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昨日は風があったので、少し寒かったですね。
今日も同じくらいの寒さです。
でも　日曜日の傘マークは消えて、月曜に移動しています。
サンフレの試合、このまま雨が降らなければいいのですが。
神戸が引き分けてくれましたので、サンフレが連勝すれば　逆転優勝の可能性ありです。
もう少し細かい条件分けは出来ますが、とにかく連勝！
応援しましょう！

さて、
広島市の近くにも　古い屋敷が残っている所はあります。
海田の旧千葉家住宅に行ってきました。

旧千葉家住宅　座敷棟建築250年記念事業
https://www.town.kaita.lg.jp/site/modasquare-kyuchibake/138281.html

旧千葉家は　御茶屋（本陣）でも脇本陣でもありませんが、
それに次ぐ格式の屋敷です。
ただし、基本は造り酒屋の建物ですので、一部を除き　建築物そのものには　そう凝った造りはありません。
欄間とか　衝立、絵画などは　よい物が見られます。
書院には上がることは出来ませんでした。
＊＊＊
江戸時代、宿駅海田の要職を務めた千葉家（神保屋）の旧宅。
書院が平成3年に広島県指定重要文化財、庭園が広島県指定名勝となった。
庭園の見頃は、ツツジの咲く春と紅葉の秋。
＊＊＊

すぐ近くには本陣跡、脇本陣跡というのが書いてありますが
建物は現存しないそうです。
また、近所に三宅家という旧家もありますが、非公開だそうです。
いずれも、惜しいことですね。

千葉家の先代当主とは　何度かお話させていただく機会はありました。
そのうち　千葉家を見に行きますよ、と約束していて、
ようやく　昨日　約束を果たすことが　出来ました。

秋の特別公開／企画展示
広島県指定名勝庭園の紅葉の見ごろに合わせ、いけばなとArtの競演をお楽しみください。250年を記念してライトアップも実施します。
期　間：11月22日（金曜日）～12月3日（火曜日）
時間：10時00分～19時00分
見学無料

昼間だったのですが、意外と寒くて、
特設カフェのホットドリンクが　おいしく、助かりました。（ドリンクの写真なし）
西国街道側からの眺め
見越しの松が　巨大になりすぎていますね。
白壁がくすんだ色に見えるかもしれません。
なぜ？　というと。
戦時中、「白壁は敵機に見つかって攻撃目標になる、黒く塗れ」
という号令が出され、
全国各地で　白壁を墨で塗る（学徒動員で）、ということが　おこなわれました。
千葉家住宅でも　そうされたのではないか、と思います。

庭園はすばらしい。紅葉は見ごろです。
ただし、足の悪い人（たとえば杖で歩く人）には　きびしい庭です。

織田幹雄記念館2階からの眺め

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

地域で考える防災講演 in 広島 – 避難所における要配慮者支援
～食物アレルギー対応について
令和6年12月1日(日)
第1部13〜15時　講演.
第2部15〜16時半　試食　※講演参加者のみ試食ができます
https://hc-bousaishi.com/
要申込、参加費無料です。

守破離
松浦仁史　松浦美喜　二人展
2024年12月4（水）～8（日）
会場は　中区上八丁堀4-1　gallery　G　です。

1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

【おまけ】
当院には釣り部も出来ました。
カープ、サンフレファンの医師のかた、
および　釣り好きな医師の方、
当院に就職すれば　いいことありますよ。

昨日は少し寒かったですね。
今日からは少しだけ暖かいかも。
でも　日曜日は　傘マークです、用心しましょう。

インフルエンザですが。
11月29日付で　広島市に　新たな学級閉鎖が3校出ています。
連日　新たな学級閉鎖が出続けております。
手洗い手洗い手洗い、よろしくお願い申し上げます。

さて、市内の紅葉ですが。
市内を往診・訪問診療で走り回っておりますが、
いい色づきにならないなあ、と思ううちに、もうかなり散ってきています。
今の段階で　いい色合いになっていると思うのは
吉島公園。イチョウの黄色がきれいになってきました。
県立図書館付近の土手。赤がきれいです。
中国新聞付近。やはり赤がきれいです。

落葉がすすむでしょうから、見ごろはこの週末でしょうか。
己斐の上の方は　ほぼ落葉しました。

落ち葉の掃除が大変だと思います。
住民などから苦情の出るエリアの街路樹は　もう　丸坊主的に枝落としされました。
これで来年　芽を出し葉が茂るのだろうか、と　心配になるほど　刈り込まれています。
紅葉を楽しむ前に　丸坊主。
掃除の手間を考えれば、これも　しかたないことです。

