ブログ

昨日は　TSSテレビ　ひろしま満点ママ　に出演しました。
患者さんや、訪問看護の方々などから
「先生、テレビに出てましたね、見ましたよ！」と　声をかけていただきました。
ありがとうございます！
でもねー、私たちは　まだ録画を見ていないんですよ。
今日　見ることが出来たらいいな、と思います。
https://www.tss-tv.co.jp/mama/shittotta/20240205.html
とにかく、災害への備えをおこないましょう！
想定し、準備していることは　全部とは言えないまでも　出来る可能性があります。
想定していないことは　出来ないんです。

昨日は雨で　寒かったですね。
山は雪でしょうか。

昨日は　レセプトを作成し、送信もおこないました。
これで一段落。
で、遅い夕食たべて、入浴して・・・、と　入浴していると
お看取りの電話で、緊急の出動となりました。

冬空のオリオンが　きれいですねえ。
ただ、
晴れているので　朝は放射冷却で　さらに寒いことと思います。
凍結するところも　あるかもしれません。
用心しましょう！

ということで
夜遅くまで出動でしたので、録画を見る時間がなかった、というお話でした。

さて、
日曜日の厚生労働省モデル地域事業の発表会での情報です。
マイナ保険証は　震災では　役に立たないそうです。
停電では　カードリーダーが使えない。
インターネットが使えないと　認証が出来ない。
相当あとまで通信は回復しなかったそうです。
マイナ保険証で個人認証できれば　お薬の情報が入手できる（1か月前の情報ですが）のですが
認証できないものは　使えません。
被災地では健康保険証がなくても保険診療できるようですので、
マイナ保険証が使えなくてもいいわけですが、
服用しているお薬の情報を取り出してくるということは出来ません。

災害時に　いちばん強いのは　「紙運用」だそうです。
保険証のコピー、お薬手帳のコピー、および薬の現物1週間分を持っておく。これが最強。

医院も薬局も停電する可能性があります。
上記　紙の保険証・お薬手帳コピーがあれば　薬は判明しますし、手書き処方箋発行の運用も出来ます。
当然ながら　電子処方箋は　被災地では　使えない可能性が高いです。

お役人は「平常時」の仕組みを考えるのは得意でしょうが、「非常時」には使い物になりません。
健康保険証を廃止し、マイナ保険証だけにする、という政府は　頭が悪い（最悪の事態を想定できない）としか　思えません。
何年かかけて　じょじょにマイナ保険証の比率を高め、災害への安全度も担保していく、というのが王道と思います。
私たちはマイナ保険証に　反対です！
（というか、性急な義務化に反対）

今回、被災地では　マイナ保険証は役立たない、ということが　明確になりました。
そんな物を義務化・推進って　どうするんなら？！　と　思いますよね。

立春朝搾り　2月4日に発売です。　賀茂泉と五橋。
予約が推奨されておりますが、予約なしでも購入できます。
お酒のスーパー　デイリンク吉島店で購入しました（予約なしです）。
2月4日　夕方遅い時間でも　まだ売っていましたよ。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

お知らせです。私たちがテレビに出る、かもしれません。編集されて、出ないかもしれませんが。
2月5日 (月) のひろしま満点ママ
「月曜リサーチ知っとった？」
テーマは防災
防災士が教える百均防災グッズとは!?
準備しておこうマイ・タイムライン＆防災先進地域を調査

今週も　ノンアルな日々を　おくっています。
昨日は　ひろしま朝市に行ってみました。
http://www.haff.city.hiroshima.jp/hp-asaichi/asaichi-top.htm

9時すぎに着いたところ、
めぼしい野菜は　すでに売れていたように思われます。
次回は8時15分には行きましょう。

漁師の花ちゃんのところで　生わかめ　を　買いました。
新芽だそうです。
今が旬です。
こりゃー、おいしそうですね！
味噌汁にします。
それと殻付きカキ。広島レモンを垂らして。いいですね！

