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カープ、今日からは中日戦です。
昨夜は阪神が勝って5割復帰していますので
上位2チーム　巨人・阪神　が固定しそうな勢いです。
カープも5割復帰で上位固定でいきたいですね。
今日はマエケン、応援しましょう！

さて
昨日は吉島病院オープンカンファレンスに出席してきました。
講演：慢性心不全の治療～薬物治療を中心に～
講師：かわごえ循環器内科　河越卓司　先生

専門とする科によって
好んでよく使用する薬と
あまり好まず使用の少ない薬、はあります。
私たち呼吸器科医は血圧・心臓薬のうち
ACE阻害薬、ベータブロッカーはあまり使用してきませんでした。
ACE阻害薬は　長引く咳　の原因となっていることがあり、
その薬を中止・変更するだけで咳が解決することも多いです。
また喘息患者には基本的にベータブロッカーは使用しません。
逆の作用であるベータ刺激剤を治療薬としてよく使用しておりますので。

ところが
時代は変わります。

今では心不全の第一選択薬はACE阻害薬という時代になっています。
心不全の併用薬としてベータブロッカーは　昔はダメとされましたが
現在では有効な薬であるとされ、心不全に対してもよく使用される薬となっています。
循環器医師にとって、ACE阻害薬もベータブロッカーもよく使用する薬なんですね。

そのほかの分野についても、
認知症等による誤嚥にACE阻害薬が有効なことがわかってきましたし、
ACE阻害薬による咳については、
咳が出ることがよいのだ、と言う医師もいるくらいです。

いろいろな疾患のガイドラインの全てに目を通すことは不可能です。
コンパクトにまとめられた講演による「耳学問」は
とても大事だなあ、ありがたいことだなあ、
と思ったところです。
医療は進歩していきますので、これからもがんばらなくては、ね。

酔心本店　おこぜ　の造り
これも広島らしい一品のようです。

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とくに新しい情報はありません。

カープ、横浜に2連敗は痛かったですね。
まだ借金３ですから、まず5割を目指しましょう。

雨が降ったり、少し晴れてみたり。
蒸し暑いです。
エアコンを使いましょう、除湿運転でもずいぶん違います。
水分をこまめに飲むことも重要です。

さて
新国立競技場の設計や費用について
いろいろニュースで出てきます。
設計コンペをやって選んだ、というのは　それで良いとして。
完成時期と、予算が示されて
それに合う内容の企画が採用される、
というものであろうと思います。

最初の応募要項に合わなくなったもの（費用や期間）であれば
その案は選ばれることはなく、
もしくはコンペ参加辞退になる。
これがコンペの当然の運用だと思うんですけど。

巨額建設費ありき。
建設費が膨れ上がることで、
シメシメと喜ぶ人がいる。
「土建屋行政」が生きていたわけですね。
誰が得して誰の損になるのか
考えてみましょう。

酔心本店　めばる刺身
めばると言えば煮付け、が一般的ですが、
刺身、塩焼き、唐揚げ・南蛮漬けもおいしいです。
刺身は甘みがあっておいしい。
東京では　めばる刺身は食べられないようです。

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カープ、負けて借金２となりましたが
首位の阪神も負けてくれて貯金ゼロ。（巨人も貯金０）
差は広がりませんでした。
ラッキーだと思いましょう。
とにかく勝率5割を　まず達成したいところです。
それにしても
カープは無死の走者が出ても
何も手を打ちませんね。
攻めの采配がみられませんでした。
まずは2塁に走者をすすめないと。
バントでいいですし、盗塁、エンドランが見たいですね。
今日は三次開催です。
三次のファンのみなさん、応援お願いしますね。

さて
現在広島には大雨、雷、洪水注意報が出ています。

昨年は、安佐で土砂災害がありました。
が、
広島の地形からすると
土砂災害よりも洪水の方がはるかに多くの被災者を出します。
ケタちがいの死亡者数となります。
高潮や洪水の注意報が出ているような時に
南海・東南海地震の津波が襲ってきたなら
東北震災を上回る死亡者が出る可能性があると思っています。
たとえば吉島地区は2-3メートルの浸水、
県病院付近は3-4メートルの浸水が予想されていて、
1階にいる人は全滅（溺死）、
2階あるいは3階もどうなるかわからない。

