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昨日は、夜に　御自宅での看取りがありました。
家で寝るのと、病院のベッドで寝るのと
どちらが楽で、どちらがぐっすり眠れるか？
それはみなさん　家がいい、と言われます。
ベッドのマットの固さとか、布団の感触とか
長年慣れてきた寝具のほうが眠りやすい。
ああ、家に帰りたいなあ、と思う理由の一つでもあります。

昨夜は　その方のお部屋に、江波漕伝馬の練習の音が聞こえてきました。
長年、夏の楽しみとなっている音です。
慣れた音。これも療養生活をおくる環境の要素として　大事な部分です。
聞きなれない音ばかりでは　安心して眠ることなど出来ませんよね。

このような住み慣れた環境のなかで　静かにお亡くなりになりました。

カープですが、
お看取りのために往診に行く前には3対3の　いい勝負。
帰ってくるときには大差。
え、どっちが勝っているの？？
という状況でした。
後半戦最初の阪神戦を勝ち越せて、よかったです。
リーグ優勝は確実になってきましたね。
横浜が2位にあがるかもしれませんね。

倉橋島産　天然カットわかめ　というので購入しましたが、
製造者は島根県大田市です。
ま、いいか。

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昨日は、予報通りの天気となりました。
雨、晴れて蒸し暑くなったら　また一時強い雨。
最近の天気予報は当たりますね。
今日も暑くなりそうです、間で少し雨が降るかもしれません。
とても蒸し暑い日になりそうです。
エアコンつけて、水分をしっかり摂りましょう。
雨のときに自転車の人は交差点にピャーっと飛び出ししないようお願いいたします。

カープですが
楽勝のはずが追い上げられておりました。
９点とっておいてよかったですね。
大瀬良くん負けなし、いいですね。
今日は中村　祐太投手です、
復調しているでしょうか、応援しましょう！

さて、17日、月曜祝日の話ですが。
マラソンの練習、というのは　毎日はおこないません。
（短い距離（5km程度）の練習なら、毎日おこなってもよいですが。）
練習日、休養日、練習日、休養日、というイメージですね。
というわけで17日はランニングはせず、室内の片づけの1日でした。
疲れますので、夜は温泉に。
廿日市　べにまんさくの湯に行きました。
夜だと宮島口付近の渋滞もありませんので、楽に往復できます。
15㎞走のあとの疲れをとるにも　温泉いいですね。

ひろしま国際平和マラソンは11月3日（祝）開催です。
申込受付は8月16日10時から、と発表されました。
http://www.hiroshima-marathon.com/
準備をしっかりおこないましょう。

最近購入のブルーレイ
攻殻機動隊　新劇場版

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昨夜の報道ステーションの天気予報で
あれ、朝6時頃に雨雲が広島に来るな、
しかも雷をともなう雨雲だな、
ということが確認できておりました。
今朝の天気は、全くそのとおり。
植物たちは雨で喜んでいることでしょう。
このあと、ですが
予報が正しいとすれば
晴れ間もでて気温があがり、蒸し暑い1日となることが予想されます。
熱中症に用心し、水分摂取とエアコン使用、よろしくお願いいたします。
今日は冷房でなくドライ（除湿）でもよいと思います。

カープ、
メッセンジャーの出だしにもう少し点を取っておきたかったですね。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！

さて、
新潮（ネットではデイリー新潮）が
意欲的な記事を書いております。
忌わしき「民間療法」。
わかっていても、声を上げる医師は少なかった。
でも
もうニセ医学・ニセ科学を放置してよい時代ではなくなったのではないか。
上下2編あります。
時間のある時にぜひ読んでみてください。

小林麻央さん、標準治療を受け入れず…　命を奪った忌わしき「民間療法」　上
デイリー新潮
https://www.dailyshincho.jp/article/2017/07130801/?all=1

小林麻央さんの命を奪った忌わしき「民間療法」　下
小林麻央さん、拒絶すべきだった「気功」の選択　根拠なきエセ医学の罪
デイリー新潮　2017年7月14日
https://www.dailyshincho.jp/article/2017/07140801/?all=1

