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かかりつけ医って、誰がどう決める?

2020年08月22日  

暑いですね。
昨日も往診・訪問診療の途中でアイス休憩が必要でした。
今日は雨、曇り予報なので、どうなりますかね?
蒸し暑さはあるかも、エアコンを入れ、水分をこまめに飲みましょう。

 

カープですが。
森下投手、いいですね。
今日は大瀬良投手です、完投完封を期待して応援しましょう!

 

さて、
春日キスヨ先生の 中国新聞の連載。
今回はオドロキでしたねえ。
夕映えあとさき <60> かかりつけ医 なってほしいと言葉に
中国新聞デジタルでは、会員限定記事となっています。
無料登録も出来るみたいです。
https://www.chugoku-np.co.jp/living/article/article.php?comment_id=673801&comment_sub_id=0&category_id=1116

患者側は 「この先生が かかりつけ医」と思っていても、
その医師は 「かかりつけ医のつもりはない」と答えた、というものです。

 

具体的に、どういうすれ違いが生じる可能性があるか、というと、
体の具合が徐々に悪くなってきたり、もの忘れがひどくなってきた時に、
患者側としては
精密検査に大きな病院に紹介してもらったり、
介護保険のケアマネージャを紹介してもらったり、主治医意見書を書いてもらったり、
福祉制度の紹介や窓口を教えてもらったり、
さらには往診や訪問診療をしてもらったり、
もし条件があえば 最期まで自宅で暮らしたい、看取りもしてもらいたい、
と思っているわけです。
ところが
「かかりつけ医のつもりはない」医師は、
大病院への紹介はしてくれると思いますが、
介護保険のことや福祉の事は知らないよ、役所に聞いてください、
主治医じゃないから意見書も書きませんよ。
夜間や休日の往診なんてまっぴら、時間外は電話も出ませんよ、
訪問診療、最期の看取りもしませんよ、
という対応を受けることになる、と思われます。

 

要するに
「通院できる程度の病状の患者だけ 来れば診ますよ」ということで
その先のことは知りません、という対応になるのです。

 

人生の最後の時期を、思うように生きることが出来るかどうか。
かかりつけ医を選ぶのも 幸・不幸の根源となりえます。
かかりつけ医になってくれますか?
というよりも
私を最期まで家でみてくれますか? 往診・訪問診療してくれますか? 最後の最後まで任せていいですか?
と聞いてみたほうが 具体的でいいのでは、と思います。

 

今週の花

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宇宙人が来た

2020年08月21日  

暑いですね。
車のエアコンフィルター交換をしたら、だいぶ冷却能力が戻ったような気がします。
フィルター掃除、フィルター交換は しっかりやらねばなりませんね。
今日も猛暑予報です、エアコンを入れ、水分をこまめに飲みましょう。

 

カープですが。
ソロホームランでしか点が取れない野球、というのは どうしたもんでしょうねえ・・・。
今日は森下投手です、完投完封を期待して応援しましょう!

 

さて、
認知症の高齢者には、「何か見える」ことがあります。
客観的にみれば 幻視、幻覚、なんですけど。
とくにレビー小体型認知症では 幻視は非常に頻度が高く、しかも非常にリアルな幻視が特徴です。
見えた、見えている =存在している= ということに関して、
本人は確信を持っております。

 

昨日 訪問診療した ある方は、
「毎晩 毎晩、宇宙人が5人くらい ベッド横に現れる」、とのことです。

「宇宙人を見た、宇宙人に会った」
なんていう証言は 世界のあちこちで記録されておりますが、
案外 こうしたことなのかもしれないな、と思ったりも しております。
なにしろ本人には ものすごくリアルに「見えている」わけで ウソでも作り話でもありません。
何度聞いても、質問を代えながら聞いてみても まったく矛盾ない答えで返ってきます。
とても作り話に思えない詳細な証言となっています。

