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サウナは満員

2020年07月5日  

カープ、
大瀬良くんで負けは痛いですね。
今日は遠藤投手です、若手の活躍を期待したいですね、応援しましょう!

 

さて、
雨模様で蒸し暑いですね。
こういう時には、汗かいて シャワー浴びて、あるいはひとっ風呂浴びて
すっきりしよう、というものです。
久しぶりにジムで走りました。
雨の中、外を走るのはイヤですものね。
まずストレッチですが、体が硬くなっているのがわかります。
これは大変だー!
体が硬いと、ケガのもとになります。
ちゃんとストレッチ毎日しなくては。

久しぶりに走る時には、無理してはいけません。
時速6㎞で 60分。
早さはこれでいいんです。「ゆっくり長く」、というのが 最初はいいのです。
慣れてくれば少しずつ早くしていけばよいのです。
これでも大汗をかいてしまいました。明らかにトレーニング不足です。

ジムにはサウナがあるので のぞいてみたら 超満員でした。
さあ汗かいて・・・、と みんな思うことは同じようですね。
これ、ひどい三密ですよ・・・。
ということで昨日はサウナはあきらめました。

例年 走っていた マラソン大会が 今年は全部中止です。
トレーニングするモチベーションを保つのは大変です。

 

御菓子処高木 くず桜
暑い時には こういうお菓子がいいですね。

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すれ違う時にはマスク着用を!

山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
https://www.covid19-yamanaka.com/index.html

似たような状態の方の依頼が続く

2020年07月4日  

カープ、雨で中止、残念ですね。
まあ、梅雨ですからね。
いい時もありゃ、悪い時もありますよ。
先発は大瀬良投手のスライドです、応援しましょう!
といっても、1週間ずっと傘マークみたいですけどねー。
それでも今日は昼から雨がやむ、かも、です。

 

新型コロナ、東京はもう収拾つきませんね。
どこで「移動制限」を再びかけるか、という話になってくると思うのですが。
若い人の感染が多く、若い人はほとんど軽症のようですから、医療機関状況も そう切羽詰まった状況にならないのかもしれません。
だとすると 当分 「何の規制もなく、自粛要請もなく、野放し」になるんでしょうね。

 

さて、
おかげさまで今週もたくさんの 在宅診療 新規依頼がありました。
ときどき、ごく似たような病状の人の依頼が 続くことがあります。
今週は、膵臓癌でステントを入れている、という方が 2名 続きました。
「今 話題にしているのは、先の紹介の人か、後からの紹介の人か」など
確認しながら話をすすめていかないと こんがらがっては いけません。

そのために 「まとめ = サマリー」を見ながら診察や話をすすめていくことになります。
名前と顔、病状、御希望 などが サマリーを見なくてもバチッと一致するようになるには
やはり何度か診察して「顔なじみになる」ことが必要であり、少し時間は必要です。
そういう意味でも
在宅療養を御希望の場合には 出来るだけ早い段階で在宅チームに声をかけていただくほうが
お互いに 信頼関係を築きやすく、いい方向に向かうと思います。

 

笹屋伊織 くず餅、笹くず餅

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知識のワクチン=正しい知識が自分や社会を守ります。

夜間急病センターではコロナ検査は出来ません

2020年07月3日  

カープ、
ラジオで聞いていて、4-0で 今日も勝ったと思ったんですけどね。
そこから後は 夜間急病センターで勤務でしたので、聞いていませんでした。
なんとまあ ハデな負け方で。
スコットは 調子の波が激しすぎですね。
使いどころは 負け試合で、もっと早いイニング、かもしれません。
ま、しゃーないですなあ。

 

昨夜は広島市医師会 夜間急病センターで勤務でした。
受診される方は非常に少ないですが、
なかに重症の人も混じりますので 細心の注意で診療が必要です。

東京で新型コロナが100名ごえ、
広島ほかでもどんどん出てくるでしょう。
行動に制限をかけ、自粛しないかぎり 感染は拡大する一方です。
そなると
夜間急病センターに電話問い合わせがじゃんじゃんかかってくるそうで。

