昨日は夕方から、強い雨が降りましたね。
こりゃ野球は中止だろう、と思ったら
やはり中止になりました。
今日はスライド登板のジョンソン投手です。
応援しましょう！
黒田投手は大丈夫かな、いつ登板でしょうかね？
さて、
今朝 看取りがありまして、 今帰ってきました。
厚生労働省（中国四国厚生局）に
在宅緩和ケア充実診療所 の申請を出しておりますが
「昨年1年間の数字」ではなく
「直近1年間の数字」を出しなさい、
ということで再提出用の計算をやりなおしています。
今日の看取りも加えて数えなければいけません。
書類書き直しです。
書類の多さ、何とかなりませんものですかねえ。
在宅医療の制度、複雑すぎるんですよねえ。
今週の花
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報ありません。
今朝も空は霞んでいます。
本日・明日はPM2.5「非常に多い」予報です。
外出時には用心しましょう。
カープ、
野村勝利、いいですね！
ジャクソン、中崎の継投もばっちり決まりました。
同率１位に3チームが並ぶ状況は、面白いですね。
今日はジョンソン投手、勝って首位混戦を抜け出していきましょう。
応援しましょう！
さて、
昨日は
「喀痰吸引等実施研修」についての打ち合わせ会議に出席してきました。
これまで医療行為とされていたうちの一部につき
決められた研修（講習+実習。試験あり）を受ければ
介護の人たちに実施が許可されるようになっています。
それが
喀痰吸引と、胃瘻腸瘻の経管栄養です。
家で、あるいは施設で生活を続けるのに
不可欠な行為なんですね。
ところで在宅／施設の現場では
胃瘻への栄養は 従来は点滴のような形式がほとんどでした。
これだと量が多く、
嘔吐して誤嚥性肺炎につながることもありました。
このため
半固形型というペースト状の栄養を注入することも多くなっています。
半固形というと、ねり歯磨きチューブを想定していただければよいでしょうか。
ですから、点滴型とは全く違う手技が必要となってきます。
これを受けて
本年4月から 「喀痰吸引等実地研修」のなかに
「半固形型経管栄養」というものが独立して制定されました。
この4月の実地研修からは、半固形型の研修・演習を受けて合格していない人は
半固形型経管栄養について担当することが出来ません。
大型の福祉法人では、法人内で実地研修をおこないますが
対象者は法人職員のみであり、一般公募ではないことがふつうです。
中小規模の事業者（従事者）が申し込める2号研修（不特定多数に提供）は
少ないそうです。
福祉キャリアセンターでは、受講生を公募で 2号研修会を開催するそうです。
研修を受けることが必要だ、という方には よいかもしれません。
「半固形型経管栄養」の演習もあります。
福祉キャリアセンターにお問い合わせ・御相談ください。
六角堂
はじめて行きました。
私たちは、浄土真宗の勉強もおこなっています。
五木寛之さんの「親鸞」を読むと
六角堂というのは大事なポイントになっていることがわかります。
ここは親鸞聖人が百日間参籠した場所で、
「法然のもとに行け」というお告げを受けております。
京都は何度も大火があり、現在の建物は明治期の再建だそうです。
聖徳太子の開基で、
右後方には太子堂があります。
生け花発祥の地ともされており
生け花をされている方には有名な場所かもしれません。
左側には池坊会館が見えています。
朝の6時には鐘がなります。
六角堂は朝6時に開門です。
六角堂の茶店で。おうす と へそ石餅
六角堂の敷地内に へそ石と呼ばれる石があって
京都の中心とされてきました。
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません
スプリンターズにも黄砂情報が出てきました。
14日、九州や中国地方「やや多い」です。
14日はPM2.5 「非常に多い」。
用心しましょう。
カープ、今日は呉で、野村投手です。
粘り強く投げて欲しいですね。
応援しましょう！
G7外相会合は、雨も降らずおわって、よかったですね。
資料館の見学時間がだいぶ延びたとか
原爆ドームまで歩いて行った（予定になかった）とか
いろいろあったようですが
よかったと思います。
全国から駆け付けた警察官のみなさんも、ありがとうございました。
朝日新聞デジタル 2016年4月11日
http://www.asahi.com/articles/ASJ4B61HXJ4BUTFK006.html