土砂災害の報道を見ると
「どうして急斜面の山の谷筋に家を建てたのか、
そこは家を建てちゃダメな場所でしょう。
被害が出ても、そりゃ仕方ないよ。」
と思うわけですが、
同様に
「どうして浸水予測2メートル以上という場所に大勢が住んでいるのか
そこは1・2階に住んでちゃダメな場所でしょう。
被害が出ても、そりゃ仕方ないよ。」
と
後世の人に言われることになるでしょう。

私たちに出来るのは
津波がくるまでに　隣近所で声掛け合って　みんなで逃げること、だけです。

まずは注意報・警報に関心を払うこと。
そして、もし実際に注意報・警報どおりの事態になったら
自分はどうなるのか、どう行動すべきか、
普段から考えておくことが必要です。

悲観論ばかり言っていても仕方ないです、
絶対に浸水2メートルになるとは限らない。
もしかしたら吉島地区の浸水は1メートル以内ですむかもしれないです。
そうなると
当院の非常用電源配線を
高さ1メートル以上に全て配置しておけば
浸水後も非常用発電機と非常用配線を使えば
すぐにクリニックの機能はフル回復できるかもしれない。
というわけで
非常用の電源配線を高さ1メートル以上の場所に設置する工事を
近いうち予定しております。
やれることは、ぜんぶやって備えておく。
これしかないと思っています。

酔心本店
地元の刺身盛り合わせ
めばるの刺身、コイワシの刺身などが味わえ、いいですね。

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雨ですね。
今日の試合は中止になるのか、開催されるのか。
これまでカープ主催試合のうち、土曜日の試合を２つ雨で流しています。
2試合のスケジュール追加でも大変ですのに、3試合になると　すごく大変。
球団ホームページには、まだ追加スケジュールに関しては何も出ていません。

午後おそくからは降水確率は下がるようですので
開催でしょうかね。
ラジオで応援したいと思います。

緩和ケア薬剤師です。
同じお題で書きましょう「花火大会」
４０年前！
太田川花火大会に浴衣＆下駄
スタイルでデートしましたが
帰りが大混雑。
結局
歩いてウチまで送ってもらいました。
途中、暑かったのですがジュース休憩兼ねて
寺町でお参りしたのが良かったのか、
いまだに二人とも仲良く元気に
過ごしています。

子どもと孫が帰ってきた時に、
広島らしいものが食べたい、ということで酔心本店に行きました。
鯛そうめん。
メニューには載っていませんが、頼めば出してもらえます。

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カープ、昨日も勝利で借金１に。
投手が全員よかったですね。
好調ヤクルト山田選手はさすがに打ちましたが
山田選手の前に走者を置かなかったのがよかった。
打線では追加点が取れなかったのが問題でしょう。
追加点を取ることが出来ていれば100点満点。

明日からは下位に沈みゆく横浜戦、中日戦と続きます。
好調阪神と当たらないので、対戦相手に恵まれていますね。
今週後半は阪神・巨人が対戦します。
星のつぶし合いをする間に、カープが抜け出したいですね。
まずは借金を返済し貯金生活にはいりましょう。

さて、
奈良で、トイレで女児がさらわれた、という事件。

私たちは往診・訪問診療をおこなっています。
数軒続けて回ることもあり、
途中でトイレタイムを設定する必要があることも多いです。
訪問看護さんや、介護ヘルパーさんたちも同じ問題があります。

どの店・どの場所でトイレに行くか。
その日に走るルート上にあり、
車を停めやすく、
きれいで安全なトイレ、
のある店を選定しております。
もちろん
トイレを使用させていただいた商店では
何か商品を購入をするようにしています。

市内をあちこち走り回っておりますと
市内には
店舗内のトイレだけではなく
店の外にトイレが設置されている場合もあります。
暗くてきたないトイレ、
安全に問題がありそうなトイレ（夜は絶対ダメ）
なんていうのもありまして
当然そこは避けるようにしています。

子どもや若い女性を一人でトイレに行かせて
目を離して大丈夫かどうか。
これはよく考えた方がいいと思います。
とくに子どもは一緒に行ったほうがいいと思っています。

広島駅ビルのUCC
モーニング　目玉焼きセット

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カープ、昨日はあの雨では雨天中止は仕方ないですね。
満員の土曜日が中止になるのは、興行的にはすごく痛い。
延期の試合が、どの日程で組みなおされるか。
優勝決定が最後までもつれるような感じはしているので
優勝決定戦のチケットとなる可能性があります。
発売されたら、ぜひ購入したいですねえ。

