオーケストラ、平和を運ぶ合唱団
入場料 2,000円 (全席自由)
http://music-peace.jp/concert.html#20190801

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平日午後(診療時間内14:30~18:00)

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