医療法人和平会

寺からつながるグリーフサポート

2025年02月7日：研修会

昨日も、雪でしたね。
一昨日より雪は深かったですが、
とくに日の当たる場所では　雪はどんどん溶けてなくなりました。
朝の凍結に注意ですね。

さて、
昨日は　「寺からつながるグリーフサポート」　に　ゲストスピーカーとして参加しました。
僧侶のためのグリーフケア連続講座in広島
全6講座のうちの　最終回です。
https://www.live-on.me/2024hiroshimagc/

グリーフ、グリーフケア、グリーフサポート　って　いったい何じゃろ？
というのが
多くの方の受け止めになると思います.
ぜひ上記ホームページをごらんください。

これまで何回もグリーフケアについて　学び・考察を深めてきた方々に対して
初参加の私は　いったい何を話せばいいのでしょう？
自分の今やっていること・大事に思っていること　を　お話させていただくほか　ありません。

特筆すべきこと。
グリーフケアというと　医療とくに緩和ケアの世界で使われる言葉でした。
緩和ケアに従事する医師・看護師などには　必須の概念です。
しかし、
実際に患者・家族と対面し対応するのは　宗教者の役割も大きいです。
宗教者は　宗教者としてグリーフケア　の学びを深める活動をしておられます。
じっさいに臨床宗教家として　医療現場で活動を担っているかたも　多くなってきています。

医療側の取り組みと、宗教者がわの取り組みと、
連携していけば　もっとうまくいくと思われますし、
本来　そうあるべきですよね。

今回の参加者は41名でした。
僧侶、僧籍の方ばかりではなく、多職種の参加でした。
非常にアクティブに活動されている方ばかりでした。
私も　活動の一端を担わせていただければ、と　思いましたです。

配布資料表紙

懇親会の会場は　横川　伝助でした。

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日本尊厳死協会中国地方支部では　2月16日に　地域セミナーを開催します。
地域セミナーin広島市西区 2月16日（日）
テーマ「最期まで自宅で～自宅で自分らしく過ごすために必要な口腔ケア〜」
誤嚥性肺炎や介護予防・オーラルフレイル予防のために、口腔ケアの重要性をお伝えします。
https://songenshi-kyokai.or.jp/chugoku/archives/600

日　程
2月16日（日）10時半～12時
会　場
広島市西区民文化センター大会議室C
講　師
辰本将哉（おひさま歯科＜広島市中区＞院長）
定　員
15人
※参加無料ですが、予約が必要です。
予約方法は、TEL：0120-211-315
または上記ホームページから。

私が前半で　「最期は自宅で」　をお話し、
後半に　辰本先生のお話です。

昨日朝の中区の雪

2025年02月6日：研修会

昨日も、雪でしたね。
己斐の上のほうに行ったのですが、
中区は3℃、　己斐の上についたら　マイナス1℃。
雪の降りかたも違っており、己斐の上のほうでは　かなり降っておりました。
雪の1つ1つが　大粒、というか、そこからして　違いました。

週間予報では、最低気温は　毎日マイナスです。
寒さ対策、雪対策しましょう。
車は、ノーマルタイヤで走るのは厳禁ですよ。

車が少なかったためか、往診・訪問診療で市内を走るのは　スイスイでした。

さて、
昨日は　JR広島病院オープンカンファレンスに参加してきました。
JR病院として　最後のオープンカンファレンスです。
4月からは「県立二葉の里病院」になります。名称変更。

講演：外来診療のピットフォール
講師：群星沖縄臨床研修センター長　徳田安春　先生
（要するに　沖縄県の研修医指導の総責任者です）
要点
診断の見逃しや　診断の遅れは　診断エラーと呼ばれる。
知識不足が原因というよりは、
よく知っているはずの疾患に対しての判断ミスが原因のことが多い。
認知バイアスが問題となる。
認知バイアスの落とし穴に陥らないためには、バイアスの存在を知り、対策をすることが重要である。
＊＊＊

