ブログ

雨ですねえ。
レインウェアを着て、傘もさして往診・訪問診療に回ります。
まだ蒸し暑さもそこまでではないので、何とかなっています。
もう少し気温が上がるようだと、レインウェアを　薄くて軽いものに　しなくては。
今のウェアは　冬の吹雪にも対応できるレベルですので、ごつい（重い）んです。
それと
明るい色のウェアにしたいと思います。
黒だと　夜中には　人がいることが見えないんです。

カープですが。
昨日はぼろ負けでしたね、勝てる要素が全くありませんでした。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！

さて、
卵です。
昨日の訪問診療のご家庭での会話ですが。
高齢者のなかには、卵は1日1個か、半分しか食べてはいけない、と思い込んでいる人も多いんです。
その娘さん世代（50歳代？）でも、
「卵をしっかり摂るほうがいいんですよ」というと
驚かれました。

私たちは　「高齢者こそ肉を食え！」と　よく言います。
たんぱく質を摂りましょう、というのを　具体的に言うセリフです。
日野原先生は１００歳をこえても　週2回　ステーキを食べておられたのは　有名です。

寝たきりを防ぐためには　骨を維持し、筋肉を維持せねばなりません。
ところが多くの高齢者は　野菜や漬物で米飯を食べているんです。
筋肉を維持できないと、寝たきりになっていきます。
筋肉を維持するために必要なことは２つ。「栄養と運動」です。

たんぱく質を摂りましょう。
と説明しても、高齢者は理解できません。
「具体的に、肉、魚、卵、豆腐です」、とお伝えします。
昔は
「卵は1日1個まで。なぜならコレステロールが多いから」
なんて言う人がおりました。
今では、そんな指導をする医師や栄養士はおりません。
何であれ、たんぱく質をしっかり摂ることのほうが大事。
それに、むしろ卵を食べたほうが認知症予防になるのです。

ChatGPTへの私の発問
卵を食べるほうが認知症予防になる？
回答：
はい、卵を食べることは認知症予防に寄与する可能性があるとする研究が増えてきています。特に卵黄に含まれる「コリン」という成分が注目されています。
中略
【コレステロール摂取に関する誤解】
以前は卵のコレステロール含有量が高いため、摂取を控えるべきとされていましたが、最新の研究では、健康な人であれば1日2～3個の卵を食べても血中コレステロール値に大きな影響はないとされています。

【まとめ】
卵はコリンをはじめとする脳に良い栄養素を豊富に含んでおり、認知症予防に有益とされています。コレステロール摂取に関する心配も過度ではなく、適切な調理法と組み合わせで、日々の食事に取り入れることをおすすめします。
＊＊＊回答終わり

高齢になったので、肉はもうあまり食べたくはないんです、という方も多いです。
それはそれで　かまいません。
肉は値段も高いですしね。
ならば　魚、卵、豆腐で　たんぱく質を摂りましょう。
卵は安いので　いいと思いますよ。認知症予防にもなりますしね。
（生卵は食中毒の危険があるので、高齢者・小児・妊婦・持病のある方にはオススメしません）

今週の花

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

淀川萌さんの　お歌おはなし会
６月２２日（日）です。

今日からは連日傘マークです。
湿度に注意、エアコンを入れましょう。
食べ物は冷蔵庫に入れましょう！
傘をさして往診・訪問診療しないといけないので、雨はキライですが、
プランターの水やりをしなくてすむ、というのは　気持ちがちょっと楽です。
ま、
いいこともあれば　悪いこともあるさ。

カープですが。
マリンスタジアムの天気は　どうなんでしょうね？
打線好調なので、試合やりたいところですねえ。
今日は玉村投手です、応援しましょう！

さて、６月はアンデルセンのデンマークフェアです。
6月にしか売らないバターがあるんですね。
これがおいしいんですよ。
我が家用にも購入。子供たちのところにもアンデルセンから配送しています。

