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ピンクリボンフォーラム2009
乳がんになってから知っておきたいこと
ぜひ御参加ください。

７月２５日（土）13時開場－16時30分
広島県民文化センター　（広島市中区大手町1丁目5-3）
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/gan-net/event/event20090725.html
13：30　開会
13：35　「乳がん治療の流れ」
講師：村上　茂　先生（広島大学　内分泌外科講師）
13：55　「乳がん治療の副作用と対策」
座長：桧垣　健二　先生（広島市立広島市民病院　乳腺外科主任部長）
講師：香川　直樹　先生（香川乳腺クリニック　院長）
14：25　「期待される薬物療法」
座長：片岡　健　先生（広島大学大学院　保健学研究科教授）
講師：大谷　彰一郎　先生（広島市立広島市民病院　乳腺外科副部長）
14：55　休憩
15：10　「心で奏でるピンクリボンコンサート」
演奏：大瀬戸千嶋
15：35　「気になる乳がん　Ｑ＆Ａ」
講師：高橋　護　先生（中国労災病院　外科医長）
池田　雅彦　先生（福山市民病院　乳腺甲状腺外科　部長）
角舎　学行　先生（県立広島病院　第一一般外科部長）
稲田　陽子　先生（中央通り乳腺検診クリニック　院長）
参加費：無料、定員500名
参加方法：フォーラムへの参加ご希望の方は，「１　郵便番号・住所」，「２　名前」，「３　年齢」，「４　電話番号」をご記入の上，官製はがき，またはＦＡＸ，E-mailで下記までお申し込みください（締め切り：7月20日（月）必着）。
住所：〒730-0029
広島市中区三川町1-20　ピンクリボン39ビル8階
乳癌患者友の会きらら
問い合わせ：０８２－２４７－００２０

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

写真は交通科学館。マツダ787B。
マツダはロータリーエンジンで1991年にルマン総合優勝したことがあるのです。
御存知でしたか？
この時は、深夜の衛星中継放送で　優勝シーンを見て大興奮しました。
787Bは広島に凱旋し、マツダ車ディーラー主要店舗で巡回展示されました。もちろん見に行きましたよ。787Bのミニカーやシール、ポスターなどもまだ持っています。
ちなみに優勝車は55号車であり、今回の展示車は202号車です。
世界的に有名なレースで優勝したことがある国内メーカーは、ルマン24時間でのマツダ、パリダカールラリーでの三菱、F1でのホンダ、ラリー選手権でのスバル　くらいのものです。（二輪やトラック部門は除く）
トヨタやニッサンが何年間挑戦しても、ルマンやF1という世界レースでの優勝は　実現できていないのです。
私たちは地元マツダをもっと誇りに思ってもいいのでは、と思います。

新型インフルエンザH1N1情報
7月14日以降は、毎日200人以上の感染者が確認されています。
感染者数は4000人を超えました。
九州大学　健康科学センター　トピックにわかりやすいまとめが掲載されました。（7月17日）
タイトル：急速な感染拡大。全国の感染者数3,124人に。個人の自覚が大切です。
要点がわかりやすいので、ぜひ御覧になってください。
http://www.kyushu-u.ac.jp/care/topic/index_read.php?kind=&S_Category=T&S_Page=FluJ&S_View=&word=&page=1&B_Code=1973

７月１５日第４回生らくご会「瀧川鯉昇ｗｉｔｈわか馬」
に行ってきました。
広島で生の落語を聴く会　の主催です。
新宿末広亭や上野鈴本演芸場での定席もいいのですが、
１人あたりの持ち時間が短いので、
長い演目はできません。
長い演目をやる場合には、途中で　はしょってしまう、
あるいは途中までで終えてしまう、ということがよくあります。
これでは話すほうも聴くほうも面白くありませんね。
独演会や２人会だと時間はたっぷりあるので、こういう心配もありません。
広島で生の落語を聴く会　の取り組みは、とても素晴らしいと思います。
で、
瀧川鯉昇師匠の最初の演目は、おなじみ　時そば。
このおなじみの話も　師匠の手にかかると大爆笑モノに。
おおいに笑わせていただきました、さすがでした。
なんで時そば？？　と思ったのですが、当日　会場には小学生が数名いました。
落語ブームが　まだ続いているのですね。
落語は、特別企画の会をのぞけば、来場者の顔ぶれや　まくら（前置きの小話）への反応、自分の前の話に対しての聴衆の受け方などをみて、その場で本日の演目を決める、というやり方が一般的です。
それで、小学生にもわかる話を選ばれたのでしょうか。
（時代背景の知識が少し必要な話や、遊郭の話などは　小学生には解説しても理解がむつかしいかもしれませんので）

１１月の第５回、ペアチケットを購入して帰りました。
次回も楽しみです。
みなさんも、ぜひ落語会へ足をお運びください。
http://namarakugo.e-know.jp/