非常に多くの先生方が出席しておられました。
若い医師が集まる病院にするためには　魅力ある指導医、大リーガー医が必要であると　数日前の当ブログで書きました。
徳田先生は非常にすぐれた指導医であり、もちろん有名です。
NHK　「ドクターG」　に　よく出ておられた先生、といえば　わかっていただけるでしょうか。

昼間は　研修医たちと　症例検討をおこなったそうです。
若い先生方には、いい経験・いい刺激になったことでしょう。
こういう魅力ある指導医を　エキキタ病院に常勤で招くのは無理だとしても、
ときどき来ていただいて症例検討会をおこなう、というのも　大事です。

徳田先生は著書多数。
そのほか、医学書院のホームページにて　連載を開始されるそうです。

昨日朝の中区の風景。
雪がわかりやすいように　黒っぽい色の車で撮影しました。

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日本尊厳死協会中国地方支部では　2月23日に　尾道市にて市民公開講演会を開催します。
テーマ「人生100年時代の生き方・備え方」
日　程
2月23日（日）午後1時半～3時半　午後1時開場
会　場
しまなみ交流館ホール
講　師
春日キスヨ　先生。
京都精華大学教授、安田女子大学教授、松山大学人文学部社会学科教授を歴任
著書に
『長寿期リスク「元気高齢者」の未来』（2024年10月刊）
『百まで生きる覚悟–超長寿時代の「身じまい」の作法』（いずれも光文社新書）他
定　員
300人
※参加無料です。
問い合わせは、TEL：0120-211-315
https://songenshi-kyokai.or.jp/chugoku/archives/604

カープＩＤの新規登録をお忘れなく

2025年02月5日：緩和ケア医のつぶやき

昨日は、雪で、寒かったですね。
中区は　はらりはらり　程度でしたが、
己斐の上のほうでは　かなり降っておりました。
今朝は凍結が心配されます。

週間予報では、最低気温は　毎日マイナスです。
寒さ対策、雪対策しましょう。
車は、ノーマルタイヤで走るのは厳禁ですよ。

さて、
カープです。
まだ公式戦チケット販売日程は発表になっておりません。
が
重要な事項があります。
それは　昨年までのカープIDは　使用できませんよ、ということ。
カープIDは　新規に登録しなおさなければ　いけません。

オープン戦チケットの予約ははじまっていますので、
「本番（チケット争奪戦）」に備えて　予行演習で　途中まで入力してみるか、
と　思って　やってみたのが　上記結果でした。

カープチケットを申し込みたいと思っている方は
カープＩＤの新規登録をお忘れなく。

最近食べたもの。八天堂　とろけるクリームパン
おいしいですね！

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こころホスピタル草津

2025年02月4日：研修会

昨日は、雨予報ではなかったのに、夕方からはパラついておりました。
風も吹いて　寒かったですね。
今日から　ものすごく寒くなる予報です。
今週　雪だるまマークが　4日間　出ておりますね。
寒さ対策、雪対策しましょう。
車では、ノーマルタイヤで走るのは厳禁ですよ。

さて、
昨日は　Updating Neurology in Hiroshima という
認知症の講演会に出席してきました。
特別講演：認知症医療の質の向上を目指して～貼付剤の有効活用～
講師：鳥取大学医学部　浦上克哉　教授
要点
アルツハイマー型認知症には　ながく　ドネペジル（商品名アリセプト）が使用されてきた。
しかし、興奮・攻撃性が出たり、胃腸障害・食欲低下が生じるのが問題であった。
このたび　ドネペジルの貼付薬が発売となった。
まだ100例程度の使用経験だが、
興奮性はあまり問題にならなかったり、むしろ穏やかになる人もいる印象である。
食欲についても　食欲が出たという人も経験している。
貼付薬なので　血中濃度が一定に保たれることで　副作用が少なくなっている可能性が考えられる。
第一選択薬として使用してもよいし、
アリセプトの副作用で困っている場合には　切り替えを考慮してもよいと考えられる。
＊＊＊