広島産の海産物・農産物を　応援しましょう！

昨日は、厚生労働省モデル地域事業の成果発表会でした（ZOOM）。
これで　モデル事業としては　一段落です。
が
災害対応　吉島モデル　を　策定するのが目標であり、発表は7月の予定です。
私たちの勉強会・ブレインストーミングは　まだまだ続きます。

サンフレファンには　いいニュースというか、悪いニュースというか。
J1開幕戦、2月4日の時点で　完売です。
一般発売日には　ビジターチーム自由席しか　残っていません。
人気・完売なのは　サンフレの収入面では　良いことですが、
当分の間、一般のサンフレファンには　チケットが入手できない状況が続くと思います。
あとは「転売許すまじ！」　徹底的に取り締まってもらいたいですね。
すでに倍額以上で転売サイトに出ています。
最初に転売ヤーにナメられたら　終わりですよ。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

紀伊国屋書店（そごう6階）では　売り切れています。
店員さんに、「ないんですか？　地元の著者なので　ぜひ読みたいんですけど。仕入れてくれなきゃ困ります」　と　言って下さい。
ま、それは冗談ですけど、2月4日の時点で　紀伊国屋書店では売り切れているのは確かです。
ありがとうございます。

公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

お知らせです。私たちがテレビに出る、かもしれません。編集されて、出ないかもしれませんが。
2月5日 (月) のひろしま満点ママ
「月曜リサーチ知っとった？」
テーマは防災
防災士が教える百均防災グッズとは!?
準備しておこうマイ・タイムライン＆防災先進地域を調査

今週も　ノンアルな日々を　おくっています。
アルコールを飲まないとなると、夕食を食べに出る（＝飲みに出る）選択肢がなくなり、
夜は家で何か作って食べる、ということになります。
冷蔵庫・冷凍庫にあるストックを食べて片付ける、ということなんですけどね。

昨日は　仕事が終わったあと、おさるの白ねぎ屋さんに　行ってきました。
到着が2時半は過ぎるので、どうかなあ、と思っていましたが、
冷たい雨の日でしたので　その時間でも　白ねぎを購入することが出来ました。

鍋にするかな、フライパンで焼くかな、と
白ねぎ料理は　楽しみですね！

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

昨日は、サンフレ公式戦J１リーグのチケットの発売日でした。
プレミアム会員の先行販売日。
私が仕事を終わって　夜になってホームページで確認したところでは、
メインスタンド側は全席ほぼ完売。
バックスタンド側は　南側（ホームチーム側）は　ほぼ完売で
北側（ビジターチーム側）が売れ残っておりました。
初戦は先行販売だけで完売のいきおいですね。
一般発売日には　ビジター応援席しか　残っていないかも。
いやー、すごい人気ですねえ。
いいことです。楽しみですね！

能登半島地震ですが。
能登の酒蔵が被害にあっていること、
当方は支援していきたいと思っていることは　すでにお伝えしてきました。
昔から応援している宗玄酒造（石川県珠洲市）。
まさに震源地の酒蔵です。
生き残った蔵（樽）から　復興への第一歩の酒が　販売となりました。
＊＊＊
電気もない蔵の状況下　すべて手作業による袋吊りという手法にて絞られた『宗玄・復興への第一歩』のお酒が出来上がり・・・とのことです。
＊＊＊
https://sougen-shuzou.com/wordpress/?p=3050

4合瓶2本組、限定500セットが、わずか40分で完売だそうです。
当方も1セット　購入できました。
価格だけをみれば　非常に高額な値付けということになりますが、
復興の第一歩を支援、ということで、値段じゃないんです。気持ちです。
宗玄酒造を支援しようという全国の日本酒ファンが　たくさんいる。
その気持ちがうれしくて、涙が出ます。
日赤への義援金と、宗玄酒造の支援と。私たちに今できることは　取り組んでいきます。
順次発送だそうですので、届いたらブログに写真を掲載しますね。

