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本日のお勉強
喘息の最新治療　３：抗IgE療法
アレルギーの臨床　2009年11月号
帝京大学医学部　呼吸器・アレルギー　山口正雄　先生
要点
１型アレルギーで、抗原を結合するIgEを治療標的とする考え方は理解しやすい。
生物学的製剤　抗IgE抗体が欧米に続き日本でも使用可能となった。
重症喘息の治療で重要な位置づけになると期待される。

生物学的製剤、とくに抗体による治療法は、
すでにリウマチや一部の悪性腫瘍で実用化されています。
これが喘息分野でも開発されてきた、ということです。
平成21年7月から保険適用となりました。
商品名は　ゾレア　です。

適用は重症の気管支喘息に限られます。
（アトピー性皮膚炎や花粉症は対象ではありません）。
副作用としてはアナフィラキシー（0.2%程度）など。
また、寄生虫感染発症リスクが少し高まる可能性があるようです。

重症喘息、なおりにくい喘息の人は
呼吸器内科またはアレルギー専門医を受診して御相談ください。
当院院長は日本呼吸器学会専門医・日本アレルギー学会専門医です。
（適用となる条件は細かく決められていて、
重症喘息の全員が対象となるわけではありません）

ハローキティ展、広島そごうで開催中。
２月８日まで（？ 記憶が確かでありません）です。

★新型インフルエンザ情報
目立つニュースはないので、新型インフルエンザのおさらいをします。

これまで新型インフルエンザとしては、
高病原性トリインフルエンザＨ５Ｎ１が変異してヒトに流行するものが想定されており、
これは非常に死亡率の高いものである。
各種マニュアルも、この死亡率の高い新型インフルを想定していた。

2009年3月くらいから全世界で流行中のものは、
新型インフルと呼ばれているが、このＨ５Ｎ１とはまったく別物である。
（ここをちゃんと理解していない人が混乱の原因となった）。
確かに新型のＨ１Ｎ１であり、小児などへの大流行はおこすが、
病原性の強さは季節性並みと考えられる。
ただし、高齢者や持病のある人は重症化、死亡の危険性は高い。

新型である以上、人口の大半に感染し終わるまでは流行が続くと思われる。
・その後は定着し、季節性インフルの１種となる可能性が高い。
・同じＨ１Ｎ１（これまでのＡソ連型）を駆逐する可能性がある。
（Ａソ連型は、ほぼ全部がタミフル耐性となっていたので、
人類にとっては新型Ｈ１Ｎ１の出現のほうが良いことかもしれない）
・これまでのインフルエンザと違い、気温が少し高めのほうが流行しやすい可能性がある。
（流行季節が冬とは限らない可能性がある）
・毒性が強くなるかも、という説には　今のところ証拠がない。

高病原性トリインフルエンザＨ５Ｎ１は、
インド、イスラエル、ベトナムほかでトリの間で発生（大量死）が続いている。
現在もエジプト、インドネシアなどでトリ→ヒトへの感染が続いている。
エジプトでの死亡率は低くなっているが、他の国では死亡率は相変わらず高い。

いつ新型インフルが発生してもおかしくない、そうなると大変、万全の準備が必要だ、
なんて言っていたけど、
新型っていってもたいしたことなかったね、
というのは間違いだ。

Ｈ５Ｎ１は消滅してはおらず、病原性も弱くなっていはいない。
専門家は、高病原性トリインフルエンザＨ５Ｎ１への監視をゆるめてはいない。
そこから新型インフルが発生する危険性は減ってはいない。