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【業務連絡：医師募集】
在宅医療、在宅緩和ケアで地域に貢献したい医師の方、
いっしょに働きませんか？
常勤でも、非常勤でも、相談に応じます。
病院での当直勤務が身体的・精神的にきつい、という方や
将来は自分で開業を、とお考えの方も御相談ください。
内科・外科というジェネラル科にかぎらず
皮膚科、泌尿器科などの医師も御相談ください。

昨日は、カープ観戦に出かけてきました。
某社のチケット抽選販売に応募して当選。
当選といっても、チケット代は支払うわけで、無料ではありません。

3塁側、というので
もっと端の席を予想していたのですが
ほぼ中央でした。
SS席。はじめて行きました。
いい席っていうのは、あるもんですね。

ここからは、投手の球筋もよく見えました。
相手投手はけっして速いわけではなく
変化球が鋭かったようにも思えなかったのですが、
それにしてもカープは打てませんね。
3安打ではねえ・・・。
野村投手はよかったですよ。

打率1割を下回るシアホルツ、
いつまで使い続けるつもりでしょうか？
スタジアムで実際に見ても、まったく打てる気がしませんでした。
スイングが遅いです。
打ちそうなオーラもない。
2軍で調整させるべきですね。

一昨日は梵、昨夜は天谷が打っています。
田中、菊池、丸、安倍／野間といった若手がそろう打線では
打線の中にベテランを配置しておくことが必要だと思います。
カープには、頼れるベテランが何人もいますね。

私たちが応援に行った試合は、
これで2勝1敗になりました。
勝率10割が続けられず残念。
さあ、次はどの席から応援しましょうかね？

たこ天ぷら

パンケーキ

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、昨日は出だしから大量点で
よかったですね。
昨日のブログで梵選手のようないぶし銀が必要だ、と書きましたが、
その梵選手、スタメン1打席で結果を出し、さすがです。
いい起用でしたね。
今日は野村投手。
応援しましょう！

さて、
昨日は祝日のカープ戦ですから
テレビ見ながらビール飲みつつ応援、
が出来ればよかったのでしょうが、
そうはなりません、仕事でした。

昨日は水曜日の祝日。
来週の水曜日も祝日なのです。
訪問診療の患者さんでは
曜日を決めて訪問していることが多いです。
在宅療養中の患者さんは、もともと病状のよくない人がほとんど。
診察の間隔が2週間以上あいてしまうと
患者・家族も、我々医療者側も
心配になってしまいますね。
とくに連休では、薬局が休みになりますので
急な薬の手配が困難になってしまうことがあります。
連休前に診察し、必要な薬の手配（処方）をおこなっておきたいところなのです。

というわけで
昨日の午後はフルに往診、訪問診療でした。
昼になるとすぐに訪問診療に出かけ、
終わった時にはカープ中継はとっくに終わっていました。

はじめて訪問する方、はじめて顔を合わせる方も
昨日は多かったです。
通常の曜日だと「次の予定」が待っている場合があり、
時間をかけてゆっくり診察できない可能性もあります。
時間をゆっくり設定したい場合には
あえて初回診察日を祝日や土曜午後に設定させていただくこともあります。
じっくり話をおうかがいし、ていねいに診察していくと
どうしても時間がかかってしまいます。
私たちは「身体所見」だけを診ているわけではなくて、
ベッドの状況、
食事を食べる場所の状況、
トイレの場所や手すりなどの状況、
お風呂の場所や段差、手すりなどの設置状況など
確認をさせていただいています。
「生活の場、生活の状況」をみているのです、
だから初回訪問は、だいぶ時間が必要なのですね。

というわけで
昨日は、いつも以上に忙しい一日でした。
在宅チームは、このようにして連休用に備えをしております。

ゼロカロリーの　おやつ

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とくに新しい情報はありません。

昨日は、テレビでカープ観戦。
大瀬良くんは、非常によく投げました。
これで負け投手とは、かわいそうですね。
打線がね。
シアホルツはこれまで評価できませんでしたが
もう2軍でいいですね、
打てそうな気がしません。
日本の野球に慣れてもらってから夏に1軍昇格してもらいましょう。
4番は會澤でいいのでは。
あとは2軍から誰か1軍に上げましょう。
出てこい、若手！