今後、1.8リットル瓶の販売も予定されるそうです（時期は未定）。
これも応援購入するつもりでいます。

東京からの帰り。
ビールは　dark bären lager
https://www.schmatz.jp/products/dark-baren-lager

伊良（いよし）コーラ

東京シリーズは　これで終わりです。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

お知らせです。私たちがテレビに出る、かもしれません。編集されて、出ないかもしれませんが。
2月5日 (月) のひろしま満点ママ
「月曜リサーチ知っとった？」
テーマは防災
防災士が教える百均防災グッズとは!?
準備しておこうマイ・タイムライン＆防災先進地域を調査

1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めよう、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

今日からサンフレ公式戦J１リーグのチケットの発売ですね。
2月23日、浦和レッズ戦。
プレミアム会員の先行販売が開始です。
どんな席で、どんなふうに見えるのか、楽しみですね、行ってみたいです。
どんな料理があるのか、も　楽しみですね。
私どもは　「観戦にいい季節」でないと　行きたいとは思いません。
2月3月は寒いのでパスです。
6月頃にパーティー席がとれればいいな、と　思います。
スタジアム初年度は大人気でしょうから、むずかしいかな？
今年の当院のレク（春レク、夏レク）は　カープ１，サンフレ１、で　チケットが取れればいいなあ。

さて、
スーパーやデパートでは　今はチョコと巻き寿司の季節です。
巻き寿司についていうと。
エビ・カニのアレルギーがある人は　海苔もダメなことが多いです。
エビやカニの幼生（小さい小さい子ども時代のプランクトン）が　海苔に交じっている可能性があるのです。
目で見える大きさのエビ・カニは取り除いてあるでしょうが、
幼生はすごく小さいですし、取り除くのは困難なんです。
体の一部だけでも、あるいは体液がしみ込んでいただけでも　アレルギー反応が生じるのです。

というわけで
我が家では　巻き寿司が食べられない人がおりますので
恵方巻なんていう「無理やりあとから作られた」消費ブームには　乗ることはありません。
笛を吹く人に踊らされるって、　お好きですか？

それと、
各店のかたがた、あまった巻き寿司を廃棄する、なんてことの無いように　お願いいたします。

走った後は　東京ドームホテルの牛兵衛で焼肉。
広島そごうにも牛兵衛はありますが、行ったことはないので、初牛兵衛でした。
お店は　娘が選んでくれたので、きっと肉が食べたかったのでしょう。
広島では広島牛を食べて　広島の農家を応援したいと思いますが、
東京では　広島牛をお店で食べるというのは　むずかしいでしょうね。（調べたことないですが）

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

昨日ようやく痛みが軽減しました。
何とか、仕事　出来ています。

さて、
介護報酬の引き下げの問題です。

訪問介護の基本報酬引き下げ　ヘルパー協会・境野会長が憤慨　「悔しくて切ない。我々はもう不要なの？」
JOINT介護ニュース　2024/1/30
https://www.joint-kaigo.com/articles/20994/

高齢者をできるだけ長く在宅で支えていく − 。これが国の方針だったはずです。であれば、訪問介護をもっと手厚くサポートしなければいけません。あまりに酷く、本当に悔しいです。
＊＊＊

岸田政権は　少なくとも介護業界は　敵に回しました。
政府に対しては　不信感しかない。

住み慣れた場所で暮らしたい。
できれば最期も自宅で。
そう思っている方・御家族にとっても　介護ヘルパーの問題が直撃する可能性があります。
介護報酬が減ることで、介護事業所がつぶれていくと想定されています。
給与も上がらないでしょう、そうなると　人材が他業種に流れていくことになるでしょう。
介護業界の人手不足は深刻化していきます。