 

夜間は コロナ検査なんか 出来ません。
どこに行けばやってくれるのか、その医療機関もわかりません(公表されていない。)
結局は 保健センターに電話して相談するしかないのです。
夜間急病センターに電話しようが、おしかけようが、何も検査出来ませんので次の日に出直しです。
ですから
新型コロナ疑いの方は 夜間急病センターには来ないようにしてくださいね。

 

滋賀県 冨来郁 の よごみ大福
ここでは、よもぎのことを よごみ と呼んでいるらしいです。

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思ったより早かった

2020年07月2日  

カープ、
惜しい試合でしたね。
観客の入る試合の チケット販売方法が発表されました。
やはり年間指定席の人 優先ですね。
これは仕方ないところです。
今年はあまり期待せず、続報(一般向けチケット販売情報)を待ちましょう。

 

さて、
広島市でも久しぶりに新型コロナ陽性者が確認されました。
東京圏と人の行き来が再開したので
いずれ陽性者が出ることは予想の範囲内だったのですが、
「思ったより早かったな」というのが正直なところです。
ま、今回の陽性者が、東京圏と関係があるのかどうか わかりませんけれど。

広島でも患者はいる。
目の前の人が そうかもしれない。
そういう認識で 行動しましょう。
マスク、手洗い、三密を避ける。
よろしくお願いいたします。

 

今週の花

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認知症は亡くなられる病気

2020年07月1日  

カープ、
やはり雨天中止でした。
雨ジョンソンでなくて、よかった、というべきでしょうか。
今日の試合はどうかな?
応援しましょう!

 

さて、
高齢・認知症である、ということは
そろそろお迎えの時期がくる、ということを 覚悟しておく必要があります。
親に、いつまでも長生きしてもらいたい、という気持ちはわかりますが、
認知症は「死亡診断書に出てくる病名である」ということなんです。

2019年の死因統計では
アルツハイマー型認知症が第10位。
その他の認知症が 第9位です。
アルツハイマー型認知症と その他の型を 合併というか、厳密に区別できないことも多いですので
認知症を合計すれば 死因で6位相当程度となります。

認知症は、「ボケて困りますね」というだけの病気ではなく
亡くなられる病気である、ということを認識していただかねばなりません。

 

認知症になれば
最初は物忘れ、徘徊などが 困った事態ということなのですが、
進行してくれば 次第に寝たきりになり、
最終段階では 飲み込みがうまく出来なくなってきます。
食事量が減ってくるので やせ衰えてきますし、
嚥下が難しくなり 誤嚥性肺炎も繰り返すようになってきます。

ここで死因統計に戻りますと、
誤嚥性肺炎は死因の第6位です。
その上に 肺炎 があり、死因第5位です。
死亡診断書の病名として 肺炎と書くか、誤嚥性肺炎と書くか。
これは担当医の判断になると思います。
(いちいち ○○性肺炎 と書くとは 限りません。
実務上では 肺炎 とだけ記載することが多いでしょう。
また、誤嚥性肺炎と細菌性肺炎の両方の要素を持っていることも多いです。)
そうなると 「肺炎」のなかに「誤嚥性肺炎」も相当数 含まれていると考えられます。
肺炎+誤嚥性肺炎で 死因3位に相当する数です。

 

やせ衰えてくる、と述べました。
認知症高齢者が やせ衰えて亡くなられた時に
わざわざ「認知症」という記載をおこなうか。
これも担当医の判断です。
認知症も含めて 高齢のため、と考えれば 老衰 と記載されることも多いと思われます。
遺族感情としても 認知症で死亡、というのと 老衰で死亡 というのでは
「人生を全うされた」感じが違うと思うのです。
そこで再び死因統計に戻ると
死因3位は老衰です。
このなかに 相当数の「認知症」が含まれていると考えられます。

