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カープですが。
森下投手、いいですね！
打線では長野選手、菊池選手、さすがですねえ！！
今日は床田投手です、応援しましょう！

さて、
新型コロナですが。
患者発生状況をおいかけていれば
今が比較的安全なのか、比較的危険なのか、わかります。
東京都の患者数がまた増加に転じていますので、東京はアブナイ。
東京との交流は避けるべきです。
東京からの帰省者、出張者には、出来る限り会わないほうがよいです。
東京にも　遊びにも出張にも　行かないほうがよい。
しかし、
それ以外の地域では　第二波も収束に近づいています。
「地域経済への貢献」　を　考え実行してよい時期だと考えています。

というわけで
昨日は　当院の夏レクをおこないました。
例年ならば夏レクはカープ観戦なんですけど、今年はチケットがないのでね。
当院の春レク「桜を見る会」は6月実施でした。
夏レクは9月にずれ込んでいます。
どちらも例年にくらべ2か月遅れですね。
少し気が早いですが、忘年会は年内に出来る状況になるでしょうか・・・。
コロナがこのまま落ち着けばいいですねえ。
（しかし東京の状況をみるかぎり、また変異したでしょうか。
だとすると、第三波は近々くるでしょうね。
宴会や旅行するなら　9月中ですよ。）

駅前　だるま寿司。
2階を貸し切りにできます。
三密にならずに会食できるんです。

刺身盛り合わせ
焼きハマグリ、焼きガキ。
はまぐりなんて、久しぶりに食べました、おいしかったです。

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手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いいたします。
散歩やランニングは一人で、あるいは少人数で。
すれ違う時にはマスク着用を！

山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
https://www.covid19-yamanaka.com/index.html

台風がすぎても　涼しくなりませんねえ。
風は吹いていますので、日陰ならいいですが。

吉島公園では台風のため、どんぐりや　銀杏が落ちています。
銀杏は、未熟なうちに落ちたのでは、これからの楽しみが減ってしまうという人もいるでしょうね。
どんぐりは拾い放題です。
幼稚園児など、どんぐり拾いするなら　今ですよ。

カープですが。
10対3まで見ていて、もう勝ったと思ったんですけどね。
今日は森下投手です、応援しましょう！

さて、
新型コロナですが。
年代別の死亡率のグラフを見てください。
高齢者をいかに守るか、介護施設をいかに守るか、ということが
とても重要だ、ということが　よくわかります。

じゃあ、どうやって守るか。
介護施設でのクラスターが各地で発生しておりますし、
家族内感染をする、ということも　わかっています。
つまり
「働く世代」が　高齢者に感染を持ち込まないようにしなければ　いけないのです。

というわけで
20歳代から50歳代くらいまでの世代は
「自分たちの年齢層は死亡率が低いから　コロナはあまり気にしなくていい」
とは　言えないんです。
マスク、手指消毒、三密を避ける、で　お願いします。

新型コロナって、インフルエンザよりも危険なんですか・・・？
Yahoo 　高山義浩 沖縄県立中部病院感染症内科　2020/9/8
https://news.yahoo.co.jp/byline/takayamayoshihiro/20200908-00197238/

尾道駅前　さくら茶屋
抹茶パフェ、抹茶ソフトグリーンティー
抹茶アイス、おいしかったですよ。

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山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
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カープですが。九里投手、いいですね！
打線も先制、中押し、ダメ押しで　いい攻撃でした。
今日は野村投手です、応援しましょう！

さて、
昨日は県病院で開催された　がん医療従事者研修会　に参加してきました。
一時期　コロナで　医療従事者の研修会はすべて自粛・中止・延期だったのですが
ここにきて再開されてきています。
先日は、ケアマネージャ向け研修会も開催された、と聞き及んでおります。
今の広島の状況は、「ビビりあげ、恐れて閉じこもる」必要はないと思っています。
もちろん、マスク、手指消毒、間隔をあける、などは必要ですけどね。