今月の花　プリザーブドフラワー
バラ、アジサイ、ユーカリ、ラグラス

新型インフルエンザH1N1情報
大きな動きはありません。
なぎさ中学高校、美鈴が丘高校が休校になっています。

ワクチン打って麻疹風疹完封

マツダスタジアムの１塁側内野に、
ワクチン打って麻しん風しん完封！
という赤い看板が出ていますね、お気づきになっていますか？
これは、全国の小児科医などの有志がお金を出し合って作っている看板です。
旧市民球場にもありました、旧球場ではレフト側でしたでしょうか。
一応　「広告看板扱い」　なので、かなりのお金がかかっているそうです。

麻疹は、命にかかわる病気です。
ワクチンを打つことにより予防できます。
最終は18歳での接種になっています。
無料で接種できるのですが、接種率がまだまだ低い状況です。
ぜひ全員ワクチンを打って下さい。
予防できる病気で死にたくはないですよね？　ね？
よろしくお願い申し上げます。

新型インフルエンザH1N1情報
大きな動きはありません。中学高校などの休校もボツボツ出ています。
インフルエンザの簡易検査キット、現場では不足しておりますが入荷しません。

薬を飲むのは水で　(*^_^*)

薬剤師の高橋裕子です。
薬は水に溶けることで吸収され、効果を発揮します。
胃の中は酸性です。
お薬を「アルカリイオン水」で飲む人がいらっしゃいます。
おすすめできません。
水道水がいちばん適切です。
湯冷ましでもかまいません。
コップ一杯の水で飲みましょう。
お薬はそのように設計されています。

今週の花　アジサイ

新型インフルエンザH1N1情報
国内の感染は、おさまる気配はなく、むしろ広がっています。
１日あたりの確認患者数が昨日は100名超、一昨日は280名超でした。
ここで患者数が急上昇カーブになるかどうか、という点が重要ポイントです。

７月２２日午前は日食です。
当日は広島市こども文化科学館で日食観察会が開催されます。
当方はボランティアをしている日本宇宙少年団広島分団として
日食観察会にブース出展し、
安全な日食の観察方法などを当日の参加者に指導いたします。
このため、午前は臨時休診といたします。御了承ください。
なお、午後から（14時30分からは通常どおり診療します）

★7月22日　日食観察会　のお知らせ。
http://www.nhk.or.jp/hiroshima/event/2009/07kankyo/index.html
★日食の安全な観察方法です。国立天文台のページ。
http://www.nao.ac.jp/phenomena/20090722/obs.html

日食は、安全に観察しましょう。
太陽の光は非常に強く、日光網膜炎をおこして一生視力障害が残ることがあります。
・直接見るのはダメ。
手持ちの望遠鏡や双眼鏡を使用しては絶対にダメ！！
・サングラス、下敷き、すすを付けたガラス板　などもダメです。
赤外線を遮断できないのです。
昔はこうした方法で指導を受け観察した人もいるかもしれませんが、現在では危険な方法とされています。
・カメラ用の黒いフィルターやキャップなどもダメ

★安全な観察方法は
・専用の太陽メガネ、ソーラーグラスで観察しましょう。
東急ハンズなどに在庫まだあるかも（店舗での確認していません）。
日食観察用の本も販売されており、日食メガネが付録についています。
書店で探してみてください。（「星ナビ別冊」　を　探してください）
太陽メガネでも30秒以上は連続して観察しないようにしましょう。
・木もれ日や、カードに開いているピンホールなどを通して地面にうつる太陽を観察する方法。
当日はこの方法を現地で指導いたします。
・専用の太陽観察望遠鏡や、デジタル機材を通して投影しての観察。
当日広島市こども文化科学館では全国の日食を中継いたします。
皆既日食の様子も見ることができますよ。
７月２２日午前、こども文化科学館でお会いしましょう！

今週の花　ヒオウギ

新型インフルエンザH1N1情報
WHOは医療従事者に新型インフルワクチンを最優先ですべき、と提言しました。
そのほかの優先順位は各国で決めることになります。
Yomiuri　ONLINE　より。
http://www.yomiuri.co.jp/feature/20090425-436828/news/20090714-OYT1T00391.htm?from=nwla

緩和ケア医　本日のお勉強
電動式吸入器の機内使用可否に関する具体的機種について
アレルギー　2009年5月（日本アレルギー学会）

気管支喘息では吸入器による治療をおこなうことがあります。
このうち電動式吸入器については、飛行機の機内に持ち込んでよい機種と、そうでない機種が決まっています。
JALとANAとで少し違いもあります。
学会誌に一覧表として具体的機種名がまとめられています。
アレルギー専門医に御相談ください。

新型インフルエンザH1N1情報
大きな動きはありません。

東広島医療センター　少し前まで　発熱外来　だった場所。
もう発熱外来というシステムは　なくなりました。
表示も全て撤去されています。
（オヒマな方は　２週間前のブログと比較してみてください）

昨日は東広島医療センターでの緩和ケア研修会２日目日程に参加しました。
この緩和ケア研修会プログラムの内容は膨大で、
２日間にわたる出席が必要となっているものです。