みんながポンポン打ちすぎなんですよね、
粘って球数を投げさせる打者、
粘って四球を選ぶ打者、
そういう打者も必要です。
梵選手の体調はどうなんでしょうか。
梵選手のような　いぶし銀のような選手が必要ですね。
3回から5回までは球数を投げさせる作戦を、打者全員で徹底する、とか
ベンチの指示も必要でしょうね。

巨人は、昨日またしてもダブルスチールで先制しています。
失敗しても、こりずにチャレンジし、成功させています。
カープも足を使って欲しいですね。

さて、
公開講演会のお知らせです。

三人三様痛快トーク
どうする　どうなる“私”の介護
日時：2015年5月24日（日）開演13:30
会場：広島国際会議場　地下　ヒマワリ
入場料：前売1000円、当日券1500円
チケット販売：エディオン広島本店8階プレイガイド
アルパーク天満屋3階チケットサロン
樋口恵子さん、上野千鶴子さん、春日キスヨさんの3人が
今の年齢になったからこそ語れる「これからの日本の介護はどうなるのか」
「希望はどこにあるのか」
「私の介護をどう準備するか」等々。
閉塞した時代に生きる「自分と社会の拓き方」についておしゃべりします。

主催：高齢社会をよくする女性の会・広島

もちろん男性もどうぞ！

口さみしい時は、ゼロカロリーで

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今朝の中区は、視界が悪いです。
黄砂の情報はありませんが、PM2.5「多い」予報です。
明日は少ないですが、それ以降は「やや多い」。
予報に注意しておきましょう。

さて、
ネパールでの地震ですが。
日本は大地震でいくつもの学びをおこなっています。
緊急援助隊に、早く現地に行ってほしいですね。
水・食糧・電気など早い支援が必要です。
現地の医療機関も機能していない可能性が高いです、
医療支援も早くしなければ。

ところで
地震の一報がはいってからしばらくの間、
某国営放送局のニュースでは
伝えられる死亡者数が増えるにつれ
「被害が広がっています」
と伝えていました。

「被害が広がった」わけではないですよね。
被害の情報が次々入ってくるようになった、
被害の実態が次第に明らかになってきただけです。
とても違和感のある表現でした。

日本から、素早い支援をおこないましょう。

Gateau de saison の　アップルパイ

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とくに新しい情報はありません。

昨日は、いい天気でしたね。
車の慣らし運転も兼ねて、備北丘陵公園に行ってみました。
暑くて、かき氷・スムージーには、行列ができておりました。
4月でこの暑さ。
7月8月は　どうなるのでしょうか、と思いました。

さて
一昨日の土曜日ですが、
広島市医師会　夜間急病センターで勤務でした。
眼科の先生は大忙し。
1歳から、御高齢の方まで
眼科の患者さんがおおぜい受診されますので、
本当に大変だなー、と思います。

内科は、そこそこの忙しさでした。
インフルエンザ患者はいったん途切れていたのですが
最近また2日に1名程度　インフルエンザ検査陽性が出ています（B型）。
土曜日は2名のB型陽性患者が受診されています。
患者は増加傾向にあります。
いずれの方も、まわりにインフルと診断された人はいない、
とのことでした。
誰から、いつ、どこで感染するか、わかりません。
手洗い、咳エチケット、よろしくお願い申し上げます。

他にもいろいろな症状の方が受診されています。
アトピー性皮膚炎で、あまりにかゆみがひどいので
受診された方もおられました。
仕事が休めず、皮膚科を受診することが出来ないので
内科から処方された内服薬と外用薬のみで
これまでずっとやってこられていたのだそうです。
皮膚の状況はかなり悪い。
でも、
薬の名前を聞いても、本人が覚えておられません。
もう、それだけで
治療・指導が適切におこなわれていない状況と判断できます。
アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患は
「自分の治療は自分が一番よく知っておく」状況でないと
うまくいくはずがないのです。
治療は毎日毎日の積み重ねなのですから。