紅葉の木々からの落ち葉を清掃してくださっているみなさま、
御苦労様です、ありがとうございます。
おかげで私たちは紅葉を楽しむことが　出来ています。

少し前の写真から。
りんご。　ぐんま名月、おいしいです。
我が家では　長野県のぐんま名月を取り寄せています。
無農薬栽培している　ある農場のファンになっているわけです。
が、
今年は発売日に出遅れてしまい、買いそびれました。（大人気のため　即日完売してしまいます）
次の策として、近隣の減農薬農家からの購入です。
私は本当なら　熱を加えたりんご（例：アップルパイ）のほうが好きなのですが
ぐんま名月は　そのままで　じつにおいしいです。
毎日チビチビ食べておりましたが、そろそろ1箱　終わります。
次は県内産のりんごを買います。たぶん。
県内にも　ぐんま名月の栽培農家はある、という情報は入っていますが、売りに出てこない感じです。

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地域で考える防災講演 in 広島 – 避難所における要配慮者支援
～食物アレルギー対応について
令和6年12月1日(日)
第1部13〜15時　講演.
第2部15〜16時半　試食　※講演参加者のみ試食ができます
https://hc-bousaishi.com/
要申込、参加費無料です。

お知らせです。
庄原市在宅医療・介護についての市民研修会
映画「ぼけますからよろしくお願いします。～おかえりお母さん～」の上映と、同作品の映画監督である、信友　直子さんを講師にお招きし、「認知症の母が命懸けで教えてくれたこと」と題し、講演会を行います。
日時：令和６年１１月３０日（土）　開場　１３：００～
映画上映　１３：２０～１５：２０
講演　　　１５：３０～１６：１５
https://www.city.shobara.hiroshima.jp/event/2024/10/11/post_631.html

守破離
松浦仁史　松浦美喜　二人展
2024年12月4（水）～8（日）
会場は　中区上八丁堀4-1　gallery　G　です。

1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めようかな、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

【おまけ】
当院では　春レク、夏レク　等で、職員のカープ観戦をおこなっています。
今年からはサンフレ観戦も　おこなっています。
カープ、サンフレファンの医師のかた、当院に就職すれば　いいことありますよ。
釣り部もあります。
釣り好きな医師のかた、当院にくれば一緒に釣りできますよー。

昨日は　晴れていれば　車内は暖かかったですね。
外は寒いので　気温ギャップはすごいです。
週末は天気が悪いかも、用心しましょう。

インフルエンザですが。
11月28日付で　広島市に　新たな学級閉鎖が3校出ています。
現在　広島市で　学級閉鎖がたくさん出ていることを　知らない方もおられます。
えー、学級閉鎖　出ているんですかー？？　って驚かれました。
高齢者施設での感染流行は　まだですので、学級閉鎖情報を知らないのは仕方ないことです。
手洗い手洗い手洗い、よろしくお願い申し上げます。

当院のインフルエンザワクチン接種、コロナワクチン接種は　ほぼ終了しました。
あとは　予約の方が数名残っているだけです。
インフルワクチンを希望される方は　急がれた方がいいですよ、流行拡大中です。

さて、
大崎上島のおみやげです。
きのえ温泉ホテル清風館には　売店があります。
代表的なおみやげは　ここで購入できます。
が
売店ではアルコールは売っていません。
そういうホテルは　珍しくありません。
たとえば柳井のGホテルも　フロントでは　おみやげ品は売っているけれど、アルコールは売っていません。

単純には　酒類販売免許がない、ということでしょう。
もう１つは、　宴会や部屋飲みなどで　定価のアルコールを飲まれたのでは　利益は出ないですよね。
宴会場でアルコールを注文してもらわなければ　いけないのです。
もちろん宿泊フロアのエレベータ横には　ビール等の自販機が稼働しておりますので
宿泊客にアルコールが出ない、ということは　ありません。

清風館で購入したおみやげ
レモンパウンドケーキ、いちじくジャムは　島内の原料を使い、島内で製造です。
きのえ温泉の素　は　温泉の成分分析をもとに　他県の業者で作られた物で、温泉を直接利用した物ではありません。
成分表さえあれば　全国どこの温泉でも再現できる、という　すばらしい技術の産物と言えるでしょう。
甘酒には　大崎上島　と書いてありますが、
販売者は岡本醤油（大崎上島）なんですが、製造は福岡県の業者です。
まあ、そのあたりは　大人の事情ということで。
義母へのおみやげで、まだ1/3しか飲んでいませんが、おいしいそうですよ。

