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昨日は、気温は低かったですね、15℃どまりでした。
日曜月曜は18℃にはなりそうです。
12月1日には黄砂予報ですね、用心しましょう。
12月3日は寒くなりそうですね、Yahoo天気では　雪だるまマークが出ています。
天気予報に注目しておきましょう。
スタッドレスタイヤへ履き替えをおこないましょう。

紅葉は
吉島近辺の土手の木は　かなり葉が落ちました。
吉島公園のイチョウも、すでに落ち切った木もありますが
まだ黄色が楽しめる木もあります。
今週末が　見ごろの最終でしょうね。

インフルエンザは、39都道府県で警報レベル超えとなっています。
用心しましょう。

さて、
毎月　最終日曜日は　心にのこる出会いです。

Sさんは79歳。一人暮らしです。
3年前に健康診断がきっかけで肺癌と診断されました。
分子標的薬からはじまって、以後は　いわゆる抗癌剤の化学療法を2種類　受けて来ました。
しかし、いずれも　効果はあまりみられませんでした。
あるとき、肺炎で入院となり、ADLがめっきり低下しました。
抗癌剤は終了となり、御自宅で在宅緩和ケアを受ける方針となり、退院となりました。
当院に在宅緩和ケアの依頼があり、退院後の御自宅で　わたしたちのはじめての出会いです。

Sさんは、自動車修理工場を営んでこられました。
自宅の1階が工場、2階に居住されています。
とはいえ、ずいぶん前に廃業されており、看板もありません。
私たちは近所に住んでいたのですが、
そこに工場があったことなど気がついていませんでした。

自宅の様子は　ゴミ屋敷でした。
今回の入院の前から　Sさんはほとんど動けていなかったようです。
がんばって、通院だけは続けてこられていたのでしょう。
自力で食事を摂ることも難しく、
ヘルパーさんが来たときだけ　介助で食事をする、という状況でした。

自分の自宅、あるいは工場に　思い入れがあったのでしょう。
今すぐにでも工場は再稼働できるかのように話をされます。
実際にはそんなこともないのでしょうけれど。
こんど何かあっても　もう病院には行かない、最期まで自宅で。
Sさんの意向は　在宅チームで何度も確認が出来ました。

Sさんは　次第に寝たきりになり、嚥下もむずかしくなってきました。
「食べとるよ」と、威勢はよいのですが、実際にはほとんど食べられなくなってきました。
ゼロゼロと、痰も　からみます。
そうするうちに発熱がみられるようになりました。
（誤嚥性）肺炎でしょう。
点滴は同意されず。
内服の抗生物質と　在宅酸素のみで対応することとなりました。

数日後の朝、ヘルパーさんがはいってみると、Sさんは息を引き取っておられました。
Sさん、最期まで自分の家から　出たくなかったんですよねー。
ねがいは　ちゃんと　かないましたよ。

【解説】
最期まで家にいたい、と希望される方は多いです。
とくに　自営業で　「自宅兼店舗」　だったかたは、それこそ1日中　家にいるわけです。
家に対する思いは　人一倍なのかもしれないですね。
「最期は自宅で」以外の選択肢は　ないのかもしれないですね。

一人暮らしでも、癌があっても、認知症だったとしても、
最期は自宅で、は　可能です。
在宅チームに、　御家族がおられる場合には御家族に、御自分の思いを伝えて下さい。

日本酒のおいしい季節になりました。
たかの橋、ふれねる　さんには　広島県内の酒が　かなりそろっています。

つきだし。

定番メニューのほかに。　本日のメニューは、黒板に出ています。

ワニ串カツ　2本。これ、おいしいです。
ごぼう唐揚げ。

秋あがりシリーズです。
ほんしゅういち

神雷

広島の日本酒を応援しましょう！

KODAK Digital Still Camera

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

【おまけ】
当院には釣り部も出来ました。
カープ、サンフレファンの医師のかた、
および　釣り好きな医師の方、
当院に就職すれば　いいことありますよ。