私どもは
2013年6月16日（日）、アステールプラザ中ホールにて
浦上克哉教授をお招きして　広島で市民公開講演会をおこなっています。
「認知症予防の最新情報」
もちろん、平成24年度　厚生労働省　在宅医療連携拠点事業に引き続く活動のひとつです。
https://wahei.or.jp/doc_blog/%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e7%97%87%e9%ab%98%e9%bd%a2%e8%80%85%e3%81%ae%e8%87%aa%e5%8b%95%e8%bb%8a%e9%81%8b%e8%bb%a2/

https://wahei.or.jp/doc_blog/%e3%82%ab%e3%82%ad%e8%88%b9%e3%80%81%e5%ad%98%e7%b6%9a%e3%81%ae%e5%8d%b1%e6%a9%9f%ef%bc%9f%e3%83%81%e3%83%a3%e3%83%b3%e3%82%b9%ef%bc%9f/

もう12年前のことになるんですね。
今年、浦上先生に　認知症についての市民公開講演会を依頼しようと思っています。
日程が合えば、と　基本的な承諾は　いただきました。

認知症に関連して。
草津病院が　「こころホスピタル草津」に　変わりました。
https://www.kusatsu-hp.jp/
目指すものが変われば、それを自他ともに周知する方法として、
てっとり早いのは　看板を替えることです。
当院も　私が継承開業した時と、法人化した時に　名称変更をしております。（＝看板を替えています）

草津病院の目指す方向が　どう変わったのか、
具体的に何がどう変わったのか、これから変わるのか、
我々には　わかりにくいところがあります。
少し時間が必要ですね。

こころホスピタル草津　の　カレー。
うん、こういうものを作って配る、ということは　大いに変わりましたですね。

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私が前半で　「最期は自宅で」　をお話し、
後半に　辰本先生のお話です。

このままでは広島県の医師不足は解消されない

2025年02月3日：今週の花

昨日は、午後は予報どおり　傘なしで　よかったです。
コールアカシアコンサートに　御来場いただき、ありがとうございました。
県民文化センターで開催するまでは　出演者+出演者家族だけ、という時代が長く続きました。
多数御来場いただけるなんて　幸せです！

さて、医師不足です。
広島県では、
エキキタに新病院を建設しようとしています。
県病院に加え、JR病院、中電病院を統合し、舟入病院小児科なども統合します。
多くの科で　24時間の救急体制を構築しようと思えば　ベッド数も必要ですし、医師数も必要です。
病院の大規模化は　必須であり、　この計画の基本は　正しいです。

高度医療・人材育成拠点基本計画概要版
https://www.pref.hiroshima.lg.jp/uploaded/attachment/559165.pdf
・・・（前略）、
多くの医療資源を集約し、高度な医療や様々な症例が集積された魅力的な環境を整備することにより、全国から意欲ある若手医師を惹き寄せ、・・・（以下、略）

問題は
病院規模が大きくなっただけで　若手医師に選ばれる病院になるのか、ということ。

必要と思われることは
１つは　施設が充実していること。
2つ目は　指導医・研修プログラムがすばらしいこと。

建築費用が想定より高くなりそうだ、ということで
施設の設備投資を少なくしよう、という意見（県議会）も出ているようですが、
そんなことをしては　病院の魅力がなくなってしまいます。
設備への初期投資はガッツリおこなうべきです。
駐車場整備なんかは　後回しでよいと思います、エキキタなんですから　付近にいくらでも駐車場はありますから。
初期投資をケチっては、若手医師を集めることが　出来なくなってしまいますよ。