講演：がんゲノム医療の現状と今後の展開
講師：広島大学　遺伝子診療科　檜井孝夫　教授
要点
2019年6月、がんゲノム医療（遺伝子パネル検査）が保険適用になった。
ただし、保険適用には条件がいくつもある。
希望者全員に適用されるものではないし、受けられる医療機関も限定されている。
検査は、やりっぱなしではダメ。遺伝カウンセリングが必須である。
2年後頃には、全遺伝子検査（全エクソン検査）が実用化される見込みである。
現状ではせいぜい数百の遺伝子検査だが、3万程度の遺伝子検査がおこなわれることになる。
そうなると、
がん治療としては想定しない遺伝子も検査することになり、予期しない遺伝子異常も多数見つかることになる。
それは本人に伝えるのか、伝えないのか、など　医療倫理面での課題もある。
遺伝カンセラー、臨床遺伝専門医なども不足しており、人材の養成も課題である。
＊＊＊

緩和ケアを担当していますので、
本人や御家族から　さまざまな相談があります。
本当に　もうがん治療の手段はないのか、など。
遺伝子異常、それに伴う「分子標的治療」など　急速に進歩してきています。
市販薬なら　何とか調べて　お答えすることは可能ですが、
治験中の新薬となると、がん治療専門医であっても　すべてを把握できているとは限りません。
緩和ケア医では　治験薬まで全てをお答えするのは　到底無理、です。

どのような治療可能性があるのか、どこに行けば（紹介すれば）　検査・治療を受けられるのか、
といった情報には　つねに注目しておきたいと思っています。

金さえ出せば遺伝子検査を受けられる、というネット広告を見ることがありますが、
それはやめたほうがいいです。
得られた遺伝子検査結果をどう判断するか、どう検査・治療に反映するか、どう本人・家族の不安に対応するか、　は　非常に繊細な問題なんです。

尾道駅前　さくら茶屋
猫パフェ。　シングル　と　ダブル
猫パフェの顔は　バニラ、チョコ、黒ゴマから選べます。
幼稚園児は、これ注文するに決まってますね！

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カープですが。
肘の手術で、リハビリ中だった高橋昂也投手ですが。
先日　2軍戦で1イニング　登板し、無失点で抑えた、というのが　中国新聞に出ていました。
うれしいですね！
私の赤ユニフォームは、背番号34なんですよ、レアでしょ。
今年中に1軍登板できればいいですね。応援してますよ！
カープ残り試合は若手をどんどん起用していきましょう。

さて、
東京オリンピックですが。
考察記事を書こう、としていたところ、先を越されました。

東京五輪は「新型コロナに関係なく開催」 IOC副会長
AFP時事　2020/9/7
https://news.yahoo.co.jp/articles/dc7ea74e4b642717e6482fcde8488b743dcd6079

せっかくですので、メゲずに考察記事を書いてみます。
東京オリンピックの動向を占うのが、来年3月の「東京マラソン」です。
じつは、来年2月・3月の　大規模市民マラソンで、中止が発表されていない大会は　2つしかありません。
他はすべて　すでに中止が発表されています。
残っているのは鹿児島マラソンと　東京マラソンだけ、です。

東京マラソンは、「今年8月中に　2021年の開催について　発表する」、と予告されていましたが、
発表は9月4日に　ずれ込みました。
発表された「結論」は・・・

政府のイベント開催制限の人数上限の緩和の見通しや関係者との調整等を踏まえ、引き続き検討。
10月上旬の理事会で決定する、
ということでした。

東京マラソンは、当然の事ながら　東京都・都知事の意向が重視されます。
東京都は、東京マラソンも、東京オリンピックも　やる気である、あきらめていない、ということです。

ちなみに　海外のフルマラソンでは、
参加人数を例年の半分に減らす、
時間をずらしてスタートする（たとえば10分おきにスタートする）。
といった方法で開催されている、ようです。
このように、いくつかのグループが時間をずらしてスタートする方法は、ウェーブスタートと呼ばれ
神戸マラソン等ですでに実施され、実績のある方法です。
集合時やスタート直後の「密集」を避ける方法として期待できます。

