ブログ

今週は黄砂、PM2.5ともに警戒必要です。
黄砂は今週は基本的に「やや多い」。12日は「多い」です。
PM2.5 は今週は基本的に「多い」です。
首都圏では15日・16日は「非常に多い」予測です。
全国版ニュースになるでしょうね。
黄砂情報などに御注意ください。

さて
先週・今週は、往診・訪問診療が新たに開始となる件数が多いです。
それにともなって
書類もいろいろ、書かねばなりません。
書類は基本的には残業です。
昨日はラジオでカープを聞きながら書類の作成。
出だしを何とかしのいだマエケンだったのですが
そのあと中盤で打線の援護が欲しかったですね。
4安打　対　11安打では、勝てませんね。
今日は野村投手、応援しましょう！

さて、
東京圏から地方に移住を、というお話。
その理由が、介護難民。

＜東京圏高齢者＞移住促進を　２５年、介護人材９０万人不足
Yahoo　毎日新聞 6月4日(木)21時43分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150604-00000079-mai-pol

高齢者を
人里離れたところに置き去りにしてくる、
ということだと
姥捨て山そのものです。
でも、今回の記事から読み取るべきは、そのことではないように思いました。

本人の意思がどうか、
というところが問題になってきます。

定年を機に
庭付き一戸建てに移り住んで
庭で野菜作りなどしながらゆっくり老後を
という想定であれば
現在65歳前後の方々が想定対象となります。
雪深い地域ではなく、暖かい地域がいいでしょうね。

でも
移住した先で地域コミュニティに溶け込もうと思えば
定年後、ではなく
仕事が出来る年齢のうちに移住したほうがいいでしょう。
そうすると
現在55歳前後の方々が　移住したほうがいい。
早期退職の世代ですね。

東京圏に限らず
今の場所で、
あと10年後20年後に
医療・介護を受けることが出来るのか？
それを考えてみるきっかけにしてほしい記事だと思います。
あなたのお住まいの地域は、大丈夫でしょうか？

今週の花

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今日はマエケンですね。
ライオンズは打線好調ですが、
マエケンなら何とかしてくれるでしょう。
2点勝負に持ち込めれば勝機もあります。
応援しましょう！

昨夜は広島市中区医師会主催の
第14回　医療安全・院内感染対策研修会に出席してきました。
医療機関には年に２回、医療安全、院内感染の研修が義務付けられております。
研修１：実例、医療訴訟～医療安全の視点から～
講師：広島大学保健管理センター　日山亨　先生
研修２：院内感染対策ポイント
講師：広島大学病院感染症科　大毛宏喜　先生

お隣の国でMERSが広がっています。
その出だしから最新情報までのまとめをしていただきました。
で
韓国に出張し帰国した人が数日後に発熱した、
という「模擬事例」をもとに考えてみました。

韓国だからMERS感染が広がったので
日本ならそんなことはなく、うまく対応できるだろう、
なんていう甘い期待は持てないと思いました。
日本でも同様の問題はおこりえます。
防げない、と言ってもいいかもしれません。

患者が国内で発生したとして
どこまで公表するのか、
個人情報保護との兼ね合いがあります。
あまり情報が少ないと疑心暗鬼、
あるいはネット上であることないこと盛り上がります。
逆に
患者の行動をあまり詳しく発表して
○月○日○時から〇時に　××ショッピングセンターにいた人、
△時に□□線の列車をA駅からB駅まで利用した人、
思い当たる人は保健所に連絡してください、
なんていうと
保健所の電話は鳴りやまず、保健所業務はパンクします。

韓国では8日現在、2508人が隔離とされておりまして
1869校が休校となっています。
社会に及ぼす影響も大きいですので
最初をしっかり対応することが重要です。
基本である「問診」をきちんとおこなう、ということですね。
また、
医療従事者は基本であるマスク等の装備で診療をおこなう、ということです。