広島県新病院の計画変更　県議会に懸念広がる
中国新聞　2025/1/30
https://www.chugoku-np.co.jp/articles/-/591066
＊＊＊記事の一部
県費の投入を増やすことには多くの県議が納得しておらず・・・
・・・
エックス線透視装置などの医療設備を削減・・・
＊＊＊

問題は２つめ。
研修医を引き付ける「人気病院」というのは　あります。
給与がよいとか　休みが多いとか　そんな「人気」ではないんです。
みっちり実力をつけることが出来る病院、という「人気病院」です。

大学病院ということではなく、たとえば聖路加病院とか　亀田総合病院とか。
大リーガー医、という表現がされますが、
アメリカ、世界の一線級の医師、のことを言います。
そのアメリカの第一線で活躍し、帰国した指導医がいる病院で、
世界最先端で学んだこと・世界の常識を　しっかり研修させてもらえるプログラムがある。
そのアメリカの指導医クラスを　非常勤で招いて　直接セミナー・指導を受けられる。
あわよくば　その指導医の留学コースで　自分も世界に飛び出すチャンスをつかみたい。
そういう病院に　熱意ある若手医師が　集まるのです。

現在の県病院に　全国から熱意ある若手医師がどんどん集まっている、という状況には　ありませんね。
大リーガー医がいるかどうか、若手を引き付ける医師がいるかどうか、プログラムがあるかどうか、明らかです。
酷な言い方ですが。
エキキタ新病院では、そういう「大リーガー医」を招聘することが　出来るのか？
スカウトしてくるアテはあるのか？

県内で一番、じゃあ　ダメなんです。
日本でも指折り、世界に通用する、そういう病院・研修プログラムでなければ
全国から熱意ある若手医師が　集まってくるはず　ありません。

言うは易く行うは難し。
現在在籍している部長・副院長クラスに
さあ今から大リーガー医になれ、　と　言っても　無理な話です。
私は勤務医時代、部長で赴任した先では
「ニューイングランドジャーナルの症例検討と同レベルの議論が出来る医師になりたい、
そういう病院にしたい」
と　思っていたものですが、　それは遠い遠い話でした（・・・遠い目・・・）。

いかに　優れた指導医クラスを　スカウトしてくることが出来るか。
エキキタ病院の成否は　そこにかかっております。
いい指導医がいれば　若手医師は県内に残るでしょうし、全国から集まってくるでしょう。
そこに金をけちったのでは　すべてが　無駄に終わります。

今週の花

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人口の転出超過　4年連続で広島が最多

2025年02月2日：緩和ケア医のつぶやき

昨日は、雨予報でしたが、
予報よりも強い雨となり、みぞれとなりました。
寒かったですね。
18時すぎると　屋根の上に雪を乗せた車も見かけるようになりました。
県北は雪だったのでしょうね。

本日は　昼頃からは傘マークが消えました。
コンサートに行くには　傘はいらないかもしれませんが、
念のため折り畳み傘は　携行したほうがよいと思います。

さて、医師不足です。
広島県では、
広島県地域保健対策協議会　に　医師確保対策専門委員会　というのを作って
対策を検討しております。
が
構成委員は　大学医学部とか、病院や医師会の先生（医師）ばかり。

医師だけが集まって　医師不足対策を話したって　これは井の中の蛙です。
若者が出ていく広島県ですので、若い医師も出ていくよ。
根本は　「若者にとって　どう魅力ある県にするか」、という議論が必要です。
若者がどんどん出ていくのに、医者だけは残ってくれ、って議論は　根本的に無理があるでしょ。

人口の転出超過　日本一は広島県です。
2位以下は団子状態で、ダントツの1位。

東京去年の人口 7万9000人余の「転入超過」一極集中続く
NHK　2025年1月31日
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20250131/k10014708581000.html

しかも　4年連続　日本一です。
偶然ではなく、誰もが共通に「思うところ」がある、というわけです。

「転出超過」広島県が４年連続で全国最多
NHK　2025/01月31日
https://www3.nhk.or.jp/hiroshima-news/20250131/4000028368.html