土日はデイゲームなんですが
もう暑いのなんの。
私たちは先週土曜日のデイゲーム観戦に行ったわけですが
今週ずっと微妙な疲れ感が残っていました。
デイゲーム観戦の疲れは相当なもの、なんですね。
震災後は、節電のためデイゲーム、ということで
まあ仕方ないか、ということもありましたが
もう暑い時期はデイゲームやめてナイターで企画して
いいのではないか、と思います。
電力不足は生じる状況にはありませんのでね。

試合観戦に行かれる人は
帽子などの対策と
水分補給をしっかりお願いしますね。
とくに子供には水分をこまめに与えましょう。

講演会の情報
もしオヒマと関心があれば、行ってみてください。
「保険診療と審査を考えるフォーラム」
国民皆保険制度を支える支払基金の審査
をテーマにした講演会です。
7月5日13時-16:30
広島国際会議場フェニックスホール
入場料無料
たぶん直接会場に行っても当日席はあると思います。

広島駅ビル２階　UCCのモーニング
ホットドッグ

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カープ、昨日の勝利、いいですね！
相手投手が出だしから「点差し上げます、点取って下さい、どうぞどうぞ」
という調子で、5点。
初回でもうマエケン勝利を確信し、のんびりテレビ見ておりました。
これでセリーグは
貯金のあるチームがなくなり
5チームが0.5差にひしめくという珍事件です。
ヤクルト3連戦にも勝ち越ししていきたいですね。
今日はジョンソン投手、応援しましょう！

さて、
高齢者を首都圏から田舎に移住を
という政策提言がありました。
このまま高齢化がすすむと、
首都圏では高齢者施設や、医療・介護の提供が不足する。
すでに人口ピークをすぎた地域には受け入れ能力があり
あぶれた高齢者の地方移住を
という内容ですが
当事者の意見は考慮されていません。

で
アンケートをおこなった企業がありまして。

「現代のうば捨て山」に当事者はNO！「高齢者の地方移住」意識調査
オウチーノ　2015年6月30日
http://www.o-uccino.jp/article/archive/trend/20150630-ijyu/
「高齢者の地方移住」の提言を受けて、あなたは当事者として、地方に移住したいと思いますか？と聞いたところ、「移住したいと思う」は16.7％。「移住したいと思わない」は83.3％だった。

「何が解決すれば地方移住を考えられますか」と質問すると、最も多かった回答が「何が解決されても地方移住は考えられない」で43.3％であった。
＊＊＊一部引用

人数が少ないのですけれども
アンケートとして参考にはなると思います。

机上の計算、机上のアイデアを出してみても
当の本人たちは　移住を受け入れるとは到底思えないです。

「住み慣れた場所で最期まで暮らしたい」
というのが
高齢者のささやかな望みであるはず。
移住しなくてもすむ体制を整える、
という方向で話をすすめていかねばならないと思います。
高齢者の移住、というのは方向違いだろうと考えます。

駅前福屋の出入り口あたりの店で購入
くずもち
夏らしくて　いいですね。

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カープ、巨人戦に勝ち越し、いいですね。
カープは借金３、首位チームが借金０。
中日を除く5チームが、3連勝すれば首位が見えてくる状況になっています。
いやー、面白いですね。
今日からヤクルト戦なんですが、ヤクルトは好調なので要注意です。
マエケンに期待しましょう！

さて
昨夜は広島記念病院主催の地域医療懇談会に出席してきました。
120名以上が参加するという、大規模な会でした。
こんな大規模な会とは思っていなかったので、ちょっと驚き。

広島記念病院はこの4月から大きく変わった点が２つあります。
１つは院長が宮本院長に交代したこと。
昨夜は宮本院長のお披露目の会というわけですが
今後は消化器センターの設立を目指す、とあいさつされました。
病院としての特徴を前面に打ち出していくわけです。

