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昨日は、吉島圏域の開業医の勉強会がありました。
住み慣れた地域で最後まで。
それは新型コロナがあろうとなかろうと、変わりません。
新型コロナにどのような対応が可能か、すべきか、ということを　話し合っています。
私たちは、地域のために出来る事を　全力で取り組みますよ！

本日のお勉強は　新型コロナワクチンについて。

新型コロナワクチンの残された課題とは
名古屋大学名誉教授　小島勢二
月刊保団連　2021.2　No.1336　p37-42

現時点で日本に導入されそうな見込みのものは3種類です。
１：ファイザー社製
２：モデルナ社製
３：アストラゼネカ社製

ファイザーとモデルナのワクチンは　mRNAワクチンです。
アストラゼネカのワクチンは　ウィルスベクターによるものです。

mRNAワクチンの原理：
ウィルスの　スパイク蛋白（ウィルス表面の蛋白）に翻訳されるmRNAをヒト体内に運び、
体内でスパイク蛋白を作らせる。
ヒトはこのたんぱく質を異物と認識し、抗体を産生し、細胞性免疫も賦活化する。
長所：
蛋白産生能力は高く、有効性は高い。
mRNAは脆弱なため　ヒト体内ではすぐに分解されてしまい、ヒト遺伝子に組み込まれる可能性などはほとんどない。
欠点：
mRNAは脆弱で分解されやすいため、超低温保存が必要となる。＝長所の裏返し＝

ウィルスベクターによるワクチンの原理：
スパイク蛋白をコードしているウィルスDNAを、チンパンジー由来アデノウィルスに組み込んで、ヒト細胞内に注入し、ヒトの遺伝子に組み込んでしまう。
その後、ヒト細胞が自らスパイク蛋白を合成する。そのあとはmRNAワクチンと同じ。
長所：
超低温保存など特別な設備は不要。
アデノ随伴ウィルスベクターによる遺伝子治療はすでに実用化されていて、ウィルスベクターのなかでは安全とされている。
短所：
別な製薬会社のアデノ随伴ウィルスベクターによる遺伝子治療で死亡例が複数報告があり、その治験は中止になった。（注：原論文にはあたっていません。1次情報は確認しておりません）

ヒト遺伝子に組み込む、という発想そのものが　感染症対策として　それでよいのか？という疑念。
（希少な遺伝子異常疾患の治療なら　許容されると思いますが）

「遺伝子治療」となると、大学病院クラスで、1例1例　倫理委員会で審査をされる、というレベルです。
これを一千万人単位でおこなってよいのか、という疑念をもっています。

参考：
日本の遺伝子治療の課題 – 厚生労働省
第1回　遺伝子治療臨床研究に関する指針の見直しに関する専門委員会
平成25年6月4日　資料6
https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/2r98520000033pt6.pdf
アデノ随伴ウィルスベクターが　安全性〇　（他のウィルスベクターは△）　となっています。
ただし、あくまでも「遺伝子治療」としての安全性、だと思われます。

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