「ところで、どんな宇宙人なんですか?」
と 次回の訪問診療時にはぜひ聞いてみなければ、と思います。

 

宇宙兄弟38 特装版
アポぬいぐるみ、国立天文台天体望遠鏡工作キット宇宙兄弟バージョン ほか

8月22日(土)道の駅福富での広島星まつりですが、
手作り天体望遠鏡工作教室(事前申込制)、公開天文講演会(講師:観山正見先生:前国立天文台長)は 雨天でも実施します。
公開天体観望会は 雨天曇天時は中止で、観山正見先生による天文Q&Aをおこないます。

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8月の同じお題 好きな「芸人」

2020年08月20日 , 

落語会終わってみれば江戸弁に

緩和ケア薬剤師です。
医療法人和平会 折口医院のホームページにも載せておりますが、
私ども、落語が大好きです。
https://wahei.or.jp/about-doctor/

上京してもお江戸にいる孫と遊ばず、新宿末廣亭だったり、上野の鈴本演芸場へ行ったりして
みんなで一緒に晩ご飯を食べるチャンスを逃したりしていました。

昨年末頃までは新幹線で自由に東海道を往来していましたのに
なんだか年明けから上京しづらくなってきました。
本年3月の東京マラソンに出場決定の知らせもむなしく、一般参加は中止。
なんだかんだで気づいたら東京へは行けない時代がきていました。

それが、
広島ブログの「香るキッチン」くりちゃん827さまの記事の中で
http://kurichan827.blog.fc2.com/blog-entry-1200.html
落語家さんがユーチュブで叫んでいました。

***以下転載
4月21日から10日間東京・上野の鈴本演芸場でトリを務める予定でしたが、新型コロナの影響で4月4日から寄席が休席となり、全国の落語会も軒並み中止となってしまいました。
そこで、トリとして上がる予定だった時間に合わせ午後8時10分から午後9時まで10日間連続で落語を生配信します!
***転載終わり

いや~嬉しかったですよ。
毎晩、楽しみにライブ配信を視聴しました。

というわけで私どもの救世主、好きな落語家さんは
春風亭一之輔(しゅんぷうてい いちのすけ)師匠 です。
好きなネタは マクラです。
落語もおもしろいのですが。
時事ネタ、子ども時代ネタ、我が子ネタ、弟子ネタ、なんでもおもしろいです。

「春風亭一之輔の寄席入門」
「春風亭一之輔 presents 鈴本演芸場探訪」
安政四年(1857年)の開業から数えて163年の歴史を持つ老舗の寄席「鈴本演芸場」を春風亭一之輔がご案内!
落語通も知らない人も必見の情報多数です!お見逃しなく!!」
などなど

ぜひ一度 #春風亭一之輔
でさがして聴いてください。
忙しいアナタは再生速度を「1.25」でどうぞ。

 

GODIVA ドームバウムクーヘン
ショコラ、あまおう苺、瀬戸内レモンバニラ
これをバウムクーヘンと呼んでいいのか? というのはあるとしても、おいしいです。

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他人の体調の詮索は、どうでもよろしい

2020年08月19日  

暑いですね。
週末まで暑さが続きそうです。
冷房を入れ、水分をこまめに飲みましょう。
外出・買い物は早朝に終わらせてしまう。
昼からは、家から出ない、というのが 令和時代の「新しい生活様式」です。
昨日の往診・訪問診療は、中入りにアイス休憩が必要でした。
暑い時には遠慮せずアイスも食べましょう。

カープ、打線がつながれば点が取れるんですけどねー。
今日は野村投手です、完投めざしてもらいましょう!