酪農王国デンマークが誇る「LURPAK」を今年も6月限定で特別販売します。
https://www.andersen.co.jp/denmarkfair/

全館スタンプラリーというのも　やっています。
https://www.andersen.co.jp/hiroshima/news/004419.html

写真があるのは、
デンマークフェア用のパン。と　いつものバゲットサンドほか。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

昨日は、予報通り雨。
しかし予報より少し強い雨でったですかね。
夕方にはやんだので　とうかさんも　にぎわいましたでしょうか。
今日からは連日傘マークです。
湿度に注意、エアコンを入れましょう。

カープですが。
打ちまくりでしたね、すばらしい。
ホームランも出るようになりましたし、打線好調、いいことです。
昨日　球場に行った方は　大盛り上がりでよかったですね。
森投手も　いいですね！

サンフレも勝利、いいですね！
これでカップ戦も　次に進めました.
次は９月です。

さて、
昨日は日本宇宙少年団広島分団の活動でした。
元宇品海岸で　海辺の生き物観察です。

元宇品は　断層がまじかに見られたりします。
地質的にも面白い場所なんですね。
アースミュージアム元宇品、と呼ばれています。
https://sanpo-motoujina.club/

昨日は　私共のほかにも２つの団体が　海辺の観察をおこなっておりました。

「見どころ」には看板がたっておりますので
手ぶらで訪れても大丈夫ですよ。
駐車場は　プリンスホテル駐車場を利用しましょう。有料です。
上にあがっていけば　無料の駐車スペースもあることはあります。

２日続けて　天下一品です。
チャーハンセットの、チャーハン（小）。　こってり並・チャーシュートッピング。

中筋店に行きました。
ここは中国語なまりのバイトさん、アルバイト初心者と思われる大学生（？）バイトさんがいて、
そうなると　店内の動きが悪くなりそうなものですが、
接客を仕切っている方の動きがとてもすばらしく、みごとなオペレーションをされていました。
店全体をみわたしてバイトさんに的確に指示をだしていますので、
席への案内も、注文受けも、　料理提供も支払いも　スムーズ。お見事でした。
ここは　また行きたいですね。
次回はチャーシュー三昧にするか、まかない定食にするか・・・考えておきましょう。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

昨日は、いい天気でしたね。
今日もいい天気だと　いいですね。

カープですが。
床田投手、すばらしいですね。
完封したり完投したり。
打たせて取るのが　すごい。
今日は森投手です、応援しましょう！

昨日は久しぶりに天下一品に行きました。
ときどき天一発作がおこります。
こってり並　と　ぎょうざ。　これですね。

こどもが書いた塗り絵をもっていくと　こどもはラーメンがタダ、
というのを　やっているみたいで。
こども連れ家族がたくさん来ていました。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

昨日は、ほぼ曇りで、思ったほど暑くなりませんでしたね。
本日も　そこまで日が差さない予報です。
日曜日の傘マーク、消えましたね。
とうかさん　楽しみましょう。

昨日昼の往診・訪問診療のときに、露店はすべて開いているし、
ベビーカステラ買ってもらって帰る幼稚園児も見ました。
いい思い出になると　いいですね！

カープですが。
羽月選手、すごいですね。
スペシャリスト、すごい！
森下投手に勝ちがついて　よかった。
今日は床田投手です、応援しましょう！

さて、
昨日は　吉島圏域多職種連携会議でした。
地域の多職種が連携をとることで　地域のみなさんの生活を支えます。

在宅の患者さんが　病院受診・病院搬送になったときに
誰かがついていく、連れていく。
ご家族がいれば　ご家族が対応されるでしょうが、家族がいない人は　どうしますか？
という具体的な事例で考えました。

多くの場合は
ヘルパーさんが連れていく。ケアマネージャさんが連れていく。
という答えになるでしょう。

ヘルパーさん、ケアマネージャさんが　「仕事」として　病院受診付き添いするわけですから
そこには報酬が発生する、と　思うでしょ？
ところが　そうじゃないんです。

病院に連れていく、ということには　介護報酬が発生しますが、
病院に着いてしまうと、院内の介助は「医療機関側がおこなうべきことがら」とされていて
介護側には報酬は発生しないんです。
診察、検査、治療に　何時間かを要しても、ヘルパーにもケアマネージャにも報酬は発生しない。
ただ働き、ボランティアベースの時間となるのです。
介護タクシーも　何時間かかるかわからないのでは　「自費にしてください」と言われます。