ほとんどの会場は土曜日曜日　２日間連続の研修会となっていますが、
東広島医療センターの研修会は２週間あけて日曜、日曜の開催でした。
土日開催であれば開業医は参加ができません。
とてもありがたい日程でした。
また、他の参加者からも、２日連続ではなく２週間のインターバルをとることで
自分で内容を反すうすることもでき、良かった、との声もありました。

本日からの緩和ケア診療に生かしていこうと思います。
スタッフおよび参加者のみなさん、ありがとうございました。
これからもがんばっていきましょう。

写真は東広島医療センターの新病棟。
目の前に大きな池があるのが特徴です。

新型インフルエンザH1N1情報
安佐市民病院の医師、２人目の感染も判明。
NHK広島ニュースより。
http://www.nhk.or.jp/hiroshima/lnews/

薬手帳薬剤師の高橋裕子です。
薬剤師とは言っても診療所の中で調剤をしているわけではありません。
診察室や訪問先で現在お飲みのお薬や
健康食品やサプリメントなどの情報と
今回の治療計画から
おのみいただくお薬の種類や飲み方を検討するために
薬剤師としての職能を発揮している！
のだと思っています。

お薬手帳を御持参くださる方が増えてきました。
多くの方がお出かけのお供に「お薬手帳」を
お持ちくださると、
安全な社会生活の役に立ちます。

ここのところの雨と多忙とで愛犬ジャムは散歩お預け。
見事なぷにゅぷにゅの肉球になってしまいました…
高橋裕子(+_+)

新型インフルエンザH1N1情報
新型インフルエンザ用ワクチン2000万人分　輸入を舛添大臣が表明したとのことです。
7月10日21時47分配信 毎日新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090710-00000137-mai-soci
これでも国内製造分と合わせ約5000万人分です。
新型ワクチン接種希望者が5000万人という試算は、どこから出てきたのでしょうか？
国民のほぼ全員が接種を希望すると思いますが・・・。
ちなみにアメリカ・イギリス等では国民全員分、フランスでは国民の８割分のワクチンをすでに発注しているそうです。
日本は出遅れている上に、数量が少ない。
ワクチンをめぐってパニック必至です。 (*^_^*)

７月１０日（金）広島記念病院の地域医療懇談会に出席しました。
ことし広島記念病院が地域医療支援病院に承認されたことで、今後いっそうの地域連携を図ることが目的の会です。
講演会と懇親会でした。

講演：がんの免疫細胞療法の現状と今後の展開
講師：瀬田クリニックグループ統括院長　後藤重則先生
要点
LAK療法からスタートした免疫細胞療法は、その後進歩を続けている。
大学病院などで高度先進医療として実施されているものも10件以上ある。
自由診療で実施をはじめた公的医療機関も２つある。
しかし現状での奏功率は10％に満たない。
現在γδT細胞療法の研究が進行中であり、今後は抗体医薬との併用が期待される。

院長は大学院時代、呼吸器の細胞性免疫を研究しており、ちょっと懐かしい話もありました。
当時研究していたサルコイドーシスという疾患では、double　negative　T細胞（CD4,CD8のどちらも陰性のTリンパ球）というのが増加しており、これがどうやらγδT細胞（ガンマ・デルタ）らしい、ということが少しずつ判明してきつつある時代でした。
当時このγδT細胞というのが何をしているのか　よくわかっていなかったのですが、今では癌免疫細胞療法のターゲットになっている、との話でした。
進歩したのだな、とも感じました。
しかし、あれから１５年以上経過しているのですが、がんの免疫細胞療法というのは　実に遅々とした歩みしかしていない、というようにも感じました。

がん免疫について、「これだ！　こうだ！」　と断定するような方は信用できません。
免疫について真剣に取り組めばわかることですが、「わからないことが多すぎる」　し、　「免疫のネットワークは非常に複雑」　なのです。
ですから、説明口調も　あーかもしれない、こーかもしれない、というような　すっきりしない語り口になってしまうのです。
その点、今回の講師　後藤先生は真剣に取り組まれていることが　私にはよく伝わりました。
懇親会会場で私のいくつもの質問にも真摯に答えていただきました、ありがとうございました。

これまで何人か免疫細胞療法を実施された方を経験していますので、手順はわかります。
もし御希望があれば御相談ください。
★効果と費用を考慮してご判断ください。
奏功率は１０％未満。
１コース３ヶ月で150から210万円程度、自由診療（自費）です。
大きな副作用はなく、抗ガン剤治療との併用も可能です。

OZAWAの　フカヒレのコンソメスープ（一口食べた後の写真です、すみません）
連絡事項のあとの乾杯はシャンパン　アンリオ。

新型インフルエンザH1N1情報
県内での感染者は80名。
広島市立大学で学生数名の感染を確認、休校はせず。
安佐市民病院で医師への感染を確認。
Yomiuri ONLINE　７月１０日
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/hiroshima/news/20090709-OYT8T01284.htm
当直の時に診療した外来患者のなかに新型インフル患者がいた、ということではないかと思いますが、どうでしょうか。