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昨日は寒かったですね。
この秋冬で、はじめてウインドブレーカーを着て　往診・訪問診療に回りました。
そして、そして
昨日　ついに　ホカホカカイロを出してきて使用しました。
「先生、手が冷たい！」と　患者さんに言われないように　手を暖める必要があるのです。
電熱手袋など　いろいろ試みてきましたが、
結局は　ホカホカカイロをポケットに入れて　手で握りしめておくのが　一番　効率よく手先が暖まる、
というのが　経験からの結論です。
もちろん　6時間も8時間もカイロを使用する状況ではないので
往診・訪問診療が終わったら　ビニール袋に入れて　空気を遮断して保存します。
4時間程度の使用でしたら、　この方法で　3日くらいは使用できます。
1日あたりのランニングコストは30円程度、月間で600円程度のものです。
これで「先生、手が冷たい！」と言われなくてすむなら　安いものです。

さて、
録画公開の用意が出来ましたので　お知らせいたします。
「厚生労働省　令和5年度　在宅医療の災害時における医療提供体制強化支援事業
連携型BCP・地域BCP策定モデル事業」　の一環です。
全国で26か所がモデル事業に選定されています。
広島市中区　吉島圏域多職種連携会議として手上げし、選定されておりまして（とりまとめ：医療法人和平会　折口医院　高橋浩一）　その第4回　勉強会です。
https://healthcare-bcp.com/home-visit.html

講師１：広島大学大学院 人間社会科学研究科 准教授 後藤 秀昭 先生
内容「広島で予想される南海トラフ地震による地震と津波 」
講師2：広島市中区地域おこし推進課　金羽木課長。
追加発言：医療法人和平会　折口医院　高橋浩一
https://vimeo.com/883542145?share=copy
パスワードは1109　です。約1時間30分。
視聴はかまいませんが、録画や　二次利用等は　禁止します。
それについては　講師の許可を得ていないため、です。

土曜日、防府シリーズの最終回です。
本来の計画では　道の駅　潮彩市場防府のあとは、海岸線ドライブの予定でした。
2号線を広島に向かい、途中から海岸線のドライブが出来れば　いいんじゃない？　と。
光～柳井～大畠～岩国～大野　を想定していたのです。
ところが
最近は　日の入りが　早いです。
毛利邸で時間を費やしてしまい、道の駅　潮彩市場防府を出た時には　夕暮れ。日没直前。
ロードスターは車高が低いため　対向車のライトが苦手ですので、夜の国道も苦手です。
道の駅　ソレーネ周南　まで走って、あとは高速道路で帰ることにしました。
道の駅 潮彩市場防府は　魚に特化しており、日本酒などは　扱いがないんですね。
おみやげに日本酒を買わねばなるまい！

道の駅ソレーネ周南で購入。
カネナカ　きもと純米　超辛口。
中島屋酒造場　 山口県周南市
KuraMaster　2023　金賞受賞。

草だんご

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毛利博物館　特別展　国宝。
毛利隆元生誕500年記念
毛利元就　郡山入城500年記念
12月4日までです。

日曜日は松江に行ったのですが、風、雨で寒かったです。
昨日は　広島県の八幡でも積雪が観測されています。
松江道も　ノーマルタイヤでは　もう　こわいですね。
山陰に行くのは　来春まで　おあずけかな。

南海トラフ大地震の　地震と津波。
先週の勉強会の録画公開の準備が　ほぼ出来上がりました。
あとは　講師の先生の確認作業待ちですので、もう少しで公開できると思います。
いましばらくお待ちください。

私は、
防災科学技術研究所の震源マップを　いつも見ています。
https://www.hinet.bosai.go.jp/hypomap/?LANG=ja
最近の変化、動向として気になるのは
和歌山と四国を結ぶ地震帯が　一体化してきていること。
ちょっと前までは　離れていたんですが、今は一体となっています。

それと
四国沖　約200㎞にある震源が　一列に並んできていること。
今は　誰が見ても　「これは東西の直線ラインにあるよね」と　わかるでしょう。
ちょっと前までは　ぱらぱらっと震源が存在しており、直線というのは無理がありました。