島内には　他に　おみやげを買う場所というのが　見当たりませんでした。
スーパーはあるので　そこに行けば　少しはあるかも。
結局、本土（竹原）に戻り、道の駅竹原で　購入しました。

広島県大崎上島町にクラフトビール醸造所　森さん夫妻、第1弾は地元のレモン・トマト使用
中国新聞　2024/7/27
https://www.chugoku-np.co.jp/articles/-/501249
広島県大崎上島町木江にクラフトビールの醸造所がオープンした。地元の会社員森隆則さん（45）と、妻でパートの愛子さん（40）が仕事を続けながら運営。商品第1弾として同町産のレモンやトマトを使った2種類を販売し、地域の魅力を伝える。
＊＊＊
がんばっている人を　応援しましょう！

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講演会のお知らせです。
地域で考える防災講演 in 広島 – 避難所における要配慮者支援
～食物アレルギー対応について
令和6年12月1日(日)
第1部13〜15時　講演.
第2部15〜16時半　試食　※講演参加者のみ試食ができます
https://hc-bousaishi.com/
要申込、参加費無料です。

今回は　避難所においての　食物アレルギーの方を　どうするのか？　という問題です。
避難所で配布される食品には　食物アレルギーの原因となる食材が含まれている可能性があります。
詳細な成分表示があれば　いいのですが、災害時にそこまで期待できないかもしれません。
では
食物アレルギーのある方は　避難所で　絶食生活を続けなければいけないんでしょうか？

同様に
乳幼児には　ミルクが必要な場合があります。
離乳食が　欲しい場合もあるでしょう。
高齢者では　「やわらか食」でないと　食べられない高齢者はいます。
水やお茶にしても、トロミをつけないと　ムセて誤嚥してしまう高齢者も　多いです。

行政や地域は　どういった防災食備蓄をすれば　いいのでしょうか。
食料備蓄は　すべて個人個人の自己責任なんでしょうか。
誰一人とりこぼさない避難所　に　なるために。
みんなで　考えていきましょう。

ちなみに
緩和ケア医も緩和ケア薬剤師も　食物アレルギーがあります。
当方の食料備蓄は　もちろん　食物アレルギーを配慮して　備蓄しております。
最低1週間、できれば2週間分の食料を備蓄しておきましょう。

避難所には　おむすび、パン、幕の内弁当さえ配っておけば　それでいいじゃないか。
とは　限らない人々が存在している、　ということを　一緒に学びましょう。

昨日はパラッと、冷たい雨でしたね。
これに濡れてしまうとカゼをひく、という　寒い雨です。
濡れないことが一番です。
しっかりしたアウターを用意しましょう。

インフルエンザですが。
さらに学級閉鎖が増え、12校14学級に増加しております。
手洗い手洗い手洗い、よろしくお願い申し上げます。

さて、
きのえ温泉ホテル清風館の後は、島内の観光です。
この島には　私は何度か来たことがあるのですが、
仕事（JAの健診）や　釣り。
観光らしい観光はしたことがありません。
島内をあちこち回る時間はないので、古い建物を１つだけ見に行くことにしました。

海と島の歴史資料館（大望月邸）
広島県ホームページ
https://www.pref.hiroshima.lg.jp/soshiki_file/tatemonogatari/page066.html

海と島の歴史資料館・大望月邸
広島の建築・都市を紹介するサイト（一部近県もあり）arch-hiroshima
https://arch-hiroshima.info/arch/hiroshima/mochiduki.html

海運が主だった時代の　豪商の屋敷です。
造りも　素材も　一級品です。

主屋の「むくり屋根」
2階の「船枻造り」
各所の用材（当時は手に入れにくい外国産の木材を多く用いている）

茶室の柱も　非常に立派なものです。
長屋門の扉は　屋久島から運ばれたもので、同等のものは　もう二度と手に入らないそうです。

この屋敷は　望月家が手放し、
次の主も管理しきれなくなり、
朽ち果てる寸前に陥りました。
壊して平地にするには　あまりに惜しい、というので
ようやく補修・保存がおこなわれたものです。
二度と手に入らない材などが　失われずに　よかった。

ここにいる職員さんは、解説だいすき。
ものすごく大量の情報を語ってくれます。
ぜひ解説を聞いてみてください。
私たちが行ったときは　解説の方が席空きでして。
次のグループが入館されたときに戻ってきて　解説されておりました。
私たちは　横耳で。
次回はきちんと解説を聞いて回りたいと思いました、もう一度行きますよ。
それと
蔵のなかにある　「大望月邸の紹介ビデオ」は　最初に見たほうが　いいですよ。

