医療法人和平会

選挙と金、医療と金

2020年08月29日：今週の花

暑いですね。
来週は36℃って　ひどいですねえ。
引き続き、エアコンを入れ、水分をこまめに飲みましょう。

カープですが。
森下投手、勝ちに恵まれませんでしたねえ。
1点差勝負が好きですが、余裕を持っての勝利でお願いしたいですね。
今日は大瀬良投手です、完封完投めざしてもらいましょう！

さて、
安倍さんの会見は、辞任でしたね。
過敏性大腸炎にはストレスは良くない。
最近ストレスが多かったんでしょうね。
政治家そのものを引退すれば　ストレスはぐっと減ると思いますが。

さあ、後ろ盾をなくした「1億5000万円夫婦」は、どうしますかね？
現金は　一人にだって渡してはいけないものなのに、前代未聞の人数です。
次の総理総裁は、この1億5000万円について、何て言うでしょうか？
現政権内にいる人は、　安倍さんの責任追及などしないでしょう、臭いものに蓋。
となると
今の時点で　政権と距離がある人が総理になったほうがいいんですけどね。
前政権の「臭い所」に　鋭く切り込んで　事実関係・経緯を明らかにし、腐った部分を切り落とすようにしてもらいたいと思います。
石破さんなら　やってくれるでしょうか？

医師も、金まみれの人がいます。
昨年も、脱税や詐欺罪で逮捕された医師が広島におります。
そして、今年も。
毎年のように広島市で医師の逮捕者が出るなんて、同業者として恥ずかしい限りです。

診療せず処方せん、報酬を詐取疑い　広島県警、医師と元広島市議を逮捕
中国新聞　2020/8/27
https://www.chugoku-np.co.jp/local/news/article.php?comment_id=675818&comment_sub_id=0&category_id=256

何のために医者になろうと思ったんですか？
という
理念があるかどうか、という問題だと思うんですよ。
「医者になって金儲けして　いい暮らししたい、女にモテたい」、
なんていう人も　いるかもしれません。
どういう医師か、を見抜くことが　市民にとっても必要なことなんではないでしょうか。

私は
「最期まで自分の思うように、自由に生きられる世の中の実現」を目指しています。
最期まで自宅で暮らしたい、と思うならば　その希望が実現できる世の中にしていきたいのです。
「最後は家じゃ無理に決まっとる、病院に決まっとる」、という社会を変えていく、
そのための選択肢を具体的に提供する、担当する、ということで　日々がんばっています。
それは
自分自身も　「最期は自宅で好きなようにしたい」、と思っているからであり、自分のためでもあるのです。

あ、それと大事な事を一つ。
「診察しないで　薬だけください」　というのはダメ、犯罪です。
診療せず処方箋や薬を出すことは医師法違反なんです。
患者さん側も　そういう意識を持ってくださるよう　お願いいたします。
足腰が弱って通院できなくなった、とか
認知症で通院できなくなった、という状況なのであれば
在宅医療という制度があります。
ケアマネージャや地域包括支援センターに相談して、
在宅で診てくれる医師にお願いをしましょう！
もちろん、当院に直接　御相談いただいても　大丈夫ですよ。

今週の花

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手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いいたします。
散歩やランニングは一人で、あるいは少人数で。
すれ違う時にはマスク着用を！

山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
https://www.covid19-yamanaka.com/index.html

ビヤガーデンも早じまい

2020年08月28日：緩和ケア

暑いですね。
今日は昨日より2℃も暑くなるのだそうです。
8月も終わりなのに、35℃って　ひどいですねえ。
どちらにしても暑い、引き続き、エアコンを入れ、水分をこまめに飲みましょう。