で、
東京マラソンは　例年なら3万5000人規模です。
1時間かけて、10分おきにスタートすることにすれば7グループ可能です。
1グループ3000名とすれば　2万1000人の出走が可能、となります。
東京マラソンでは
2020年に中止となりましたが、その参加権利は2021年または2022年に適用が可能ということになっており
どちらを希望するか、すでに事前希望アンケートは終了しています。
つまり
参加人数を半分にする、ということで　すでに動いています。
あとは
3000-4000人ほど　チャリティランナーを募れば
参加費収入もそこそこ見込める、ということになります。

というわけで
今は新型コロナの動向、ワクチン開発の動向、を見ながら
2類感染症相当がはずれること、GOTOキャンペーンに東京も含む、イベント5000人制限の撤廃　という発表を
待っている状況と思われます。

東京マラソンは開催、
1回あたりの総参加者数は約半数に減らす、
ウェーブスタート採用、
チャリティランナーは追加募集する、
参加者はワクチン受けた人に限る、
という内容で10月に発表される、と予想しています。
そして東京オリンピックも実施方針で動くでしょう。

八天堂カフェリアにて。
パン作り。
および　クリームパンに自分で選んだクリームを注入。
という体験です。
幼稚園児でも楽しめますよ。

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9月7日　月曜日は、臨時休診にする可能性があります。
御了承ください。
7日はマツダも操業中止、デパートは福屋・三越は臨時休業。広電もアストラムも運休です。
医療機関も休診とすべき状況でしょう。

当院かかりつけの患者さん・御家族には
つねに1週間分程度の薬が余っている状況にするように、と説明しています。
台風や大雪の日に　無理して通院する必要がないように、ということなんです。
もし大地震などで避難所生活となったとしても、1週間あれば救援隊が来ます、薬も届きます。
避難所で、薬がなくなったために体調を崩す高齢者が続出、という話は、
毎回毎回　報告されていることなんです。
1週間分の予備薬を持っておく、たったそれだけで　それは防ぐことが出来るんです。

カープですが。
2割そこそこの選手がスタメンで、好調で3割超えの選手が軒並みベンチ、では、勝てませんなあ。
勝つぞ、勝ちたいぞ、という意欲が感じられない選手起用です。
もう優勝の可能性はほぼゼロですから、残り試合は若手育成に舵を切ったらどうですかね。
佐々岡監督は1年生なんですから、若手をどんどん起用しても　誰も何も文句はいいませんよ。

さて、台風ですが。
15時頃までは雨風はそうでもないだろう、という予報・予測のもとに
昨日はまず八天堂カフェリアで手作りパン体験。
そのあとは尾道市立美術館にてトムとジェリー展。
尾道市内で昼食食べて、尾道港を見て、あわよくば渡船に乗船体験し、
最後に養老温泉で入浴して帰る、
という　てんこもり計画で動き始めました。
ところが、ですね。
八天堂カフェリアで、焼きたてパンの　とてもいい匂いがしますので　急に腹が減って腹が減って。
美術館は後回しで、先に食事しよう、ということになりました。

尾道駅前で食事のあと　海沿いを歩いてみると、白波がたっています。
これは船に乗るのは危ないぞ、やめよう、と言いながら港にきて確認しますと、
向島への渡船は動いていますが、他の航路はすべて欠航となっていました。
そりゃそうだよ、危ないからね、船に乗るのは次回にしようね。

尾道市営駐車場の福屋地下で買い物をして、車に戻ると　激しい雨となっていました。
ちょうどタイミングよかったねえ、ちっとも濡れずにすんだねえ、
ということで
あとは高速道路が通行止めになってはいけないので、
美術館も温泉も次回で、もう帰ろう、と　帰りました。

帰り道。
山陽道の上り線では、本郷インターの東側で事故渋滞。
台風の影響での事故かどうかは　わかりませんが。
下り線は全く問題なく帰ることが出来まして、よかったです。
台風で大きな被害が出なければいいのですが。
（6日の時点での　予約投稿です）

尾道水道。白波がたっています。

雁木の上すれすれまで　波が来ており、防潮扉が閉じられておりました。

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本業である研究が忙しくて、更新の頻度が減っている、とのことです。
どうぞどうぞ本業に励んでくださいませ。

