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昨日も　やはり基本は寒く、
電熱ベスト、ホカホカカイロ　大活躍でした。
日曜日からは12から14℃の予報です。
初期の予報よりは　少し暖かくなりましたね。

さて、
1月17日です。
私どもは広島市からの医療支援班として神戸に派遣されました。(手上げです)
休み時間には、少しでも多くの現場を見ておこう、と
市内あちこち歩き回りました。
そのときに見たこと、感じたこと、思ったこと。
それを　生かしていきたいと思って　これまでも活動してきました。
BCPについての活動という厚生労働省のモデル事業にも選ばれ、
「思いを具体化する」ところに　ようやく　たどりついてきました。

忘れないこと。
わがこととして考えること。

がんばりますよ。

合掌。

舟入の　ポワブリエール。
ケーキ、洋梨のタルト。
洋梨大好きです、この時期に出回りますね。
洋梨タルト、見つけたら買い、です。

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2024年1月17日、私どもの本が出ました。
あれから1年。
読んでくださった方々、ありがとうございます。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。
10名程度の少人数の集会でも大丈夫ですよ。

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めようかな、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

【おまけ】
当院では　春レク、夏レク　等で、職員のカープ観戦をおこなっています。
今年からはサンフレ観戦も　おこなっています。
カープ、サンフレファンの医師のかた、当院に就職すれば　いいことありますよ。
釣り部もあります。
釣り好きな医師のかた、当院にくれば一緒に釣りできますよー。

昨日は日が当たると　車内は暖かかったです。
気温は9℃ということですが。
本日も晴れ、9℃予報です。
土曜日からは11から13℃の予報です。
少しは暖かくなりますでしょうか？

さて、
当院では　事務室・会議室の増設工事中です。
裏の道路の通行に　御迷惑をおかけしております。
申し訳ございません。
完成まで　もうしばらくご容赦お願い申し上げます。

在宅診療をおこなっておりますと
必要とされる書類の多さに　愕然とします。
診療報酬改定のたびに　必要書類がどんどん増えていきます。
公務員の世界では　「書類を整えること」が　何より大事みたいです。
で
膨大な書類を用意するためには　事務部門の充実が欠かせません。

それと
感染症対策としての備蓄品置き場なども　大切です。
これに関しては
当院は感染症診療の実績もあるし、
感染対策に対する広島県の公募助成金も申請したのですが、却下されました。
ちゃんと期限内に書類を出したんですけどねー。
臨時開設の発熱外来機能も持たせている設計なんですけどねー。

ま
助成金が出ようが出まいが、我々は　やるべきことはやります。
備える対象の本命は　「高病原性鳥インフルエンザがヒト型に変異した新型インフルエンザ」です。
初期の死亡率は30％と言われています。

次の新型感染症パンデミックは　また10年後だと思いますが、
それが「新型インフル」かどうかは　まだわかりません。
情報収集は欠かさずおこなっておりますよ。

福来軒で。
ホルモン麻婆豆腐。
おいしいですね!
ラーメン、ギョーザ、レタスチャーハン、レバニラ　は　毎度の事なので写真省略です。
近所においしい街中華があるという幸せ。

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昨日も寒かったですね。
中区でも雪が舞っておりました。
北方向、廿日市方向の山は　けむっておりましたので　かなりの雪だったでしょう。
電熱ベスト大活躍の一日でした。

昨日は
広島市医師会　夜間急病センターで勤務でした。
前回は　急なピンチヒッター勤務で、昨日が本来の当番勤務です。

勤務開始前に夕食弁当を食べながらテレビみていると
寒さはピークをすぎ、今度は3月並みの暖かさになる、と言っておりました。
ホントかなー？？？
ウソじゃろー　って、信じていない私。

昨日は平日でもあり、受診者はかなり少ない状況でした。
が
インフルあり、コロナあり、ノロ（疑い）あり、
と
さまざまな感染症が　流行はしておりますよ。
手洗い、咳エチケット、よろしくお願い申し上げます。