じゃあ、
なぜ広島に魅力を感じないのか。
何を求めて県外に出ていくのか。
何があれば　出て行かない、あるいは　戻ってきたいと思うだろうか。
それは
年寄りが考えても　ダメです。
若い人の意見を聞かなくては。

コンサートなどの　広島飛ばし。
いいホールがない、というのが理由であれば　ホールを作ればよい。
わたくしども NPO音楽は平和を運ぶ　は　ずっと「音楽専用ホール」を広島市に作りましょう、
という声をあげています。
若い人たちも　コンサートの広島飛ばしがおこらないような　いいホールを作ってくれ！　と声をあげましょう。

若者の就職先が少ないのでしょうか。
しかし、これからの広島は　世界からの観光客が　もっともっと増えます。
「観光業」を中心とした街づくりを　どんどん進めていけば　若者の就職に困ることはないだろうと思います。
そして　子育て環境を充実させ、
「子育てのことを考えたら　東京より広島だよね」
と　誰もが思うようになれば　いいのです。

で
医療に戻りますが、
若手医師に選ばれる広島になるためには。
長くなるので　続きは明日に。

昨日は　雨なので　ショッピングセンターへ。
駐車場は混んでいました。
みんな考えることは同じですね。

ゆめタウン広島　すし丸　で夕食。
店長おまかせ刺盛。あら汁。鯛天ぷら。など

ここは　寿司ネタを1/2にカットしてくれます。
小さい子どもや高齢者に　いいですね！
おまけに　シャリ少な目も選べますので、ありがたい。

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お知らせです。
コールアカシア広島　NewYear　コンサート2025
2025年2月2日（日）開演14時。（開場13:30）
入場無料、全席自由。
スペシャルゲストは東京オペラシンガーズです。

昨年1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売）電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。
10名程度の少人数の集会でも大丈夫ですよ。

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

【おまけ】
当院には釣り部も出来ました。
カープ、サンフレファンの医師のかた、
および　釣り好きな医師の方、
当院に就職すれば　いいことありますよ。

両口屋是清　さんの　初春ささらがた

2025年02月1日：緩和ケア医のつぶやき

昨日は、晴れ間があって　少しだけ暖かかったですね。
今日から傘マークが出てきました。
濡れるとカゼひきます、用心しましょう！

コンサートに行くにも　傘が必要そうですね。

インフルエンザについては
患者は先週の半分くらい、　ピーク時（年末）の1割から2割というところまで　減ってきました。
しかしまだ学級閉鎖がポツポツでています、　用心は続けましょう。

さて、
国立　防災科学技術研究所の震源マップですが。
https://www.hinet.bosai.go.jp/hypomap/?ft=1&LANG=ja
気になる動きが２つあります。
１つは　紀伊半島から室戸岬にかけて　深さ30㎞の震源が密集してきていること。
このエリアに　これだけ黄色丸印が密集するのは　見たことがありません。
これはどう解釈すればいいか・・・。

２つめは
鹿児島　桜島近辺に　深さ100㎞くらいの震源が密集してきていること。
私は　この密集は見た記憶ないですが、
緩和ケア薬剤師は、　3.11の前に　同じ状況だった、と言います。
ただ、まあ、おそらく　これは火山性の地震だとは思うのですが・・・。

東南海トラフ大地震について、まだまだ　わかっていないことは　たくさんあります。
しかし変な動き、気になる動きがあると感じますので、防災対策に本気いれましょう。

カセットガスコンロ、ガスボンベも備蓄しましょう。（もちろん水、食料、鍋類も）

笑われても「ガスボンベは50本備蓄」　被災地派遣を何度も経験、元自衛官男性が伝える防災の極意
京都新聞　2025/1/31
https://news.yahoo.co.jp/articles/bfa9aad3157f8fbc5ac6efc2c436c123160b8e4e