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

セミの季節は終わりましたかね。
吉島公園では、朝も夕方も　もうセミの声は聞こえません。
先日　往診で行った比治山付近では　まだセミの声がしておりましたが、さびしい声でした。
そろそろ秋ですね。

強い台風のようですが、土曜夜時点での広島は　風も雨も静かです。
これから風が強まるでしょうか。
来週はじめも心配ですね。
予報に注意しておきましょう。

カープですが。
大瀬良くんで負けでは仕方ない。
今日は遠藤投手です、応援しましょう！

さて、
高齢者の方が日常生活で最も困っている問題は何か。ですが。
電球の取り換え、というのと、朝のゴミ出し、というのが　２つ大きな要望課題として　いつも上がります。

ゴミ出しは曜日が決まっており、他の日、前の日に出すことは出来ません。
時間が決まっていることも多いです。
ヘルパーが毎日のようにはいる状況なら　ゴミ出しも可能かもしれませんが、
それでも「生ゴミ回収が　午前の早い時間の指定」だったりすると
どうやってもゴミが出せない、貯まる一方、
ということになってしまいます。
本人たちにも、ヘルパーにも　どうにも解決が出来ない。

そこで、
地域の力で　この問題を解決しよう！
という動きが各地に出てきています。

たとえば、舟入地区社会福祉協議会では
「ボランティアグループふれあい」というところが　引き受けてくれます。
１：蛍光灯の取替え
２：草むしり
３：話し相手
４：外出支援
５：見守りパトロール
６：その他
上記のようなお困りごとで悩んでいる方は　お気軽にご連絡ください。
受付時間：火曜・金曜　10-12時
082-503-2405
※調整に時間がかかる場合や、対応できないこともあります。
※上記以外にも、町内会長、民生委員、江波地域包括支援センターでも相談を受け付けています。

おそらくは有償ボランティアという形で
1回300円とか500円とか、ということになるのだろうとは思います。

各地域に、同じようなボランティアグループはあるだろうと思います。
まず地域包括支援センターに　御相談ください。

1か月前の写真ですが。御菓子処高木　抹茶セット
現在、お月見関連では、「お月見干菓子」が店頭に並んでおりますね。
お月見団子は　まだみたいです。

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強い台風のようで　週末から来週はじめも心配ですね。
予報に注意しておきましょう。

カープですが。
昨日は　広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
で
勤務を終え、帰るため車に乗り込んでラジオつけると、
安仁屋さんの声がしています。
何かカープ特番で、録音でも流れているのか、と思いましたよ。
まさか延長戦で、まだ試合していたとは。

今日は大瀬良投手です、最近は勝ち、負け、勝ち、負け。
今日は勝ちの順番ですね。完投めざしてもらいましょう、応援しましょう！

さて、
昨日は暑さも少し落ち着き、コロナも落ち着いてきています。
例年の夏の感染症は少なく、冬の感染症はまだほとんど発生なし。
ということで、夜間急病センターの患者さんは少なく、落ち着いておりました。

そのなかで、少し気になったこと。
「昨日　近所のお医者さんを受診して、薬をもらったのだが、今日も熱が下がらない」
と　受診されるケースがあるのです。

病気なんて、薬を飲めば　スパッと1日で治る、とでも　思っておられるのでしょうか？

通常のカゼでも2-3日は熱などの症状が続きます。
インフルエンザなら5日程度。
胃腸炎や食中毒なら、原因と　重症度によりますが、3-7日程度はかかります。
扁桃腺炎であれば　早くても4-5日、ノドが痛くて水分も飲めないなら入院で1-2週間くらいはかかります。
薬を飲み始めて、翌日に「熱がまだ出る」のは、当たり前のことなんですし、
そもそも　「夜間急病」ではありませんよね。

「完璧を求める人」が　増えているんでしょうか。
人間って、機械じゃないのですから、
ここをこうしたら一発で治る、なんてことはありません。
感染症ならば「治るべき時が来たら治ります、それまでじっとして安静に」
ということなんですけどねー。