 

ところで
安倍さんの体調について いろいろ詮索する記事が出ていますが、
まあ、そんなことは どうでもよろしい。
休むべき時には 休めばよろしいですし、
病院に受診すべき時には 受診すればよろしいです。
仕事すべき時に ゴルフしていたり酒飲んだりしていては いかんでしょうけど。

 

安倍さんついでに。
以前、フラッグを立てておいた記事です。
2か月前ですね。
安倍さんは、言ったことを捻じ曲げたり、はては 言っていないかのような発言をすることがあります。
言ったことは責任持つ、というのが政治家に必要なことだと思うんですけどね。

安倍首相「生活保護バッシングをしたのは自民党ではないと思います」 いえいえ完全に自民党です
藤田孝典 NPO法人ほっとプラス理事 聖学院大学心理福祉学部客員准教授
2020/6/15
https://news.yahoo.co.jp/byline/fujitatakanori/20200615-00183505/

生活保護も、ちゃんとした「制度」なのですから、
利用すべき人、利用すべき時には 遠慮せず使用できるようにしなくてはいけません。

 

たかの橋 ぶらじる
先日のスパゲティランチは たらこ、ちょっと辛めです。
ついてくるトーストが またおいしい。

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前後の座席に感染が広がる

2020年08月18日  

暑いですね。
国内最高気温 タイ記録に並んだ地区も出た、とか。
広島は今日も暑くなる予報です。
冷房を入れ、水分をこまめに飲みましょう。

外出・買い物は早朝に終わらせてしまう。
昼からは、家から出ない、というのが 令和時代の「新しい生活様式」です。

 

カープ、今日は九里投手です、完投めざしてもらいましょう!

 

ところで
飛行機の前後の座席で感染が広がった、とすると、マズイ事態です。
通勤列車なんて、それに比べたら もうダメダメですよね。

国内感染者1300人超え 飛行機の“前後の席”で感染
FNN プライムオンライン 2020年8月15日
https://www.fnn.jp/articles/-/74143

飛行機で前後の席がダメなんであれば、
通勤ラッシュの電車に乗っていた、という人が
感染者を広めている、ということになっていると思われますよね。
それは「感染経路不明」ではなく、通勤列車にて感染拡大した、と言えることでは。

 

帰省、旅行、出張をしないのが一番、
そして会社に出勤するのではなく 家で仕事するのが一番。
ということになると 思うんですよね。

 

たかの橋 ぶらじる
日曜・祝日にモーニング食べに行くことが多いですが、
ときには ランチを食べに行きます。
お盆休みの期間も営業していて、うれしかったですね。
ポークカツセット

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正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン=正しい知識が自分や社会を守ります。

すずさんと学ぶ戦時下のくらし

2020年08月17日  

暑いですね。
40℃こえた地区も出ました。
今日もさらに暑くなる予報です。
冷房を入れ、水分をこまめに飲みましょう。

お盆休み期間も、当方は往診あり、亡くなられた方あり、病院に入院手配をお願いした方あり、と
毎日 在宅チームは休みなく動いておりました。
この暑さで、ちょっと疲れますねえ。
早く涼しくなってもらいたいものです。

 

さて、
昨日は 広島市郷土資料館に行ってきました。
企画展 夏休み おばけの博物館。
今年は遠方に連れて行くことは出来ませんので、せめて近くに連れて行ってやろう、ということです。
郷土資料館は 来館者が少ないので 三密にならない、というのが最大のポイントでもあります。

 

クイズラリーもやっていました。
クイズラリー すずさんと学ぶ戦時下のくらし
常設展示室内「戦時中の茶の間と台所」と漫画「この世界の片隅に」のパネル展示内のクイズですずさんと一緒に戦時下のくらしを探してみましょう。
http://www.cf.city.hiroshima.jp/kyodo/html/00top/topfrm.htm

あるクイズで
爆弾や火災から身を守るために 使用されていたものは何でしょう?
というような問題があり、
答えは 防空頭巾 なんですけど。
幼稚園の孫は 防空頭巾を見て、「こんなもの、役に立つわけない」と
もっと頑丈そうなものを探しておりました・・・。

自転車に乗る時など、ヘルメット着用をさせておりますので、
そういう感覚になるのでしょう。
「あたりまえの感覚・常識的感覚」を 大事にしたいですね!