東海の震源域は　東西ではなく南北に赤い震源が連なってきています。
このラインは関東・東北の東側にある赤い震源ラインと　合体してきました。
南海トラフは　東西方向のラインで動きそうですが、
東海は南北方向のラインで動くのか。
過去の経験上では、　さきに東南海の東部が動き、その後　西側の南海トラフが動きます。
愛知・静岡沖は　東西のラインはまだはっきりしていないように見えますが
いったん南北のラインで動いて、そのあとに東西のラインが形成されるのか？

道の駅　潮彩市場防府　では、魚がいろいろ購入できます。
丸のままでも、刺身でも、調理したものや　一夜干しでも。
はまだお魚センターよりは　小さい施設ですが、ほぼ同じイメージです。
購入した刺身。下から　天然ダイ、ひらめ（防府産）、すずき。
いずれも　甘味があって、おいしいです。

こち飯の弁当。ほうぼう南蛮漬け。
こち　は　白身の魚です。　こち飯というのは　はじめて見ました。
ほうぼう　も　煮つけは食べたことがあるのですが、南蛮漬けは　はじめて見ました。
このお店では、「なんでも南蛮漬けにするんです」、とのことでした。
魚料理、いろいろあるものですね！

到着が遅かったので、2階の料理店は　もう閉店していました。
14時くらいまでに行くのが　よいでしょう。
1階に寿司店がありまして、かなり遅めの時間まで　寿司を食べることは　可能です。
寿司や海鮮丼は　持ち帰りできます。

魚せんべい
えそ、ほうぼう　の　魚せんべい　というのは非常に珍しいです。
はじめて見ました。

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お知らせです。
安芸高田市　歴史民俗資料館。
2023年度秋季企画展・毛利元就郡山城入城500年記念事業　開催中です。
「毛利氏×郡山城　ー元就生涯の城ー」
https://www.akitakata.jp/ja/hakubutsukan/topics/e140/

11月19日（日）毛利元就入城500周年　記念シンポジウムⅠ
毛利氏 × 尼子氏 －元就の家督相続をめぐって－
会場：市民文化センター(クリスタルアージョ)4 階小ホール
秋山 伸隆 氏（県立広島大学名誉教授）
長谷川博史 氏（島根大学教育学部教授）
要事前申込。現在はキャンセル待ちの受け付け中です。
https://www.akitakata.jp/ja/hakubutsukan/events/lectures/m100/

昨日は　またしてもロードスターで遠出でした。
その話は後日に。

途中　松江道で高野すぎての最高地点での気温は5℃。
えっ、うそじゃろ、9℃の間違いで　9の表示の一部が切れているんじゃないか？
と　思ったりしました。
帰りに通った時には6℃でしたので、こりゃ5℃で　間違いないな、と。
5℃でしたらば、もう冬支度が必要ですね。
山間部などの方は、スタッドレスを準備しましょう。
広島市中区ですと　12月上旬で　タイヤ交換するので　大丈夫と思います。
（12月下旬だと遅いことがある）

さて、
毛利庭園に行ったのは　海が見たい、ということも　ありました。
富海パーキングエリア　下り　には　展望できる場所があります。
視界がよければ　大分まで見えるそうです。
私たちも遠くの土地が見えましたが、大分の地形・見え方を知りませんので
「きっと大分だよね」　ということで　終わりです。
イラストでよいので、展望場所に大分の見え方が表示されていれば　いいと思いました。

富海パーキングエリア　下り　は、　がら空きです。
事前の表示がなくて、　いきなりPAが出てくる感じです。
それだけ注意しておけば　空いているので　トイレ休憩には　最適ではないか、と思いました。

毛利庭園のあと、　道の駅　潮彩市場防府　に行きました。
ここからの　三田尻湾のながめ。
ここは自然の良港であることが　よくわかりますね。

この道の駅に接して、メバル公園があります。
大人気。
タイでなくメバルというのが　いいですね！

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昨日は　午後からの訪問診療の予定が　ありませんでした。
こりゃロードスターでお出かけせよ、ということだなー、と。
オープンカーは　真夏は苦手で、最適は冬です。
寒い秋になってきたので、ロードスターの季節となりました。
この寒いのに屋根も窓もあけて走って・・・、
寒いんじゃないの？？　と思われるでしょうが、
ロードスターは設計がすばらしくて、風の巻き込みがほとんどありません。
直射日光があるので帽子をかぶっているだけのことであって
風が吹くから帽子をかぶる、というわけでは　ないのです。
風の巻き込みはないし、日は当たるし、で　全然寒くないんですよ。
昨日のような曇りの日は　帽子もかぶらずに走ります。