厚生労働省のホームページから。
韓国からの帰国者・入国者について
帰国から14日の間、
（１）マスクを着用し、できるだけ人ごみを避けるようにしてください。
（２）毎日２回（朝、夕）体温を測ってください。
（３）体温が38 度以上になったり、激しい咳が出たり、呼吸が苦しくなったら、直
ちに下記の検疫所に連絡し、あなたの名前、下記に示した調査票番号を伝えて
ください。他者への感染のおそれがありますので、検疫所又は保健所の指示が
あるまでは、絶対に直接医療機関に行かないでください。

（注：検疫所というのは保健所と読み替えていいです）

でも
熱が出たなら、直接　医療機関を受診される方が多いでしょうねえ。

最近飲んだワイン
ジャパンプレミアム　甲州の白
おいしいです。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、福井がよく投げましたね。
けっこう大きな外野フライを何度も打たれ
狭い球場ならホームランで敗戦投手だったかもしれません。
広い球場向きの投手でしょうかね。
今週はパリーグの本拠地で連戦です。
まず借金ゼロをめざして、応援しましょう！

さて、
先週いくつか重要なニュースが出ております。
少しずつ取り上げてみたいと思います。
サミットですが
伊勢志摩サミットに決まりました。
その前の準備段階で局長級会議とか外相級会議とか
あるのかどうか。
岸田さんが外相ですので
もし外相会議などがあるのでしたら
それはぜひ広島で開催してもらいたいですね。

長引く咳の人が多くなっている印象です。
現在広島では咽頭結膜熱が警報中ですがピークはすぎた感じ。
ほかにA群溶血性レンサ球菌咽頭炎が警報中。
感染性胃腸炎も警報中です。
で
A群溶血性レンサ球菌咽頭炎なら抗生物質が効きそうなものですが
長引く咳の人で各種抗生物質の効きが悪い人がいます。
アレも、コレも、効かない。
ミノマイシンが少し効く印象はありますが
すごく効く印象ではありません。
マイコプラズマや百日咳が増えているという情報はありません。

ヒトメタニューモウィルスが小児から検出されたと報告されておりますが
長引く咳の成人患者さんでは、熱が続いてはおりませんし
これとも言い難いです。
ヒトメタニューモが成人に感染したらどうなるのか、
というのも、まだあまりよくわかっていません。
まあ、ウィルス疾患であれば対症療法しかない、
咳止めで様子みるしかないのですけれども。

今週の花

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

土曜の午後も仕事しておりまして
ラジオ応援しか出来ませんでした。
ジョンソンの調子は下り坂で、数点取られるのは予想の範囲。
無死満塁で1点しか取れなかったのがねー・・・。
今日は福井投手。
今日も接戦になるはずです、応援しましょう！

さて、
昨日　吉島病院に顔を出してきたのですが
病院入口に張り紙がしてありました。

韓国から入国された方へ
次の（１）～（３）のすべてに該当する方は，電話で，保健所にご相談ください。
絶対に，直接，医療機関を受診しないでください。
（１） ５月２０日以降，韓国に滞在歴がある。
（２） 韓国に滞在している間に，医療機関を訪れた（お見舞い・介護等を含む）。
（３） 発熱がある

多少、文言の違いはあるかもしれません。
上記掲示文の
元になっている通知が以下に出ています。

韓国から入国された方へのお願い　～中東呼吸器症候群（ＭＥＲＳ）への対応～
広島県感染症・疾病管理センター（ひろしまＣＤＣ）2015年6月5日
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/hcdc/kankokumers.html

韓国ではMERS封じ込めに失敗し
すでに病院での接触者だけではおさまっていないので
上記のうち項目（２）はあまり意味がなさそうです。
・韓国から帰った、もしくは韓国から来た／帰った人と会った。
・発熱がある。
の2項目だけで判断したほうがいいでしょう。
患者が国内発生し、項目（１）が意味をなさなくなる日も近いように思います。
県病院等で「発熱外来」を稼働させる準備は
出来ているでしょうか。

