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今朝の中区、視界は昨日より少しよいです。
次にPM2.5が「多い」のは1月7日。
予報に注意しておきましょう。


さて
カラスに迷惑している地域も多いことでしょう。
もしかしたら有望なヒントになるかも。

鏡石のカラス大量死、胃から殺虫剤成分　鳥インフル遺伝子検査陰性
福島民報2015年12月29日
https://www.minpo.jp/news/detail/2015122927718

鏡石町でカラス８６羽の死骸が見つかったそうです。
鳥インフルエンザは陰性。
全ての胃の中から殺虫剤の成分「シアノホス」が検出され、
現場に落ちていた油揚げから極めて高濃度が検出されたそうです。

なぜ油揚げに殺虫剤が？
という疑問への答えは書いてありませんが、
言えるのは
「カラスの弱点見つけた！」、かも・・・、ということ。

この殺虫剤はカラスを殺す力があり、
油揚げにまぶせば、カラスはこれを摂取してしまう。
他の動物や人間はどうなのか、調べておく必要はあるでしょうが、
カラスの悪さで困っている地域にとっては
一度は試みたい方法ですね。





年末年始に読んだ本
おひとりさまの最期　上野千鶴子　著
「在宅ひとり死」のススメ。
朝日新聞出版

おひとりさまの老後
男おひとりさま道
に続く　
おひとりさまシリーズ三部作最新刊です。
家で最期まで暮らし続けることは可能です。
しかし、「抵抗勢力」は存在している。
どういう抵抗勢力があり、どういう事前対応をしておけば
今の家を出ていくことなく最期まで暮らし続けることが可能なのか。
ぜひお読みください。

★新型インフルエンザ情報
上海でH7N9の感染者が出ているそうです。
続報あるか注目。

今朝の中区、視界は非常に悪いです。
黄金山が霞んでほとんど見えず、それより遠い山など全く見えません。
PM2.5「非常に多い」となっております。
東海から九州にかけ、本日・明日は「非常に多い」予報です。
外出される方は御用心ください。


昨日午後の広島駅、大混雑でした。
2日に帰った娘一家は、ポイント使用でグリーン席に変更ができるので
それで何とか席を取って帰りました。
3日に帰った息子は、帰る時間が決まっていないので指定席をとらず
自由席で帰ることにしておりまして。
広島駅の広島始発のぞみ自由席ホームは大行列。
今　並んでいるのは次の列車ではなく、30分後発の次の次の列車で
それも　並んでいる全員はもう座れないくらいの長い行列。
まあ、それでも広島発着のぞみ　があるというのは
幸せなことですね。
待ちさえすれば　まず確実に座れるし
広島到着時には寝過ごす・乗り過ごすことはありませんし。


昨日は、
箱根駅伝をテレビでみながら
この数年間に撮影したデジカメ画像を
全部ブルーレイディスクに保存する作業をおこないました。
昨年更新したパソコンで、ブルーレイに書き込み保存することが
出来るようになったのです。
最近のデジカメは画素数が増えておりまして
1枚あたりの容量が大きくなっております。
昔なら3-4年分くらいが
1枚のディスク50GBに保存できるのですが
最近のデジカメ画像は1枚のディスクに2年分しか入りません。
何度にも分けて作業を繰り返しました。

パソコン本体にある画像、および（外付け）ハードディスクに保存してある画像は
ハードディスクが壊れたら飛んでしまい
修復不能となります。
ハードディスクやUSBメモリの画像は光学ディスク（DVDやブルーレイ）に移して保存しておく、
という作業は必須です。
100GBのブルーレイディスク（3層）も発売されておりますが
これはまだ繰り返し録画用のようでデータ用とは書いてありません。
そのうちデータ用も出てくるのでしょうかね？
価格もまだ高いですね。



【業務連絡】
本日からフル稼働です。
本年もよろしくお願い申し上げます。
在宅医療、在宅緩和ケアに興味関心のある医師を募集しております。
常勤医・非常勤医どちらでもかまいません。
将来は自分で独立・開業、という方も歓迎します。
御連絡をお待ちしております。