乳がんとの2年8カ月の闘いの末、天に召された小林麻央さん（享年34）。病院での再検査を急ぎ、標準治療を受け入れ、命を奪うことになる忌わしき「民間療法」を拒絶すべきだったのだが……。
＊＊＊

宇宙兄弟31限定版　名場面ジオラマクラフトつき

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カープ、
後半戦は野村投手とメッセンジャー投手の対戦です。
いきなり強敵ですね、応援しましょう！

さて、
勉強会・研修会の翌日は　運動です。
昨日はジムで15㎞走をおこないました。
スピードは非常にゆっくり。
Slow　and　long　distance　です。
（ランニングの世界では、long、slow　distance：　LSD走と呼ぶトレーニングです）。
大丈夫、15㎞走っても、膝は痛くない。
もう一つ　うれしいことに、走った後の体重が70kgを切っていました。
フルマラソンを走るためには、体重を減らしておくこと、が重要です。
膝などへの負担を減らすために。
私ですと、その目標値は　70㎏以下になっておくこと。
7月の段階で　目標体重に到達しておりますので
上出来と自分では思っております。

11月のマラソンシーズンに向けて、
今後はスピードトレーニングに移っていくわけですが
この年になってスピードが上がるはずもなし、
ボチボチやっていくしかないですね。

昨日の続きです。
在宅リハビリの目的は
「麻痺を改善させること、筋力を回復すること」
でもなく
「杖歩行、手すり歩行が出来るようになること」
でもない、ということ。
歩けるようになった　その先に
その人の希望、意欲、人生がある。
「歩けるようになったら、何がしたいのか」、が　問題なのです。
そこが目標となり、リハビリに取り組む意欲となります。

そう考えてみると
「何がしたいのか」ということが　しっかり把握でき対応できるならば
歩けなくても　他の方法で代替え出来るかもしれません。
歩くことが出来るようになるためのリハビリ、は　場合によっては、そもそも不要かも、ということになります。
別なケアプランが頭に浮かぶかもしれません。

ケアプランを立てるのは　一般的にはケアマネージャの仕事です。
すなわち
在宅リハビリについて、一番知っておかねばならないのは
ケアマネージャである、と思われます。

吉島地区多職種連携会議では
たくさんのケアマネージャの参加もいただいております。
今後、ケアマネージャ向けの在宅リハビリの勉強会が
非常に重要になってくると思います。
もう少し詳しく知っておきたい、知っておいてもらいたい内容です。

野村祐輔選手プロデュース
岡山きびだんごパフェ
とても暑い日だったので、バックネット裏から3塁側内野席まで移動したら
アイスがだいぶ溶けておりました。
孫が半分、残りが私、というつもりだったのですが
おいしかったみたいで全部食べられてしまいました。
次は自分用にも購入したいと思います。

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昨日は、吉島地区多職種連携会議に出席してきました。
今回のテーマは
「在宅におけるリハビリ」～PT・OT・STを知ろう～

・仮想事例についてのグループワーク
・リハビリ専門職（PT・OT・ST）の役割について
１：理学療法士について　吉島病院訪問看護ステーションわかば　松本祥生氏
２：作業療法士について　土谷訪問看護ステーション　信岡直行氏
３：言語聴覚士について　広島赤十字・原爆病院　瀬川淳子氏
・講義
在宅におけるリハビリテーションの在り方
講師：いずみ整形外科クリニック　デイケアいずみのほとり
理学療法士　鳥井浩司氏

地域の多職種連携会議、ということで
地域の開業医の参加はもちろんですが
吉島病院、土谷総合病院からも毎回　医師の参加をいただいております。
そして
今回は地域外の方々もたくさん御参加いただきました。
たとえば　病院から参加いただいたリハビリ専門職でいえば
広島赤十字・原爆病院、広島シーサイド病院、済生会広島病院などです。
吉島地区だけで、吉島の医療介護が成立するわけではありません。
地域外のさまざまな方々との連携があってこそ、
ということが　よくわかります。
総勢110名（当日の参加・不参加にて多少増減あり）という
内容・規模ともに　非常に充実した会になっていると思います。
＊＊＊