学校もはじまりまして
広島市では1月14日に3校、15日に2校で　学級閉鎖が出ております。
広島県全体でみると
北部保健所管内をのぞけば　52週（年末）よりも　患者数は減ってきているようです。

アンデルセンで購入。
デニッシュ大好きで、これはもう　買うしかないよね。
1個にしようか、どうしようか・・・、悩んでいると
緩和ケア薬剤師から
「悩むくらいなら　とっとと全部買え！」。
よほど決断せず　長い時間　右に左にウロウロしていたらしいです。
いやー、あのねー、選ぶのも　楽しいんだよー・・・（決断力のない人間の言い訳）。

チョコレートデニッシュ、いちごとカスタードクリームのデニッシュ、ホイップいちごジャムパン。

https://www.andersen.co.jp/item/pastry/
なんだかんだで、アンデルセンのデニッシュ、新製品やら季節限定やら　全種類　買っちゃうんですよねー。
優劣つけられません、全部おいしい、幸せ！

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日曜・祝日は　日が出て暖かかったですね。
月曜・祝日は　訪問診療をおえてから　倉橋　桂ガ浜へ。
太陽がキラキラ、いい海ですね！

太陽があたるとポカポカ、
日がかげると　寒かったです。
風がそこそこ強かった。
太陽はありがたい！

ちなみに
松ぼっくりを拾いにいく、という目的もありました。
目標達成！

ちなみに
刺身定食の旅には　しませんでした。
夕食は予定を立てていたので。
昼に御飯物を食べると、夕食　食べられないんです。

昨日の中国新聞。
「介護保険25年の歩みを問う」上野千鶴子さん・鎌田実さん対談が出ていましたね。
興味深い記事ですので、ぜひお読みください。

ユーチューブで対談が出ています。
お時間があれば、こちらを御覧ください。約23分間です。
「介護保険25年の歩みを問う」上野千鶴子さん・鎌田実さん対談
介護保険が2000年4月に始まって今年で25年。制度は国民生活に欠かせない存在になった。
団塊の世代全員が75歳以上の後期高齢者になり、節目の年だ。
社会を変えた介護保険の光と影を、共に団塊の世代で社会学者の上野千鶴子さんと医師の鎌田実さんが語り合った。
https://www.youtube.com/watch?v=8Ny773TUqYg

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日曜・祝日は　日が出て暖かかったですね。
年末から忙しくて
本も読めない、ロドちゃんに乗れない。
こんないい天気なんだから　海を見たい、ということになって。
日曜日は　潮風公園みなとオアシスゆう　に　行きました。
https://yamaguchi-tourism.jp/spot/detail_15616.html
刺身定食の旅、も　兼ねています。
刺身定食、しおかぜ定食。　刺身の内容は微妙に違っています。

海辺の景色、いいですね！

南側の波止からの景色。

公園の北側にも遊歩道がつながっているので行っては見ましたが、
一見遊歩道ですが、じつはコンクリート護岸の上を歩かされます、足場は悪く、補修されておりません。
この遊歩道近くに秋桜というお店があり、そこにも刺身定食があるようです。

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昨日は
コロナ患者が出ましたが、食事もとれ、肺炎も併発していないので
入院の必要なく、よかったです。

昨日も己斐の上のほうまで往診でしたが、
道路も良好で、よかったよかった。
で
行きに　吉島の某老人ホームに救急車が止まっておりました。
往診すませて帰ってくると、救急車はまだ止まっておりました。
少なくとも40分間以上、搬送先の病院が見つからない状況だと思われます。

薬がない、
検査キットがない、
入院先もない。
医療崩壊ですよ！

なお
この医療崩壊をきたした犯人は　ザイム真理教です。
高齢者が増え、国の医療費が増える。介護保険費用も増える。
「これは問題だ、医療費削減、介護費用削減」、　というのが　ザイム真理教の言い分です。
ですが
医療業界も介護業界も　人件費が大半を占める業界なんです。
医療費、介護費用というのは　「雇用」という形で　国民の雇用・収入に　回っていく。
それを無理やり削減していくのでは
医療も介護も　崩壊していきますがな。