カープですが。
ジョンソン投手、勝ちに恵まれませんねえ。
今日は森下投手です、完封完投めざしてもらいましょう！

さて、
お盆過ぎまで、ずーっと　重症患者、末期患者さんが　途切れませんでした。
癌末期であれば、世界中でそんなに病態に差はないため、「予後予測」は　かなり出来るようになっています。
状態による点数化・スコア化が　世界中で出来るようになっているのです。
スコア予測に加え、経験を積み、第六感をフルに働かせれば　そう大きな誤差にはなりません。
しかし
最近のトピックスである「末期心不全　緩和ケア」というのは、まだまだ予後予測スコアなんてのは　ありません。
予測が難しい、というのが現状です。

ということで
もう2か月以上、私はアルコールを一口も飲んできませんでした。
いつ緊急で呼ばれても大丈夫なように。
何度か御紹介してきましたように、サントリー　オールフリーの出来が良くて、
これがあれば　「ビール飲みたい酒飲みたい」という気持ちが　全くおこらないのです。
２か月間の禁酒は、苦は全く感じませんでした。

今月だけで、もう6名の方が在宅でお亡くなりになりました。
今も　気にかかる患者さんがいないわけではありませんが、
「超重症」はゼロになりました。
しかし
来週から、癌末期の方の在宅緩和ケアを担当することが決まりましたので、
来週からまた忙しくなります、常時即応態勢となります。
飲むなら、あるいは　散髪に行くなら、この数日間しかありません。

というわけで
応援したいお店に、久しぶりに飲みに出れたらいいな、と思っています。
昨日は、すでに開栓していた日本酒を２か月ぶりに飲んでみましたが、大丈夫、おいしいままでした。

福屋駅前店の屋上ビヤガーデン、予定を約1か月早めて今月末でオシマイと発表されています。
これもコロナの影響なんでしょうね。
そういえばビヤガーデンも　今年は行ってないなあ・・・。
医院の夏レク（カープ観戦）も　やってないよなあ・・・。

御朱印　の　梅しぼり
和菓子は賞味期限が短いものが多いですが、
これは賞味期限がとても長い（3か月くらいある）ので、安心して購入できますね。

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28日の会見の内容予想

2020年08月27日：医療政策

暑いですね。
昨日の中区の最高気温、ウェザーニュースでは37℃でした。
他の天気サイトで　中区の最高気温が違う、というのも　どうしたもんでしょう、となりますが、
江波山の気温と、八丁堀の広島地方気象台の気温は　1℃　違っています。
どちらにしても暑い、引き続き、エアコンを入れ、水分をこまめに飲みましょう。

カープですが。
野村投手、いいですね！
今日はジョンソン投手です、完封完投めざしてもらいましょう、応援しましょう！
先発投手が8回は投げないと勝てないの法則、です。

さて、
アヘさんが　28日に会見をする、と報道されております。
コロナに関して　予想される内容としては。
１：感染症法の2類相当をはずす、ということ。
死亡者数、死亡率が第一波の最初の時期より　どうも低いということがわかってきました。
2類というのは、全員入院、が原則です。
2類相当指定をはずせば、「全員入院」ということではなくなります。
症状の重い人だけ入院し、そうでなければ自宅待機でよろしい、ということになります。
特殊な病気ではなく、ある程度普通の病気になる、ということです。

２：お盆の時期に　「国民が自発的に」帰省自粛、移動自粛をおこないました。
新幹線はガラガラだったですよね。
そのおかげで、第2波もピークはすぎているような推移です。
そこで
GOTOキャンペーンは予定通りやる、東京も含める、という発表が予想されます。
旅行・宿泊の割引に加え、9月からの地域クーポンも実施します、ということになるでしょう。

正直に、率直に言えばいいんですよ。
旅行業界・観光業界や宿泊業、飲食業は　このままでは総倒れになる、
コロナは冬に流行する可能性が高い、
今のうちに　助け合いの心でもって　どうか旅行、宿泊、飲食にお金を使ってください！
と。