 

つまり、
認知症が原因となっている死亡として、
老衰(第3位)、肺炎(第5位)、誤嚥性肺炎(第6位)、その他の認知症(第9位)、アルツハイマー型認知症(第10位)が 考えられます。
全部合わせた人数は 悪性新生物についで第2位相当、ということになります。

認知症と診断された、ということは
死亡者数 第2位の病気と診断された、ということなんです。
いつまでも元気でいてほしい、という願いはわかりますが
覚悟はしておいていただかねばなりません。

令和元年の十大死因
というホームページが 単純でわかりやすく 参考になります。
http://home.b05.itscom.net/kisoh/shiin.html

 

今週の花

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在宅酸素療法 低肺友の会

2020年06月30日  

カープ、
まだチケット販売が発表されませんね。
どうなるのんでしょうね。
今日はジョンソン投手です、早めに1勝あげて 乗ってきてほしいですね。
応援しましょう!
しかし、雨ジョンソンになりそうな予報です・・・。

 

新型コロナは、東京では全く減りません。
休業要請になるレベルを超えている、とのことです。
しかし、「医療機関のひっ迫状況」で判断する、と
自分たちで設定したラインを無視する動きになっているようです。
こういうのを 後だしジャンケン と呼びます。
若い人の感染が多く、あまり重症者が出ていない、のでしょうか。
ICUの状況など マスコミはもっと細かく取材し報道してもらいたいものです。

 

さて、
新型コロナでは 喫煙者、あるいは持病のある人が 重症になると助かりにくくなります。
喫煙者の方は 出来るだけ早く禁煙しましょう。

喫煙による疾患の代表として、慢性閉塞性肺疾患(COPD)があります。
(もちろん喫煙者だけに生じる疾患ではありません)
現代ビジネスに出たので御紹介しておきます。

溺れるような苦しみ…急増する肺の生活習慣病「COPD」の恐ろしい症状
男性の死因で第8位に
現代ビジネス 2020/6/29
https://gendai.ismedia.jp/articles/-/73342

 

動いたら息切れがする、という場合には 早く受診し精密検査を受けることをおすすめします。

もし在宅酸素療法が必要になった場合には
先輩がたから 有益なアドバイスをもらえる場合もあります。
患者会です。
広島では「低肺友の会」という名称の患者会があります。
在宅酸素の方、御家族は 相談されてみてはいかがでしょうか。

 

柳井のおみやげ ごまふりかけ
佐川醤油店です。

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岩国国際観光ホテルで岩国寿司

2020年06月29日  

カープ、
新人の森下投手、いいですね!
こりゃー1年目からエース格の活躍かも。
ケガしないよう 注意してほしいですね。
応援しましょう!

 

巨人も 最初のヤクルト戦だけですが、チケット販売方法を発表しました。
チケット販売対象は(有料の)ファンクラブ会員から、で
一般販売は一番最後です。
ま、こんなもんでしょうね。

 

新型コロナは、東京がくすぶっています。というか、増加してきています。
今のままでは抑え込みは無理でしょう。
東京方面と地方との人の移動は また制限かけたほうがいいと思うんですけど、経済のためには仕方ないのでしょうか。
ドイツでも再ロックダウンがはじまっているようで、日本(東京圏)もまた 自粛要請する時期が来そうですね。

 

さて、
昨日は錦帯橋に行ってきました。
ロープウェーにも初めて乗って、岩国城も見てきました。
観光客はそれなりに多かったですし、みやげ物店もソフトクリーム屋さんも それなりに。

ただ、若い人(20歳代)でマスクをしていない人が多かったのが気になりました。
人とすれ違う場所ではマスクしましょう、暑いですけど。

 

錦帯橋近辺の飲食店が 営業しているかどうか、わからなかったので
昼食は岩国国際観光ホテルで食べました。
6月23日に営業再開したばかりです。
なお日帰り入浴は7月1日から営業再開です。