リハビリ、というと　どういうイメージをお持ちでしょうか？
脳卒中で、半身マヒとなった方が
病院で、杖を使った歩行の練習に取り組んでいる、
というイメージが一般的でしょうか。
でも
それはリハビリのほんの一面しか見ておりません。
歩きたい、歩けるようになりたい、という　その先に
その人の思い、その人の人生があります。
たとえば
車いすに2時間座っていることが出来るようになれば
花見に行ける、とか　車いす席でカープの応援に行ける、とか。
たとえば
杖でもいいので歩けるようになれば
またマツダスタジアムにカープの応援に行ける、とか。

その方の思い、意欲、人生。
そこに着目していくのが　在宅リハビリだ、ということです。

ですから
「目標はADLの向上」
ではなく、
「目標はマツダスタジアムにカープの応援に行けること」
「目標は来年の花見に行き、桜の下でビールを飲むこと」
のようなもので　あるべきだ。

そのほか
病院でのリハビリ・施設でのリハビリ（デイケア）と
訪問リハビリとの　あるべき連携の姿、
など
目からウロコの話がたくさんありました。

吉島地域の多職種連携は
どんどん深化・進化していっておりますですよ。
私たちは本人・御家族の思いや希望を引き出し、
それに応えていけるように　がんばってまいります。

次回は11月頃の予定です。
ぜひ次回も多くの方の御参加をお願いいたします。

3塁側ショップで。
はるまき
誰も並んでおらず、待たずに買える、というのが唯一のメリット

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暑いですね。
今日も中区で33℃くらい
北部では35℃くらいの予報です。
熱中症に用心しましょう。
屋外に出る用事は　できるだけ朝早いうちにすませてしまいましょう。
冷房を入れ、水分をしっかり飲みましょう。

さて、昨夜は吉島病院オープンカンファレンスに参加してきました。
私のモットーは　よく学びよく遊べ。
夜間急病センターで勤務の翌日はカープ応援、その次の日は勉強会に出席、という具合です。

講演：眼科救急疾患の対応
講師：吉島病院眼科　山根　健　先生
要点
緑内障の発作では、頭痛、目の奥の痛み、吐き気
などの症状で脳神経外科を受診され
異常なし、と帰されることが多い。
よく聞いてみると、この時点で視力障害が出ていることも多い。
ただ、患者さんは痛みに気を取られてしまうので
視力障害については自分からは言わないことがある。
視力障害があるかどうか、医師のほうから質問してあげることも大切なことである。

そのほか、いくつかの疾患につき御紹介いただきました。

救急かどうか、わからない場合など、
広島市には夜間急病センターで眼科がありますので
そこを受診してみるというのもよい、とのことでした。
＊＊＊

7月12日は「周防大島町」わがまち魅力発信隊でした。
わがまち魅力発信隊の商品は、何か購入するようにしています。
せっかく遠路ズムスタに来たのに売れ残ったのでは　とても残念でしょうからね。
周防大島　小いわし天

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今朝の中区、視界が非常に悪いです。
今日から3日間、PM2.5「非常に多い」が続きます。
外出する予定のある方は用心しましょう。

さて、カープ、
ジョンソン投手、安心して見ていられましたね。
本調子といってよいのではと思います。
後半戦はどんどん勝ってくれそうです。
いいですね！

先日、注目している選手で名前を挙げた岩本選手も、
いいところで　打ってくれました。
勝利を決定づける3点打。
走塁もみせてくれました。
ケガしていなければいいのですが。
今後も活躍してほしいですね。

昨夜も背番号34で　スタジアムをウロウロ歩き回っていました。
なまずかき揚げ丼が売り切れだったので残念。
石原選手プロデュースメニューも売り切れ。
8月はチケットとれなかったので、次は9月かな。

