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昨日は、吉島地区多職種連携会議に出席してきました。
今回のテーマは
「在宅におけるリハビリ」～PT・OT・STを知ろう～

・仮想事例についてのグループワーク
・リハビリ専門職（PT・OT・ST）の役割について
１：理学療法士について　吉島病院訪問看護ステーションわかば　松本祥生氏
２：作業療法士について　土谷訪問看護ステーション　信岡直行氏
３：言語聴覚士について　広島赤十字・原爆病院　瀬川淳子氏
・講義
在宅におけるリハビリテーションの在り方
講師：いずみ整形外科クリニック　デイケアいずみのほとり
理学療法士　鳥井浩司氏

地域の多職種連携会議、ということで
地域の開業医の参加はもちろんですが
吉島病院、土谷総合病院からも毎回　医師の参加をいただいております。
そして
今回は地域外の方々もたくさん御参加いただきました。
たとえば　病院から参加いただいたリハビリ専門職でいえば
広島赤十字・原爆病院、広島シーサイド病院、済生会広島病院などです。
吉島地区だけで、吉島の医療介護が成立するわけではありません。
地域外のさまざまな方々との連携があってこそ、
ということが　よくわかります。
総勢110名（当日の参加・不参加にて多少増減あり）という
内容・規模ともに　非常に充実した会になっていると思います。
＊＊＊

リハビリ、というと　どういうイメージをお持ちでしょうか？
脳卒中で、半身マヒとなった方が
病院で、杖を使った歩行の練習に取り組んでいる、
というイメージが一般的でしょうか。
でも
それはリハビリのほんの一面しか見ておりません。
歩きたい、歩けるようになりたい、という　その先に
その人の思い、その人の人生があります。
たとえば
車いすに2時間座っていることが出来るようになれば
花見に行ける、とか　車いす席でカープの応援に行ける、とか。
たとえば
杖でもいいので歩けるようになれば
またマツダスタジアムにカープの応援に行ける、とか。

その方の思い、意欲、人生。
そこに着目していくのが　在宅リハビリだ、ということです。

ですから
「目標はADLの向上」
ではなく、
「目標はマツダスタジアムにカープの応援に行けること」
「目標は来年の花見に行き、桜の下でビールを飲むこと」
のようなもので　あるべきだ。

そのほか
病院でのリハビリ・施設でのリハビリ（デイケア）と
訪問リハビリとの　あるべき連携の姿、
など
目からウロコの話がたくさんありました。

吉島地域の多職種連携は
どんどん深化・進化していっておりますですよ。
私たちは本人・御家族の思いや希望を引き出し、
それに応えていけるように　がんばってまいります。

次回は11月頃の予定です。
ぜひ次回も多くの方の御参加をお願いいたします。

3塁側ショップで。
はるまき
誰も並んでおらず、待たずに買える、というのが唯一のメリット

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暑いですね。
今日も中区で33℃くらい
北部では35℃くらいの予報です。
熱中症に用心しましょう。
屋外に出る用事は　できるだけ朝早いうちにすませてしまいましょう。
冷房を入れ、水分をしっかり飲みましょう。

さて、昨夜は吉島病院オープンカンファレンスに参加してきました。
私のモットーは　よく学びよく遊べ。
夜間急病センターで勤務の翌日はカープ応援、その次の日は勉強会に出席、という具合です。

講演：眼科救急疾患の対応
講師：吉島病院眼科　山根　健　先生
要点
緑内障の発作では、頭痛、目の奥の痛み、吐き気
などの症状で脳神経外科を受診され
異常なし、と帰されることが多い。
よく聞いてみると、この時点で視力障害が出ていることも多い。
ただ、患者さんは痛みに気を取られてしまうので
視力障害については自分からは言わないことがある。
視力障害があるかどうか、医師のほうから質問してあげることも大切なことである。

そのほか、いくつかの疾患につき御紹介いただきました。

救急かどうか、わからない場合など、
広島市には夜間急病センターで眼科がありますので
そこを受診してみるというのもよい、とのことでした。
＊＊＊

7月12日は「周防大島町」わがまち魅力発信隊でした。
わがまち魅力発信隊の商品は、何か購入するようにしています。
せっかく遠路ズムスタに来たのに売れ残ったのでは　とても残念でしょうからね。
周防大島　小いわし天

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今朝の中区、視界が非常に悪いです。
今日から3日間、PM2.5「非常に多い」が続きます。
外出する予定のある方は用心しましょう。

さて、カープ、
ジョンソン投手、安心して見ていられましたね。
本調子といってよいのではと思います。
後半戦はどんどん勝ってくれそうです。
いいですね！

先日、注目している選手で名前を挙げた岩本選手も、
いいところで　打ってくれました。
勝利を決定づける3点打。
走塁もみせてくれました。
ケガしていなければいいのですが。
今後も活躍してほしいですね。

昨夜も背番号34で　スタジアムをウロウロ歩き回っていました。
なまずかき揚げ丼が売り切れだったので残念。
石原選手プロデュースメニューも売り切れ。
8月はチケットとれなかったので、次は9月かな。