もう１つは
病棟を１つ、地域包括ケア病棟に転換したこと、です。
「地域包括ケア」を国は言い始めておりますが
病院側に対する締め付け、というか　誘導、というか
その流れに乗らざるを得なくなっています。
急性期病床に入院したあと
リハビリが必要と考えられた患者について
60日以内で、地域包括ケア病棟に入院ができます。
その後は在宅に復帰するか、施設に入所する。
運用方法は中電病院と全く同じでありました。

たかの橋　新長亭
特選カルビ

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カープ、昨夜は初登板の薮田投手、よかったですね。
153kmが出たそうです。
交代直前の５回の投球だけしか見ておりませんが
投げ方にちょっと無理がある感じがします。
肘や肩の故障をしないよう　お願いしたいと思いました。
次の登板も楽しみですね。
今日は福井投手です。
巨人3連戦に勝ち越したいですね、応援しましょう！

今朝の中区は、視界は悪いです。
今週はずっとPM2.5「多い」予報です。
外出される時には用心しましょう。

さて
新幹線での焼身自殺事件。
使われたのはガソリンとみられています。
本人の情報はいろいろ報道されてきていますが
どうも生活に困窮しているような感じです。
車やバイクは、持っていないのではないでしょうか。

近所のガソリンスタンドは販売を断った、ということです。

ガソリン購入断られる＝新幹線焼身自殺の前日－自宅に携行缶・林崎容疑者
時事ドットコム2015年7月2日
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2015070200051
このあと、別な店で買ったのでしょう。

ガソリンを別途購入する、というのは、どういう場面でしょうか？
確かに車やバイク原付でガス欠になれば困ってしまい
ガソリンを携行缶で買って急場をしのぐこともありえるでしょう。
しかし、それ以外では
発動発電機・・・工事現場やアウトドアで使用。
→普通の家庭にあるとは思えない物です。
ガソリンランタン・・・専用のホワイトガソリンを販売している。
それくらいしか私は思いつきません。

そうなると
それ以外のガソリンの使用方法は
放火する、とか、焼身自殺する、と言った使用方法しか
見当たらないと思うんですよ。

ガソリンを売ってくれ、
という客が来た時に
ガソリンスタンドは売るのだろうか。
実際に売ったので、今回の犯行につながったわけです。
ガソリンを売るのは、妥当な商行為なのだろうか？

震災などの非常時でないならば、
都市部にはガソリンスタンドはあるわけですから、
車のガス欠と言うなら、「JAFを呼んでください」。
バイク原付のガス欠と言うなら「押して来て下さい」
という対応でいいのではないだろうか。

薬局で毒物・劇物を販売して何かの犯行につながって、という事件も
ときどき起こっています。
薬局にせよ、ガソリンスタンドにせよ
あるいは他の商店にせよ、
「売ってくれ」という客に、何を売ってもいいのか。
それは違うんじゃないか、と思います。

ピオーネのど飴
三次産ピオーネ使用

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昨日のカープ、最後はラジオの前でがっくりと力が抜けましたね。
黒田投手は8回まで巨人を寄せ付けないすばらしい出来。
9回は中崎、と私は思っていたのですが、完封目指しての続投でした。
8回で交代していれば
全国の巨人ファンに対して
さすが現役大リーガーの黒田投手はすごい、
と思わせることが出来ました。
しかし9回に打たれて巨人が勝ちましたので
大リーグの黒田ではなく、カープの黒田になってしまった。
手も足も出ないという投手ではなく、
粘っていれば打てる、チャンスは来る、
という位置づけになってしまった、
ということなんですね。
今後の黒田投手にとって、カープにとって、これは痛いと思います。

ま、
すんだことは仕方ない。
今日は薮田投手。
どんな投球をするか、楽しみですね、応援しましょう！

さて、ギリシャ問題で
日本でも株安になったそうで。
株というのは、上がれば喜び、下がれば残念、
というものではないらしいですね。
先物取引というかカラ売りというか
通常とは異なる売買制度があるそうで。
先日のNHKニュースで紹介しておりましたが
（株が安くなることを見越して）機関投資家がカラ売りを仕掛けている
ということを言っておりました。
つまり
ギリシャ騒動を見越してカラ売りしている機関投資家は
株が下がって儲けが出る、
ということのようです。

当方は株は全くやっておりません。
なので、株が上がろうと下がろうと直接の関係はないのですが
アベノミクスはどうなりますかね？

カルビーのさやえんどう
カープバージョンです。
これはオイシイですよ

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