病院受診に何時間かかるかわからないのに、人を出すことは出来ない、と
断られるヘルパー事業所も多い、ということが　実際にあります。
じゃあ、誰がやる？
しかたないので　ケアマネージャが　「犠牲的精神」で　ただ働きしている、ということが多いのです。

「ケアマネージャさんがやってよ」　というのは　簡単ですが、
それは　「何時間もタダ働きしなさいよ」、と言っているのと　同じことなんです。
しかも
その時間内に転倒骨折などの事故がおこれば　誰が責任を負う？
タダ働きで　責任だけは負わされる。
その時間、ほかの仕事が出来ませんので、他の利用者さんに迷惑をかけたり、残業も発生しますが
だれも　それは補償してくれません。
夜間でも休日でも、「ケアマネでしょ、やって当然」と言われる。
ありえないでしょ、というのが　現状なんです。

ケアマネの負担軽減へ“なんでも丸投げ”を是正　厚労省方針　市町村主体で支援体制を検討
介護ニュースJOINT　2024年11月8日
https://www.joint-kaigo.com/articles/31276/

国や市町での検討はすすむと思いますが、
まずは現状をみんなに知っていただく、というところで　吉島圏域多職種連携会議のテーマとしました。
そして
吉島圏域は　それだけに終わらず、「解決策」を提示する、というのが　すばらしい地域です。

在宅患者さんで　病院・医院への受診に　ヘルパーかケアマネージャが連れていく必要がある場合。
「何時に受付、何時に終了」というのが　わかれば
引き受けていただけるヘルパー事業所も出てくるであろう。
ということで
ケアマネージャと病院・医院側が事前に情報交換をおこない、
診療枠を別に設定していただき、「時間が読める」ように　出来ないか。

昨日は　この「吉島モデル」の提案まで　いきました。
あとは　実現に向けて　吉島圏域の医療機関で具体的検討に入ります。

吉島圏域は　新型コロナのときにも　「新型コロナ対応　吉島モデル」をいちはやく打ち出し、対応しました。
そして、吉島モデルに近いものを　のちに行政・医師会が設定することとなりました。
今回の吉島モデルも　広島市のモデルになるものを、と　私どもは考えております。

吉島を日本一にしよう！
アイデアは次々に出てきます。
それもこれも　懇親会ブレインストーミングが活発なおかげです。

昨日の懇親会会場は心屋さん。
全国の日本酒がそろっています、すばらしい。
https://tabelog.com/hiroshima/A3401/A340116/34000485/

多職種連携会議で開会あいさつをする緩和ケア医

お店の入り口で談笑している緩和ケア医と田丸整形外科　田丸院長

懇親会風景

名刺交換風景

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めようかな、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

【おまけ】
当院では　春レク、夏レク　等で、職員のカープ観戦をおこなっています。
昨年からはサンフレ観戦も　おこなっています。
カープ、サンフレファンの医師のかた、当院に就職すれば　いいことありますよ。
釣り部もあります。
釣り好きな医師のかた、当院にくれば一緒に釣りできますよー。

昨日は、暑かったですね。
冷房をいれ、水分を飲みましょう。
日曜から傘マーク、梅雨入りですかね。

カープですが。
一打逆転、という場面が　終盤に続きましたが、結局ゼロ。
ここぞ、で打ってほしいですね。
今日は森下投手です、応援しましょう！

さて、
長嶋茂雄さんの訃報と　肺炎を関連づけて論じる記事が出ました。
若い人は「肺炎で死ぬなんて。肺炎は薬で治るんじゃないの？」と
思っているかもしれません。
病気を治すのは薬ではなく、体力、自分の体なんですよ。
超高齢者に限れば　死因最上位が肺炎です。