私は錦帯橋ロードレース(マラソン大会)に これまで何度かエントリーはしたのですが、
インフルエンザの流行ピーク期に当たったりして、
まだ一度も岩国を走ったことがないのです。
走ったあとは 岩国国際観光ホテルで入浴して帰ろう、と 楽しみにしていたのですけど。
次回の錦帯橋ロードレース(例年3月)も 開催されるかどうか、わかりません。
その頃には収束して 開催されるようになっていれば いいのですが。
御縁があればいいな、と思っています。

 

岩国国際観光ホテルの岩国寿司膳
先週の岩国寿司は孫がだいぶ食べたので、私は少ししか食べられませんでした。
なので今回は岩国寿司を1人前食べることが出来て、幸せ。

お刺身膳

うな重

錦帯橋
このあとは まさかのデジカメバッテリー切れ。 岩国城などの写真はありません。
鵜飼いも営業開始されているそうです。

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心に残る出会い127 家主に搾取されていたHさん

2020年06月28日  

カープ、なかなか連勝は難しいですね。
鈴木選手も、毎試合 打てるわけではありませんし。

新型コロナは、東京がくすぶっていますね。
今のままでは抑え込みは無理でしょう、第一波の再燃が予想されます。(第二波ではない)
東京方面との人の移動は まだしないほうがいいんですけど、経済のためには仕方ないのでしょうか。

 

さて、
毎月 最終日曜日は心に残る出会いです。

落語に出てくる大家さんというのは いい人が多いですが、
現実社会では なかなかそうもいかないようです。
Hさんは87歳。
妻やこどもはいません、アパートで一人暮らしでした。
8年くらい前に認知症がではじめ、
金銭面では家賃の滞納がはじまったそうです。
そこで、お金を全部大家さんに預けて管理をしてもらうことになったらしいですが
そうすると大家さんからは1日1000円を渡してもらうだけで
あとはどうやら搾取されていたらしい、
という状況であったそうです。

ある日、転倒し、骨折入院となりました。
まだ十分に歩けない状況でしたが、退院して自宅に帰ってきました。
その後は 大家さんからは1日1食の配膳しか なかったらしく、
栄養状態が悪く、足のキズも治りません。
再入院となってしまいました。

妹さんがみかねて 今度はアパートに退院するのではなく、老人ホームに入所となりました。
入所されて 私たちのはじめての出会いです。

入所されて まず最初 困ったのは、紹介状に詳しい内容がほとんど書かれていなかったこと。
病名に 肺癌 と書かれていましたが、
いつ、どこで診断され、どれくらいの進行度なのか、
それは本人に説明されている話なのかどうか、
といった情報が まったく書かれていませんでした。
そのほかにも、状況のわからない病名がいくつも並んでいます。
今後の見通しも立てられないし、これではどうしようもない、ということで
地域の基幹病院にお願いして もう一度 全身チェックのやりなおしです。

下肢のキズが治らないのは、喫煙による全身の動脈硬化が原因であることも判明しました。
血流が悪いので、キズ、潰瘍が治らないのです。
皮膚科への通院をしながら 老人ホームの看護師が毎日処置を続けましたが
これは最期まで残り、Hさんを悩ませ続けたのでした。

Hさんの肺癌は徐々に進行していきます。
緩和ケアは 施設でも受けることが出来ます。
なにしろ当方は緩和ケア医なんですから。
在宅酸素も導入となり、オピオイド(=医療用麻薬)も導入して対応です。
痛くない、苦しくないようにコントロールは出来、平穏に生活できました。