 

広島市郷土資料館
被爆建物で、 曲がってしまった鉄骨が よくわかります。

被服支廠も、
内部を展示施設として活用するのは1棟だけでよいかもしれず、
残りは 被爆墓石などの保存倉庫として活用する、というのは どうでしょうか。
倉庫活用ならば 展示施設・博物館相当の耐震補強費用は必要ないかもしれない、と思うのです。

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コンクリートの船 情報

2020年08月16日  

暑いですね。
今日もさらに暑くなる予報です。
冷房を入れ、水分をこまめに飲みましょう。

カープ、大瀬良投手、残念ですね。
今日は遠藤投手です、完投勝利を期待して応援しましょう!

 

さて、
コンクリートの船 の 情報がありましたので、
当方の知っている情報もお伝えをしておこうと思います。
私は 延べ竿でのメバル探り釣り(夜釣り)をずっとやってきていましたので、
堤防、岸壁、防波堤、場所によっては岩場 を釣り歩いておりました。
(釣りとしては これが一番面白いです。)
とくに倉橋島はホームグラウンドとして、通いあげたものです。

さて、コンクリートの船 の情報ですが。
倉橋島にもあります。
音戸大橋(今では第一音戸大橋)を渡ったら左に曲がります。
坪井埋立地の次の漁港の防波堤に、コンクリートの船が使われています。

グーグルの衛星写真でみると 一目瞭然です。
ね、船でしょ。
https://www.google.com/maps/place/%E5%80%89%E6%A9%8B%E5%B3%B6/@34.1985924,132.5297023,174m/data=!3m1!1e3!4m5!3m4!1s0x355aaa3715866e81:0xc6ce73670bd13052!8m2!3d34.1265482!4d132.5215357

 

地名でいえば 坪井3丁目 だと思います。
興味のある方は ぜひ 写真でご覧になってください。
この防波堤は グーグルマップでは表示されません。
衛星写真か、ストリートビューで御覧ください。
なお、
この防波堤には、駐車場はありませんし、
どこから防波堤に行っていいのか、通路も細くて、走る車からでは 通り道が よくわからないんです。
どこかに車を停めて、歩いて行くしかありません。
坪井の埋め立て地に停めさせてもらう、しか ないでしょう。

 

ひろしま美術館せなけいこ展のあとは、アクア6階 「風車」でパフェがお約束。
ただいま、夏パフェで 日世 金銀スプーンプレゼント中です。
https://r.gnavi.co.jp/655d9xgh0000/menu1/?1594877766=

なくなれば終了、とのことですが、あと20名くらいは大丈夫でしょうか。

太陽のチョコレートパフェ
太陽のフルーツパフェ
日世のスプーン。どちらも金でした。(金か銀かは、袋を開けてのお楽しみ)

孫はお子様用パフェ

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せなけいこ展に行ってきました

2020年08月15日  

暑いですね。
高知では 39.8℃だったとか。
広島でも 加計では37℃超え。
今日は中区でも36℃予報です。
冷房を入れ、水分をこまめに飲みましょう。

カープ、森下投手完封勝利、いいですね!
今日は大瀬良投手です、完投勝利を期待して応援しましょう!

 

昨日は ひろしま美術館せなけいこ展に行ってきました。
小さい子供連れのファミリーがほとんどです。
今回は、ちびまる子ちゃん展とは違う運用をされています。
まず入り口で入館整理券をもらいます。
入館時刻が10分刻みくらいで指定され、それまで屋外で待機です。
朝わりと早い時間に行ったのですが、すでに入館30分待ちでした。
昼ごろに行ったのでは、いったいどれくらいの待ち時間になるやら。
早めに行くこと、および ドリンク持参が オススメです。
待機中も 暑いですから。