どうしても御心配な場合には、#7119　に　電話して相談する、という方法がありますよ。

いぶしぎん。
桜の山農場の豚のハンバーグ
いぶしぎんでハンバーグははじめて食べましたが、おいしいです。

牛カルビのあぶり焼き

最後のお酒は　扶桑鶴　特別純米酒
燗酒よりも冷やのほうがおいしいと思いましたが、その評価は人により分かれるかもしれません。

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正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

台風接近で　週末も心配ですね。
ちょっと速度が遅くなってきたでしょうか。
予報に注意しておきましょう。

カープですが。
ジョンソン投手、いちど2軍に落として調整してきたほうが　よくないですかね。
打者も、スタメンに名前を見るのが　もはや　かわいそうになる選手もいます。
どうみても故障しているようにしか　思えないのですが。
プロ選手ですので、自分から「降りる」とは言わないです。
監督が2軍または3軍行きを宣告しないと。
今日は森下投手です、完投めさしてもらいましょう、応援しましょう！

さて、
新型コロナですが。
コロナのワクチンは全員無料、という話になっているようです。
ついでに
今年はインフルエンザワクチンも　全員無料にすればいいのに、と思います。
政治家の決断一つで　可能ですよ、岸田さん！

広島では新型コロナ患者の発生が少なくなっており、第2波も収束に向かっているようです。
認知症の方・御家族向けのカフェも　再開しています。

江波地区では、9月5日（土）　えんがわカフェ　13時から。
第一部：講座：終活について：無料
第二部：ティータイム：　お茶・お菓子代300円です。
今月のお菓子は「レアチーズケーキ」だそうですよ、おいしそうですね。

カフェが実施されるかどうかは、直前に電話でお問い合わせください。
（急に中止になることもあると思います。）
また、認知症の個別相談会も受付しています。
主催：悠悠タウン江波
後援：江波地域包括支援センター
問い合わせ：296-4833

上記は江波地域でのお話ですが、
各地域の地域包括支援センターで　認知症の相談に乗ってもらえます。
早めに、お気軽に御相談ください。
もちろん当院に直接　御相談いただいても　かまいません。
当院医師は2名とも　認知症サポート医です。
相談は午前中に来院で　お願いいたします。

地域に　どんな利用できる「資源」があるのか、いいパンフレットも　ありますよ。

いぶしぎん。
この日、一番の驚きメニューは、自家製オイルサーディン
たしかに、鰯だし、オイル漬けだし、オイルサーディンには違いないですが、このサイズにはビックリ。
オイルサーディンは小さい、というのは、たしかに先入観・思い込みですよね。
私は鰯が大好きなので、いやー良かったです。おいしい！

うなぎと豆腐の重ね蒸し

タラのねぎ蒸し

次のお酒は　釜屋新八　純米吟醸　生酛仕込
香りがいいですね。

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台風接近で　週末も心配ですね。
予報に注意しておきましょう。

カープですが。
序盤に6点を取ったのはいいことですが、それは全部ホームラン。
これはどうもねー。
つないで　つないで点を取る、という攻撃が見たいですね。
今日はジョンソン投手です、ドーム球場だから雨は降らないですので安心ですね。
完投めさしてもらいましょう、応援しましょう！

さて、
広島で、あるいは広島出身でがんばっている人を応援したい、と思っております。
政治家についても
「誰を選んでもほぼ同じ」という状況であれば　地元出身の政治家に　上のステージにあがってもらいたいものです。

ただし、
「ほぼ同じ」ではない状況ならば　地元選出かどうかは重要ではなく、適した人が適したポストにつくべきだ、と考えます。

広島出身の岸〇さんの、総裁選出馬声明には　がっかりしました。
「私の全てをかけて、この戦いに臨んでいきたいと存じます。」
岸田氏、総裁選出馬を表明 「私の全てをかけて臨む」
Yahoo　2020/9/1
https://news.yahoo.co.jp/articles/edebdd3327be94addf4054f183700e77eb5b5add