三塁側内野B席からのながめ
今いちばんお気に入りの席です。
デイゲームだと日陰の席ですし、雨もふらない席です。

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昨夜は広島市医師会　夜間急病センターに出務でした。
嘔吐下痢などは流行していないようで
患者数は非常に少ない状況でした。

熱中症はどうかな、というところですが、
軽い熱中症と、ウィルス感染症の初期とを　区別することは容易ではありません。
軽い発熱、軽い頭痛。これに少しノドが痛い程度。
咳や鼻水もないし、周囲にカゼ・熱の人もいない。
外出したり作業したようなこともない。
吐き気なし、水分も飲んでいる。

この程度のことでしたら
点滴の必要性もありません。
経口補水液やスポーツドリンクをこまめに飲み、
冷房を入れ、
もし熱があるならアイスノン等で冷却するようにしてください。

高齢者、とくに認知症の方は
エアコンを入れないで　高温・密室状態となっている人がいますので
それが問題となります。
エアコンを使いましょう。

カープ、3安打では勝てませんね。
今日はジョンソン投手です、応援しましょう！

さて昨日の注目選手のうち
高橋　樹也投手は、しっかり投げたようですね。
147kmでていたそうです。
いいですね！

じつは、もう一人の高橋投手に注目をしています。
高橋　昂也投手、背番号34。昨年のドラ2、左投手です。
6月のウエスタンリーグに1イニング登板し、3人でおさえています。
148㎞でたそうです。
2年後くらいには150㎞級　左腕投手3人で
3連戦の先発をまかなえるようになるかも、と夢見ています。
ジョンソン投手、高橋　樹也投手、高橋　昂也投手です。

というわけで
私は最近　背番号34のユニフォームでマツダスタジアムに出没しております。
背番号34はまだあまり見ませんので、見かけたらそれはおそらく私です。

カープ女子かつ
ひとくちサイズというのは　いいですね。

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暑いですね。
午後からの往診・訪問診療だけで
500mlペットボトルを3～4本、飲んでいます。
そうしなければ体が持たない。
水分をこまめに飲んでください。
室内でも熱中症になります、エアコンを使用しましょう。

カープですが、
ジョンソン投手、まだ本調子というわけにいかないのでしょう。
投手に打たれたのが　もったいなかった。
仕方ないですね。
今日は薮田投手です、応援しましょう！

昨夜は
中区在宅医療・介護連携推進委員会に出席してきました。
私は委員のひとりです。
本年度は
在宅医療への理解をひろげ、取り組む医師、歯科医師、薬剤師、看護師などを増やしていくために
実際の在宅医療の現場を知っていただくための「同行研修」がはじまります。

そのほかでは、
本年度の中区全体テーマは
「一人暮らしの高齢者の在宅医療について」

中区の4圏域で、それぞれ多職種連携の研修会をおこなっています。
たとえばどんなテーマで開催しているか、というと。
「一生　口から食べるために。まず気づこう口腔機能低下に」
「フレイル・ロコモ・サルコペニア」
「在宅におけるリハビリの在り方」
「もしもの時に慌てないために～自宅で亡くなられた方を発見した時の対応」

いずれも必要で、興味深いテーマ設定ですね。

10月1日には　健やか講演会も開催します。
健康寿命を延ばそう！転ばない体をつくろう！
　これはまた後日　御案内いたします。

中区は
住み慣れた場所で最期まで暮らすことが出来る社会を
作っていきつつありますよ。

最近の酒のつまみ
食塩不使用　素焼きマカダミアナッツ
食塩使用していないところがミソ。

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人の心に平和のとりでを築くコンサート
日時 2017年7月23日（日）　15時開演（17時終演）
会場 広島文化学園 HBGホール
チケット 2,000円（全席自由）
指揮：田中祐子
合唱：一般公募による「平和を運ぶ合唱団」
オーケストラ：一般公募による「平和を運ぶオーケストラ」

指揮：田中祐子さんは、最近各局のテレビ出演も増えてきています。
楽しい指揮をされますよね。
ぜひ御参加ください。

昨日は天気がよくないので遠出はせず
室内のそうじ、片付けをしておりました。

カープ、
新井さんの同点打、やりますねー。
引き続き田中か菊池のどちらかがヒットを打てば、という場面でしたが
ここで車を降りたのでラジオを聞いたのはここまでです。
大瀬良投手に負けがつかないのは良かった。
月間MVPを目指して、新井さんには打ち続けてもらいましょう。
カープは連戦中で、月曜日ですが試合があります。
今日は野村投手、相手は好調　今永投手です。
2点勝負の投手戦でしょうか、応援しましょう！

さて、
ニュースとしては
国連の核兵器禁止条約でしょうか。
なぜ日本が賛成しないのか、理解できません。

「被爆者の証言が鼓舞」　核兵器禁止条約、採択
朝日新聞デジタル　2017年7月8日
http://www.asahi.com/articles/DA3S13026266.html

安倍総理だから賛成しないのか、
それとも自民党だから賛成しないのか。
岸田さんが総理になれば日本も賛成に回るのか。
あるいは他の政党が仮に政権交代したとして　賛成に回るのか回らないのか。