在宅生活を支えるのに、在宅医、訪問看護、訪問ヘルパーが必要なのですが、
ヘルパー・ヘルパー事業所が見つからない、という事態になるおそれがあるのです。

東京に向かう新幹線で。彦根から関ケ原付近
確かに雪景色でありますが、　そうひどい積雪でもありません。
このエリアの積雪としては　「たいしたことない」です。
高速道で立ち往生する車というのは　冬をナメているとしか　言いようがありません。

東京の夕食は、京王プラザホテル　グラスコートのブッフェ
カーボローディングのため、麺類やケーキ・デザート類を　多く摂ります。
トムヤムクン麺。トムヤムクンだけなら　そう珍しくないかも、ですが、麺となると　なかなか珍しいです。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

昨日も　歩くと体が痛かったです。
走った2日後が痛いなんて、年とった証拠ですね。
ジェットバスに入るため　ジムに行きました。
走らずに入浴だけ。
ジェットバスの　マッサージ効果に期待です。
今日は痛みが軽減していると　いいなあ。

さて、
今年は診療報酬、介護報酬の改定の年です。
岸田首相は　賃上げを求めています。
そうであれば　診療報酬や介護報酬は引き上げて
それで医療・介護従事者の給与を上げる、
という方向性しか　ありません。
ところが
耳を疑うニュースとなっています。
介護保険の　ヘルパーの基本報酬が引き下げられるのです。
報酬が下がるのに、給与が上がるわけ　ないでしょ！

え！ 嘘だろう…。ヘルパーの基本報酬引き下げ　在宅介護は机上の空論へと突き進む
介護のニュースサイト Joint 　2024年1月23日
https://www.joint-kaigo.com/articles/20630/

岸田総理は　八方美人になろうとしているのではないか。
賃金引き上げが政権の大命題とするならば、
診療報酬・介護報酬の引き下げを図る財務省に対して、
「馬鹿なことを言うな。今回の報酬改定では　引き上げろ。
引き下げは次回以降の改定時におこなえ！」
と
財務省を一喝すれば　いいことです。

自分の政権の大命題に反することを言ってくるなら
その案は受け入れず、財務省に叩き返せばよい。
財務省を敵に回しても　自分のやりたいことを　やればいい。
たったそれだけのこと、なんですよ、岸田さん。

東京に向かう新幹線で飲んだビールと弁当。
HIROSHIMA NEIGHBORLY BREWING
ヒロシマネイバリーブリューイング
生産量日本一の広島のレモンとネーブルを使った、その名も
『レモブル GO HIROSHIMA』
Lemo-vel (Lemon & Navel Orange) GO HIROSHIMA
https://www.hnb.beer/lemovel.html
ekieで購入。
走っているラベルなので、マラソン前には　これ買うしかないでしょ！　でした。

焼肉ふるさと　の　カルビ牛めし弁当（小）
お店は新幹線コンコースにあります。ちょっと奥まっていて、店がわかりにくい場所です。
あまり時間がなかったので、「すぐ出来ますか？　時間がないので」と聞いてみると
すぐ御用意できます、とのことで購入。
出来上がったものを保温ボックスで保温していたものです。
そりゃ、すぐ出せますね。
アンデルセンで食べたあとですので、小サイズにしてみたのですが、
ドント　ウオーリー、心配ありません。
上げ底ですので、見た目より　少ないです。
カルビ　抜群においしいですね！
ペロリと　平らげました、　次回は普通サイズにします。
が、
２つだけ欠点がありますので、念のため。
１つは　キムチ入りです。においが　します。
乗車したら　すぐに食べ、すぐに捨てなければ　まわりに迷惑になりかねません。
新幹線の駅弁にキムチ、は　反則だろうと思います。
使い捨て歯ブラシセットを持ち込んで、食べたらすぐ歯磨きがオススメ。

２つめは　交通系カードなど　使用できません。
駅構内のお店で、そりゃないじゃろ。
現金決済しましたが、今回の東京往復で現金を使用したのは　ここだけ、です。
SUICA最強で、東京ではほぼSUICAだけで用が足ります。
大丸のデパ地下は交通系カードはダメですけど、今回は大丸には行っていませんので。