写真撮影可能なコーナーは、入館して最初にあります。
記念写真を撮ろう、という方は 最初にしっかり撮影しましょう。
途中からは写真撮影可という部分はありませんので。

 

せなけいこ展で購入したもの。
トートバッグ、クッキー、ゴーフル。
クッキーは最後の1箱でした。

メガネケース、メガネクロスと ミニトートバッグ。
孫たちも楽しくメガネ装着が出来ますように。

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モダン柿ジャム

2020年08月14日  

【お知らせ】
8月14/15/16日は 休診です。
御了承ください。
なお、在宅医療は通常通り対応しておりますので、御安心ください。

 

暑いですね。
冷房を入れ、水分をこまめに飲みましょう。
プランターの植物も暑さでしおれてしまいます、1日何度か水やりをしないといけません。
ふだんなら水やりは朝夕だけでいいんですけど。

 

昨日は 人間ドック受けてきました。
お盆休みでないと、当方に ドックを受ける時間がないんですね。
1年で この時期だけが ドックを受けるチャンスです。
お盆期間のドックは、当院毎年の恒例行事になっています。

 

さて、
夏の暑さで、家の中でも熱中症になって倒れる方はいます。
認知症の方などは エアコンを入れなかったり、エアコンを切ってしまったりします。
それどころか、エアコンのない家に住んでいる、という人もあります。
この時代に信じられないことなんですが。

で、
「室内で死亡した状態で発見」されることがあります。
御家族が、連絡がつかないということで警察と一緒に部屋にはいってみると・・・、
というケースです。

警察が発見していますので、「検死」になります。
で、
関係していた医療機関に警察から問い合わせ電話も入ります。
持病、服薬中の薬、初診日、最終受診日、などなど。
そして、最後に担当医師の氏名も聞かれます。

私の名前は高橋浩一です。
なんと書きますか? と聞かれるので、
→浩宮の浩、数字の横一

これまでは この説明でわからなかった警察官はいないのですが、
最近、「浩宮の浩」 では 通じない若い警官も出てきました。
サンズイに告げる、と言わねばならないことになりました。

緩和ケア薬剤師は 裕子 といいますが、
これまでは 「石原裕次郎の裕」 と言えば全員わかったのに、
最近では それではわからないと言われることが多くなったそうです。

ま、時代が流れました、仕方ないことですねえ。

 

君田温泉で購入
三次市君田 茂田地区で作られている 「モダン柿ジャム」
柿ジャムというのも 珍しいですね、おいしいです。

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吸入ステロイドは、きちんと使用継続しましょう

2020年08月13日  

【お盆休みのお知らせ】
8月13・14・15日は 休診といたします。
御了承ください。
なお、在宅診療は いつもどおり対応しておりますので、ご安心ください。

 

新型コロナに関連して
ニセ情報も飛び交っています。
吸入ステロイドは 安全なのか、危険なのか?

日本呼吸器学会やアレルギー学会 などが、共同で声明を出しています。

 

新型コロナウイルス感染症流行下での吸入ステロイド薬の安全性について

気管支喘息の治療薬である吸入ステロイド薬(フルタイド、パルミコート、
オルベスコ、など)が新型コロナウイルスへの感染リスクを高めるのではない
かと心配される方がおられます。しかし、吸入ステロイド薬は喘息の治療にと
って最も重要な薬剤であり、インフルエンザやかぜウイルスなどへの感染時も
喘息の悪化を防ぐために継続して使用することが推奨されている薬剤です。自
己判断での吸入ステロイド薬の減量・中止はしないようにお願いいたします。

2020/7/17
https://www.jsaweb.jp/uploads/files/20200717.pdf

 

ステロイド薬への恐怖心をあおりたて、
自分たちの高額商品を売り込もう、という人たちが
昔から いるのです。
惑わされてはいけませんよ。

 

御菓子処高木 季節の生菓子
昼過ぎでは、3種しか買えませんでした。

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