増加した医療費・介護費用を　「とにかく減らせ、搾り取れ」というのではなく、
増えた医療費・介護費用で国の経済をいかに回すか、ということを
考えるのがザイムの仕事ではないでしょうか。
（減らすのではなく、増加分を他に波及させていくことが　大事ではないか）
薬価削減したり、訪問ヘルパー費用を削減したり、
そんなことで国の財政が黒字化するはず　なかろうが。
しかし、そんな小さな削減でも　見事に医療現場・介護現場は崩壊してきました。

夜間急病センターは、発熱外来は現在　完全予約制となっています。
夜間急病センターでの受診を希望される方は、まず電話で　予約をお願いします。
予約なしで行っても、診てもらえない可能性もあります。

昨日は　とんど　が　行われた地域も多かったのではないでしょうか。
吉島公園の　とんど。

私どもも　昨日は　もち、ぜんざい　食べました。

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1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。
10名程度の少人数の集会でも大丈夫ですよ。

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

【おまけ】
当院には釣り部も出来ました。
カープ、サンフレファンの医師のかた、
および　釣り好きな医師の方、
当院に就職すれば　いいことありますよ。

インフル・コロナ流行中の週末。
肺炎併発が疑われたり、口から何も摂れなくなり点滴が必要になったり、の状況では
入院先をさがす必要が出てきます。
が
昨日の広島市内、空いているベッド　ほとんどありませんでした。

コロナ陽性で肺炎疑い、酸素と点滴が必要となった高齢者。
救急車に収容して、救急隊が入院先の病院を探すのだけれど
2時間たっても　見つかりません。
中区、西区からはじまって　安佐市民病院まで電話しても　まだ見つからない。
私も手分けして電話しまくるのですが、
どこもいっぱいです。

未曾有のインフルエンザ感染、これにコロナも流行しております。
とくにコロナの高齢者は重症化することもあります。
しかし入院先が見つからない、入院出来ない、という覚悟が必要となっております。

コロナ感染のピーク時には　保健所が入院先を探してくれました。
今は　かかりつけ医師あるいは救急隊が探すしかありません。
3時間さがして入院先が見つかれば　まだラッキーです。

連休ですが
高齢者には　会わないように　お願いいたします。
本当に今　危機です。
コロナで肺炎を併発したが、入院できずに　そのまま家で死ぬ、というのが
ピーク時の東京・大阪でみられました。
在宅酸素だけ。
広島でも　その覚悟は必要になっています。

夜間急病センターは、発熱外来は現在　完全予約制となっています。
夜間急病センターでの受診を希望される方は、まず電話で　予約をお願いします。
予約なしで行っても、診てもらえない可能性もあります。

アロフト。鶴見店で。
アップルパイを見つけましたので購入。
アップルパイ、好きですねえ。
ついでに２品、サゴタニ牛乳カスタードクリームパン、と
ほかに1品　買いましたが、何だか失念しております。

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本の御紹介です。
広島にも宇宙博士がいますよ！
東大宇宙博士が教える やわらか宇宙講座
東大宇宙博士が教える劇的にわかりやすい宇宙入門〈１０分で“ほぼ”わかるＱ＆Ａ付き！〉
井筒　智彦　著
2024年7月31日 発売。　東洋経済
https://str.toyokeizai.net/books/9784492047651/

【業務連絡】医師募集。
内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
私たちといっしょに在宅医療やりませんか？
御連絡お待ちしております！
それぞれの科の専門知識・技能が発揮できる場面も　とても多いんですよ。
常勤フルタイムでなくても大丈夫。
子育てしながらの　変則勤務も　どうぞ御相談下さい。