マスコミは　このあたりを取材しないといけないのではないかな。

鈴木誠也弁当51
そぼろ　が　おいしい。

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昨日は吉島地区のブロック会でした。
というわけで、カープ、見ても聞いてもいませんが
快勝でいいですね。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！

さて、
内容的には昨日の続きです。

多くの癌で、
この癌組織で、この進行度なら　この治療法が推奨される、
というものが　わかってきています。
「標準治療」と呼ばれるものです。
日本全国、どの基幹病院、どの癌治療医を受診したとしても
この「標準治療」をすすめられるでしょうし、
その治療を受けることが出来るでしょう。

しかし、
なかには「標準治療」を選択されない方もおられます。
その場合には、標準治療のかわりに選択される治療法は
ニセ医学、インチキ医学の可能性が高いので　注意が必要となります。
高いお金を出したら　いい結果が得られる、というものではないのです。

小林麻央さんも頼った「代替医療」について考える
デイリー新潮
https://www.dailyshincho.jp/article/2017/07060600/?all=1

サイモン・シンさんの本が紹介されていますので
購入して読んでみたいと思っています。

とり天国の　紅とり天

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雨の降り方が　安定していませんね。
曇り空と思っていたら　急に土砂降りになったり。
外出時には念のため雨具を用意するようにしましょう。
雨がふりだすと、先を急ぎたい気持ちはわかりますが
交差点など急に飛び出さないようにお願いします。
ホント危ないんですよ。

カープです。
4点までは仕方ないと思いましたが、そこから続投はいかんじゃろう、
なんで交代させないのかな、今日は連戦谷間の捨て試合かな、
なんて思って見ていました。
すべての持ち玉を全部投げさせてみて確かめて
次回の登板に期待ということかな、と。

それがなんとなんと。
ラジオで聞いていたのですが
逆転をあきらめていなかったのは　ファンよりも誰よりも　アナウンサーでしたね。
石橋アナウンサーだったでしょうか？（覚えていない）
逆転を信じ続ける姿勢に、まいりました！
それにしても新井さん、やりますねー。
さすが、持ってますね！！
今日は薮田投手です、応援しましょう！

さて、
癌の治療には　多くのニセ医学・ニセ科学がまじりこんできています。
ちょっと前までは
「がん難民」というと
癌について情報が少なく、正しい情報にたどりつけない、
癌治療に実績のある医師や病院にたどりつけない、
という意味合いでした。
ところが
ネットでの健康関連情報が急速にひろまってきて
現在の「がん難民」というと
情報が多すぎて　誰の発言を信じていいのかわからない、
その結果として　道に迷って標準から道を踏み外し、
落とし穴や　ワナに落ちこんで　狼どもに骨までしゃぶられてしまう、
そういう状況に陥っている方も含まれます。

私たちが言っても　信頼度が乏しいでしょうから
「信頼に足る人たちの情報を信じる」、ということが大切な姿勢と思います。

がん患者を惑わす「甘い言葉」とは？ インチキ医療で命を落とす前にできること
がんサバイバーで報道記者の鈴木美穂さん、腫瘍内科医の勝俣範之さん、医療政策学者の津川友介さんらの鼎談から、浮かび上がる自衛の方法。
BuzzFeed　NEWS　2017年7月7日
https://www.buzzfeed.com/jp/seiichirokuchiki/suzuki-katsumata-tsugawa?utm_term=.hd0VK6zD7J#.siVpgd5ZGw

患者の心の隙につけ込む誘惑。しかし、医療にだって「うまい話」は存在しない。
＊＊＊
長文ですので時間のあるときにお読みください。

大瀬良大地選手プロデュース
大地大好き　チョコバナナシェイク

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カープ、3連敗しなくて　よかったですね。
投手陣は、よく投げました。
打線も、よくやりました。
こういうシーソーゲームを勝っておくのが大きい。
今日は戸田投手です、久しぶりの登板ですが、状態はいいのでしょうか。
応援しましょう！

昨日夕方以降は、歯の治療と、
1日のばしていたレセプト作成をおこないました。
たいがい5日におこなう作業なのですけど、
イベントや研修会などがあれば翌日回しになります。

口から食べる、ということが　生きていく基本になります。
そのためには　歯のお手入れ、口腔内のお手入れが大事。
認知症になってからでは、新しい手技を覚えたりすることは出来ません。
若い頃から習慣づけをしておきましょう。

さて、
昨日、町内の回覧板が回ってきたのですが
それにも洪水浸水区域の情報が出ておりました。
現在、住民に周知している段階ですね。

広島市も情報を発表しておりますから、そこも見ておきましょう。
広島市洪水ハザードマップ
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1477524499923/index.html

知らなかった、とか、想定外だった、と言わなくてすむように
十分な備えをしておきましょう。
「手回し発電ライト・ラジオ」は　持っておくと便利だと思います。
ラジオで情報が聞けますし、
携帯・スマホの充電をすることも出来ます。
だいぶがんばって発電ハンドルを回し続けないといけませんけれども。
一家に1台、できれば一人に1台、用意しておきましょう。

カープ応援に。　ピリ辛すなぎも
ビールがすすみます。

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