三塁側内野B席からのながめ
今いちばんお気に入りの席です。
デイゲームだと日陰の席ですし、雨もふらない席です。

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昨夜は広島市医師会　夜間急病センターに出務でした。
嘔吐下痢などは流行していないようで
患者数は非常に少ない状況でした。

熱中症はどうかな、というところですが、
軽い熱中症と、ウィルス感染症の初期とを　区別することは容易ではありません。
軽い発熱、軽い頭痛。これに少しノドが痛い程度。
咳や鼻水もないし、周囲にカゼ・熱の人もいない。
外出したり作業したようなこともない。
吐き気なし、水分も飲んでいる。

この程度のことでしたら
点滴の必要性もありません。
経口補水液やスポーツドリンクをこまめに飲み、
冷房を入れ、
もし熱があるならアイスノン等で冷却するようにしてください。

高齢者、とくに認知症の方は
エアコンを入れないで　高温・密室状態となっている人がいますので
それが問題となります。
エアコンを使いましょう。

カープ、3安打では勝てませんね。
今日はジョンソン投手です、応援しましょう！

さて昨日の注目選手のうち
高橋　樹也投手は、しっかり投げたようですね。
147kmでていたそうです。
いいですね！

じつは、もう一人の高橋投手に注目をしています。
高橋　昂也投手、背番号34。昨年のドラ2、左投手です。
6月のウエスタンリーグに1イニング登板し、3人でおさえています。
148㎞でたそうです。
2年後くらいには150㎞級　左腕投手3人で
3連戦の先発をまかなえるようになるかも、と夢見ています。
ジョンソン投手、高橋　樹也投手、高橋　昂也投手です。

というわけで
私は最近　背番号34のユニフォームでマツダスタジアムに出没しております。
背番号34はまだあまり見ませんので、見かけたらそれはおそらく私です。

カープ女子かつ
ひとくちサイズというのは　いいですね。

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暑いですね。
午後からの往診・訪問診療だけで
500mlペットボトルを3～4本、飲んでいます。
そうしなければ体が持たない。
水分をこまめに飲んでください。
室内でも熱中症になります、エアコンを使用しましょう。

カープですが、
ジョンソン投手、まだ本調子というわけにいかないのでしょう。
投手に打たれたのが　もったいなかった。
仕方ないですね。
今日は薮田投手です、応援しましょう！

昨夜は
中区在宅医療・介護連携推進委員会に出席してきました。
私は委員のひとりです。
本年度は
在宅医療への理解をひろげ、取り組む医師、歯科医師、薬剤師、看護師などを増やしていくために
実際の在宅医療の現場を知っていただくための「同行研修」がはじまります。

そのほかでは、
本年度の中区全体テーマは
「一人暮らしの高齢者の在宅医療について」

中区の4圏域で、それぞれ多職種連携の研修会をおこなっています。
たとえばどんなテーマで開催しているか、というと。
「一生　口から食べるために。まず気づこう口腔機能低下に」
「フレイル・ロコモ・サルコペニア」
「在宅におけるリハビリの在り方」
「もしもの時に慌てないために～自宅で亡くなられた方を発見した時の対応」

いずれも必要で、興味深いテーマ設定ですね。

10月1日には　健やか講演会も開催します。
健康寿命を延ばそう！転ばない体をつくろう！
　これはまた後日　御案内いたします。

中区は
住み慣れた場所で最期まで暮らすことが出来る社会を
作っていきつつありますよ。

最近の酒のつまみ
食塩不使用　素焼きマカダミアナッツ
食塩使用していないところがミソ。

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人の心に平和のとりでを築くコンサート
日時 2017年7月23日（日）　15時開演（17時終演）
会場 広島文化学園 HBGホール
チケット 2,000円（全席自由）
指揮：田中祐子
合唱：一般公募による「平和を運ぶ合唱団」
オーケストラ：一般公募による「平和を運ぶオーケストラ」

指揮：田中祐子さんは、最近各局のテレビ出演も増えてきています。
楽しい指揮をされますよね。
ぜひ御参加ください。