Ｇ７の核保有国の現職外相が同公園を訪問したのは、被爆から７１年で初めてのことだ。岸田文雄外相は１１日、広島市内で記者会見し、「Ｇ７各国外相が平和記念公園を訪れたことと合わせて、国際社会で核なき世界を作っていく機運を再び盛り上げる歴史的な一歩になった」と被爆地で開催した意義を強調した。
＊＊＊
なにしろ被爆71年で初めてのことだ、と。
多くの方に、ぜひ広島を見にきてほしい。
知ってほしい。
まずは そこからだと思います。
オバマさん、広島に来てほしいですね。
外務省に各種宣言のPDFが出ています。
時間がある時に 読んでみたいと思います。
外務省
G7広島外相会合
http://www.mofa.go.jp/mofaj/ms/is_s/page3_001663.html
仁和寺の御室桜
宮島にある最も古い寺院である大聖院（真言宗御室派）の総本山が仁和寺です
空海が弥山で修行したと言われ、弥山にはさまざまな言い伝えが残っています。
御室桜は色が白く、木の高さは低い。
京都の桜シーズンの最後をかざるもので、おおぜいが見に来ています。
五重塔（重要文化財）と御室桜
金堂（国宝）
せっかく旅行に行くのですから
国宝などあれば ぜひ見ておきたいと思っています。
国宝建築物オタク？
いえいえ、生きている間に あと何個、国宝を実際に自分の目で見ることが出来るか、わかりませんから。
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
カープ、黒田投手に勝ちをつけたかったですが
まあ、勝ったのでよしとしましょう。
今日は福井投手、応援しましょう！
さてG7外相会議です。
ここは国内電ではなくロイターを見ておきましょう。
世界の指導者に被爆地訪問促す
ロイター 2016年4月8日
http://jp.reuters.com/article/idJP2016040801002022
先進７カ国（Ｇ７）が広島市で１０、１１両日に開く外相会合で、核軍縮への決意を示すために発表する「広島宣言」の概要が固まった。核使用による惨禍の実態を知ってもらうため、世界の指導者に被爆地の広島・長崎訪問を促す。
とのことです。
はたして、そのような広島宣言が、本当に出るのか。
岸田外相に期待しましょう。
世界の指導者に、そして世界の若者に
広島にぜひ来てもらいたいと思っています。
広島そごう ポワブリエール
ピスタチオのエクレア
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
今日の中区、霞んで視界はとても悪いです。
ノドの奥も少し痛いような気がします。
黄砂の大群は北日本に向かっているようですが
少しは影響あるのではないでしょうか。
10日夜には広島に黄砂が来る予報です。
呼吸器疾患のある方は用心しましょう。
桜ですが
木によって、もうほぼ散ったものと、まだまだいけるものと。
昨日も訪問診療で市内を走り回りましたが
入学式だった学校もあちこちで見ました。
あと3日もってくれたら桜満開の入学式だったのですけどね。
おしい。
比治山近くの土手沿いでは、夜の花見にそなえてのブルーシート場所取りも見ました。
まだ満開近い木は競争が激しいですね。
いい花見ができたでしょうか。
カープ、昨日は中崎が打たれました。
仕方ないですねえ。
追加点が欲しい試合でした。
今日は黒田投手です、応援しましょう！
マエケンの勝利もよかったですね！
大リーグでも15勝くらいしてほしいですが
ケガなくシーズンをすごしてもらいたいものです。
最近食べたパン
タカキベーカリーのパンに「NEW」と書いてあると、つい買ってしまいます。
★インフルエンザ情報
岡山県では警報が解除されたそうです。
広島県では北部など まだ流行中のところがあり
警報解除は来週ではなく再来週くらいでしょうか。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
昨日の雨と風。
桜はかなり散りました。
往診のとき、桜の花びらのじゅうたんの上に
車が通ったタイヤ跡が2本
なんていう場面が見られました。
こんな景色は なかなか見られるものではありません。
幸せなことです。
カープ、今日は横山投手です。
相手はエース能見投手、今季も調子はよさそうです。
打線の援護が必要ですね、応援しましょう！
昨夜は医師会 吉島ブロック会でした。
普通は夏レク、忘年会なのですが
なんでこの時期に、ということなのですが
役員選挙なんですね。
中区医師会も法人化を検討するそうで、
そのため、代議員は これまでになく重要な役割になるわけです。
なんと、私が代議員に選ばれてしまいました。
