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毎月最終日曜日は　心に残る出会いです。

Mさんは93歳。
もう15年も前に認知症と診断されています。
4年前には心筋梗塞をおこし、基幹病院に緊急入院したのですが、
認知症が高度のため積極的治療はおこなわず
内服薬による治療だけで経過を見ることになったのでした。
その後、リハビリ病院を経て特別養護老人ホームに入所されました。

家で何年も　ほとんど体を動かしていなかったのでしょう、
手足は曲がって固まっておりました。
夫は熱心に毎日　老人ホームに通ってこられ
昼ご飯・夕ご飯は夫がMさんに食べさせていました。
食事を食べさせることが日課だったのでしょうね。
仲の良い御夫婦でした。

私どもは患者さんについて
どんな人生をおくってこられたのか、
とくに戦争や原爆はどうだったのか、
時間がある時には　お話をおうかがいするようにしています。
Mさんは　何かゴニョゴニョ声は出すのですが
言葉にはなっておらず、会話は成立しない状況です。
そこでMさんの夫に　昔のお話を聞かせていただいたのです。

Mさんは、ハイカラな人だったのだそうです。
進取の気質、といいますか
いいものはどんどんチャレンジし、取り入れていく。
地域で車の免許をまだ20人も持っていない時代に
すでに免許を取っていた、などなど、
当時としては考えられないほど進んだ女性だったそうです。
とても魅力あふれた人であった、と。

Mさんは、その後　熱を出して入院する回数が増えてきました。
飲み込みが次第に悪くなってきたのです。
水分が足りないと尿路感染症をおこします。
誤嚥すると肺炎をおこします。
こうした状況を御家族と何度も相談し
じょじょに食べなくなり弱っていく場合には
胃瘻や強制栄養は希望しない、という意思表示をされました。

何度目かの誤嚥性肺炎で入院した担当医から
もはや口から食べるのは難しい、と御家族に説明されました。
しかし、やはり胃瘻などの不自然な方法は選択されず
老人ホームに帰ってこられました。
血管も細くなっており、病院で点滴するときに何度も何度も失敗して、
本人は痛がるし　かわいそうだ。
もう点滴もいいです、ということになりました。

あとは食べられる物、飲める物を工夫して　食べられるだけ・飲めるだけ。
御家族が持参されたカルピスは　一さじ　うれしそうに飲まれました。
昔から甘い飲み物が大好きだったそうです。
この年齢でカルピス大好きだなんて、やっぱりハイカラですねー。

その３日後、Mさんは枯れるように永眠されました。
Mさん、できれば直接　昔のハイカラなお話を聞いてみたかったですよ。

いただきものです
梅坪の和菓子

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今朝の中区、かなり霞んでいます。
PM2.5「多い」状況です。
屋外に長時間いる人は御用心ください。
黄砂ですが
27日午後に日本に迫ってくる予報です。
黄砂情報にもご注意ください。

さて、
2020東京オリンピックは地域を禁煙にしなければいけません。
まだ禁煙ムードが広まっているとは言えない状況です。
たばこ増税、というのは　一つのきっかけになります。

与党　たばこ増税検討　軽減税率の財源
毎日新聞 10月24日
http://mainichi.jp/select/news/20151024k0000m010143000c.html

増税したお金を何に使うか、という問題はあります。
社会保障費に使うのが本筋でしょうが
消費税増税分を社会保障費に使うということであれば
消費税の軽減税率の財源、というのも
ありでしょうか。
1箱1000円程度に上げればいいのです。

舟入のパン ドール
訪問診療していた患者さんのお宅に近いパン屋さんで
いつも店の前は通っていました。
一度は行ってみたかったお店です。
先日ようやく行くことが出来ました。
アップルパイ、アップルデニッシュ

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、ドラフト1位指名が競合せず、よかったですね。
国営放送や民放スポーツニュースでは
カープや巨人のドラ１の映像は流れず
一番遅い時間のスポーツニュースであるスポルトでようやく見ることができました。
あとは週末の地元テレビのスポーツ番組に期待しましょう。
入団がすんなり決まるといいですね！
中継ぎとして即戦力期待です。