で、
皮膚の状況があまりに悪いので皮膚科受診をオススメしました。
少し詳しく聞いてみると、
日曜日は仕事が休みだ、とのこと。
でも日曜に空いている皮膚科がないのだ、と本人。

日曜日に診療している皮膚科？
広島ブログに参加のみなさんなら、御存知ですよね！
「日曜に診察してもらえる皮膚科、ありますよ」
そう、ゆめタウン呉２階
橋本クリニックです。
http://www.hashimoto-c.jp/
ブログ
http://blog.goo.ne.jp/hashimoto-clinic

でも、呉だけでなく、広島市内にもあるかもしれない。
患者さんの目の前でインターネット検索してみました。
すると２件ヒットしました。
中区　くろせ皮フ科クリニック
http://www.kurose-hifuka.or.jp/

安佐南区　矢村皮ふ科クリニック
http://www.yamura-cl.com/

以上の3クリニックを、患者にお知らせしました。
いずれも
日曜は午前だけ、毎週ではなく隔週だったりするようですが、
それでも「日曜日に診療している皮膚科」は
見つけることが出来るのです。
（上記以外の皮膚科医療機関もあるかもしれませんが
限られた時間の検索でヒットしたのは　これだけでした。）

若い人はスマホ持っていたり
パソコン検索なども出来るでしょうから
「あともう少しの努力」を惜しまず検索をしてみれば
「日曜しか会社の休みがないので診察受けられない」
なんていうことなく、
たとえば内科で日曜やっている診療所なども
見つけることができると思います。

最近食べたパン

★新型インフルエンザ情報
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毎月最終日曜日は　心に残る出会いです。

Yさんは80歳。
もともと膝が悪く、妻に介助されて近くの病院に通院していました。
あるとき転倒し、病院を受診したのですが、
骨折ではない、と診断されました。
しかし痛みは続き、立てなくなってしまいました。
ちょうど同じその頃、妻も股関節炎をおこして立てなくなり
妻の介助で通院ということも出来なくなってしまいました。
夫婦ふたりとも通院できなくなったので当院に訪問診療の依頼です。

Yさんは、タバコも吸いますし、焼酎も大好きです。
入院したら酒もたばこもダメですから
病院には絶対に行かない、と。
動けないので尿もベッドでシビン使用です。

痛み止めの使用で痛みは徐々に折り合ってきましたが
完全に寝たきりになってしまいました。
次第に食欲は落ち、
水分摂取もあまり出来なくなってきましたが
それでも病院には絶対行かない、という本人の意志は変わりません。
栄養補給のエンシュアリキッドを併用します。

水分について勧めると
「ガソリンなら飲んでもええけど」、とニヤリ。
焼酎のことです。
ガソリン大切ですよね、お茶か何かで割って飲んでくださいね。

若い頃に「やんちゃ」をやった人の中には
自分の生き方は自分で決める、
と
確固たる信念の持ち主の方がおられます。
その方の奥さんや子供さんは
本人が一度言いだしたら　何を言っても聞かないから、
と
本人の意思を尊重し、本人の希望するとおりに支える、
という選択をされることが　多いです。

Yさんは、状態の悪い時期を何度か繰り返しましたが
絶対に病院には行かない、という意志は変わりませんでした。
自宅で亡くなられる前の日、妻と話もでき、水分のみ少し口にされました。
静かな最期でした。

Yさん、今も奥さんの訪問診療におうかがいしていますが
仏壇の前には、いつもお酒が供えてありますよ。

チーズデザート　瀬戸内レモン
期間限定に弱いです
おいしいですね！

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今日から阪神戦です。
阪神は藤浪投手。
勝ち星に恵まれませんが、ちゃんと相手を抑えています。
足を使って打開したいですね。
カープは黒田投手。
応援しましょう！