役員になりたい人はおらず、順番に持ち回りですので仕方ないですね。
1年間 がんばりたいと思います。
アル・マンドリーノ AL MANDOLINO
NHKのすぐ北にあるイタリアンレストランです。
店があることは知っていましたが、これまで行く機会はなく、
今回はじめて行きました。
冷たい前菜
温かい前菜
パスタ
魚、肉
デザート
お店の人は当然ながら料理にもワインにも詳しい。
とてもイケメンですよ。
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
今年は入学式、入社式に桜が咲いていて、
いい感じだった所も多いでしょうね。
よかったですね。
この雨で、桜はどうなったでしょうね？
昨夜は
「アウトドアチャレンジ広島2016」の打ち合わせ会合でした。
日本宇宙少年団広島分団も参加しています。
運営の主力はボーイスカウト、ガールスカウトです。
今年も開催しますよ、よろしくお願いいたします。
子供向けのボランティア活動したいのだけれど、という方は
ぜひ御連絡ください。
大学生などにはボランティア証明書を発行することも出来ます。
カープですが、
上記会合があったので、テレビで見たのは最後あたりだけ。
最後ちょっとヒヤヒヤしましたが、
ジョンソン勝利、いいですね！
いい球を投げていますし、今年も活躍間違いなしですね。
雨の中、スタジアムで応援してくださったみなさん、ありがとうございます。
さて、
いろいろな場所に出かけていきますと
思わぬ場所で知り合いに出会うことがあります。
昔は 遠くからでも 知り合いだと認識し
あいさつも出来ていたのですが、
最近は大人メガネをかけるようになっており、
視野も昔より狭くなったように思います。
で、
歩いていて知り合いに出会っても
気づかないことが あるのではないか、と思うようになりました。
もしかしたら、あいさつされても気づかないかも、と。
あいさつを返さないのは、
けっして無視しているわけではありません。
気づかなくなっているのです。
老化現象ということで、どうか失礼をお許しください。
今週の花
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
今朝の中区、かなり霞んでいます。
本日と4月8日は PM2.5「非常に多い」予報です。
気象庁の黄砂予報では4月8日夜には黄砂の大群が来ます。
御用心ください。
昨日は、いい日よりでしたね。
訪問診療の道々、土手沿いの桜がヒラヒラと舞う。
うーん、何とも言えず幸せです。
夜は、レセプトをすませたあと、吉島公園に出かけました。
100人くらいの大グループの花見会もやっていました。
最近では、ちょっと大きなグループは自家発電装置を持ち込み
電球や蛍光灯をつけて明るく宴会しています。
公園は暗い場所も多いのですが、
これなら女性も安心して夜の花見会に参加できるでしょうね。
自家発電までするほうが いいのか悪いのかは別として。
カープも打線好調、いいですね。
野村投手に勝利もつきました。
今日はジョンソン投手、勝利をつけたいですね、応援しましょう！
さて、
G7外相会合を広島に呼んできたのはいいとして。
情けないケチがついていますね。
国旗の色が違う、とか
北方領土が地図にかかれていない、とか。
マヌケですね。
ちゃんとしたところ（外務省など）に校正だけでも依頼すればいいのに、と思いました。
Ｇ７外相会合ポスター ２千部回収・破棄
日テレニュース24 2016年3月9日
http://www.news24.jp/articles/2016/03/09/04324359.html
G7外相が集まるとなると
警備が問題となります。
でもね、
心配しているんですよ。
警備がヌルイのではないか、と。
宿泊先ホテルのある元宇品地区では
10日・11日は臨時休業となる店が多いです。
うわさでは、半強制的に臨時休業させられる、金銭補償はないらしい、
ということらしいですが。（あくまでウワサ）
でも
地元の人など、車で通行しなければ生活できない人もいて
「通行許可証」が発行されます。
平和祈念式典などでも、基本は通行止めですが、必要とされる人には通行許可証は出ます。
で、
私たちは その通行許可証を掲げた車を もう某大型スーパーで見ています。
ほっほう、G7時の通行許可証は、こんな大きさで、こんなデザインで、こんな色で、
ここに車のナンバーが書かれているのか・・・。
まるわかりです。
これを写メすれば、まったく同じ色・デザインのものを偽造するのは容易です。
もし私たちに悪意があるのであれば、きわめて簡単に