さて、
1億総活躍とは、いったい何だ？
ということなのですけれど。
理解しろ、というのが無理な状況でした。

１億総活躍相、国民に理解されず
47NEWS　2015年10月12日
http://www.47news.jp/CN/201510/CN2015101201001545.html

ここにきて
ようやく見えてきたものがあります。
「総活躍」ではなく、
高齢者を1か所に集める　うばすて山政策です。
これでは高齢者は活躍できません。

介護施設建設向けに国有地を格安で貸し出しへ　１億活躍相
朝日新聞デジタル2015年10月23日
http://apital.asahi.com/article/news/2015102300007.html

加藤勝信・１億総活躍担当相は２２日、特別養護老人ホーム（特養）などの介護施設を増やすため、国有地を格安で貸し出す意向を示した。賃料を最大で現在の半額まで下げる方針だ。政権が目標に掲げる「介護離職ゼロ」に向けた具体策として、来月中にまとめる緊急対策に盛り込み、来年からの制度化をめざす。
＊＊＊一部引用

「介護離職ゼロ」　と聞くと
介護職は給与が安く、仕事は厳しく
若者は定着せず辞めていく、
それに対して給与や労働環境を改善する政策なのだな、
と
思ってしまいますが、違います。

自宅で親の介護をするために職を辞める人を減らそう、
というのが「介護離職ゼロ」であって、
高齢者は施設に放り込んでしまえ、
という政策です。

地域では高齢化がすすんでいます。
地域コミュニティの維持が難しくなってきています。
それを改善するために
「高齢者の力を活用しよう」
という方向性が必要になっているのです。
高齢者であっても、社会の役に立ちたいですし、
人とつながっていたいのです。
どうやって高齢者の力を活用するか、
という議論でなければいけません。
里山資本主義、里海資本論の示唆している世界です。

家族が介護のため仕事を辞めずにすむために
在宅医療・介護・福祉を整備していく、というのが本道です。
自助・互助・共助の道を作っていく。
それには高齢者の力も必要なんです。

高齢者を施設に入れてしまえ！
これだと
施設に入れられた高齢者には、何の役割もありません、
御近所や地域とのつながりも絶たれてしまいます。
何の為に生きていく？
何の活躍をする？

一億総活躍ではないことだけは明確です。

パン ドール　舟入のパン屋さん
黒毛和牛メンチカツバーガー

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今朝の中区、かなり霞んでいます。
PM2.5、今週は「多い」予測日が多いので要注意です。
「非常に多い」予報日は消えていますが
予報は日々変わりますので、予報に注意はしておいてください。

昨夜は0時頃から空をながめてみましたが
流星を見る前に撤収しました。
空が明るいんですよねー。
オリオンの三ツ星は見えるのですが
その下にぶらさがる三ツ星は1個しか見えませんでした。
これでは流星を見るにはきびしい。

ちなみに
流星群は　ピーク日（極大日）が報道されますが
その日しか見られない、というものではありません。
極大日の前後　数日間は観察することが出来ます。
今日や明日に再チャレンジされてもいいと思います。
そこが日食や月食とは違うんですね、
日食や月食は　見逃したから翌日に、という訳にいきません。

インターネットで中継を見る、というのも可能です。
インターネットウオッチ2015年10月22日
http://internet.watch.impress.co.jp/docs/news/20151022_726634.html
流星群のライブ中継でもおなじみの「ウェザーニュース」では、今年度もふたご座流星群（12月14日）としぶんぎ座流星群（1月4日）を中継することが決定
＊＊＊

さて、
広島市内では、なぜ空が明るく、星が観察しにくいのか？
それは
街の灯りが　明るいからです。
空気中のゴミ・チリに光が反射するのです。
PM2.5も　そうですね。
これを　光害（ひかりがい）と言います。
天体観察にとって、非常に問題になります。