島内には　ほかにも見ておきたい木造建築がいくつもあります。
これはまた次回の訪問でのお楽しみですね。

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お知らせです。
庄原市在宅医療・介護についての市民研修会
映画「ぼけますからよろしくお願いします。～おかえりお母さん～」の上映と、同作品の映画監督である、信友　直子さんを講師にお招きし、「認知症の母が命懸けで教えてくれたこと」と題し、講演会を行います。
日時：令和６年１１月３０日（土）　開場　１３：００～
映画上映　１３：２０～１５：２０
講演　　　１５：３０～１６：１５
https://www.city.shobara.hiroshima.jp/event/2024/10/11/post_631.html

昨日は大雨でしたね。
往診・訪問診療のときに　カーナビが　「広島市中区で豪雨に注意」と　言っておりました。
ま、結果として　そこまでの豪雨ではなかったですが、
雷も光って、なかなかのものでした。

夕方には晴れて。
「このタイミングで晴れたら　このあたりに虹が見えるハズ」と探したら
ビルの合間から虹を発見できました。
うーん、いいことありそう。

往診・訪問診療を済ませて帰ってくると、　雲の切れ間に　虹の一部分が。
切れ間は狭いので　真四角くらいの大きさですが、やっぱり虹。
おまけに、ダブルレインボーでした。
こりゃ　やっぱり　いいことありそうですね。

インフルエンザですが。
週があけると　学級閉鎖がいきなり10校11学級に増加しております。
急増です。
もう流行するのは　間違いなさそうです。
手洗い手洗い手洗い、よろしくお願い申し上げます。

さて、
きのえ温泉ホテル清風館には　日帰り入浴・昼食セットプランで　予約をとっておりました。
緩和ケア薬剤師は　アレルギーで食べられない物が　たくさんあります。
とりあえず、大きなメニュー変更の相談は　事前に電話でお願いして。
会席の　あわび焼きは　白身魚に変更してもらいました。
（当日の仕入れで　料理長おまかせ。当日は　天然鯛の煮つけが出ました。おいしかったー）
釜飯は　鯛・ひじき釜飯なのですが、ひじきを抜いてもらいました。
そのほかにも食べられない食材はありますが、あとは　私が二人分食べればいいので、
そこまで細かい注文変更はしません。

とくにおいしいと思ったのは
鯛煮つけ　と　鯛釜飯です。（元のプランから　ひじきを抜いてもらっています）
とくに鯛釜飯は、薄味なのに　ものすごくおいしい。
どうやって作るんだろう・・・、と思いながら完食しました。
自分でも　鯛釣りのあと　毎回鯛めしを作っていますので、鯛めしには一言あります。（プチ鯛めし評論家）
いろんな会社の「鯛めしの素」でも作るし、ドライブ先でも食べるし、自分でも作るし、
でも　ここの鯛めしが　一番おいしいと思いました。

お部屋は北向きで、海は見えますが四国側ではありません。
まあ、これでも瀬戸内海の眺めを十分楽しめます。
食事のあとも　しばらく部屋は使えるので、デザートを部屋に残して　また露店風呂へ。（入浴後に食べます）

そういえば。
【温泉総選挙 絶景部門全国1位受賞記念！】限定プランが　発表になっています。
フェリー代の一部補助として　館内で使用できる利用券2000円分がついています、オトクです。
この機会に　ぜひきのえ温泉にどうぞ。
来年は　団体ツアー客が増えますよ、きっと。空いているうちに行きましょう。
https://hotel-seifukan.co.jp/
浴場には　タオルがいくらでも用意されておりますので、タオル持参しなくても大丈夫です。
手ぶらで日帰り入浴OKです。

唯一の欠点は
清風館の売店では　アルコールを売っていないことです。
日本酒もないし、クラフトビールも売っていません。
あてにしないで行きましょう。アルコール以外のおみやげは　買えます。

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昨日は寒かったですね。
往診・訪問診療では　ウルトラライトダウンを着て回りました。
でも
晴れていると　車のなかはポカポカです。
車って、ありがたいですねー。

さて、
きのえ温泉清風館には　日帰り入浴・昼食セットで　予約をとっておりました。
まず入浴して、それから昼食、というスケジュール。

竹原からフェリーで行くことにして、
フェリーの時刻も　見当をつけて　広島出発です。
が、
予想よりも早く竹原港に着くことが出来まして。
まだ次のフェリーが到着していないので（折り返し運転）、走って乗船手続きをすませ、ギリギリ間に合いました。
なお、車の全長によって　運送料金が決められています。
ロードスターは4メートル未満。
マツダ車でいうと　MAZDA2（デミオに相当）で　4メートル超えです。
ロードスターのフェリー運送料金は、MAZDA2より安く、オトクなのでした。