偽造通行許可証を作成し、検問を突破できるでしょう。
某大型スーパーでは、きっと何百人もが
その「通行許可証」を目にしていますよ。
G7警備担当の方、いまからでも遅くありませんので
通行許可証も作り直して発行しなおしたほうが いいですよ。
ポスター作り直し問題よりも、こっちのほうが 警備上 重要問題ですよ。
当日まで通行許可証は他人に見られないこと、見える場所に置かないこと、
というのを 交付者に対し繰り返し徹底しておくべきでしたね。
いやいや、待てよ。
わざと、多くの人に見られる場所に通行許可証を見えるように置いておく、というのは
オトリ作戦かもしれません。
その許可証の写真をとる人間を
「要注意人物」として尾行・マークする作戦なのかも。
通行許可証を見つけた私たちを、すぐ近くの車の中から
じっと注意深く見守るG7警護関係者たちがいた、
のかも しれないですね。
きっと当日の本物の通行許可証は色もデザインも全く別で
偽造通行許可証の車を一目で見破り捕まえる作戦なのでしょうね。
オトリ作戦とは、さすが広島の警備陣は 奥が深い・・・
のかな？？
G7外相会合のポスター作製は、マヌケでした。
警備陣がマヌケでないことを願います。
吉島公園横 マドモアゼル
チーズケーキ、ショコラさくら
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
昨日は雨と風。
桜は散るのかな、と思いながら訪問診療に市内を走っていました。
だいぶ散って、ピンクのじゅうたん状態の木もありますが
まだまだ満開状態を維持している木もありました。
今日明日も桜は楽しめそうですね。
気象庁の黄砂情報では
黄砂の大群が来そうです。
4月8日には広島にも来襲しそうです、
呼吸器疾患のある方は黄砂情報に注意お願いします。
当ブログの右欄にて リンクはってあります。
今日は野村投手ですね、応援しましょう！
さて、
日曜ですが、
当院が担当させていただき、亡くなられた患者さん・御家族に御連絡し
広島別院にて合同追悼法要・偲ぶ会を開催しました。
現在の「緩和ケア」、というのは
欧米に留学された偉大な先輩達が
日本に持ち込んだ考え方です。
患者の苦痛・苦悩を理解するために、「４つの痛み」という考え方が述べられますが
そのなかの１つに「スピリチュアルペイン」と呼ばれるものがあります。
「スピリチュアルペイン」って、いったい何だ？
ということになるわけですが、
英語をそのままカタカナ表記にして教科書に書かれています。
これが よい日本語になりません。
キリスト教を背景にしている方たちには それで良いのでしょうが、
仏教文化を背景にしている私たちには、心にストンと来ない考え方なのですね。
日本人に合ったスピリチュアルペイン、
私たち広島の人間に合ったスピリチュアルペインというのが きっとあるはずだ。
私たちに合った緩和ケアのやり方があるはずだ。
そのために、私たちは、どうすればよいのか？
私たちも含め、今でも試行錯誤が続いています。
私たちも、確固たる答えは持っておりません。
私たちの関わり方は、よかったのかどうか。
ちゃんと寄り添い、支えることが出来たのかどうか。
患者さん、御家族の 当時や現在の思いを 聞かせていただく。
そこから始めるしかありません。
そのため、合同追悼法要・偲ぶ会という場を持たせていただいたわけです。
また、
亡くなられたら それで終わり、ではありません。
大切な人が亡くなられた悲しみ、さみしさ は、ずっと続くものです。
私たちは、亡くなられた後も 心を残しております。
「グリーフケア」と呼ばれる部分で
今では そこまで含めて緩和ケアとされています。
私たちは忘れていませんよ、ここにいますよ、というメッセージをお伝えしています。
新たに「在宅医療」、「在宅緩和ケア」をはじめる段階の方がおられます。
家で支えるなんて、私たちに出来るのだろうか？
と
非常に不安に思われています。
こういう時に
実際に在宅での介護、看取りを経験された方が
御自分の経験をお話ししていただく機会があれば
不安が減り、在宅介護に踏み出す勇気が出るかもしれません。
こういう形で みなさんの力をお借りすることは出来ないかな、と
思ったりしております。
ぜひ みなさんの御協力をよろしくお願いいたします。
たかの橋 ポワブリエール
さくらプリン
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
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平日午後（診療時間内14:30～18:00）