「総裁選に　私の全てをかけて」　って、ダメでしょ。
大学受験生のセリフですか？
大事なのは
大学受験を突破することではなく、
そのあと、何をやりたい（大学の場合は　何を学びたい）のか、
それを学んだあと将来何をしたいのか、どう社会に貢献したいのか、ということだと思うんですよ。

戦う必要はないんですよ。
あるいは
戦う相手は　総裁選の相手ではないんですよ。

アヘ政権の継承、ということを菅さんは当然　言います。
では岸〇さんは、どうすべきか。
「岸〇さんは、アヘさんとは違う」ということを　アピールしなければいけません。
コロナに打ちひしがれた社会情勢と戦わなければいけないのですし、
外交面では中米ロ、そして近くでは韓国・北朝鮮と　外交戦を戦わねばなりません。
「自分は外務大臣の経験者であるし、外交は安心してお任せください。
核廃絶に向けて　条約は早期に批准しますし、世界平和をリードしていきます。
それは広島選出の国会議員だからこそ、の最重点課題です。」
と言えばよろしいです。

状況が変われば、政策は変わるべきだ。
それはその通りで、それでよいです。
しかし、それだけでは具体的政策が見えません。
「私が総理になれば　コロナで疲弊した国民を支えるため、2年間は消費税をゼロにします。
ワクチンもめどが立ちつつありますが、新型コロナが落ち着くには2年はかかるでしょう。
その日まで　全員でがんばりましょう。
ただし、経済が復興してくれば　収入の回復してきた層の方々にはコロナ復興税の負担をお願いします。」
と言えば　国民の期待も高くなると思います。

アヘさんに出来なかったことを言い、やらなければ。

今日からまた在宅重症患者を担当しますので、アルコール断ちの日々となります。
その前に、先週土曜日は　いぶしぎん　へ。

つきだし。ふろふき大根

カツオあぶり

毛利さんの焼き油揚げ

最初のお酒は　玉桜
冷やでも燗でもおいしい。

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暑いですね。
ウェザーニュースでは　中区の最高気温は37℃でした。
台風接近で　今日の夕方頃から雨、気温も昨日よりは下がる予報です。
引き続き、エアコンを入れ、水分をこまめに飲みましょう。

カープですが。
九里投手がんばったんですけどね、打線が打てなさすぎ。
今日は野村投手です、完投めさしてもらいましょう、応援しましょう！

さて、
要介護の親が「食べられない」段階に来たら、どうされますか？
せめて点滴だけでも、と　思われますか？

体が受け付けない状況なのに、強制的に体に入れれば、
どこかに無理が生じます。
たとえば
水分の処理が出来ない状況なのに点滴で無理に水分を入れれば
むくみも出るし、気道に水分が貯まり、痰が多くなりゼロゼロと息苦しくなります。
一日に何度も何度も吸引・吸痰が必要だ、ということになりますと、「退院は出来ない・家では無理、家では夜中とか何度も吸引できないでしょ」と言われてしまいます。

本人にとって一番楽なのは、「自然にすごす」、ということです。
とくに「家に帰りたい」・「家に帰してやりたい」と思っておられるならば
不自然な治療は　しないほうが良い結果となるのです。
少し脱水気味に経過するのが　本人は一番楽ですし、吸引・吸痰の必要はほぼありません。
吸引・吸痰がなければ　家で安心して安楽にすごせます。
「せめて点滴でも」という考えが
家に帰れなくなる状況を作っているのです。

ま、地方の名もない開業医が何を言っても　信用されないでしょう。
私の言っていることと同じ内容で　本を出版されている医師の記事を御紹介しておきます。

「無理な栄養摂取は虐待」日本医療が抱える、介護と延命の難題
幻冬舎ゴールドオンライン　井上 雅樹2020.9.1
https://gentosha-go.com/articles/-/28672
要介護の親が「食べられない」段階に来たら？

ぜひお読みください。

交通科学館にて。
動作拡大型スーツ「スケルトニクス」2014
パワーアシストではなく、装着する人の動きをそのまま拡大する、というもののようです。
いろいろなアイデアがありますね。

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