日本天文学会では
「高速道路における上向きサーチライトによる照明禁止の要望」
などを発表しておりますが
まだまだ実現されておりません。
http://www.asj.or.jp/

昨夜、目立った灯りは
ラブホの看板、これはかなり明るいですねー。
そのほか
自動販売機や、街灯なんてのも　かなり明るいです。

深夜になれば看板のライトを落としても
そう営業的には問題ないのではないか、と思います。

街灯については
道路面を照らせばいいわけで
上向きの光は街灯としては役立っていません。
上向きに光が逃げないよう　反射板をつければいいはずです。
そうすれば
灯りの電力を落とすことで省エネ・費用節減になるかもしれません。
行政の理解を得たいところですね。

星の見える夜空を取り戻すことができれば
流星群を観察する子どもたちも増え
自然科学に興味をもつきっかけになると思います。
教育環境の整備という意味も大きいはずなんです。

一味のラーメン。
次はレバニラ食べに行きたいですね。

★インフルエンザ情報
ワクチンの出荷見込みが立たなかった1社について
出荷が開始になるようです。
1週間もすれば　医療機関までワクチンは入荷すると思います。
品不足の心配はありません。

今日の中区、視界はかなり悪いです。
PM2.5「多い」状況で、ノドが痛いですね。
しばらくの間、　PM2.5情報に御注意ください。

さて、
最近は仕事後に夫婦そろって歩くようにしています。
歩くには　いい季節になっていますね。
土手を走っている人も多いです。
今日は東方面、今日は西方面など
毎回ちがう道をぐるっと歩くようにしています。

そうすると
これまで気付かなかった店、
店があるのは知っていたが立ち止まってメニューを見たことがなかった店、
何か張り紙がしてある店、
など
地域にいろいろな新発見もあります。

超ローカル版ブラタモリ、元就、という感じですかね。
楽しいですよ。
ぜひ少しでも歩きましょう。
健康上のメリットは　たくさんありますよ！
夜　歩く場合には、ライトや反射テープを装着してくださいね。

歩いていて、千田町の一味の前にさしかかると
緩和ケア薬剤師が　まだこの店に行ったことがない、というので
では今度食べに行こうか、ということになりまして。
ワンタンメン

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

視界が少し悪いです。
本日からPM2.5「多い」状況が続きます。
そして
25日には中国地方と東海地方は「非常に多い」予測となっています。
健康被害のおそれがあるレベルとなる可能性もありますので
予報には十分　御注意ください。

さて、
先週、80歳前後の先輩たちとお話する機会がありました。
地元で中小企業を経営している現役の方達です。
軽減税率については　それぞれ明確な一言をお持ちでしたが
共通した結論としては
インボイス方式は絶対に無理だ、と。
公○党は、庶民受けのいい案を出してくるのだが
その制度で必要になる膨大な事務コストのことが考えられていない、と。
事務コストの負担を考えると
消費税10%では軽減税率は考えなくてよい、イラナイ、と。

どの業界の方でも同じ結論になっていました。
当方は、ふーん、そうなんだー、と
先輩方の議論を興味深く聞かせていただきました。

インボイス方式はどうなるでしょうか？

自民税調　軽減税率、還付案は撤回　増税時の簡易方式を検討
SankeiBiz 10月17日(土
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20151016-00000011-fsi-bus_all

天光堂　浅野四十二万石　の　和菓子

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は、暑かったですね。
孫の幼稚園のバザーだったのですが
あまりの暑さにみんなヘゲヘゲだったとのことです。
伝聞調なのは、
私は他の場所に行っていたから。
江田島MIKANマラソンに参加してきたのです。
マラソンの練習には、スタミナ練習とスピード練習があります。
10kmの大会はスピード練習としてフルマラソン前に組み込むといいんですね。
で、
今回はスピード練習ということで　出だしにスピード出しすぎてしまい
暑さのため、5kmで　へばってしまいました。
これじゃあ練習にならんでしょ。
反省。