長嶋茂雄さん訃報から見直す｢肺炎予防｣…血液サラサラだけではない週2摂取で肺強化が期待できる身近な食材
プレジデントオンライン　2025/6/4
https://topics.smt.docomo.ne.jp/article/president/bizskills/president_96524?page=1

この記事、見出しが正確ではないですね。
高齢者の肺炎を予防するには、という内容を　いくつも触れてあります。
いい記事だと思いますよ。
お時間のある時に、ぜひお読みください。

ワクチンについては
インフルエンザワクチン、コロナワクチンは　有名になりましたね。
肺炎球菌ワクチンも受けたほうがよいです。
そしてRSウィルスワクチンにも　この記事で言及されています。

＊＊＊引用
特に注目すべきは、新しく導入されたRSウイルスワクチンです。RSウイルスは高齢者や基礎疾患のある方にとってインフルエンザよりも重症化しやすく、60歳以上の成人や50歳以上で重症化リスクが高い方が接種対象となっています
＊＊＊引用終わり

当院ではRSウィルスワクチンにも対応しております。
御相談ください。

たかの橋　ふれねる　で　ちょいと一杯。
じつは5月23日にも　立ち寄っています。
この日のメニュー黒板。
この日　食べたのは　合鴨タルタル、水ナス刺身。

八幡川酒造。　活性にごり。
藝陽男山。　生酛純米酒　夏仕込み。おりがらみ
藝陽男山というのは　「白牡丹」です。知りませんでした。
各酒蔵は　新ブランドを立ち上げたり、活性化に必死です。
賀茂金秀。　辛口夏純。

濃厚な活性にごりではじまり、淡麗で終わる、という　通常とは逆順で楽しみました。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

昨日は、暑かったですね。
体が　まだ暑さに慣れていない人が多いでしょう。
続けて暑くなりますね、水分をこまめに飲みましょう。

カープですが。
１番打者に誰を起用すべきか？
相手投手の右左で１番打者を変えるべきかどうか？
については
すでに当ブログで　なんども考察してきているところです。
昨日のスタメン、１番打者を見た時点で　負けかな・・・？　と思いましたですよ。
今日はアドゥワ投手です、応援しましょう！

サンフレも　Jリーグカップ負け。
別にカップ戦は負けてもいいと思うんですよ、リーグ戦のほうが重要。
そうなると、カップ戦は　若手登竜門で　いいはずなんですよね。
固定メンバーだけで戦う必要は　ないんですけどねー。
起用するにしても　ベテランや外人助っ人を起用する必然性はないんですけど。
固定メンバーで戦うと、スタメンの疲れはたまるし、若手が育たず、夏場がえらいことになります。
終盤に失速することにもなりますね。昨年の某チームのように。

戦術的にいうならば、相手が守備を固めてきた場合に　それを打開できるのは
ドリブルで相手陣内に持ち込んでファウルをもらう（＝PK）というのが狙いになります。
ドリブラーの起用です。
今のサンフレのように　サイドで展開し中にパスを上げる、だけでは　守備陣に跳ね返されます。
サンフレに足りないのは　「自分で持ち込む」という精神かな？

さて、
昨日は　中電病院「心不全診療を地域で考える会」に出席してきました。

講演：見逃されがちな心不全：HFpEFを知る
～早期発見を目指す「息切れ外来」の役割～
講師：中電病院　内科（循環器）　泉可奈子　先生
要点
息切れをきたす疾患は多い。
そのなかで筆頭に出てくるのは　慢性心不全である。
国民医療費に占める割合は、悪性腫瘍が２位で、１位は心不全である。それほど重要な疾患だということ。

心不全は　「心臓の駆出率の低下」と　かつては定義されていた。
ところが　心筋の拡張能力の低下、とういのも　心不全の原因として　明らかになってきた。
これがHFpEFである。
やっかいなことに、運動負荷を加えないと　診断できないことがありえる。

息切れの原因は、心不全のほかに、呼吸器疾患や貧血などもありえる。
その振り分けをおこなうとともに、
慢性心不全のもとになるHFpEFを見逃さない検査をおこなうのが　「息切れ外来」である。

