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高齢者の発熱は　曜日や祝日に　関係しません。
昨日も　何名もの方を　病院に入院紹介しました。
日祝や夜間は　引き受けてくれる病院が少ないので、病院探しが大変です。
今のところ　広島市では　入院先に困る、という事態には　なっておりませんで、助かります。
なかには
「熱の原因は肺炎ではなく新型コロナ」、と判明する場合もあります。
軽症なので帰宅、と言われ、自宅療養になった方もおられます。
しかし
高齢者が熱を出すと、食べられない、水分飲めない、となることが多いのです。
つまり、脱水になってしまうわけですね。
そうなると　家で点滴するか、やっぱり入院依頼して点滴受けるか、の　どちらかになります。
一度　入院対象ではない、と判断され帰宅した方を　再度入院依頼するのは
これはとてもとてもハードルが高いです。
状態がよほど急降下しないかぎり　まず無理です。引き受けてもらえません。

日曜祝日には。
訪問看護さんの訪問回数を増やす手配はつくことが多いですが、
介護ヘルパーさんの手配は　まず無理です。
まして　新型コロナ陽性と判明すれば　ヘルパーさんは来てくれません。
ゼロになります。
つまり
家での生活が困難、という状況になるのですが、病院の先生には　そこは　わかりません。
軽症だから帰れ。
帰った後の家での生活、が　想像できないんですから、仕方ないことです。
で
訪問看護さんが1日に何度もはいって　本来ならばヘルパーさんの仕事までも引き受けて
それでようやく生きていく、ということになります。
年末年始や連休の在宅現場は　このように　動いています。

さて
災害ですが。
直下型地震については　地震時の家や家具の倒壊を防ぐ、これに尽きます。
もう１つ　広島市で想定されているのは　南海トラフ大地震による津波です。
それぞれ　お住まいのエリアに　「東南海トラフ地震の津波想定図」が発表されていますので
ぜひ確認をお願いします。
吉島圏域であれば。　ほぼ全域が　津波により浸かります。
当院あたりでは　2メートル51㎝と推定されています。
いまや1㎝単位での被害予想が出るくらい　災害推計は進歩してきています。
たかが推定じゃろ？
と　思われた方、おられますよね？
数年前の岡山県真備町の水害の時ですが、やはり災害予想マップが事前に発表されておりました。
「予想図どおりだったなあ・・・」、というのが　全員一致の感想、です。
今の災害予測というのは　非常に正確なんです。

2メートル50㎝の浸水であれば　1階は全滅です。
1階にいては　いけません。
幸いなことに　南海トラフ大地震による津波は　広島では逃げる時間があります。
「上へ北へ」というのがキーワードです。
上へ、というのは　垂直避難のことで、できるだけ上の階に逃げましょう、です。
2階では　浸水する可能性があります、できれば3階以上に逃げましょう。
木造家屋は津波で崩壊する危険性がありますので、できればマンションに逃げましょう。
それは近隣のマンションで　よいです。
災害緊急避難場所として　指定されている建物、マンションを確認しておきましょう。

在宅酸素、在宅人工呼吸の方などは　垂直避難よりも、やはり「安全な病院」に逃げることが大事です。
どこに逃げればいいか？
「北へ」
少なくとも広島城よりは北に逃げましょう、というのが　一般回答です。
県病院や市民病院は　避難先としては不適です。
私は　講演会などでは　「安佐市民病院まで逃げましょう」と言っています。
そこまで行けば　停電の心配、食料・医薬品不足の心配はありませんので。
エキキタに巨大病院が出来たなら、中区や南区の方の避難先は　その新病院へ、ということになるでしょう。

松江　彩雲堂　の　花びら餅。
花びら餅は　正月の縁起物で　そう　おいしくないものも多いです。
彩雲堂のは　おいしいですね！

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私どもの本が出ます。
出版は1月17日です。
予約受付中。
実店舗での予約でも　いいですよ。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売）ご予約受付中
https://www.kinokuniya.co.jp/disp/CSfDispListPage_001.jsp?qs=true&ptk=01&q=%E5%9C%A8%E5%AE%85%E7%B7%A9%E5%92%8C%E3%82%B1%E3%82%A2%E5%8C%BB%E3%81%8C%E5%87%BA%E4%BC%9A%E3%81%A3%E3%81%9F+%E3%80%8C%E6%9C%80%E6%9C%9F%E3%81%AF%E8%87%AA%E5%AE%85%E3%81%A7%E3%80%8D%EF%BC%93%EF%BC%90%E3%81%AE%E9%80%9D%E3%81%8D%E6%96%B9

出版社内容情報
広島で長年、在宅緩和ケアの革新的な取り組みをおこなってきた医師が、患者との出会いから看取りまでの数々のストーリーを紹介。「医療と関わりたくない」「自宅に帰りたい」「好きなものを食べて死にたい」など、さまざまな希望を聞き取り、それを叶えたり叶えられなかったりしながら亡くなっていく人たちの話を綴りながら、どうすれば在宅緩和ケアにつながれるのかがわからずに途方に暮れている家族たちにも必要な情報を伝える。
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アマゾンを利用される方のために。
アマゾン
在宅緩和ケア医が出会った 「最期は自宅で」３０の逝き方 (光文社新書) 新書 – 2024/1/17
髙橋 浩一 (著)　予約受付中
https://www.amazon.co.jp/dp/4334101992

公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！