出かけた先は　防府の　毛利博物館・毛利庭園です。
１つは国宝　特別展を見に。　もう１つは紅葉を見に。
紅葉は　まだもう少し先ですねー。
急に寒くなってきたので、見ごろは来週でしょうか。

雪舟の水墨画など　国宝が4点（だったかな？）あります。
国宝のある博物館部分は撮影禁止です。

建物がすごい。
私どもは建築に興味があり、昔の大工が　すみずみまで手を加えているものを
できるだけ読み取るように　見ています。
柱なども　その素材など　価値を見逃さないように　見ております。
一番すごいのは　この天井です。　すばらしいです。一見の価値あり。
ただし、学芸員さんなどからの解説が欲しいところです。

襖も、欄間も、廊下の戸のガラス（ギヤマンです）も、書院も（金がふんだんに使用してある）、屋根も柱も、庭も　なにもかもすばらしい。
お風呂もすごかったです。
台所部分（かまど　など）は　公開されていなかったんでしょうかね、見ませんでした。見逃したかな？

残念なことに、
襖など、かなり破れや痛みがひどくなってきています。
チョイチョイッと補修、というわけには　いきません。
一つ一つが　ものすごい工芸品なんですから。　補修費用は莫大なものとなります。
せっかく国宝があるんですから、
多くの人が見に行って、入館料をしっかり払って
それで補修にあててもらいましょう。

いやー、ええもん　見さしてもらいましたー。

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【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

昨日は　少し肌寒かったですね。
雨がふると　傘さしての往診・訪問診療になるので　めんどうなことです。
しかし濡れちゃうと　カゼひきますのでね。

久しぶりの雨で　木々はうれしそうでした。
きれいな紅葉になると　いいですね。

さて、
気になる記事でした。

プラスチックは電子レンジで加熱しないで──ベビーフードの容器に関する研究からわかったこと
WIRED　2023/8/19
https://wired.jp/article/for-the-love-of-god-stop-microwaving-plastic/

「プラスチック容器で食品をレンチンすることの危険性」
というキーワードでも検索することが出来ます。

この記事の　正当な解釈は　なかなかにむずかしいと思います。
が
少なくとも私は　スーパー等で買ってきた食品を　プラスチックトレイのままレンジでチンするのはやめました。
面倒でも　レンジ可能な皿（磁器（？））に移して　チンするように　します。

サランラップで包んだ食品をレンチンした場合には　どうなのか？
というのを　ぜひ研究して 　教えてもらいたいです。

広島三越　＜DEAN ＆ DELUCA＞POP UP STORE　11月14日までです。
クッキー、ビスケット缶

DEAN ＆ DELUCA　は、有楽町店が　閉店しました。
テナント契約の期限切れだそうです。
最近では、新幹線に乗る前に　時間があれば　銀の鈴　の横にある店に立ち寄ることが多いです。

今回は紅茶も買いました。DEAN ＆ DELUCAブランドではなかったですが、おいしかったです。

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【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めよう、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

昨日は　厚生労働省モデル事業「在宅医療　災害対応BCP」の勉強会でした。
吉島圏域の地対協、町内会長、自主防災、民生委員さんなど　約70名に御参加いただきました。
参加できなかった方、もう一度　復習したい方などのために
録画配信を用意いたします。
準備ができるまで　しばらくお待ちください。

勉強会のキモは、そのあとのブレインストーミングです。
勉強会で学んだことをもとに、アイデアを出し合います。
吉島を日本一にする。
そのために　私たちに出来ることは　なにか。
13名が参加しました。
厚生労働省モデル事業の主管である慶応大学の先生も
「大妄想大会」という表現で　推奨されておりますですよ。

自由に意見を出し合える関係作りが大事、
ふだんからの顔の見える関係作りが大事、と　思います。

道の駅よがんす白竜　で購入した日本酒
醉心山根本店　純米吟醸。　広島サミット県民会議　広島県産品推薦リスト掲載品
三原の酒、というコーナーがありまして。
こりゃー買うしかないですね。