年末年始に読んだ本
機動戦士ガンダム　サンダーボルト
第7巻は12月25日発売になったところです

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

天候に恵まれ、良い正月ですね。
スキー場はガッカリしていることでしょうけれども。

昨日も少しだけ市内を車で走りましたが
駅前付近、八丁堀付近は　けっこうな渋滞でした。
他はそうでもなかったのですが。

昨日　昼頃に通りがかった白神社も
初詣参拝客が鳥居を超えて敷地外まで並んでいました。
こんなに大勢の初詣行列（白神社）は、これまで見たことはありません。
こんなに初詣客が多いのは、
やはり天気が良いからなのか（暖かい、雨風雪ではない）、
それとも
経済状況、社会状況の先行きが悪いと人々が感じているためなのか。
逆に先行きが良いと感じているためなのか。（お礼参り）

平穏無事な1年でありますように。
戦争の足音が近づいてきませんように。
そう願いたいと思います。


さて、大晦日は例年
おでん、年越しそば、ビール、おでん、そば、ビール、おでん、そば、ビール・・・・
というエンドレスな数時間となるのですが
正月あけたら体重が数ｋｇ増えていることが多いのです。
このあと、毎年、マラソンに向け減量に苦労するんです。
今回はこの無限ループを3回で食い止めました。
ちょっとは進歩したかな。
いや、そもそも無限ループで食べ飲み続ける、という習慣が
アホでしょ、ということなんですけどもね。
3回のループも、せめて2回にしなさいよ、とか　ね。



年末年始に読んだ本
MBA流ケースメソッドで学ぶ医療経営入門
日経BP社
帯：日本で一番分かりやすくて面白い
　　医療機関経営の入門書、できました。

今後の20年間で、日本の医療はどのように変わっていくか。
その中で、医療に関する経済状況はどうなる、どうすべき、と考えるべきなのか。
そして、私たちの考えている「地域コミュニティの再生・再構築」に対して
私たちの課題解決の道はどこにあるのか。
これを考えるヒントとして読みました。
解答・正答のある本ではありません。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

いい天気ですね。
PM2.5は「やや多い」。
1月3日は「多い」、
4日には全国広範囲にわたり「非常に多い」予報となっております。
3日、4日に外出される方は用心しましょう。

我が家の元旦は毎年恒例、住吉神社へ初詣でした。
14時頃なんですが、天気が良いせいか、境内いっぱいに行列となっておりました。
これだけ多い初詣の人出は、見たことがありません。
車いすの人も、杖の人も、大勢来られていました。
こんなに大勢の人が来ているのは、はじめてだね、と
家族で話をしたのですが、
天気がよい、というのが一番の理由でしょうね。
よい正月ですね。


年末年始に読んだ本
日本の大問題
「10年後」を考える
「本と新聞の大学」講義録
集英社新書
やはり国の基本は教育である、ということに尽きそうです。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

みなさま、昨年は大変お世話になりました。
本年もよろしくお願い申し上げます。

地域で生きる、地域で支える、地域で看取る。
私どものキャッチフレーズです。
それを実現するためには、
地域コミュニティの再生・再構築が必要である、
ということがわかってきました。
本年は、それに向けて具体的な一歩を踏み出したいと思っています。
もしかしたら準備にこの1年をかけ、踏み出しは来年になるかもしれませんが、
目標はしっかりとらえているつもりです。

何歳になっても、病気になっても、認知症になっても、
地域のお役に立つことのできる、生きがいの持てる地域社会を作っていきます。

どうか　みなさま、
私たちと一緒に活動していきませんか？
よろしくお願いいたします。


【業務連絡】
在宅医療、在宅緩和ケアに興味関心のある医師を募集しております。
常勤医・非常勤医どちらでもかまいません。
将来は自分で独立・開業、という方も歓迎します。
御連絡をお待ちしております。



今週の花

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

広島市の年末年始　救急医療体制については
ホームページで御確認下さい。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1323397795701/index.html

昨夜も緊急入院の手配がありました。
とてもスムーズに受け入れていただき、助かりました。
本日夕方に訪問診療があり、それで年内診療は終了となる予定です。

さて、
ある方から昨日　相談がありました。
100歳を超えているお父さんと、息子さんの二人暮らし。
ところが昨日になって
息子さんが「父の呼吸が心配だ」と言い始めた。
どうすればいいでしょうか？