早期発見のためには、「歩ける人」の段階で受診してもらうのがいいが、
高齢者などで「歩くのが難しくなった方」の受診も　かまわない。
＊＊＊

高齢者で　息切れは　珍しくありません。
筋力が低下し、そのため歩くのがしんどい、というのを　息切れと言う患者さんもおられます。
もちろん心不全、呼吸器疾患、貧血の高齢者も多いです。
総合的に診察してくれる外来があるのは　とても助かりますね。

かつて私が呼吸器内科の勤務医だった時代。
臨床的には　どうみても心不全だろ、ということで　循環器内科に紹介すると、
「心臓の収縮力は保たれているので、心不全ではない。循環器内科は診ない。」
と言われたことが　何度も何度もあります。
私たちは　胸水・心のう水貯留や　肺高血圧での心不全を　何度も経験してきているのに、循環器内科は
「それは心不全ではない」と言っていたのです。
もし、このときに　循環器内科が私どもの言う「臨床診断と検査診断の食い違い」に真摯に取り組んでいたならば、
今では世界的な循環器教授になっていたかもしれない、と思いますよ。

「すべての答えは患者さんがすでに持っている。」
私どもは　真摯に話を聞き、診療をおこない、その答えを教えてもらうのみである。
ということを　研修医には伝えてきたつもりです。

誕生日シリーズ。
講演会の帰り道、たかの橋　ふれねる　で　ちょいと一杯。お祝いに。
本日のメニューは黒板に書かれています。もちろんグランドメニューもあります。
本日食べたのは　カツオのたたき、スイートコーン。
突き出し。突き出しに日本酒が出てくるお店は珍しい。

県内の日本酒蔵が網羅されています。
ここまで広島の酒にこだわるお店は　珍しい。
応援するしか　ないじゃろ！
なお
お店についた時点では　先客は１組２名のみ。
私が１杯目を飲んでいる時点で　お帰りになりまして。
平日なんで、しかたないかな・・・、と思っていたら
それから４組の来店がありました。
わりと遅めの時間から客がはいるお店です。
平日なら予約なしでも座れると思いますが、客がはいると　料理の提供が遅れる可能性あり。
グループで行くなら　予約して、料理もいくつか予約していくのが　いいと思います。

神雷。蔵人ラベル。
西条鶴。夏のららら
大号令。７号酵母　純米生原酒

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

昨日は、雨上がりで　朝は寒かったですね。
今日から28℃予報、金曜には29℃予報です。
暑くなりますね、水分をこまめに飲みましょう。

往診・訪問診療で　市内を走り回っています。
とうかさん　の　準備が着々とすすんでいます。
おばけ屋敷の建物は　もう完成していますよ。
いい天気になると　いいですね。

カープですが。
交流戦の初戦、打ちまくりで　いいですね！
と言っても、　あまりいい当たりじゃないのに　ヒットになったり、
エラーみたいなラッキーになったり。
まあ、エラーをつけたのでは　野手もかわいそうですし、ヒット判定でいいところです。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！

サンフレも　今日はJリーグカップですね、応援しましょう！

さて、トランプさんが　ハーバード大学にイチャモン言っている件。
希望する学生も、教員も　日本で引き受けますよ！
と　やったら　どうでしょう。
トランプ政権は２年？４年？
その間だけ　日本で働きませんか？　日本で学びませんか？　と。
「一時的亡命」みたいなもんですね。

最高峰の頭脳がやってくるし、日本の大学の水準も上がることでしょう。
受け入れる日本の大学・研究所側の学生や研究者たちにも　ものすごい刺激になることでしょう。
それに、うまくいけば日本を気に入ってもらえるかもしれないし。
将来のリーダーたちに　日本を知ってもらうことは　とてつもない価値があります。
ここは金を惜しむ場合ではない、と思うんですよ。

もちろん、教授陣・研究職には　高給と研究費を支給せねばなりませんし、
学生には　奨学金を用意せねばなりません。
が、２年や４年なら　バーンと大盤振る舞いしたって　しれています。
明治維新のときには　ドイツなどから技師や医師、教授陣を　高給で招きましたよね。そんなイメージです。

