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寒いですね。
今朝は視界がかすんでいます。
PM2.5ですね、外出時には用心しましょう。


昨夜は広島赤十字・原爆病院の地域医療連携研修会に参加してきました。
20名ちょっとの小勉強会です。
病院に紹介する側も、紹介を受ける側も　お互いに　
顔の見える関係があれば　連携はスムーズにいきます。
この紹介状の向こう側に、電話の向こう側に
相手の顔が思い浮かぶ関係。
こんなことが出来ますよ／こんなこと出来ませんか？
退院して自宅に戻られます、お願いします、
などなど。
顔の見える関係とは、無理の言い合える関係、です。


講演１：膵癌に対する新たな化学療法
　　　　第一消化器内科　井上基樹　先生
講演２：高次脳機能障害のみで発症した脳梗塞
　　　　神経内科　米川　智　先生
講演３：最近の脳卒中外科の進歩
　　　　脳神経外科　隅田昌之　先生

膵臓癌は患者数が年々増えています。
しかし、これまで良い抗がん剤があまりありませんでした。
ゲムシタビン（GEM)単独療法、S-1単独療法が標準治療です。
2013年以降、新規抗がん剤・治療法が認可・導入されています。
・FOLFIRINOX
　５－FUという抗がん剤の長時間持続投与法を採用したレジメン。
　その治療法の骨格そのものは大腸がんで採用されており、
　また長時間持続投与法は肺がんでも試みられたことはあります。
　しかし、副作用が非常に強く、設定された薬剤量を十分に使用できないことが多く
　したがって期待されたほどの効果が得にくい。
・GEM+アブラキサン
　アブラキサンは、従来あるパクリタキセルの改良薬剤。
　パクリタキセルは肺がん等で多く使用された経験がある薬で
　副作用や　その対策方法などは確立されている。
　奏効率もよく、生存期間の延長も認められる。
　GEM単独療法を超える治療方法が出現した、と言える。

膵臓癌では、手術を超える治療法はいまだ存在せず、
早期発見が非常に重要。
しかし、ハイリスク群の設定（どういう人に膵臓癌が多いのか）が　
まだわかっていない。
早期発見のためには腹部エコー検査を繰り返すしかない状況。


腹部エコーを含む検診を受けましょう。
実際には、人間ドックを受ける、ということが
お勧めされると思います。
職場の定期健康診断だけでは、癌の早期発見は出来ませんよ。


「47CLUB」全国スイーツ物語
福屋　広島駅前店1/14(木)〜1/19(火)

八ヶ岳　パイ工房
紅玉りんごのアップルパイ
これは　買い　です。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

寒いですね。
今朝はまだ視界はいいですが
本日夜から明日はPM2.5「多い」予報です。
外出される場合には御用心ください。


さて、
政府の省庁移転について。

文化庁、京都に移転へ　政府方針
朝日新聞デジタル 1月14日
http://www.asahi.com/articles/ASJ1G5QC6J1GULFA02F.html

文化庁は京都、消費者庁は徳島移転で
計画中なのだそうです。
いいですね。

広島にも、何か誘致できませんかねえ。
外務省関係、国連関係の部分など
多くの人に広島を訪れていただくために。
どういった省庁が候補になるのか、詳しいことは知りませんけれども
市長部局、知事部局などで考えて手を挙げてもらいたいと思いました。


「47CLUB」全国スイーツ物語
福屋　広島駅前店1/14(木)〜1/19(火)
http://www.fukuya-dept.co.jp/pdf/chirashi/20160113/chirashi.pdf
18時すぎに行ったのですが
数量限定商品はほとんど売り切れでした。
仕方ないですね、
早い時間に行くしかないですねえ。

満天の星　大福
これは、新たな香り食感で、おいしいと思います。
チラシには8個入りが出ていますが、3個入りを買いました。
これだけおいしければ　8個入り買っておけばよかったかも。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

寒いですね。
今朝は　吐く息が白いです。
山では雪でしょうね。
スキー場は　どうかな？


さて、
廃棄処分にしたはずが、店頭に出回った、という事件。

廃棄カツ、スーパーで販売　ココイチ製、産廃業者横流し
朝日新聞デジタル　2016年1月14日
http://www.asahi.com/articles/ASJ1F66YLJ1FOIPE01M.html

廃棄を業者に依頼し、
ちゃんと適正に処分しました、という報告がくれば
依頼側としては信じるしかないんですよね。
自分で、処理の現場に立ち会うとか　見に行くとか
とうてい無理なんです。

産廃業者は
山奥に事業所を持っている所もあります。
人の目の届かない場所です。
ここで何やっているのか、わからないよなー、
と
思うことも多いです。

何とか　いい方法はないものでしょうかねえ。


ドンク　フランスパン発売50年だそうです

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

浜田から帰ってから、
緩和ケア薬剤師は鼻水たくさん出ています。
某所のスギ花粉予測で、今年の飛散開始は2月7日ころから、
と出ていましたが、
暖冬で、スギ花粉飛散がもう始まっているのではないでしょうかね？
PM2.5は　「少ない」状況ですので
PM2.5のせいではないと思います。