予定よりだいぶ早く大崎上島に到着しまして、予約した時間までおよそ1時間、どうしよう？
神峰山（かんのみねやま）の展望台からの眺めがいいよ、とは聞いていましたので
では　そこに行ってみよう！
木曜日に　三越地下に　大崎上島のクラフトビールMICHISHIO BREWINGさんが　出張販売に来られていて、
今度の日曜、大崎上島に行くんですよ、という話をすると
神峰山からの展望がすばらしいですよ、頂上近くまで車で行けますよ、ぜひ！
と　そういう話を聞いていたものですから。

登山道入り口表示は出ているであろう、と　カーナビに入力もせず垂水港をスタート。
大崎隧道のある山越えをしてしまいまして。
ありゃ、ちょいと早く曲がりすぎましたね。
そこで今度は　きのえの海岸線を走って　登山道入り口を確認してから山道へ。
こちらは大崎上島トンネルです。
トンネルと隧道　って、意味は同じですが　大崎上島の場合は別な場所、別な物です。
トンネルを抜けたところに表示があり、いよいよ登山道開始。
ところが？　当然？　道幅は狭いです。
落石のところもあるし、崩れているところもあるし、片側交互通行のところもあるし。
山側の側溝にグレーチングはないし、崖側にガードレールもないし。
小型車しか　おすすめできません。
なかなかにスリリングな登山道路でした。
離合できる場所を確認しながら　ゆっくり進みましょう。
幸いなことに　対向車は　おりませんでした、連休の昼間だったんですけれど。ラッキーでした。

眺めは　いいですよ！
車で第一展望台までは　上がれます。10台程度可能、トイレあり。
そこから上の展望台までは徒歩300メートル、山頂まで500メートルの表示です。

たかだか標高450メートルほどの山ですので
ふもとから全部徒歩で登るのが　いいんじゃないでしょうか。
実際に徒歩で登られている方にもお会いしましたよ。

広島ニュース　食べタインジャー
大崎上島「神峰山」に、瀬戸内を見渡す3つの展望台
公開：2013/05/17 伊藤 みさ │更新：2021/10/10
https://tabetainjya.com/archives/toyotagun2/_3_2018/

車で登れる第一展望台。
本土側、東側の島々が　よく見えます。

四国側が見たければ　さらに上の展望台を目指しましょう。
300メートルは　すぐです。
石鎚神社の近くにある展望台からの眺め。
時間がないので、今回の登山はここまで。
第2展望台や山頂まで　行ってみたいものですね。

なお、
私たちが登ったのは11月24日（日）。
11月25日から　登山道の工事がはじまり、通行止めになります。
工事は年内いっぱい、と　看板に出ておりました。
ですから、このブログを読んで　「車で登ってみよう！」と　思っても、しばらくダメです。
初日の出を見る人たちには　工事は間に合うようですよ。

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本の御紹介です。
広島にも宇宙博士がいますよ！
東大宇宙博士が教える やわらか宇宙講座
東大宇宙博士が教える劇的にわかりやすい宇宙入門〈１０分で“ほぼ”わかるＱ＆Ａ付き！〉
井筒　智彦　著
2024年7月31日 発売。　東洋経済
https://str.toyokeizai.net/books/9784492047651/

昨日は　いい天気でしたね。
みなさまも　いい休日をすごされたでしょうか。

さて、
毎月最終日曜日は　心に残る出会いです。
今月は1日遅れで　申し訳ございません。
文章の準備は出来ていたんですが、最終日曜ということを　すっかり忘れておりました。

Gさんは75歳。
ある時　歩行困難となり、K病院に救急車で運ばれました。
糖尿病と脱水が　判明したのでした。
これまで薬なぞ　飲んだこともなかったので、なかなか服薬治療ができず、血糖値が落ち着きません。
自宅復帰は困難と判断されて、リハビリ病院に転院となったのでした。
そこでリハビリと服薬をがんばって、無事に自宅退院となりました。
退院したものの、エレベータのない3階で、外来通院は不能。
訪問看護を通じて当院に訪問診療の依頼がありました。
御自宅で私たちのはじめての出会いです。

家族はいない。
夫とは離婚しており、子供は事故で死亡した、
との　本人の話でした。

自宅では、やっぱり薬の内服　自己管理が難しかったせいでしょうか。
退院して2ヶ月後には　脳梗塞をおこして脳神経外科病院に入院となったのでした。
リハビリ病院に転院後、　今度はリハビリがすすみません。
自宅は無理です、と判断され、
高齢者集合住宅に　入居となったのでした。
そこでは　食事管理も服薬管理も　おこなってもらえます。