なお、
ここでしか見ないお酒もありました。

田んぼの番地を名乗るYOGANSUの酒
お米とテロワールを味わう日本酒
https://yogansu.shop/collections/okita9241-%E7%B4%94%E7%B1%B3%E9%85%92-720ml
価格が高いので（5500円）、「ちょっと買ってみるか」というには　サイフのひもが固かったです。
でも、よく考えれば
受賞ワインでは5000円超であっても　買いますよね。
（例：三次ワイナリー　シャルドネ新月）
次回は　買ってみましょうかね。

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昨日は　視界が良かったですね。
PM2.5　も　少ない日々が続きます。
遠くの山の木々も　くっきり見えました。

紅葉を愛でるのに、赤色が鮮やかなのを　求める人は多いでしょう。
黄色が加わると　それはまことに　すばらしい。
黄色の代表はイチョウで、吉島公園の紅葉はキレイなんですよ。
地元の公園がキレイだなんて、それはそれは　しあわせ！
みなさんも　地元を探索してみてください。
きっと　「ああ、地元に　こんないい場所があったんだ！」と
感動できると思いますよ。

カープですが。
昨日の中国新聞に　高橋昂也投手が出ていましたね。
左のエースになれる、という素材でしたが、故障に泣かされ、何度も手術を受ける状況になっています。
しかし　さすがに来年が　最後のチャンスでしょう。
応援しています、背番号は34です。
先日の白竜湖マラソンでも　私は背番号34ユニフォームを着て　走りました。

白竜湖リゾートの売店で購入しました。
広島県産はるか　ストレートジュース　果汁100%。
広島は　レモンだけでなく柑橘類全般で　全国に、世界に、売り出しましょう！

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涼しくなりましたね。
カゼひかないよう　用心しましょう。
で
涼しくなると　ランナーが増えます。
昨夜の御幸橋方面の土手は　100-200メートルおきに　ランナーがおりました。
私は　昨日をのがせば　今週はもう走る時間がありませんので、昨夜　走りました。
なんと10㎞で1時間切りです。
ひろしま平和マラソンの初期には10㎞1時間切りもありましたが
最近はだいたい62分でゴールしておりました。
1時間切りは　練習でも本番でも　久しぶりです。
アップダウン訓練のあと平地を走ると　いい記録になるものですね。
涼しいといい記録になる、という状況でもあります。

さて、白竜湖マラソンつづき、最終回。
マラソンを走り終えると　私の場合は　入浴です。
シャワーだけでは物足りませんので。
なので、白竜湖マラソンのあとは　白竜湖リゾートに移動して日帰り入浴。
（MIKANマラソンのあとは　倉橋島の桂ガ浜温泉で入浴です）
白竜湖リゾートは　温泉ではありませんが、湖を見ながら入浴できるのが　うれしいです。
泡ぶろもありますので、腰や　ふくらはぎ　の　マッサージ効果もあり、白竜湖マラソンのあとは毎回利用しています。

今回は　入浴後　白竜湖リゾートで昼食にしました。
重症患者さんがいるので、移動時間を最短にしたかった。
刺身御膳と　カキフライ御膳。
注文してから　運ばれてくるまで　驚くほど短時間でした。
厨房の能力、すごいですね。
ちなみに　私たちの次のグループで満席。
杖をついた高齢女性を含むグループ（家族？）が多かったです。

白竜湖リゾートには天文台もあります。
宿泊客には　見せてもらえるのだろうと思います。
一度　ここで星を見てみたいものですね。

牟田天文台　の　「牟田」とは、ちょっと前の広島大学学長　牟田泰三先生のことです。
「すばる望遠鏡の機能実証機」が　すばる望遠鏡が完成して用済みになりましたので
広島大学に誘致、設置してくださった方です。
それが広島大学東広島天文台「かなた望遠鏡」で　年に数回　一般公開（公募の観望会）されています。

白竜湖は　渇水状態で　かなり水位が低いです。（レストランからの写真）

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白竜湖マラソンでは、　多くの参加者は　体育館にレジャーシートを広げます。
ここで着替えをしたり、ストレッチしたりします。
中には　屋外（木の下など）に場所を取る方もおられますが　いい場所は早い物勝ちです。
夫婦や家族で来られている方が多いのですが、
ランナーが走る間、1時間ほど（ハーフマラソンだと2時間程度）　することがないので
体育館の中で本を読んですごしたり、沿道に応援に出たり、まわりを歩いたりして　すごします。