寒くなりましたね。
昨日朝は　各地で凍結、大渋滞でした。
雪道にはスタッドレスタイヤ。
雪の日に　ノーマルタイヤで　渋滞の原因になった車については
重い罰金・罰則でいいんじゃないかな。
とくにトラックなど　大型車を運転する場合には　十分な注意が求められるでしょう。

しかしスタッドレスでも　凍結路では　過信は禁物です。
スタッドレスタイヤには　D社、B社など　いろいろありますが、
タイヤが次第に固くなってくるスタッドレスタイヤもあるそうです。
固くなったのでは　スリップします。
スタッドレスも　性能で　ピンからキリまで、らしいです。
自動車業界にいる人は　みんな知っていることらしい、黙ってるけど。
固くなってくれば　交換どきです。
命には代えられませんよ。

インフル・コロナ流行中の週末。
夜間急病センターは、発熱外来は現在　完全予約制となっています。
夜間急病センターでの受診を希望される方は、まず電話で　予約をお願いします。
予約なしで行っても、診てもらえない可能性もあります。

昨日は　久しぶりにジムでストレッチ、ランニング、エアロバイク。
今回のランニングも　ジョギングレベル、30分3㎞です。
1か月前には　このジョギングでも足が痛くなりまして。
職員から「院長が痛そうに歩いている」と指摘されたほど。
痛いとは　口が裂けても言わないんですけど、わかるらしいです。

今のところ問題なし。
1-2日後に痛みが出るかどうか、が問題ですね。

三越　英国フェア　～エリザベス2世女王陛下生誕99周年記念～。
https://www.mitsukoshi.mistore.jp/hiroshima/shops/other/other_shopnews/shopnews02111.html
エインズレイは創業250年だそうで。
イングリッシュバイオレット　ヨークマグ　を購入しました。

緩和ケア薬剤師は　スミレが大好き。
スミレをデザインした器があると　衝動買いしてしまうほどです。
https://aynsley-onlineshop.net/shopdetail/000000001964/004/O/page1/recommend/
これ、今回の三越のフェアで買ったほうが　だいぶ安く、オトクです。
ボーンチャイナで軽く、レンジも食洗器もOKです。
軽い食器、というのが　我が家では高く評価されます。

マナーハウス　モトヤマ：米粉フロランタン
小麦粉を使用せず、米粉でフロランタンにチャレンジするお菓子屋さんも多いですが、
これは出色の出来。
との緩和ケア薬剤師の評価です。
小麦アレルギーのある方に　おすすめです。

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1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。
10名程度の少人数の集会でも大丈夫ですよ。

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めようかな、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

【おまけ】
当院では　春レク、夏レク　等で、職員のカープ観戦をおこなっています。
昨年からはサンフレ観戦も　おこなっています。
カープ、サンフレファンの医師のかた、当院に就職すれば　いいことありますよ。
釣り部もあります。
釣り好きな医師のかた、当院にくれば一緒に釣りできますよー。

雪ですね。
昨日は　「己斐の山の上のほうには　行かないつもりです」。
だったのですが、
お看取りで　やはり己斐の山の上に行きました。
中区では　雪がハラハラ程度だったのに、
己斐の上のほうは　雪はジャンジャカ。
こりゃ積もるわ。
出動が夜でなくて　よかったです。

積雪時には　無理して出勤しなくてよい
という世の中になりませんかね？
医療介護の世界は　そうはいかないですけれど。

インフル・コロナの流行もあり
毎日かなり忙しいです。
連日20時すぎまで仕事。
途中では　レセプト作成・送信という作業もすませましたし。
運動できないので　正月太りが解消されません。
体育会系の出身としては、「ああ、走りたい・・・」。
と　願うばかりです。
早く流行がおさまってくれば　いいですね！

定点観測精度が始まって以来の　ものすごい患者数だそうです。
手洗い、咳エチケット、よろしくお願いします。

三越　英国フェア　～エリザベス2世女王陛下生誕99周年記念～。
99周年というのが　なんだかハンパで　泣かせますね。
来年にむけて　出店者の確認など　助走をつけたかったのでしょう。
https://www.mitsukoshi.mistore.jp/hiroshima/shops/other/other_shopnews/shopnews02111.html