ふるさとさん、せめてキムチのない弁当を　作って、駅で販売して下さい。
まわりに気をつかう弁当は　駅弁向きではありませんよ。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

昨日は　歩くと体が痛かったです。
ま、しようがないですね。
今日は治っているといいなあ・・・。

マラソンがらみですが。
このたび益田市では　高津川沿いに　親水空間やサイクリングロードを整備する、とのことです。
全長18㎞という中国新聞記事ですので、往復したら36㎞。
市街地走行を少し付け加えるだけで、フルマラソンコースの出来上がりです。
姫路城マラソンも　川沿いを昇って行って、折り返して下ってくるコースです。
後半に下り坂のコースなので、　わりと楽な初心者・初級者向けコースとして設定できます。
益田のみなさま、フルマラソン大会、出来ますよ！

さて、
昨日は　某テレビ局の取材でした。
吉島圏域の災害対応BCPについて。
何か所か取材に回られております。
もし放送日など正式に決まりましたら　お伝えいたします。
かなりしゃべったけれど、必要なことは　しゃべってないかもしれないですし、
当方の部分は全部カットになるかも　しれませんのでね。

東京行きの前に。
緩和ケア薬剤師が昼食に　「バゲットサンドが食べたい」、ということで　ekieのアンデルセンに。
飲み物は　ダージリンティーにミルクを入れて（ミルクは別添え）。
（これはお店のメニューには載っていません。写真もありません、スミマセン）

マラソン前は　カーボローディングが必要です。
炭水化物を多く摂取しないといけないのです。
ですから私も　アンデルセンに　おつきあいすることにして
私は　瀬戸内レモンデニッシュと瀬戸内レモンスムージー。
スムージーはおいしかったですけど、意外とボリュームがあって、後半は苦戦。
冬に冷たいものは　失敗でした。
スムージーのハーフサイズがあれば　いいかも、です。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

昨日は　新宿ハーフマラソンに　参加してきました。
フルマラソンを引退して、次の目標はハーフマラソンということなんですけど。

ハーフマラソンは、制限時間が短いことが多く、
けっこうガチで走らないと　いけないんです。
つまり
楽しくない。
フルマラソンは　ゆっくり走れるので　周囲の状況を楽しめたり、
沿道の声援にこたえたりできるんですが、
ハーフは　そんな余裕はありません。

今回は　練習時間がとれなかった、というのも　キツかったです。
14㎞くらいからは　足がつりそうになり、だましだまし　走るしかありませんでしたので。
明らかな練習不足。

またハーフ走るか？　と　聞かれると、　ハーフももういいかな、と。

そうなると、次は10㎞となりますが、
10㎞なら　いつも土手を走っている距離ですし、わざわざ大会に出るまでのことも　ありません。
これまでは　フルマラソンにそなえてのピーク作りのために10㎞の大会に出てきたわけですが
もう今後は　大会にでることも　必要がないですね。

というわけで
どうやら人生最後のマラソン大会ということに　なりました。

国立競技場。
国立競技場をスタート・ゴールする大会と言うのは
東京レガシーハーフマラソンと　新宿ハーフマラソンの　２つがあります。
どちらも走らせてもらいました。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

京都アニメーションの事件ですが。
控訴するのか、なんでかなー、とは　思っています。
報道からみて　本人は受け入れているのではないか、と思ったのですが
弁護側が納得いかなかったんでしょうか。
それとも　やっぱり本人が納得いかなかったんでしょうか。

基本的に突き付けられた課題は、「孤立させない」、ということだと思います。
「二度と起こしてはいけない、事件の前に食い止める」青葉被告の命繋いだ救命医が提言
MBSニュース2024/1/25
https://news.yahoo.co.jp/articles/f13234cd988563161ea392d39e55186b6e2aff0b
「誰も孤立させない」社会を目指していく必要があると思います。
その論議を期待します。
高齢者医療・在宅医療とも、防災とも　つながる課題だと　思うのです。