その集合住宅には　当院が訪問診療したことがあります。
引き続き　当院が訪問診療管理を続けることとなりました。

脳梗塞の治療では、血液サラサラになる薬を使用します。
副作用で　ときに　「出血」という大きな問題も生じます。
あるとき、かなりの量の血便です。
入院が望ましい。
そこで　「実は息子は生きていて、九州にいる」ことが　判明したのでした。
ケアマネージャが息子さんに連絡したところ、息子さんは入院を希望されましたので、
病院入院して治療です。

脳梗塞あり、入院あり、で　Gさんの活動性は　どんどん低下していきました。
寝たきりに　まっしぐらです。
1年後には　発熱で再入院となったのでした。
熱は1週間ほどで下がり、退院してきましたが、
その3日後、　今度は誤嚥性肺炎をおこし、再入院となりました。
もはやGさんは　飲み込むことがうまく出来ないのです。

治療で熱がさがっても、　食事も水分も　飲み込むことが出来ません。
絶飲食、点滴、酸素吸入。
病院にいても　これ以上　やれることはありません。
ベッドで寝ているだけ。
病院も　お手上げです。

もしかしたら　住み慣れた環境に戻れば　少しは食べられるようになるかもしれない。
でも、回復しなければ　そのまま看取りですよ。
という合意でもって　元の高齢者住宅に退院されたのでした。
Gさんは、その翌日　自室のベッドで静かに永眠されたのでした。

Gさん、住み慣れた場所に帰れたのは　良かったですね。
でも、亡くなる1日前の退院なんて、驚きましたよ。
昔は、ケーキ屋さんの上に住んでいましたよねえ。
でも結局　そのケーキ屋さんには　私たちはまだ行くことが出来ていないんですよ。

【解説】
コロナ禍で、「入院」についての考え方は　180度　かわりました。
これまでは「状態が悪くなれば入院、良くなってから退院」でした。
ところが
コロナ流行の状況では、面会禁止。
お見舞いも付き添いも出来ません。
しんどい時に、家族や友人と　誰も会えないのです。
それでは話が違う、後悔が残る、ということで
「状態が悪いからこそ　病院を退院して家に帰る」という希望者が多くなりました。
それは在宅での看取りを覚悟してのことになります。

それにしても
亡くなられる1日前に　病院が　退院を許可する、なんてことは
昔なら考えられなかったことですね。

ちなみに
癌緩和ケアの世界では、
自宅に退院して3時間後に　永眠された。
とか
退院して家に戻る途中の車の中で呼吸が止まった。
なんていうケースも　経験してきています。
いずれも在宅看取り覚悟の方々で、自宅で亡くなっても「検死」ではありません。
「家に帰りたい、帰したい」という場合には　早く行動にうつすのが　いいと思います。
家ですごせる時間が　少しでも長くなりますので。
よろしくお願いいたします。

さて、温泉です。
大崎上島　きのえ温泉ホテル清風館が
温泉総選挙の絶景部門で　1位に選ばれました。

絶景部門第１位！「温泉総選挙」で大崎上島町・きのえ温泉が選ばれる
広テレニュース　2024/11/6
https://news.ntv.co.jp/n/htv/category/society/ht7afc402c494949088ce3b4b987441b80

この記事を知った緩和ケア薬剤師が、
「ぜひ行こう、すぐでも行こう」　と　リクエスト。
私ども夫婦は　高齢者となり、体のどこかにガタが来ています。
私は左足底の筋膜炎（腱膜炎）、緩和ケア薬剤師は右肩の痛み。
温泉治療が　いいと思われますね。
年内で空いている日祝は　昨日しか　ないのでした。
予約も取れて、きのえ温泉ホテル清風館へ。
好天に恵まれ、ありがたいことでした。

絶景の温泉というのが知れ渡りましたので、
来年からは　旅行会社のツアー客が増えると思います。
今なら空いていますので　行くなら早いほうがよいか、と思います。
また清風館も　受賞記念プランを用意するようです。
県内の方は、そのプランが出てからでも　いいかもしれませんね。
館内では　修学旅行の打ち合わせと思われる会合をされておりました。
来年は　きっと　多いですよ。

なお、
10月に男性風呂だけにサウナが整備されたようです。
緩和ケア薬剤師によると　「男性風呂にサウナがあるのに、女性風呂にサウナがない！」と　文句をいっている家族連れがいたそうです。
次は女性サウナのある温泉に行こう、と　話していたそうです。
設置スペースはあるみたいですので、近いうち女性風呂にもサウナが出来るかも、ですね。続報を待て！