100歳超えなので在宅で最期まで診てほしい
という御依頼なら　もちろんかまわないわけですが、
「心配だ」というなら
それは病院に行って検査を受けるしかありません。
在宅では、ほとんど何の検査も出来ません。
とくに年末年始は血液検査すら　十分には出来ません。
レントゲンも　自宅ではもちろん出来ません。
「呼吸が心配」な状況であれば
肺炎をおこしているのかもしれません。

在宅医療が全て、とは　当方は思っておりません。
在宅医療に向いている人と、向いていない人がおられます。
向いていない人としては　たとえば
・家では心配だ、と言われる方・御家族。
・原因は何ですか？何故ですか？　と　原因追及・理由を求めようとする方・御家族。

家で心配であれば、施設入所や病院入院が選択肢になります。
家では一人なのでさみしい、という方も施設入所がよいでしょう。
原因や理由を求めたいのであれば
精密検査を受けるしか方法はなく
病院でCT検査などを受けてください、ということになります。
精密検査で　たとえば〇〇癌であると判明すれば
原因を特定でき、説明も、今後の病状変化への対応策を取ることも可能です。
また逆に
精密検査で何も異常は見つからなかった、となれば
老衰でしょう、ということになります。

いずれにせよ
上記のタイプの方・御家族では
年末年始に新規の往診・訪問診療を開始するのは最適解ではなく
病院を受診してください、
というしかありません。

我が家の忘年会３
三ツ星ふらんす屋台　デザート。
孫も一皿ほぼ全部食べました。
おいしいです。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今年は暖かい冬で、
インフルエンザの流行も始まっておりません。
このため病院の空きベッドも少し余裕があるようです。
今朝も高齢者の緊急入院手配などおこなったところですが
入院受け入れが非常にスムーズで助かりました。

インフルエンザ流行時期には、
入院先がなかなか見つからず、
特に年末年始の入院先探しには困ってしまうことも多いのです。
暖冬さまさま、でしょうか。

広島市の年末年始　救急医療体制については
ホームページで御確認下さい。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1323397795701/index.html

さて、
当院の外来診療もお休みです。
本日は肩のこらない話。

千葉のお土産として
八街産　千葉半立　という落花生をいただきました。
これが　もう　おいしいのなんの。
あまりおいしいので、次に見かけたら買おう、
と緩和ケア薬剤師は思っていたそうです。
そうしたら三越に臨時販売に来ていて
別な会社のものですが購入しました。

ところで
千葉産の落花生が値上がりしている、との記事。
連作障害が出るのを承知で植えている、って
そりゃダメでしょ！
＜落花生＞高齢化、連作影響、天候不順…不作で市場価格は倍
毎日新聞 12月28日(月)
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20151228-00000035-mai-soci

いただいたもの　八街産　千葉半立
こりゃー、おいしい！
だいぶ食べた後の写真でスミマセン

後日　三越で購入したもの
次は節分の前に売りに来られるそうです

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

折口内科医院の診療は、本日午前まで、
受け付けは12時までです。
よろしくお願いいたします。

さて。
「葬式は、生きている者のためにやるものだ。」

これは、何か有名人の言葉、ではありません。
日曜日のアニメ機動戦士ガンダムで一昨日出てきたセリフです。
（言葉の言い回しは　少し違うかもしれませんが）。

最近、高齢者が亡くなられた後に
家族葬ですませようとする御家庭も増えています。
ほとんど社会と接点のなかった方はそれでもいいのですが、
ある程度の社会的地位にあった人では、どうなるか。

「ぜひお線香を上げさせていただきたい」
と、
亡くなられて何か月たっても、
御自宅に知人・友人・元上司同僚部下などが
次々と訪問される事態となるのです。
御家族は、その対応で疲れ切ってしまいます。

こんなことなら、普通に葬式をしたほうがよかった、
と後悔される御遺族も多いのです。

葬式は、生きている者にとって必要なものです。
お別れの儀式が　生きていく者の心に必要な場合も多いのです。
「自分が死んだらひっそりと家族葬でいい」、と
ふだんから言っている方もおられますが、
そう簡単に考えないほうがよいと思います。

自分はどう生きていきたいのか、
最期はどこで　どう迎えたいのか、
年末年始に少し考えてみませんか？

我が家の忘年会３
三ツ星ふらんす屋台
牛肉のグリル香草バター醤油風味
人気No.1メニューだそうで、おいしいですね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