今回、体育館の中の人数が　とても少なかったです。
大会参加者が少ないのだ、と言われれば　それだけのことですが。
体育館内がひろびろと使えたのですね。
そして
例年　体育館内の留守番は　もっと人数が多かったのです。
それも　子供連れで留守番している人が多かった。
それが　今年は子連れ留守番は　ほぼゼロです。
今の日本は、「親子連れ」が　急減しているのではないか、と思いました。

どんな生物であっても、「子どもが少ない」ということは　絶滅を意味します。
日本人は絶滅しますよ、このままでは。
少子化対策に○○支援、という生ぬるいことを言っている場合ではなくて
絶滅危惧種に　あらゆる保護策を打たねばいけないでしょう。
「若者が　若いうちに子供が3人以上　持てる社会」を　構築せねばなりませんですよ。

関連しますが、もう1つの気づきは、　参加ランナーが　高齢者ばかりであったこと。
開会式あいさつの中でも触れられましたが
健康増進にランニングブームは続いています。
北海道からの参加者もあったそうです。
しかし
健康増進で走っているのは　年よりばかりではないか、というのが　緩和ケア薬剤師が見た光景です。
走っている若い人が少ない。

人口比率として、若い人が減って　高齢者が増えている、というのは　あるとしても
若い人に健康管理・健康増進の意識が足りないのではないか。
健康増進を理解してもらう政府の施策が力不足なのではないか。
あるいは小中高校での健康教育が不足しているのではないか。

今の若い世代が　十数年たって　壮年・高齢になってきたときに
みんな病人ばかりになっているのでは　やはり日本は滅びます。
若い人にこそ　健康の大切さを　知ってもらいたいです。
健康の基本は　「適切な食事と運動」。
なにが　どうであれば　適切なのか？
その「適切」についての教育は　こどもの時から必要なことでしょう。

白竜湖マラソンの写真
ゴール後。暑くてヘロヘロでのゴールです。
第40回　記念大会でした。三原市長も10㎞の部を走られました。

売店が出てます。地元の野菜なども購入しています（写真なし）。
赤米おはぎ、もち（よもぎ、紫いも）、ぜんざい（もち2個入りです）

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お知らせです。
県民フォーラム　アフターコロナにおける健康づくり
参加無料。定員150名
2023年12月23日（土曜）14時～16時
特設ページからお申込みください
申込期限：12月1日
https://www.hpda.or.jp/residents/20231223_kenminforum.html

昨日は　白竜湖マラソンでした。
例年でしたら　秋のフルマラソンに向けて、
靴・ソックス・タイツなど服装の最終チェックや
ウエストポーチなど小物の最終チェックをおこなう位置づけの大会です。
今年は練習量が少ないこともあり、アップダウンに慣れる訓練として10㎞の部に参加しました。
暑かったー。
日本全国　暑かったようですが、広島も25℃。
実際に　熱中症で倒れ、救急搬送されたランナーもおりました。
服装の選択が　うまくいかなかったんでしょうね。

結果ですが、　1時間5分台でした。
アップダウンのあるキツいコースですので、1時間10分が目標だったのですが、
前のランナーに　うまく引っ張ってもらえました。
本番の大会は来年ですが、それまでに1時間5分を目指していたので、うれしいことです。
ちょっと見通しが明るくなったかのような気分です。

白竜湖マラソンの前と後で　お看取り出動がありました。
午前4時頃に　己斐に向かうと、林の餅　には　すでに電気がついておりました。
餅屋さんは　朝が早いですねー。

白竜湖マラソンから帰って、午後4時頃に　お看取り。
この週末が越せないかもしれない、と　緊急で依頼があった方なのですが、
やはり訪問看護さんの懸念どおり、週を越すことが出来ませんでした。
ベテラン訪問看護さんは、体調をよく見ており、その予測判断は　やっぱり正しいです。
すごいことです。

当方が金曜日に診察して、この週末連休で　子供さんたちに連絡して　会っておいてもらうように伝えており、
子どもさんたちは　みなさん　会って話が出来たのだそうです。
私どもも　少しはお役に立てたようで、よかったです。
それにしても
マラソン大会の前と後で　同じ日に2名の在宅看取り、というのは　そうそうない体験ですねえ。

白竜湖マラソンの写真は　整理が間に合ってないので次回に。

ドリミネーション試験点灯　世界樹
11月2日の　広島赤十字・原爆病院の講演会のときに　試験点灯していました。
もうすぐですね！

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