第5回　広島市防災セミナーのラジオ特番があります、本日です。
RCCラジオ特別番組
令和6年1月28日（日）20：00～21：00
29日には　防災セミナー全編のユーチューブ配信が始まります。
それもぜひ御覧ください。

さて、毎月　最終日曜日は　心にのこる出会いです。

Fさんは70歳。
事情は聞いていませんが、矯正施設にはいっておられました。
そこを出て、高血圧の治療継続目的で　当院外来を受診されました。
ここで私たちのはじめての出会いです。
妻も子供もいたのですが、とうに離婚・離縁しており、天涯孤独となっておりました。
アパートの2階で　一人暮らしです。
月1回の通院で　血圧管理も　まずまずでした。
何ということもない、平穏な日々が続きます。

それから10年後。Fさん80歳の時です。
自転車で転倒、腰椎圧迫骨折をおこし、入院となりました。

入院中に血尿がでて、調べたところ膀胱癌と判明しました。
抗癌剤治療を受けて退院したのですが、
これは「術前化学療法」と呼ばれる抗癌剤治療で、
その1ヶ月後に再入院して　膀胱全摘術・回腸導管作成の予定でした。
ところがFさんは　もう病院には行かない、手術も抗癌剤も受けない、と　受診予約をすべてキャンセルされたのでした。
病院の先生からは、「手術しないなら　抗癌剤と放射線だけでも　やったほうがいい」、と説得されたのですが、　がん治療は受けないと言って　拒否されたのでした。

Fさんは　腰椎圧迫骨折で足が弱り、階段昇降が出来なくなっておりましたので　通院は出来ません。
Fさんのアパートの階段は急で　健康な人でも用心が必要なアパートだったのです。
コルセットをつけて、室内で　数メートルの移動がやっとです。
「もう血圧の薬がなくなるので　往診してもらいたい。」
そう連絡があって、当院の訪問診療が開始となったのでした。
ヘルパーさんと訪問看護さんもはいって　在宅療養を支えます。

「80すぎてるけ手術しない、そこまでせんでよい。今後　点滴なんかも　しなくてよい。」
Fさんは　私たちに　そう話してくれました。
「わかりました、痛いのだけは　何とかしましょう。」

腰痛はそれなりに続きましたが、湿布や鎮痛薬で　何とか対応出来ました。

そのうち、しだいに食欲が落ちてきて、動けなくなってきました。
訪問看護さんが、「この状態で　このまま家にいますか、病院に行かなくていいですか？」と聞いたのですが、「最期までここで」とFさんは答えたのでした。
その翌日、予定どおりに私たちが訪問診療に行ってみると、Fさんはベッドの上で　息をしておられない状態でした。
とくに苦しんだ様相も　みられませんでした。

Fさん、最期は何か　食べたり飲んだり　出来ましたでしょうかねえ。

【解説】
癌治療については　「癌を全滅させる、やっつける治療」を思い浮かべる方が多いと思いますが、今は　いろいろあります。
治癒は望めないが　苦痛を軽減する目的でおこなう「緩和的医療」というのも　あります。
放射線治療にも　「緩和照射」という治療がおこなわれることもあるのです。
それをおこなうことで　苦しみのない状態をしばらく維持できる・・・。

とくに　放射線治療は　体への苦痛・負担が少ないことが多いですので、
もし治療医から選択肢として示されたならば
いちおう検討してもよい治療法だと　思います。
放射線治療と聞くと、
吐き気、皮膚炎、脱毛　など　苦しい・つらいイメージの方もおられるでしょうが、
今はわりと　副作用は軽く　制御できるようになっていますよ。

正月の酒。　賀茂泉　うすにごり　正月バージョンです。

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

1月17日、私どもの本が出ました。
紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。