さて、
海岸線が隆起、という記事。
隆起が、大地震の予測の重要な観測項目という説もありますので
今後の動向は　おおいに注目しておきたいところです。

海底が謎の隆起、海面１０ｍ超の高さに　知床半島の沿岸
朝日新聞デジタル 4月25日(土)0時14分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150425-00000002-asahi-soci

インフルエンザについて
市内で学級・学年閉鎖が2校でています。
4月20日付、西区　崇徳高校
4月21日付、安芸区　畑賀小学校（学年閉鎖）。
A型かB型か、という情報はまだありません。
正確にいうと、インフルエンザかどうかの情報もありません。
ノドが痛く、高熱が出る、という病気は流行っています。

手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

最近食パンに使用しているジャム
サンダルフォーのブラックチェリー
砂糖不使用ですが、おいしいです。

今朝の広島市中区は、視界が悪いです。
PM2.5、今日明日は「多い」となっています。
御用心ください。

マラソンランナーの方々へ
秋のマラソン大会への受付は続々と始まっています。
フルマラソンに限っていうと
大阪マラソン、神戸マラソン、金沢マラソン、福岡マラソン、富山マラソンなどは募集開始。
中国地方でいうと岡山マラソンは4月30日から。
→初開催なので、出場すれば記念になります。
下関海響マラソン（先着順）は5月20日です。
→マラソン100選に入る大会で、早ければ2時間くらいで定員に達します。
リレーマラソンであれば全国スイーツマラソンin広島（11月3日）　受付中です。
→スイーツマラソン、ついに広島で初開催。

地元の大会が増えるのは　いい話、なんですけども・・・。
平和マラソンと日程が同じなのに
TSSは何を考えて企画したのでしょうかね？
何も考えなかったのでしょうかね？？
他の日程なら参加できるのに、という方も多いでしょう。
地元テレビ局なら地域イベント日程には目を配って欲しいものです。
それと、スイーツ食べ放題といっても、参加費はとってもとっても高いですね。
フルマラソン（呉とびしまマラソン）と同額6000円。
陸連公認コース下関海響マラソンと1000円しか違いません。
フルマラソン大会は、ドリンク、および食べ物（スイーツも）は十分用意されており
それについては食べ放題、飲み放題ですし、
参加記念品・完走記念品（メダル・タオルなど）も　もらえますので
スイーツマラソンはえらく高額に思えてしまいます。

地元ランナーは平和マラソンに参加するでしょうから
スイーツマラソン広島に参加する人なんて、いるのかな？

なにはともあれ、皆さん今年も元気で走りましょう！
秋までに　しっかり準備しましょうね！！

昨日は、訪問診療のあと、
夜に府中ソレイユに行ってみました。
緩和ケア薬剤師の、初夏用ブラウス購入のためです。
もう暑くなってきまして、
車に冷房をいれる日もでてきましたから。
かわいい服がありましたよ。

食品売り場に行ってみたところ、
○○を買ってカープ観戦チケットを当てよう、
というイベントポスターが目を引きます。
今年はチケット入手困難、
年間指定席完売、
開幕3連戦はチケット完売、
というシーズン出だし情報が流れましたので
ついついチケット応募できるものを買ってしまいます。

中国醸造の該当商品を600円以上購入すれば
8月のロイヤルボックス　ペアチケットプレゼントの
セールを実施中、5月末まで。

思わず買ってしまいました。
思うつぼ？
まあ、今年はいいじゃありませんか。
カープを応援！
カープを応援する企業を応援！！
勝っても負けても、広島を盛り上げていきましょう！！！