サンフレ、昨日も勝利、いいですね。
次は29日。
２冠をぜひ達成し、新スタジアム建設に勢いつけたいですね。

毎月　最終日曜日は　心に残る出会いです。
Tさんは98歳。
脳梗塞をおこし、娘さんのマンションで同居していました。
手指のリハビリのため、折り鶴をたくさん作り、部屋に飾ってありました。

ある日、湯船で立てなくなり、病院に入院。
今回は左右の脳　あちこちに新しい脳梗塞をおこしていました。
動けない、食べられない、飲食試みるとムセる。
このため病院では絶食で、1日数本の点滴をおこなってきたのでした。
次第にTさんには　全身にむくみが生じてきます。
改善の見込みはありません。
そこで娘さんたちが決断をします。
家に連れて帰って、私たちが最期までみます。

退院前カンファレンスで、私たちのはじめての出会いです。
状態が悪いので、残された時間はない、急いで退院することになりました。

翌日、Tさんは、娘さんたちが押す車いすに乗り
橋を渡ってマンションに帰りました。
家の周りの景色を　Tさんに見て欲しかったのです。
娘さんたちによると、橋を渡った時に笑ったようだった、
家で娘達が声をかけたら　わかったようだった。
家に帰ってきた、というのが　わかったようだった、と
娘さんたちはとても喜んでおられました。

家では点滴はおこなわないこととなりました。
スプーンで、お好きな物を一口、また一口で。

お好きな物って、何でしょうね？
アップルジュースと、マッコリ。
ああ、アルコールもいいですよ。
ここは病院ではなく、御自宅なんですから。

点滴を中止することで、むくみは次第に軽くなっていきました。
ノドがゼロゼロいうこともなくなり、
痰の吸引をする必要もなくなってきました。
このあと予想される体の変化について
訪問看護から娘さんたちに何度も説明がなされ
心の準備も整いました。
そうして1週間目、Tさんは静かに亡くなられました。

Tさん、家のまわりの景色を見ることが出来て
よかったですね。
ふつうだったら介護タクシーを利用して帰る人が多いのですが、
それだと景色はほんのちょっとしか見ることが出来ないんですよ。

我が家の忘年会３
三ツ星ふらんす屋台
クリスマスの前の話です。
孫連れで行きました。
小さい子連れでは、雰囲気を壊すのではないか、と恐る恐る。
しかし、他の客も、それぞれみんな大声で忘年会大騒ぎ。
子供がいようが　いまいが、全く問題ありませんでした。
小さい子連れで行ける　しゃれた料理店。貴重です。
スモークサーモンサラダ

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

マエケン、ドジャースと交渉したそうです。
早く決まるといいですね。
ドジャースと条件が折り合わない場合には
カープ残留、ということもありえるかもしれません。

さて、
昨夜は広島市医師会　夜間急病センターで勤務でした。
今年最後の出務です。
患者数は非常に少ない状況でした。

胃腸炎もポツリポツリ。
→予防は手洗い手洗い手洗い。
　治療は、スポーツ飲料等をしっかり飲んで下さい。

激しい咳の若い人は、おそらくマイコプラズマ感染症でしょう。
→特別な予防法はありません。咳をする人はマスク、咳エチケットを。
　治療は、マイコプラズマには通常の抗生物質（セフェム系・ペニシリン系）は効きません。
　マクロライド系やテトラサイクリン系の抗生物質を処方してもらいましょう。

インフルエンザは1名、A型陽性でした。
3日くらい前にも1名　A型が出ていました。
最近ではこの2名だけです。
流行しているレベルではありません。
ぼつぼつ、と　いったところ。
→予防には、咳をする人の咳エチケットが大事です。
　インフルエンザと診断された人は会社や学校は休みましょう。
　なお冬休みに入っており、現時点での学級閉鎖情報は当然ゼロです。

熱が出たら会社を休むという社会常識の醸成が必要だと思っています。
会社が休めない、仕事が・・・、
なんていう人もおられますが、
インフルエンザの人が出勤して、他の人にうつしたりして感染が広がると
会社にとっては　それこそ仕事が回らなくなります。
数名が休むようになるくらいなら
最初の1名の段階でしっかり会社を休んでもらったほうが
最終的には会社にデメリットが少ないはずです。

我が家の忘年会３
三ツ星ふらんす屋台
食べログ
http://tabelog.com/hiroshima/A3401/A340101/34016073/
アボガドとエビのサラダ　オーロラソース

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。