ふつう、更衣室や露天風呂では　ケータイ、スマホ、カメラなどでの撮影はしないよう注意書きがあることが　ありますが、
ここでは何も書いてありません。
絶景を投稿してもらいたい、ということなのだと思いました。
裸の人物を撮るのは　さすがに問題があるので、疑惑を招く行動はやめましょうね。風景だけにしましょう。

露天風呂の少し西向き風景。海面はキラキラと、いい感じです。

少し東向き風景。四国に向けての橋が　よく見えます。
石鎚山は　雲の中でしょうね。

これに近い見え方のはず

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本の御紹介です。
広島にも宇宙博士がいますよ！
東大宇宙博士が教える やわらか宇宙講座
東大宇宙博士が教える劇的にわかりやすい宇宙入門〈１０分で“ほぼ”わかるＱ＆Ａ付き！〉
井筒　智彦　著
2024年7月31日 発売。　東洋経済
https://str.toyokeizai.net/books/9784492047651/

心に残る出会いは　明日に延期させてください。申し訳ございません。

昨日の広島市内、ちょっと降りましたね。
なかなかに寒いです。
寒さ対策をよろしくお願いいたします。
火水木に傘マークが出ましたね、今後の予報に注目しておきましょう。

インフルエンザの学級閉鎖が　広島市では3校で出てます。
用心しましょう。

さて、
昨日は　日本宇宙少年団広島分団の活動でした。
宇宙での生活についての課題と　その解決策を考えて。
それぞれ　自分のアイデアをプレゼンテーションしました。
自分の考えをまとめて　他の人に理解してもらえるよう　ポイントをしぼって話す。
イラストもOK。
みんな　ノリノリでした。

面白いアイデアもでました、さすが。
これ、もうすぐにでも実用化して　売り出せるんじゃない？　というアイデアもでました。
ほかの人のアイデアをもとに　それを発展させる提案も出ました。
みんな、すごいね！

広島から宇宙飛行士を出そう！
というのが　キャッチフレーズです。
が、みんなが宇宙飛行士を目指しているわけではありません。
宇宙関係の仕事というのは　裾野が広いんです。

広島分団は年齢制限などはありません。
げんに幼稚園児から成人まで　分団員の年齢層は幅広いです。
また、入団時期の制限もありません。
（4月でないと入団を受け付けない分団もあります）
宇宙・天文が好きな方、ぜひ一緒に活動しましょう！

本の御紹介です。
広島にも宇宙博士がいますよ！
東大宇宙博士が教える やわらか宇宙講座
東大宇宙博士が教える劇的にわかりやすい宇宙入門〈１０分で“ほぼ”わかるＱ＆Ａ付き！〉
井筒　智彦　著
2024年7月31日 発売。　東洋経済
https://str.toyokeizai.net/books/9784492047651/

GODIVA　の　マグカップ。
一定額以上のお買い物をすれば　マグカップもらえます。
ただし各店舗に置いてある数のみで、無くなれば終わりです。

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お知らせです。
庄原市在宅医療・介護についての市民研修会
映画「ぼけますからよろしくお願いします。～おかえりお母さん～」の上映と、同作品の映画監督である、信友　直子さんを講師にお招きし、「認知症の母が命懸けで教えてくれたこと」と題し、講演会を行います。
日時：令和６年１１月３０日（土）　開場　１３：００～
映画上映　１３：２０～１５：２０
講演　　　１５：３０～１６：１５
https://www.city.shobara.hiroshima.jp/event/2024/10/11/post_631.html

守破離
松浦仁史　松浦美喜　二人展
2024年12月4（水）～8（日）
会場は　中区上八丁堀4-1　gallery　G　です。

1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

【おまけ】
当院には釣り部も出来ました。
カープ、サンフレファンの医師のかた、
および　釣り好きな医師の方、
当院に就職すれば　いいことありますよ。

昨日の広島市内、ちょっと降りましたね。
本降りにはなりませんでしたが。
この土曜日は13℃、日曜は14℃の予報に変わりました。
これまでの予報よりも寒くなります。
寒さ対策をよろしくお願いいたします。

さて、安楽死について。
私の講演会では、「安楽死」について　少し触れることが多いです。
安楽死について、よく知らないまま　「合法化せよ」と言っている人が　多いような気がしていますので。