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、無死3塁で得点できなければ勝てません。
無死3塁、1死3塁を想定しての打撃練習をやっているのだろうか、
と思ってしまいますね。
この場面では、
スクイズ、内野ゴロ、外野フライで1点です。
さらに1塁に走者のいる１・3塁では
1塁走者が盗塁し、
守備陣が盗塁対応に少しでもミスすれば3塁走者が本塁突入
という選択肢が増えます。
これは今季の巨人がよく使う作戦です。
一昨日の巨人は、内野ゴロを打ち、
そして1塁走者の盗塁を仕掛けて、
それぞれ得点をして勝っています。
昨日のカープは、それが出来なくて負けた。
ラジオ解説者が言っていたように
スクイズ1回失敗しても、もう１回スクイズという手は
あったのではないか、と。
最後は安倍の打球がファインプレーにはばまれて0点、
ということになるのですが
ここもライナーでなくゴロなら内野安打になった可能性があります。
どんなに良い当たりでも捕られたら終わり、
どんなにボテボテでも内野安打で生きれば1点です。
走者が3塁にいれば、「ゴロを打つという意識」が大切で
カープはそれが出来ず、巨人はそれが出来ています。
ま、
スクイズの時に3塁走者はスタートを切っていなかったようですから
2回目のスクイズのサインは怖くて出せなかったのかもしれませんね。

次の試合は間隔があいて、25日、土曜日のマツダスタジアムです。
応援しましょう！

さて、
プロ野球選手のなかに
ネックレスをしている選手がおります。
見苦しいからやめろ、という記事です。

プレー中にぶらぶら 日ハム中田のネックレスに「不快」と苦言
日刊ゲンダイ 4月22日(水)12時28分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150422-00000025-nkgendai-base

私は
危険だからやめろ、という主張をしております。
1点をめぐる場面で走者が突入、
さあ、アウトか、セーフか？？
という手に汗握る場面は　野球ならではの面白さです。
野球には、こういう「激突プレー」があります。
この時に
ネックレスに指やグローブ先端などがひっかかり
ヒモ状のものがノドにぐっと引っ張りこまれ締められて・・・
なんていう可能性も無いとは言えません。
締めているヒモが解除できなければ窒息死、
ヒモで皮膚がちぎれ頸動脈が破れれば出血死、
頸髄損傷すれば　一生　麻痺生活。

カープにも、ネックレスをしている選手がいます。
メーカーは、疲労回復とか能力向上とか言っているようですが
その効能どうこう以前に
安全なのか危険性はないのか、
という判断のほうが重要です。
プロ野球選手は、ネックレスをすべきではありません。

ついでに。
100メートルで9秒台が出るのではないか、
と期待されている若手走者がいます。
高校生の間はネックレスをしており、
5グラムだって軽くしたほうがよい競技において
ネックレスをしている時点で超一流選手にはなりえない
と私は断じておりました。
彼は最近ネックレスしていないようですね。
ようやくアスリートの自覚が出てきましたでしょうか。

期間限定に弱いです
りんご+もも　ヨーグルト

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今日の中区はいい天気です。
黄砂、PM2.5も　あまり飛ぶ予報ではありません。
助かりますね。
次は24日に　PM2.5「多い」予報です。
その日以外は、今週はまずまずでしょうか。

昨日は、夜の訪問診療がありました。
ですから、カープはちょっとしか応援できておりません。
ホームランも打ち、10安打と巨人より安打数も多く
杉内投手を予定より早めに引きずりおろしていますので
もう少し早い回に得点できれば、というところですね。
夜のスポーツニュースでは
巨人の集中力のある果敢な走塁が勝因、
と言っておりました。
果敢な走塁はカープに期待したいものですね。
今日はマエケン。
応援しましょう！

さて、
イズミについての記事がありました。
総合スーパー業界では注目の存在なのだそうです。
廿日市に、ゆめタウン廿日市も開業目前ですね。

イズミ､西日本のスーパーがなぜ好調なのか
｢ゆめタウン｣で広島､九州各県を席巻する
東洋経済online　2015年4月11日
http://toyokeizai.net/articles/-/65798

地元でおなじみの企業を取り上げた記事ですので
ぜひ読んでみてください。
他のスーパーとの差別化戦略など少し紹介されています。

ゆめタウン広島店　パンの木箱
こどもは動物パン、私はこれ。
私もゆめタウンにだいぶ貢献しておりますね。

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