寒くなってきましたので
これからインフルエンザの流行もはじまると思います。
花粉情報、インフルエンザ情報に注意しておきましょう。



市民ランナーとして応援している川内さん、
オリンピックに向けて最後の賭けに出るしかない、
という状況になっているそうです。

崖っぷちの川内優輝　五輪選考に一般参加で最後の大勝負
Dot　2016年1月12日　週刊朝日
http://dot.asahi.com/wa/2016010800055.html
疲労がたまっているんではないでしょうか？
応援したいと思っています。


正月にいただいたもの
榮太樓の飴

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は、広島市夜間急病センターの待機当番の日でした。
冬はインフルエンザ、胃腸炎などが流行し患者が殺到すると
待ち時間が非常に長くなってしまうことがあります。
ですから、この時期には、診察医師を追加で呼び出しする可能性があるのです。
出務当番だけでなく、待機も　当番制でおこなっております。
いつでも出勤可能な体制で、
もちろんアルコールも飲まない状態です。
結局、インフルエンザ流行はまだはじまっておらず
待機当番は早々に免除になりました。
ま、よいことです。

夜はいつ呼び出されるか、わからない。
なので昼間の早い時間に用事をすませておきます。
正午頃からランニング10km。
久しぶりの屋外ランニングは、腰膝にこたえます。
ランニングマシーンでは、ゴムベルトの上を走りますので
クッション性があり、腰膝への負担が少ないんです。
でも、本番は外を走りますので
本番に向け次第に体を慣らしていかないといけません。

そのあと、サエダに、
年末年始に撮ったデジカメ写真のネットプリントを受け取りに行ってきました。
今ではネットプリントを自宅へお届け、というサービスもあるようですが
そごうやエディオンなどに行く楽しみもあるため　いつも店に受け取りに行っています。



１月の「同じお題で書きましょう」は「餅」「お年玉」「今年こそ」

餅

緩和ケア薬剤師です。
昔、鏡開きは
木槌で開いて
水餅にして食べていたそうです。
食料保存の知恵ですよね。
これを、ルール無視する人たちもいたわけです。
実家の祖父の話
毎日餅では飽きる。
火鉢で焼いて
飯茶碗に熱い焙じ茶を淹れ、
素手で一口大にちぎりながら
茶碗に入れる。
箸でよく押さえる、
鉢に入れた青きなこ、砂糖、ごく少量の塩を
よく混ぜたものに
一口分をいれる。
きなこをまぶす。
青きなこ餅をほおばる。
「うまいのお！」
と言う。
私たち子どもはまとめて水餅を炊いて
柔らかくなったものを
大きなまま別の青きなこ鉢にいれて
新しいお皿に載せていただく。
「きなこもちは、おいしいねえ！」
と言いつつ、
『おじいちゃんが食べているのと
このお餅は違う・・・』
と　ずっと思っていました。
手順や溶媒が違うと違うものが出来るはず、
「科学者の眼」はそんなところにもありましたとさ。


レストランいるか（アクアス隣）
海鮮丼
山陰にきたら魚は食べたいですよね。
このあとは　しまねお魚センター。
そこから浜田インターへの道路道案内標識がわかりにくく、
カーナビ頼りに走ると旧市街を抜ける細い道に案内されて。
まあ、旧市街を走るというのも　いい経験でしたけれども。
次からは大丈夫かな。
主要ポイントへの案内標識はもう少し多いほうがいいように思いました。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

例年、この時期は
時間があればスキーに一度は行っています。
しかし、今年は雪がありません。
人工降雪機でのコースだと狭く、
緩和ケア薬剤師には無理なんです。
自然雪で、初心者・初級向けコースの端から端まで圧雪していないと滑れません。
孫たちも、自然雪で遊べるエリアがないとスキー場に行っても遊べない。

スキーがダメなら、ということで
昨日は孫たちといっしょに
水族館アクアスに出かけてきました。
途中、高速道路から瑞穂スキー場がちらりと見えますが
コースは白いものの　他には雪は全くない状況。
スキー場は、雪不足はかなり痛手だろうと思います。


動物園は、屋外を歩き回らないといけませんが、
水族館は　館内を歩くので
館内に入ってしまえば　風や寒さも問題ありません。
外は強風で寒いですが、中は快適です。
家族連れがたくさん来ていましたよ。
雪がないので　ノーマルタイヤで大丈夫、ということもあるでしょう。
冬だとペンギンパレードもあります。
（ペンギンは暑さに弱いので夏はペンギンパレードありません）。
水族館は冬がおすすめかも。


レストランいるか（アクアス隣接）
石見和牛カルビ丼
味付けが辛く、孫にも分けようとしましたが辛くて無理でした。
牛肉そのものはおいしいです

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

2016年第１回目の「同じお題で書きましょう」、
「お年玉」

緩和ケア薬剤師です。

今年のお正月、
私の実家は大騒ぎでした。
すでに父が亡くなり、母一人の所へ
私たち二人と長男、長女家族、次女家族。
私の妹夫婦と長男、長女家族。
合計１８名。
初めて顔を見る人たちもおり、
しかも
小さい子どもは６名。
入れ替わり立ち替わりいろんな人から
「お年玉」を受け取っていました。