安楽死は、尊厳死とは　ちがいます。
日本尊厳死協会は　安楽死を　明確に否定しています。
尊厳死とは　平穏死、自然死　に　非常に近いものとイメージしてください。
たいする安楽死とは　人を死に至らしめることで、殺人の範疇にはいります。合法、非合法は別として。

「痛くて苦しみながら死ぬのはイヤだ、だから安楽死を認めるべきだ。」
テレビなどに出てくる有名人は　よく　こういった言い方をされます。
あのー、
緩和ケア　って、　御存知でしょうか？
安楽死が必要な理由がそれであれば、　しっかり緩和ケアをおこなえば　安楽死は必要ないんですけど。

広島の　一介の田舎医者が　何を言っても信頼されないかもしれません。
他に　同じ内容を語っておられる先生がいますので　引用しておきます。

安楽死の「必要性を感じない」　緩和医療の最前線にいる医師が伝えたい「在宅医療の普及」
ENCOUNT　2024/11/20
https://news.yahoo.co.jp/articles/9a9a9a26df2c91c74cd9280db7701475d8324b6e?page=2
＊＊＊一部引用
緩和医療の現場にいる身として「必要性を感じない」と語気を強めた。

中略

安楽死を議論する前に日本で在宅医療、緩和医療が普及しているのかが問題だと思う。それを患者さんが理解できているかどうかも問題だと思います。
＊＊＊引用終わり

日本酒シリーズ
いただきものです。　白鶴　大吟醸
まだ飲んでいないので　味はわかりません。
いわゆる「大手」が作る大吟醸って、どれくらい売れているんでしょうね。
地元の酒蔵を応援するほうが　いいんじゃないか、と　思うんですけども。

あまり日本酒に詳しくない人がお店に行って
・大吟醸がおいしい、と聞いたことがある。
・値段もそれなりなので　贈答用に　よいかな。
・テレビCMなどで　聞いたことのあるブランドだ、これなら大丈夫だろう。
ということで　買うんでしょうかね。

あ、けっして大手を否定しているわけじゃないですよ。
大手もがんばっていることは知っています。
ただ、地産地消に　より重きを置きたいだけです。
がんばっている中小地酒を応援したいという判官びいきもあります。

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庄原市在宅医療・介護についての市民研修会
映画「ぼけますからよろしくお願いします。～おかえりお母さん～」の上映と、同作品の映画監督である、信友　直子さんを講師にお招きし、「認知症の母が命懸けで教えてくれたこと」と題し、講演会を行います。
日時：令和６年１１月３０日（土）　開場　１３：００～
映画上映　１３：２０～１５：２０
講演　　　１５：３０～１６：１５
https://www.city.shobara.hiroshima.jp/event/2024/10/11/post_631.html

守破離
松浦仁史　松浦美喜　二人展
2024年12月4（水）～8（日）
会場は　中区上八丁堀4-1　gallery　G　です。

1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めようかな、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

【おまけ】
当院では　春レク、夏レク　等で、職員のカープ観戦をおこなっています。
今年からはサンフレ観戦も　おこなっています。
カープ、サンフレファンの医師のかた、当院に就職すれば　いいことありますよ。
釣り部もあります。
釣り好きな医師のかた、当院にくれば一緒に釣りできますよー。

昨日の広島市内、晴れだと車内は暖かかったですね。
途中でウインドブレーカーは脱ぎました。
この土曜日は14℃の予報です。
寒さ対策をよろしくお願いいたします。

広島市は　インフルエンザ流行期にはいった、と発表しました。
手洗い手洗い手洗いです、よろしくお願いいたします。
https://www.city.hiroshima.lg.jp/soshiki/72/2954.html

さて、
メガネのお話。
従来つかっていたメガネが　度が合わなくなってきて。
老眼が進行したんですね。
メガネのサカタさんで購入した物です。
そこで、レンズを更新することになりました。
メガネのサカタさんに送って　合わせていただきました。

レンズが少し分厚くなりました。
ブルーカットレンズですので、これまでより　すこーしばかり
レンズに色が付いたように見えると思います。
別にサングラスかけてるわけじゃないんですよ、御理解よろしくお願いいたします。
内科医の仕事って、ほぼ一日　パソコン画面を見ている、って感じですのでね。

南区のケアマネージャさんたちへの講演会では
このメガネは修理に出しておりまして、
リザーブのメガネで　講演しておりました。
ちょっと顔のイメージが　いつもと違ったかもしれませんね。

日本酒シリーズ
これは道の駅 酒蔵奥出雲交流館で購入したもの。
奥出雲の一滴。
名前がいいですね。
限定酒でなくても　おみやげは　買わなくちゃ、ね。

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