★困ることの予想
2類相当の指定をはずす、と、検査はどうなるんだろう？
というのが　疑問であり心配点です。
2類相当ということで　新型コロナの検査は「行政検査であり無料」です。
これがはずれると、「コロナの検査は、どこの医療機関で受けてもよい、しかし健康保険の自己負担が発生しますよ」
ということになるのでは、と思います。
検査は健康保険適用ですから、3割負担の人だと、初診料と合わせれば自己負担額が8000円程度になると思われます。
そうなると　「そんなに高いのなら」検査を受けようという人は　いなくなるんじゃないでしょうかね？
これでは困りませんかね？？
ま、
「全ての人が感染者である可能性がある」とみなして対応していくしかないですよね。

我々医療者が言うところの
「標準予防策を徹底しましょう！」
ということに尽きるかもしれません。

山中石川屋　くず菓子　ピオーネ
この時期は　くず饅頭とか、くず菓子がおいしいですね。

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昨夜は七夕

2020年08月26日：緩和ケア医のつぶやき

暑いですね。
週間天気予報を見ると、Yahooでは来週火曜まで連日35℃以上となっています。
ウェザーニュースだと34℃の予報なんですが、ま、大差ないでしょう。
どちらにしても暑い、引き続き、エアコンを入れ、水分をこまめに飲みましょう。

ところで
昨日は　七夕の日でした。
「伝統的七夕」と呼ばれます。
七夕というのは　「旧暦の行事」であることを忘れてはいけません。
新暦の7月7日なんて、梅雨の真っただ中です。
幼稚園などで　7月7日に七夕行事をする、というのは　どうしたもんでしょうねえ。

天の川をはさんで　織姫と彦星（ベガとアルタイル）が・・・、なんていっても、
昔の人が見ていた星空と　1か月以上ズレている、わけです。
ウィキペディアによりますと、
古来の七夕は秋の季語である。とのことです。
俳句をやる人にとっては、よく知られたことなんでしょうね。
新暦の7月7日だと、七夕は夏の季語と思ってしまいそうですよね。
幼稚園児に旧暦というのを教える、というのも　むずかしそうですし、
どうしたもんでしょうねえ。
名案は浮かびません。
昨日に七夕行事をおこなった幼稚園や、
それを報道したテレビ局なんて、あったのでしょうかねえ・・・？

ま、いずれにせよ昨夜は曇っていて（21時頃）　星は全く見えませんでしたけれど。

カープですが。
送りバントをきちんと決められるか、失敗するか。
そこが分かれ目でしたね、プロなんですからねえ・・・。
私は、四死球、盗塁、内野ゴロ、内野ゴロゴーで、無安打で1点もぎとる、という野球が見たいんですけどね、無理かなあ。
今日は野村投手です、応援しましょう！

鶴乃子　季節限定、日向夏
小ぶりなのが　いいですね！

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本業である研究が忙しくて、更新が頻回には出来ない、とのことです。
どうぞどうぞ本業に励んでくださいませ。

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

最後には必ず「生きる」ことを選んでよ

2020年08月25日：疾患情報

暑いですね。
セミの声が、少し秋らしくなりましたかねえ。
引き続き、エアコンを入れ、水分をこまめに飲みましょう。

カープですが。
首位チームに3タテしましたので、今度は2位チームに3タテ食わしたいところですね。
今日は九里投手です、応援しましょう！

さて、
最近、ALSの記事がたくさん出ております。
昨日の中国新聞にも、ALSについての記事が出ておりました。

いろいろ議論はあるでしょうが、
まずは詳しく知るところから　はじめてもらいたいと思っています。
そして
選択する場合には　「生きる」という方向を選んでもらいたいと思っております。
先日のブログで、「宇宙兄弟」の御紹介をしましたが、
子供向けマンガと　あなどるなかれ。

投手戦、最高！

2020年08月24日：在宅医療

暑いですね。
降れば雷雨。夏ですね。
降ったので少しは涼しくなると思うんですけど34℃の予報です。
引き続き、エアコンを入れ、水分をこまめに飲みましょう。

カープですが。
1点差で勝つ、という試合が好きです。
2-1、または3-2で、しかし余裕を持って、という勝ち方。
もともと私は投手でしたので（ソフトボールですけど）、基本は投手戦が好き。
昨日の試合は、最高です。
（ぜいたくを言うなら　ソロホームラン2本の2点だけ、というのは　ちょっとどうも）
この調子で勝ちを重ねてもらいたいものです。
いい試合だったので、半沢直樹を見るの、忘れてしまいました。