緩和ケア薬剤師です。
６月の同じお題で書きましょう「子供の頃の夢」

緩和ケア医と訪問診療に同行し、
人生の終末期に関わることを
毎日、記録し、お話をしているのです。
現在の仕事について同窓会の時に
「悲惨な仕事しとるんじゃあないんか？」
と問われて
思い出しました。
子どもの頃の夢、願いは
「病気の人がわたしが手を握ってあげたら
元気が出たり、笑顔になれたりする、
そんな仕事をしたい」
でした。
子どもの頃の夢は叶っていました。
ご本人やご家族から
「こんな私にニッコリしてくださる方はおられないのです」
と伺ったときには『和顔施』を思い出します。
お部屋を退室するときに両手を合わせてくださる
ご高齢の方には、こちらも両手を合わせて
「お話をお伺いできてありがとうございました」と
返礼します。
在宅で心細く思われるときもあるでしょう。
ひとときでも、
こころやすらかにその方らしい
生活に寄り添えることが
今の仕事です。
けっして悲惨ではありません。
私どもを必要だと思ってくださる
ご家族がおられます。
幸せなことです。

今週の花

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

黄砂の大群が近づいています。
中国地方は7，8，10日に「やや多い」予測です。
外出される方は用心しましょう。

さて、
一昨日の当院夏レクはカープ観戦でしたが
昨日も連日のカープ観戦でした。
○○を買うとカープ　ペアチケットが当たる！
というキャンペーンが　たくさんありますが
当たる人　本当にいるんかいな、
と思っていたら
自分が当たりまして。
試合日を選ぶことは出来ませんで
たまたま日程が連日になってしまった、ということです。

黒田投手は　このところ金曜登板が予定されておりまして
今年まだ黒田投手を見ていないものですから
連日で、しかも雨ですけど絶対行かねば、と。

黒田投手、さすがですね。
守備陣もよかったです、
相手のヒット性の打球を何度も防いでいます。
きわめつけは6回、2死満塁の新井の守備。
いい仕事でした。
雨で寒かったけれども球場で黒田投手を応援できて、言うことなしです。
今日はジョンソン投手、応援しましょう！

チケットが当たるキャンペーンとしては
いろいろありますね。
現在でも応募可能なものとしては
フジグランで5000円以上買えば応募できる、
フレスタで伊藤園・チチヤス商品を買えば応募できる、
中国醸造のカープ酒類を買えば応募できる、
マックスバリュでジョージア商品を買えば応募できる、
ゆめタウンでアサヒ・カルピス商品を買えば応募できる、
などなど。
上記いずれにも応募しています。

けっして「無理して不要な物を買っている」わけではなく、
例えば、
どうせ酒類を買うなら応募できる中国醸造の物を買う、
どうせ缶コーヒー買うなら今回はジョージア5本買う、
という程度のことですけれども。
別に応募するしないに関係なくても買ったであろうものではありますが
でも　せっかくですから応募チャンスあるなら応募したいですよね。

また当たってくれませんかねー。
三塁側内野A指定からのながめ

15番のバルーン

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は当院の夏レクでした。
もちろんカープ観戦。
夏レクにはちょっと早いんですけど、
今年はカープのチケットが取りにくかったのと
日ハム大谷選手を見てみたいなあ、
と思ったものですから。
大谷選手も　いつ大リーグに行くか　わかりません。
まあ、結局、昨夜は大谷選手を見ることは出来ませんでしたけれども。

昨日の試合は、初回にあと1点2点、追加できなかったのが
全てでしょう。
シアホルツは再度2軍調整でいいでしょうね。
この3連戦、カープの収穫としては
中田、今井、ヒースという救援投手陣が帰ってきたことです。
中田はまだ球速が出ていませんので
慣らし運転が必要でしょうが
今井は抑えに起用できるかもしれませんね。

今日は黒田投手です、応援しましょう！

1塁砂かぶり席の眺め
ここは試合の動きは見づらく、
あまりよい席とは言えないですね。
勝ったらヒーロー選手とハイタッチできるのですが
負け試合では　それもありませんので、
非常に割高感のある席です。
自分が一塁走者になったつもりで
投手のけん制球のタイミングを見たいとか
一塁走者の盗塁走りだしのタイミングを見たいという方にはおすすめ。
さあ、次はどの席から応援しましょうかね！