１歳２名、２歳１名・・・
いちばん大きい子で６歳になったばかり。

就職したのでと、
我が家の長男が　甥や姪たちに
「お年玉」を渡していました。

これがいちばんの親孝行でした。
冥土の旅の一里塚で思いました。
我が家の末っ子、よくやった。
えらいぞ～～～！


緩和ケア医の夜の散歩用ライト、腕に装着。
ランニングにも使用できます。
LEDですが、かなり明るい。というか、まぶしいほど。
ボタン電池2個使用ですので、明るい分、維持費（電池の費用）は他機種より高いかも。
この製品、色は数色から選べますが、青色は暗くて目立ちません。
昨夜、青色の人とすれ違ったのですが、すぐ近くまで気づきませんでした。
黄緑か、オレンジ、赤がいいようです。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

マエケン、肘に故障をかかえていたのでしょうか。
手術などに至らず、無事にすごしてくれればよいのですが。


先日　夜、タクシーに乗っておりまして。
ふつうに交差点を左折するのですが
横断歩道を渡ろうとする黒い服装の歩行者が見えない。
直前で気づいた運転手さんが急ブレーキを踏む、ということがありました。
別に居眠りをしていたわけではありません。
乗客である私と普通に話もしながら運転しておりました。

後部座席の私のほうから　その歩行者は見えていました。
信号が青になっても
しばらくスマホやって立ち止まっていて
ある瞬間に急に歩き始めて交差点内に進入。

運転手さんが歩行者に気づくのが基本ではあるけれども
見えているとは限らない、ミスが起こらないわけではない。
そうなると
歩行者側にも用心が必要だ、と思いました。

・夜に黒っぽい服装は危険だと認識しましょう。
　黒い服であれば、光るものを身につけましょう。
・動くぞ、渡るぞ、という意思表示を　できればおこないましょう。
　立ち止まっていて、急に交差点内に歩き出すのは
　運転手側からは「この人は渡らない人」と判断されている可能性があると思います。

今は身に着けるライトがLEDで、軽く、安くなっています。
安全のため　ぜひ身につけましょう。

緩和ケア薬剤師の使用している散歩用LEDたすき

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日から、寒いですね。
気温が下がると喘息発作が出る人もあります。
喘息で受診される人も増えています。
当方も昨夜は吸入を増やしました。
吸入薬使用中の方は、しっかり吸入しましょう。
ステロイド吸入中の方は　短期間増量しておきましょう。

鼻水も出ますよね。
スギ花粉の飛散は　もう始まっているのでしょうかね？


マエケン、ドジャース入団会見。
ようやく入団決定ですね。
期限内に決まって、よかった、よかった。
基本年棒は安いようですが、出来高をごっそり獲得してもらいましょう。
応援しましょう！


アラブのほうも、大変なことになっていますね。
キリスト教とイスラム教は　いがみあってきた歴史があり
現在の対立もわからないでもありませんが、
イスラム教○○派としてイスラム教同士の対立があることは
どうにも私どもには理解しにくいことです。
そんなにあちこち対立するような教義なんでしょうかね？

いろいろな神があることを認める、
相手を受け入れ尊敬する、
日本の文化を世界に伝えていけばいいのでは、と思います。
世界を救うのは日本だ！
日本の政治家には　そういう気概を持ってもらいたいです。
アメリカに追従するのではなくて。


大晦日に食べた刺身盛り合わせ
例年は近所のスーパーの刺身パックでしたが、
子供たちが東京などから帰ってくるので
おいしい魚を食べてもらおう、と少し奮発。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨夜は広島市医師会　夜間急病センターで出務でした。
患者数は少し増えていますが、まだまだ少ない状況。
ほとんどの方は発熱での受診でした。
インフルエンザは、昨夜はB型が1名陽性でした。
一昨日にはA型1名陽性が出ています。
散発ですが、ぼちぼち流行始まりかけかもしれません。
学校がはじまれば　流行開始になる可能性があります。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

B型インフルエンザは、呼吸器症状があまり目立たず
消化器症状（胃腸症状）が主な場合もあります。
感染性腸炎と思われても　インフルエンザ検査は受けておいたほうが
よいと思います。


さて、
狂信者や独裁者に
武器を持たせれば　使用してしまうというのが歴史の教えです。
純粋に軍事的にいうならば
ただちに強襲部隊を派遣して
首謀者・独裁者を拘束して、無力化するのが
のちのち遺恨を残さずにすむ方法だと思います。
しかし
アラブ方面だと石油利権とのからみがあってアメリカは動いたのですが
極東の資源もない国ではアメリカは動かないでしょうねえ。

自分の国の利益になることしかやらない、
そんなことでよいのか、と
アメリカの姿勢も問われてくると思います。



いただいた砂糖。
正月らしくて　いいですね

★新型インフルエンザ情報
フランス、台湾などで鳥インフルが発生、被害拡大しているようです。
アジア圏の鳥インフル情報は要注目。