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肺炎球菌ワクチンは、入荷が遅れており、
御希望の方には、お待たせして申し訳ございませんでした。
ワクチン接種　先週から再開しています。

肺炎の原因で重要なものとして、肺炎球菌　という細菌がいます。
困ったことに、ペニシリン系など抗生物質が効きにくい肺炎球菌が増えています。
また、肺炎球菌による肺炎は、短期間で一気に重症化することがあるので
集中治療室で積極的治療をおこなっても、助からないことがあります。
肺炎球菌による肺炎は、命にかかわる、とても重要な病気です。

幸いなことに、肺炎球菌に対しては、ワクチンがあるのです。
ですから、ワクチンで肺炎を予防する、というのが良い方法です。
ところが諸外国では肺炎球菌ワクチンは常識なのですが、
なぜか日本ではまだほとんど普及していません。

ある程度の高齢となってきた方（65歳以上）、
および何らかの持病のある方（呼吸器疾患、心臓病、腎臓病、
糖尿病、悪性腫瘍　など）　には　特におすすめします。
肺炎球菌ワクチン御希望の方は、まず当院にお問い合わせください。
自費、予約制となっております。
（脾臓摘出術後など、例外的に　健康保険が適用される場合もあります）

昨日、スタッドレスタイヤから通常のタイヤに履き替えました。

例年１２月から４月上旬までスタッドレスタイヤにしています。
往診先までの間に　坂道があるといけませんので。
広島市内は川が多く、当然　橋もたくさんあります。
橋のまわりの上り坂・下り坂、および橋の上での路面凍結が要注意です。
このため、凍結路面用のスタッドレスタイヤを選択しています。

スキー場も今シーズンはほぼ終了のようです。
もう寒くなることはない、と判断して、タイヤを履き替えました。
３月に履き替えるなんて、温暖化を体感するできごとですね。
というわけで、冬モード終了です。

日本呼吸器学会雑誌　2009年2月号
FDG-PETで集積亢進を認めたM.intracellurare肺感染症の1例
福島県立医科大学　仲川奈緒子先生ほか

PET検査というのは、癌の分野では　あたかも万能かのように
インターネット上で礼賛（宣伝？）されている場合があります。
しかし、PETで陽性（集積亢進）となる疾患は癌だけではなく、
肺については　肺結核や　非結核性抗酸菌症などがあります。
この論文でも、CT検査でもPET検査でも肺癌と区別が
困難であった非結核性抗酸菌症　という症例報告でした。

我々呼吸器専門医は、
PETが有用だったケース、あまり役立たなかったケースなど
数多く経験してきました。万能ではないことをよく知っています。
PET検査というのは非常に高額な検査です。
PET検査受けようかな、どうしようかな、とお考えであれば
一度当院で御相談ください。
保険が適用される対象疾患が限られていますし、
検査は予約制で　検査日時を予約することが必要ですので。

広島市内にPET検査可能な施設が２カ所ありますので
必要があれば　（また、御希望があれば）　御紹介いたします。
当院から連絡して、検査日時の予約ができます。

あたたかい日が続いています。
吉島公園の桜は　咲きました。まだ少しだけですが。

それより、花粉だけでなく黄砂も飛んでいるのがイヤですね。
医院内には空気清浄機が数台動いているのでよいのですが、
往診のため医院を一歩でると　たちまち咳くしゃみ鼻水です。
もちろんマスクはしているのですが。
往診用の車も、すぐに汚れます。
黄砂はかんべんしてほしいですね。

３月１７日（火）広島医師会館で開催された
一般臨床医のための“軽症うつ”診療講座
心筋梗塞とうつ－タバコが取り持つ仲？－
に参加してきました。
講師は広島大学　佐伯俊成先生です。

要旨（ごく一部のみ）
・喫煙により心筋梗塞発症のリスクは高まる。
男性3.6倍、女性2.9倍
・心筋梗塞発症１ヶ月後の大うつ病発症率15-30％
・心筋梗塞後のうつ病は、冠疾患再発・冠疾患死亡といった予後不良の予測因子
・喫煙と精神疾患は相互に関連
・心筋梗塞後に禁煙すれば、喫煙者に比べ死亡率が36％低下
・禁煙後に抑うつが改善する場合も悪化する場合もあるが
それは禁煙（ニコチン離脱）の結果ではない。

つまり、心筋梗塞の前であっても後であっても
禁煙が大切、うつの治療も大切である、ということですね。
当院では、禁煙治療をおこなっていますので 御相談ください。

コチョウラン、サクラ、バラ他

日本内科学会雑誌　平成21年2月号
「緩和ケアの普及について
～すべての医師が基本的な緩和ケアを実施できるように～」
筑波大学　木澤義之先生

医師についての日本と世界の対比で、
緩和ケアに関する十分な教育を受けたか、という項目では
日本18％、欧米ではほぼ50％。
病状緩和に関する知識・技術は十分か、という項目では
日本31％、欧米では60-75％
となっています。

2007年実施された　がん対策基本法の中で、
早期から緩和ケアが適切に導入されること　の重要性が述べられています。
がん診療にかかわる全ての医師が、10年以内に
緩和ケアの知識を身につけること、という目標も掲げられました。
その後、社会からの要請を受け、
10年以内　という表現が　5年以内　に変わりました。
これを受けてJA広島総合病院では、全医師を対象にして
緩和ケア講習会をすでに実施、終了しております。
どうせやらねばならない講習なら、早くやってしまおう、との考えでした。
テキスト（ガイドブック）も全医師への数量を　病院予算で購入していただき
研修を実施しました。

医師に対する緩和ケア教育は　まだはじまったばかりです。
緩和ケア普及に　積極的な病院とそうでない病院の温度差はかなりあります。
今後どんどんすすめていかねばなりませんね。

薬剤師・衛生検査技師の高橋裕子です。
来年度４月に広島市立某中学校１～３年生全員対象の
「薬物の授業」依頼が来ました。
小学生であればタバコの話だけですみますが
中学生では違法薬物の話も必要となります。
時間は学校の１校時分です。
大麻や覚醒剤から自分を守れる人間になってもらえる、
そんな話をしたいと考えています。

知識のワクチン：正しい知識は自分と社会を守ります。

薬剤師・衛生検査技師の高橋裕子です。
来年度４月に広島市立某中学校１～３年生全員対象の
「薬物の授業」依頼が来ました。
小学生であればタバコの話だけですみますが
中学生では違法薬物の話も必要となります。
時間は学校の１校時分です。
大麻や覚醒剤から自分を守れる人間になってもらえる、
そんな話をしたいと考えています。

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