肉もおいしいが、それよりネギがおいしい

せっかくだからフローズン生ビール

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今日の中区は、視界がよいです。
今日明日は黄砂もPM2.5も「少ない」予報で、
屋外に出るにはいい状況ですね。
6月6日からは黄砂が襲来。
気象庁の黄砂予報をみると黄砂の大群が押し寄せてきており
げんなりしますね。
黄砂情報に注意しておきましょう。

さて、カープ。
昨夜の大瀬良くんはスピードも出ており、三振もとれ、
いい調子だったのですけど、打線の援護がね。
打てない時にどうするのか、というのが
カープと日ハムとに大きな差があったと見ました。
バントです。
投手が好調で簡単に打てないとみるとセーフティバントをして出塁、
これが先制点につながります。
追加点が欲しい場面では送りバントしますし、
投手が交代したらすかさずスクイズを決めます。
デブデブ外人投手とロートル1塁手の組み合わせの守備陣なら
1塁側にバント（スクイズ）というのは
奇策でもなんでもなく、相手の弱点を狙う当然の作戦ですよね。
日ハムのバントは、すべて「すごくいいバント」でした。
狙い通りの見事な100点満点のバントです。
しっかり練習しているんでしょうね。
優勝チームと、優勝できないチームの差をみたように思います。

同一カード3連敗は避けねばなりません。
今日は野村投手、応援しましょう！

さて、
6月にはいり、
警官に止められている自転車を多く見かけます。
道路交通法が改正されたのが　その理由です。
赤信号で突っ込んできたり、
ヘッドホンつけて乗っていたり、
車を運転していると自転車にヒヤリとする場面は多いです。

自転車の人は
「もし事故になれば車の方が悪い」
と思っているかもしれませんが、
そうとも言い切れないです。
事故にあわないよう、じゅうぶんな注意をお願いいたします。

死亡事故で運転手に逆転無罪　「自転車が赤信号で横断」
朝日新聞2015年5月19日13時18分
http://www.asahi.com/articles/ASH5M3WFJH5MPTIL00H.html
裁判長は「赤信号で横断した自転車にまで注意を払って運転する義務を課すことはできない」と指摘
＊＊＊一部引用

最近飲んだワイン

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日のカープ。
夜間急病センターの勤務のあとの日で
睡眠不足で頭が回らず、
いろいろな予定はキャンセルし、
テレビでカープ見て早く寝ることにしました。
テレビ見ていて8回で2点勝っててマエケンで。
てっきりマエケン完投と思ったので
今日は勝った、と確信して風呂に入って。
風呂から出てきたら（ラジオで）同点押し出し、逆転、負け。
7回の攻撃で
マエケンのスクイズでの1点だけでしたが、
我が家ではその前の打者、會澤の時に
スクイズ、スクイズ、と言っておったのですけどねー。
痛い敗戦でした。
気をとりなおして、今日は大瀬良くん。
いい勝負になるはずです。
応援しましょう！

さて、2日前の6月1日は
広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
患者数は少ないのですが
10日前から熱が、
とか
半年前からしんどくて毎日点滴してもらっている、
など、
「急病」ではない人が何人も来られまして。

忙しい日なら、あまり細かい対応はしなかったかもしれませんが
なにしろ患者数は少なく
一人ひとりにかける時間は十分あります。
そこで
急病センターとは思えない細かい対応をしてしまいました。

点滴を・・・、の方について言うと
94歳の一人住まい、ヨレヨレで歩けない（車いす）、
といった風情で受診されました。
補聴器を忘れて耳が聞こえないと言って
自分の言いたいことだけを「タイミングよく」大声で話されます。
ちょっと不自然さを感じましたので
こちらは「筆談」で対応。
時間をかけ、根ほり葉ほり、訴えられる内容を突き詰めていきますと
要するに「点滴したら気が楽になる」。
実際に診察所見には特別な異常は見当たりません。
点滴を要する状況とは考えられませんでした。

点滴というのは、「気が楽になる」ためにするものではありませんし、
スポーツドリンクを飲めば点滴したのと同じです、と
こちらも妥協なしで時間をかけて真剣に説明をおこないました。
結局患者さんが理解されて
点滴なしで帰ることになったのですが、
今度は
「94歳で一人なんじゃ、一人じゃ家に帰れない！」
いやいや、ここまで一人で来たのだから一人で帰れますよ。