さて、
このところ毎週のように、週末に在宅の患者さんが亡くなられます。
御家族が一番集まりやすい日時を選んで
お亡くなりになっているのではないか。
そう思うほど、いちばん御家族の時間のある時に亡くなられる人が多いのです。
これは
私が思うだけではなく、
訪問看護ステーションの方々も　そう感じているそうです。

人間は、死ぬ場所はある程度は選べます。病院か、施設か、自宅か。
そして
死ぬ時も　実は「もっとも良い時」を　選んでいるのではないか。
無意識のうちに。
不思議なことですが、そう思うのです。
自宅で亡くなられる人は、最期は苦痛はありません。
住み慣れた場所・環境、そして　いつもの人々に囲まれて
穏やかに、安らかに亡くなられます。

逆にまた、それを知っているからこそ
戦争はダメだ、殺すのも殺されるのもダメだ、と思います。
事故や、災害で死ぬのも　できるだけ避けなければいけない、と思います。
皆が　それぞれの「天寿」を　穏やかにまっとう出来ますように、と　願います。

戦争をやりたがっている人はいます。
武器を売ったり、なんやかやで　戦争で儲ける人・儲けたい人はいるのです。
アメリカの場合、有力政治家の裏には、そういう勢力（ロビイスト）がいる。
（アメリカだけ？日本はどうかな？）

「最後は金目でしょ！」

あれ、
これは原発についての発言でしたかね？

MIKANマラソン。
名前のとおり、みかんが　おいしい。
完走すると5個もらえます。
それとは別に、走る前に１袋買っておくのです。
走り終わった時に売り切れだったことがありますので。

会場で買った手作りジャム。いちじく、ブルーベリー。

走り終わったら倉橋　桂浜温泉で汗を流しました。
ボイセンベリーというのをはじめて見たので購入。
どんなジャムか、楽しみです。

★インフルエンザ情報
茨城、山梨でも学級閉鎖が出ています。

いい天気が続きますね。
この土日、運動会や屋外イベントは
すごくにぎわうのではないかと思います。
運動の秋、体を動かしましょう！

ちょっと考え込んでしまったニュースです。

ＵＳＪ、すべての転売チケットを無効化　１１月から
産経WEST　2015年10月16日
http://www.sankei.com/west/news/151016/wst1510160089-n1.html

チケットを転売して儲けるのは　ダフ屋行為であり
禁じられている行為ですよね。
ヤフオクなり、チケットショップなりで転売されているのは
ダフ屋行為に該当する怖れが高いのではないか　と思います。
カープの観戦チケットだって
今シーズンは相当高値で取引されました。
売らない・買わないというのを　みんなで徹底すべきだと思うのですが
「儲かる」と気づいた人は　売ることはやめないでしょうね。

転売・ダフ屋行為をやめさせるには「入場させない」というのは　究極の案ですが
実際に転売されたチケットかどうか、など
どうやって確認できるというのでしょうか？
親戚や友人の都合が悪くなり、譲ってもらった、という人を拒むことは出来ないでしょうし
そこにお金の動きがあったかどうか　確認のしようがありません。
サッカーのワールドカップ日本戦では、チケット記名本人しか入場させない、
という販売方法をとったのですが
カープ戦やUSJチケット程度で、そこまでやれるとは思いません。
不正なものは購入しない、という、市民意識を作り上げるしかないのでしょうね。
いくら欲しいチケットでも、いくら金を持っていても、不正なものは買わない、と。

ヤフオクやチケットショップに出回るのは
一般市民からの売買が多いとは思いますが
一部に非合法勢力が紛れ込んで収入源にしているような気もしています。

額面価格を上回る売買価格がつかないような仕組みにすれば
いいと思うのですけどね、どうなんでしょうね。
これだと
・「都合で行けなくなった人」がチケットを売ることに制限はかからない。
・チケットが欲しい人にとっては、額面+郵送料程度で購入できる。
・チケットショップは手数料の上乗せくらいは許容される。
これで非合法勢力や「行く気もないのにチケット購入し、売って儲けたい人」の収益源とすることは
根絶できると思いますけれど。