お目当ての紅茶は来ていませんでしたので、かわりにピーターラビット紅茶缶。

ほかには
ジェリーズパイ：ミンスパイ、肉＆たまねぎパイ、など。京都のお店のようです。
ミートパイ（ミンスパイ）は　なかなかオイシイものに出会えません。
英国展などチャンスがあればミートパイは　とにかく買ってみます。
ハズレも多いミートパイです。
なかなか納得のいくミートパイには出会えません。
今回は　すぐ冷蔵庫行きになったので　外観写真のみ。
週末に食べるかな。

スコーンを売っているお店は広島にもあります。
セレンディピティさん、とか。
ミートパイは　タルホさんで1回だけ見たことはある気がしますが、常時おいているわけではないです。
ま、1年に1回　来るかどうかの客では　その時に欲しい物があるはずないですよねえ。

マナーハウス　モトヤマ：キャロットケーキ、焼きリンゴ。
https://www.instagram.com/eikokuten/p/DEjN15Nz0CV/?img_index=1
アップルパイ好き、焼きリンゴ好き。買うしかないよね。

そのほか、特記しておくべきこととして、
米粉で作ったケーキも週末には販売するそうですよ。

私は　阪神淡路大震災のときに　広島市医療派遣チームの一員として神戸入りしています。
甲南大学体育館に設置されていた避難所の健康管理が担当でした。
マナーハウス　モトヤマ　の方が、
「お店は岡本。甲南大学のすぐ近くなんですが、御存知ですか？」
もちろん岡本も甲南大学も知っております。
マナーハウス　モトヤマは　知らなくて　ごめんね。
なんだか　つながりますね、応援しますよ！

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寒くなりましたね。
昨日は　雪がパラついておりました。
あられ？　のような音もしたのですが、跳ね返る状況でもなかったので
ミゾレという状況でしょう。
雨の時間帯もありましたね。
電熱ベストも　ホカホカカイロも　しっかり活躍してもらっております。
今日は道路の凍結や積雪はどうでしょうか？
冬用タイヤ以外では　外出しないよう　お願いします。
無事に往診・訪問診療に回れたらいいんですけど。

当院の往診車は4輪駆動に4輪スタッドレス、これにチェーンも携行しています。
それでも　今日は己斐の山の上のほうには　行かないつもりです。
急きょ昨日　己斐の訪問診療はすませました。

インフルエンザ・コロナですが。
年始に罹患して、休日当番診療所を受診したかたの体験談を聞きました。
昼過ぎに受診して、大行列。
全部終了して家に帰ったのは　日付が変わる頃だったそうです。
10時間以上。
異常です。
過去の大流行時での舟入病院も、そこまでの待ち時間ではなかったような。
今年の年末年始診療の報告書　どう報告されるのか、興味もって待っておきましょう。

また、
夜間急病センターは、発熱外来は現在　完全予約制となっています。
夜間急病センターでの受診を希望される方は、まず電話で　予約をお願いします。
予約なしで行っても、診てもらえない可能性もあります。

福袋シリーズ。
今年はKALDIコーヒー福袋を購入しました。
コーヒー福袋人気セット　と　豪華セット。
豪華セットにはブルーマウンテンNo.1 も入っており、
おいしい、おいしい　と　おかわりする人もいて
あっという間に　空になってしまいました。
おまけに　娘は　福袋が入っていた袋を持ち帰るし。
KALDI福袋、おそるべし、でした。
https://www.kaldi.co.jp/news/limiteditems/fukubukuro.html
お正月くらいは　ブルマンNo.1 など　豪華コーヒーも　いいですね！
豪華福袋は　粉はもう売り切れで、豆を買うしかなかったのですが、
その場で粉にひいてくれますので、　まったく問題ありませんでした。
（3袋を粉にひいてもらいますので、少しレジ時間が長くなりました。
後続の方、御勘弁を）

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