心不全患者と一緒にみんなで笑顔になれる会
昨日は、晴れたので、車の中や、日当たりのよい部屋は、暖かかったですね。
ウルトラライトダウンで往診・訪問診療をおこないました。
これくらいの天気が続くといいんですが。
空はかすんでいました。黄砂ですね。
次は28日に黄砂襲来の予報です。
気象庁 黄砂情報
https://www.data.jma.go.jp/env/kosa/fcst/
スプリンターズには 黄砂の予測が上がってこないんですよねー。
精度が落ちているんでしょうか。
インフルエンザは広島で警報レベルを超えました。
正式に発表されると思います。
26日付の学級閉鎖が 公開されません。
きっと、感染多発で 担当部署は大忙しになっているのだろうと思われます。
手洗い、手洗い、手洗い。密閉空間ではマスク。
よろしくお願い申し上げます。
サンフレですが。
スキッベ監督の退任が決まったそうです。
失点の少ない、つねに上位、優勝争いのできるチームにしてもらい、ありがたいことです。
ACLEは指揮をとるそうですので、ACLEリーグステージ最終戦（2月）は やはり見に行きましょうかねえ・・・。
さて、
昨日は、心不全患者と一緒にみんなで笑顔になれる会 に 参加しました。
ZOOMです。
いくつか要点、キーワードを拾いましたので御紹介しておきます。
・外来心不全リハビリテーション
いくつかの病院、あるいは循環器専門クリニックでは おこなっています。
そこに通っていくのが楽しみ、になると いいですね！
・心不全看護外来
医師は忙しいし、患者さん・ご家族の生活まで 目が届きません。
生活を視野にいれると、看護師がお話を聞き、指導をする、というのが 効果的です。
安佐市民病院や日赤病院では 取り組みをおこなっています。
・広島県 脳卒中・心臓病等総合支援センター
脳卒中も心臓病も 対策としては ほぼ同じ内容になります。
血圧をコントロールし、脂質は下げ、糖尿病を管理し、食事療法・運動療法・・・。
そこで、広島大学では 総合支援センターを作りました。（広島県と連携）
https://scdc.hiroshima-u.ac.jp/
要は
多職種が連携して取り組まなければ 効果はあがりませんよ、ということです。
医師だけではなく、看護師、薬剤師、栄養士、理学療法士などがチームで取り組みます、ということです。
もちろん基幹病院だけではなく、クリニックや薬局、訪問看護ステーションなども 連携していく、ということです。
＊＊＊
私の個人的な感想を追加するとしたならば。
夫婦二人暮らし高齢者、あるいは独居高齢者が増えています。
食事は配食弁当になったり、ヘルパーさんが作ったりすることもあります。
介護ヘルパーさんが 減塩の意義など きちんと理解しているでしょうか？
現状で、介護ヘルパーさんが 上記の心不全チームに入っているでしょうか？
ケアマネージャさんや介護ヘルパーさんが チームの主力になってこなければいけない、と 思うんですよ。
大学や 基幹病院の 医師や看護師は、「ヘルパーが生活を支えている」という視点は持っていないと思われます。
高齢者の衣食住を支える人たちに対して、なんのアプローチもしていない、と 思うんですよねー。
この部分（ケアマネージャさんやヘルパーさんに 基礎知識を持っていただき、心不全チームに加わっていただく）は
なにも大学のオエライ先生が担当されなくても、
私たち開業医レベルで 働きかけが可能な部分になると思います。
そのスキームを作ってもらえれば、と 思います。
おめでたい日には 鯛めしです。
瀬戸内料理 喜久（せとうちりょうり きく）。 2回目の訪問です。
https://takenaya.com/
前菜。
私と緩和ケア薬剤師で 出された品が違います。
上が私、下が緩和ケア薬剤師の前菜です。
アレルギーや苦手なものを事前に伝えておけば 配慮してもらえる、というのが 和食料理屋さんのいいところ。
鯛めし
釣り人としては、「切り身だけで作られた鯛めし」というのは ちょっと物足りない。
一尾全部で 作った鯛めしというのは 喜久さんに限りますね。
当然、全部食べ切れるわけはなく、あまった鯛めしは 持ち帰りです。
喜久さんの 「鯛めしの素」 も 購入して帰ります。
自宅でもおいしい鯛めしを味わえますよ。
（私たちは、鯛が釣れれば、これに鯛を追加して 鯛めしを炊きます。
鯛を追加しなくても もちろん おいしいです。）
ごちそうさまでした。
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