我が家も　まだボンベ50本は　備蓄ないです。
もう少し買い増ししておきましょう。

いただきものです。
両口屋是清　さんの　初春ささらがた。
https://ryoguchiya-korekiyo.co.jp/product/umesasara5/

この外観、正月らしくていいですね！
中身のおいしさは二の次、問いません。
この外観に価値があります。

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【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めようかな、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

【おまけ】
当院では　春レク、夏レク　等で、職員のカープ観戦をおこなっています。
昨年からはサンフレ観戦も　おこなっています。
カープ、サンフレファンの医師のかた、当院に就職すれば　いいことありますよ。
釣り部もあります。
釣り好きな医師のかた、当院にくれば一緒に釣りできますよー。

吉島おさんぽマップ

2025年01月31日：緩和ケア医のつぶやき

昨日も、寒かったですね。
電熱ベスト、ホカホカカイロ、アウターが　大活躍でした。
今日からは少し暖かくなる予報ですが、
2月4日からは　ケタ違いに寒くなる予報が出ております。
用心しましょう！

己斐の山の上のほうに行きましたが
午後で日が当たっており、　別に道路はどういうこともなかったです。
朝は凍結するかもしれませんけど。

さて、
リレー捜査、が　いまどきは　重要になっているそうです。

長野駅前殺傷事件で示された｢リレー捜査｣の威力
警視庁で確立したノウハウが地方警察に波及
東洋経済オンライン　2025/1/30
https://toyokeizai.net/articles/-/855244?display=b

防犯カメラの映像を　次々リレーして　足取りを追う。
そのためには　解像度のよいカメラ情報が　役に立ちます。
当院の防犯カメラは　この近隣で　圧倒的に一番よい解像度だそうで、
中央警察の方が　よく　カメラ映像を見に来られます。
もう顔見知りになっている状況です。

見せてください
ああ、またですか、御苦労様です、どうぞ。

今年　正月早々に近所でおこった「事件」。
該当者が　何時ごろ　どこからどこへ向かったか。
正月早々、当院のカメラ映像が　役に立っています。
裏付けをとるのも　大変ですね。

吉島の　馬刺しもつ鍋焔田（ENJIN）　で　ゲット。
吉島おさんぽマップ。
基本は飲食店のマップです。（少し　例外あり）

マップ片手に　地元の店を　めぐってみましょう！

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吉島の　馬刺しもつ鍋焔田（ENJIN）

2025年01月30日：緩和ケア医のつぶやき

昨日は、寒かったですね。
最高気温の予報は8℃だったですが、実際は7℃。
中区でも雪も降りましたね、一時は　アラレでした。
本日の最高気温予報は7℃。
寒いですよー、用心しましょう。
土曜日に雪だるまマークが出ております。

電熱ベスト、ホカホカカイロ、フードつき防水アウターが　大活躍でした。

しかし。
ここまで数日間　かなりポカポカ暖かかったので
植物によっては　だまされた奴らが　おりそうです。
中央通りのハクモクレン、つぼみが大きくなり、
今にも咲きそうですよ。
このつぼみの大きさだと、この寒波が過ぎれば　2月上旬にでも　咲くかもしれません。
というくらいの　つぼみです。

桜は　ダマされた奴は　おりそうにないです。
桜は3月かな。

先週、1月23日は、在宅医療勉強会でした。
「マイナ保険証をスマホで読み取る。」
そのあとは　新年会でした。
吉島の　馬刺しもつ鍋焔田（ENJIN）
https://tabelog.com/hiroshima/A3401/A340101/34031565/
飲み放題付きコース5000円ですと、なんと獺祭も飲み放題。
とりあえずのビール乾杯のあとは　みんな獺祭。
本日のおすすめ日本酒　4種を　全制覇したつわものもおりました。（もちろん獺祭も。つまり計5種）

コースで出た料理の　代表的なものを掲載しておきます。
最初に。クリームチーズが　ものすごくおいしかったです。