衰弱も進行し、じょじょに次第に動けなくなり、誤嚥を繰り返すようになってきました。
あるとき、大きな誤嚥性肺炎をおこしてしまい、Hさんはお亡くなりになりました。

Hさん、肺癌も含めて 全身がタバコ病の状態でしたね。
老人ホームに入所されてからは もう「タバコ吸いたい」とは言われませんでした。
タバコやめられるなら もっと早いほうが よかったですよね。
それとも認知症で タバコを吸うことも 忘れてしまっていたのでしょうか。

 

【解説】
認知症になると、金銭管理も出来なくなってきます。
金銭管理は 信頼できる人にまかせないと、お金を使い込まれたりします。
本人の生活に必要なものに支出されず、本人以外の生活費・飲食費に化けることも よくあります。
金銭管理という名前の「搾取」であり、状況によっては「虐待」ともなります。
金銭を管理するのは 実の子供なら良いのか、というと そうとも限りませんで、
親の年金や生活保護費をアテにして生活している子供、というケースも多いです。
親孝行する子供ばかりではない、 店子を家族同然にみてくれる大家さんばかりではない、ということなのです。

成年後見制度を利用する、という方法もあります。
注意点としては、後見制度は万能ではない、限界がある、ということ。
亡くなられた後のことは 後見人では対応できない、ということが多いようです。
死後の対応については別契約などが必要なこともあるようですから、少しでも頭がしっかりしているうちに 事前に相談・契約しておくことをおすすめします。

 

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阪神タイガース、7月の観戦チケット販売方法を発表

2020年06月27日  

自粛あけて、車の量が多くなっています。
以前のように 渋滞も発生しておりまして。
往診・訪問診療で市内を走り回るのに 時間がかかるようになってきました。
まあ、活気が戻るのはいいことだ、と 思いましょう。

 

カープ、
エースが投げて、4番が打てば、もちろん勝利!
いいですね!!
さすがですねー。
この調子で連勝といきたいですね、応援しましょう!

 

さて、
観客を入れた試合も はじまってきます。
最初は1試合5000人制限ですが。
その観戦チケットですが、
阪神タイガースが 販売方法を発表しました。
まずは7月19日までの、観客制限5000人の試合について。
年間指定席を買った人をどうするんだろう、というのが課題でしたが、
すでに販売したチケットも、年会指定席も、すべてキャンセルとし、
今回発売となるチケットだけが有効ということになりました。

もちろん、販売には優先順がありまして。
最初は年間指定席の契約者に先行販売、
次は ファンクラブ会員のうち「高額な年会費の」ファンクラブ会員、
その次は ファンクラブ全会員、
最後は 一般販売、
という4段階の順序となっています。
そして、先行販売では1試合あたり2席しか 購入できません。
https://hanshintigers.jp/ticket/regular/koshien/ticket2020.html

 

マツダスタジアムでも、おそらく同様な販売方法となるのではないか、と思います。
ただしカープの場合には、ファンクラブ会員数は3万人以上いますので、
私たち一般の人間にはチケットを手にするチャンスは回ってきませんね。
5000人制限の 次の段階になったら、状況は変わるでしょうかねえ・・・。
カープも 早いところ チケット販売方法を発表してくれませんかね?

 

玖珂パーキングエリアで買ったおみやげ ういろう
季節限定という言葉に弱いので、買ってしまいますね。
広島市内では そごう地下で 時々購入しています。

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錦帯せんべい

2020年06月26日  

カープ、勝てそうな試合を勝ち切るのは なかなか難しいですね。
みんな それぞれに よい場面があったので
次の試合にモチベーション高く はいっていけるのではないでしょうか。
大瀬良投手の2勝目を期待して 応援しましょう!

カープの試合がある、という幸せ!

 

国道など 車の通行が増えていますね。
ラッシュ時間帯も 以前に戻ってきたかのような。
がんばって仕事しましょうかね。

 

玖珂パーキングエリアで買ったおみやげ 錦帯せんべい
錦帯橋のアーチがよく表現されています。
懐かしくて買ってしまいました。
また錦帯橋に行ってみよう!

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082-241-6836(代表)

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