福屋八丁堀店の地下にて
カープゴーフル

★インフルエンザ情報
インフルワクチン、値上げと遅延で現場混乱－「お詫び」掲載する医療機関も
医療介護ＣＢニュース 10月16日(金)
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20151016-00000003-cbn-soci

広島市の高齢者接種　自己負担額は
昨年1000円、今年1600円です。
また、当院での高齢者以外の費用は
昨年より値上げさせていただいております。
その背景は上記記事をお読みください。
なお当院ではワクチンは例年通り入荷しておりますので
御希望の方には対応可能です。
ただし当院では小児への接種は対応しておりません、
中学生以上ですので、御了承ください。
妊婦の方は産婦人科で御相談ください。
（添加物のない妊婦用ワクチンは、当院では用意しておりません）。

自宅にお住まいで通院が困難、
往診・訪問診療で在宅療養されている方がおられます。
そういう方のインフルエンザワクチンは
訪問診療時に自宅で受けることが出来ます。
御相談ください。

さて、
デーモン閣下が、がん検診のPR活動をされております。

広島県が民間企業のがん対策を表彰　がん検診特使デーモン閣下も出席
産経新聞　2015年10月16日
http://www.sankei.com/region/news/151016/rgn1510160052-n1.html
知事賞が、生産設備メンテナンスなどの「メンテックワールド」（東広島市）と生命保険大手の「第一生命保険」（東京都千代田区、広島市中区に広島総合支社）の２社。
県民に対する啓発効果が特に大きかった企業に贈られるデーモン閣下特別賞には、「もみじ銀行」（広島市中区）が選ばれた。
＊＊＊

やれば出来る、ということを
他の会社に知っていただくことが
大事ですね。

デーモン閣下からのメールが届くサービスもあります。
エントリーすれば抽選で　グッズがもらえるそうですよ。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

朝、寒くなりました。
布団から出るのが　名残惜しいですね。
今朝の中区は少し霞んでいます。
黄砂情報はないようです。
PM2.5は、18日から数日間「多い」予報です。
情報に注意しておきましょう。

昨日から高齢者へのインフルエンザワクチン接種、開始です。
昨日朝のテレビニュースか何かで　報道があったのでしょうか、
何人もの方がワクチン接種に来院されました。
広島市在住の方の自己負担額は1600円です。
昨年は1000円。
値上がりしていますので　御注意ください。
高齢者、とくに持病のある方と　その御家族は
ぜひワクチンを受けてください。

昨夜は、広島市民病院で開催された　がんセミナーに参加してきました。
緩和ケアの新しい薬
～新規オピオイドについて～
講演１：新規オピオイドについて～特徴と使い分け～
講師：広島市民病院薬剤部　妹尾啓司先生
講演２：新規オピオイド～メサドンとROO～
講師：広島市民病院緩和ケア科　武藤純先生

要点
この数年、新規オピオイドが次々発売され、選択肢はひろがっている。
しかし、これまでの薬とは使用方法・使用量決定がかなり異なるので注意が必要。
レスキュー使用量と、ベースに流す量との間に関係のない薬もあり
手さぐりで使用するしかない。
＊＊＊

メサドンは古い薬で、私も名前だけは知ってはおりますが、
使用された実際例を見聞きすることはありませんでした。
日本では「全例報告調査」に指定されての認可であり
まだ全国で数百例程度しか使用経験がない、
とのことです。
クリニックのレベルで使用できるためには
基幹病院での使用経験が積み重ねられ
使用方法や注意点、副作用対策などが確立され
「全例報告調査」が解除されてから、
ということに　なるでしょう。

足立美術館を出たところに　みやげ物店があります
ワインのラベルが足立美術館です

★インフルエンザ情報
静岡県で学級閉鎖が出ているようです。
広島でも散発している情報はありますが
集団感染にはなっていない模様です。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。