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昨日は涼しくなりましたね。
往診・訪問診療での車も、窓を開けるだけで　十分となりました。
昼にエアコンつけなくっても　大丈夫。
朝は涼しいので　カゼひかないよう　用心しましょう。

さて、
最近　気になった記事です。

落語家の三遊亭円楽さん　肺がんで死去、72歳　脳梗塞から8月高座復帰も…がん治療再開した矢先に
スポニチアネックス 2022年9月30日
https://www.sponichi.co.jp/entertainment/news/2022/09/30/kiji/20220930s00041000433000c.html

円楽さんが闘病中であったのは　テレビ等で　知っておりました。
私も落語ファンの一人ですので。
残念なことです。

で、今回の記事で気になったことは、ココ。
＊＊＊
肺がんの治療を再開した矢先に、帰らぬ人となった。
＊＊＊

詳細なことは　知るはずもありませんし、
ネット情報が　どこまで正しいのか、わかりませんし。
でも
「抗がん剤の副作用で亡くなられた」と　思われる状況かと思います。

従来型の抗がん剤（＝細胞障害性抗がん剤＝細胞毒として細胞を殺す薬）は　正常細胞も　やっつけます。
ですから、全身状態のよい状況の人しか　抗がん剤治療は　おこないません。
パフォーマンスステータス、　Performance　Status　（PS）　と　呼ばれるもので判断します。
国立がん研究センター　がん情報サービス
https://ganjoho.jp/public/qa_links/dictionary/dic01/modal/Performance_Status.html

従来型の抗がん剤治療は、PS　4は　対象外と考えることが多いと思います。
PS　3　は　適応になる場合もありますが、状況によるでしょう。

遺伝子変異の状況によっては、
「分子標的薬」、「免疫チェックポイント阻害薬」が　適用される場合があります。
これはPSが悪くても　使用できる場合もあります。
が、
全身状態が悪いときに使用すれば、やはり副作用は強く出ると考えられます。
「分子標的薬」「免疫チェックポイント阻害薬」の副作用は、
思わぬ副作用がでることがある、急速に悪化することがある、など
対応・改善・救命が難しいこともあります。
副作用死は　おこりうる、ということです。

つまり
どの抗がん剤治療をおこなうにしても、「生きるか死ぬかの覚悟のうえで　おこなう治療である」
といえると思います。

肺炎でヘロヘロの状態、おそらく栄養状態も良くなかった状態で
おこなうべき治療ではなかったのではないか。
とは思うのですが、
これ以上のことは　言えません。

抗がん剤治療というのは　「いい結果になるとは限らない」ということだけは
知っておいていただければ、と思います。

参考に：
おしえて　肺がんのコト
https://oshiete-gan.jp/lung/treatment/detail/factor.html
監修　東邦大学医療センター大森病院 呼吸器内科 教授　岸 一馬 先生

治療法を決める際には、治療によって期待できる効果と、治療に伴う副作用のバランスを考慮します。日常生活で、自分の力で歩き回ることができない、寝たきりの患者さんの場合には、たとえ手術ができる病期（ステージ）のがんであっても、体への負担を考え、手術が勧められないことがあります。
また、薬物療法が標準治療となる病期（ステージ）の患者さんの場合も、治療で1日でも長生きを目指すことよりも、治療の副作用で苦しみが増すことへの懸念から、薬物療法が勧められないこともあります。
こうした患者さんには、苦痛を取り除く治療（緩和ケア）が行われます。
＊＊＊

瀬戸田のおみやげ　タコ
以前に、耕三寺に来た時に　買って帰ったタコは　ずいぶん大きかったと思います。
今はタコも不漁、という話ですし、小サイズのみになっているのでしょうかねえ。
小さくても値段はそれなりでしたので　オオダコでしたら　買えなくなる価格になるかもしれないです。

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お知らせです。
2022年9月25日の　春日キスヨ先生の講演録画を　公開しました。
応募したが落選した方、　講演会に出席したがもう一度聞いてみたいという方、
どうぞ録画を御確認ください。
1時間ちょっとの　ユーチューブです。
12月27日までの期間限定公開です。
なお、無断ダウンロードは禁止します。

医療法人和平会　折口医院ホームページ　→　お知らせ　から。

【期間限定】春日キスヨ先生による９月25日の講演会の動画を公開しました。

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高級優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高級優遇で求人するということは、やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、やりがいありますよ！