タクシーが来ると一人でスタスタ歩いてタクシーに乗って帰られました。
さっきまで、歩けない、帰れない、と言って
車いすに座っていたのは何？
てな感じでした。
見事な演技力？？

夜になると一人になるのがさみしいんですかねー、
と思ったことでした。
そういう方は施設に入所されたら　さみしくはないでしょうにね。

そういうわけで
夜間急病センターには真に急病の方だけ　受診をお願いいたします。

最近飲んだワイン
購入したのはアバンセ古江店だったかな？
今月のおすすめワインみたいな感じで
選んでくれているのは　うれしいですね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

本朝の中区はかすんでいます。
PM2.5「多い」状況です。
明日からは改善されてくるようですけれども
今度は数日後に黄砂が来ないか要注意です。
予報に注意しておきましょう。

今日から日ハム戦です。
今日はマエケンなので、順当に行けば勝てるはず。
応援しましょう！

さて、
あきれた話。
メール添付ファイルは開くな、
というのは常識だと思いますし、
そもそも年金情報を
職員個人の端末に保存する必要があるのか、
常時ネット接続しておく必要があるのか。

125万件の個人情報流出＝職員端末にサイバー攻撃―年金機構
時事通信 6月1日(月)16時53分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150601-00000070-jij-soci
日本年金機構は1日、職員の端末がサイバー攻撃を受け、個人情報約125万件が外部に流出したと発表した。いずれも加入者の氏名と基礎年金番号が含まれ、うち約5万2000件には住所も含まれていた。55万件は内規に反してパスワードが未設定だった

同機構によると、5月8日に職員が電子メールの添付ファイルを開封したことで端末1台がウイルスに感染し、「異常な通信を始めた」という。

同機構の内規では、個人情報を含むデータを端末に保存する際、パスワードを設定し外部閲覧を制限することになっていた。しかし、約55万件はパスワードが未設定で、内規違反の状態だった。

同機構は被害拡大を防ぐため、すべての年金事務所でインターネットへの接続を遮断。
＊＊＊一部引用

なーにやってるんだよ！
と多くの人が思っているでしょうね。

ところで
これに対する大臣の発言ですが。

塩崎厚労相「攻撃防げなかったことは遺憾」
日本テレビ系（NNN） 6月1日(月)23時38分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/videonews/nnn?a=20150601-00000081-nnn-pol

遺憾って、何でしょうか。
自分は悪くなくて、他の人（組織・職員）に責任があるようなニュアンスの発言です。
しかし、こういう事態を防ぐには
攻撃されてくることを想定し
情報漏えいが起こらないような「システム」を
作りあげておく必要があったわけです。
末端の職員個人個人に責任・原因を問うのではなく
安全なシステムを作り上げてこなかったことを問題にしなければいけない。
システムを整備する最終責任者は　大臣だと思うのですよ。
つまり、自分に責任がある。
そう考えると、
遺憾、という　他人事のような発言ではイカン。

ポワブリエールのチョコ

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、昨日の勝利よかったですね。
お互い3安打の投手戦。
こういう試合をがっちり勝っていくのが大事です。
決勝ホームランの松山選手、すばらしいですね。
いい仕事だったと思います。
これで5月勝ち越し。
6月も勝ち越しして、借金返済でいきたいですね。

さて、
5月下旬から暑くなっています。
昨日はスポーツジムが定休日（月末日）なもので
ＰＭ2.5も多くない予測でしたから
久しぶりに土手を走ってみました。
10km予定で走り始めましたが
暑さで7kmくらいでへばりました。
暑さに慣れるためのトレーニングも必要ですね。
土手は、歩く人、走る人、自転車の人、
多くの人が運動しておりました。
みんな暑さは大丈夫だったでしょうかね。

今日も7月並みの暑さ予想だとか。
水分をこまめに飲みましょう。
汗を書いた時は水・お茶ばかりではなく
スポーツドリンクを飲みましょう。
エアコンがあれば冷房でもいいし除湿運転をしておくというのもいいです。

熱中症に気をつけましょう。

瀬戸内レモン　レモネード
中四国限定ですって。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。