不二家のイチゴショートケーキ。
誕生日ですので、ホールで購入しました。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

昨日は、夕方になり雨が降りましたが、ちょっぴりでした。
今朝も雨予報ですが、植物に恵みの雨になっていますでしょうか。

カープですが。
今日から交流戦です。
ちゃんとスコアラーを置き、分析しているでしょうか。
今日は玉村投手です、応援しましょう！

さて、末期がんです。
癌だけには　なりなくない、と　多くの方は考えておられると思います。
が
本当にそうでしょうか？
癌の痛みは　今では軽減することが出来ます。痛くない。
また
残された時間が予測しやすいので、人生の締めくくりを　自分の思うようにできる、というメリットがあります。
残された人が　「突然のことで・・・」など、右往左往することもない。

多くの医師が、「私は癌で死にたい」と考えており、その題名の著書も何冊も出ています。
自分の生を　自分で締めくくれるというのが大きい。

そういう映画が　また公開されました。

佐藤浩市「選択をすることはできる」　末期がんとの向き合い方について自身の考えを語る
日テレニュース　2025/4/20
https://news.yahoo.co.jp/articles/248c88a86da0963216b8ad0da7fd4bd38145754c

俳優の佐藤浩市さん（64）が19日、末期がん患者を描いたドキュメンタリー映画のイベントに登場。末期がんとの向き合い方について、自身の考えを明かしました。
佐藤さんが登場したのは、映画『ハッピー☆エンド』の劇場公開記念舞台挨拶。映画は、末期がんで余命宣告された患者が、体と心の苦痛をやわらげ、自宅で自分らしい生活を送れるよう支援する在宅緩和ケアの様子を収めたドキュメンタリー作品。
＊＊＊

この映画、広島県での公開は１か所だけで、すでに終了しています。
私も　観ることが出来ていません。
もし「自主上映会」が可能となったならば、公民館などで開催したいと思います。
DVDが発売されたなら　購入もしたいと考えております。
なんとか、みんなでいっしょに　この映画を見る方法を　さぐっていきたいと思っています。

今週の花　いつも花のあるクリニックを目指しています。
実際に　花はいつもありますので、花を見に来てください。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

お知らせです。
認知症カフェというのが　各地で開催されています。
中学校区あたり　５か所程度は　あると思います。
調べて、ぜひご参加ください。
どこで、いつ、開催されているのか、わからなければ
地域包括支援センターに御相談ください。

えんがわカフェ　６月７日１３：３０から16時
第１部：「特別養護老人ホームについて」
第２部：ティータイム。参加費300円
会場：悠々タウン江波二本松

カープ、打てませんなあ、これでは勝てません。
3,4,5,6番打者は　一応は安打を打っていますので、これでいいとして。
小園選手は四球を選びますので、これもいいとして。
2番の菊池選手は　送りバントもヒットエンドランも出来ますので、2番でいいとして。
課題は1番8番、ということになります。

1番打者を　コロコロ変える必要があるのか？
というのが　一番問題のように思います。
秋山選手が　けが等でなければ　継続して起用でいいと思っています。
秋山選手は　打てなければ、次の試合で調整してきます。
まだ夏バテの時期ではないので　使い続ければ結果をだしてくれます。
では、中村選手、野間選手は？
ということになりますが。
秋山選手不在の時期に、中村選手は　よくやりました。
が、あくまで　不在時の代理です。
現に、打率は急降下しています。
右左で起用する調子では　なくなっています。
野間選手を１番に起用するのは　ギャンブル。
確率的には秋山選手のほうが上です。

８番をどうするか？
ドラ１を使い続ける、というのもアリですし、調子のよい選手を２軍から上げて起用、日替わり、
というのでも　いいんじゃないか、と思います。

昨日は　東広島　高美が丘　で講演会でした。
高美が丘は　ずいぶん早い段階から地域活性化に取り組んでおられます。
すばらしい活動をされています。
いいですね！

いただきものです。
西条鶴、樽最中。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。