さて、
暑い夏は、亡くなられる高齢者が非常に多いです。
食欲が落ち、高齢者は水分もあまり飲みません。
脱水になりやすいし、尿路感染、あるいは熱中症のこともあるでしょう。
動かなくなりますので持病の悪化や、肺炎のこともあるでしょう。

しかし、
かかりつけ医に連絡せず、救急車を呼んでしまいますと
「もう死んでいる、救急搬送の対象ではない」と救急隊が判断すれば
救急隊はそのまま帰り、警察が家に来ることになります。
検死、検案となるのです。

昨日、警察から検死・検案の依頼があり出動しました。
検死・検案のときに
髄液検査がおこなわれることが多いです。
血液まじりであれば　クモ膜下出血・脳出血をおこした可能性が高い。
昨日は、担当者が何度か試みても髄液が取れないので、私に交代し
私は1発で採取できまして。
さすが、と　面目を施すことが出来ました。
私は、血液内科の研修中に、真菌による髄膜炎の患者がおりまして、
毎日毎日　髄液検査・髄液治療を繰り返しておりました。
それ以来、髄液検査は、実は私の得意技の一つなんです。

JR西日本限定　瀬戸内レモン使用　レモンビール

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雷が聞こえたらすぐ撤収、すぐ避難

2020年08月23日：ボランティア

暑いですね。
昨日の午後、広島東インターにある温度計は37℃でした。
昨日は雨、曇り予報なのでしたが、降りませんでしたね。
降れば少しは涼しくなると思うんですけど。
引き続き、エアコンを入れ、水分をこまめに飲みましょう。

カープですが。
大瀬良投手、いいですね。
今日は遠藤投手です、完投完封を期待して応援しましょう！

さて、
昨日は道の駅福富で　広島星まつり　でした。
日本宇宙少年団広島分団　の主催です。
手作り天体望遠鏡工作教室は、狭い研修室ではなく　ホールで実施しました。
他の人との距離も、換気も十分です。
天文講演会は、教育委員会等と相談にて
定員の半分以下の参加制限とし、イスを　間隔を広く　設置しました。
結果は制限人数の半分の来場者だったので、ひろびろでした。

天体観望会ですが、
天体望遠鏡を設置していただいていると
ピカピカ、ゴロゴロ。かなり激しい雷でした。

私ども日本宇宙少年団広島分団は、雷が聞こえたら　野外活動はただちに中止・撤収、
というルールとしています。
雷が聞こえる、ということは、　非常に近い、非常に危険、ということを意味しています。
次の落雷は、自分かもしれない、自分の大切な人かもしれない、ということなのです。
子供会やスポーツ大会など、
「雷がなったけど、まだ遠いだろう、まだ大丈夫だろう」と　判断して続行し、
事故になった事例は数多く報告されています。
雷は、真下に落ちるわけじゃないんですよ。
前の雷と、次の雷が、数km離れた場所に落ちる、ということも　よくあります。

というわけで
天体観望会は中止でした。
雷が鳴ったら（聞こえたら）、すぐ撤収、すぐ避難。
どこに避難すればよいか、ということも　屋外活動の場合には　事前に確認しておきましょう。

広島星まつりに御協力・御参加いただいたみなさま、ありがとうございました。
来年もよろしくお願い申し上げます。

福富からの帰りに。
天下一品　東雲店。
ときどき、天一が食べたくなる発作がおこりますね。
こってり、ギョーザ定食。　炒飯、小。

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正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

かかりつけ医って、誰がどう決める？

2020年08月22日：緩和ケア医のつぶやき

暑いですね。
昨日も往診・訪問診療の途中でアイス休憩が必要でした。
今日は雨、曇り予報なので、どうなりますかね？
蒸し暑さはあるかも、エアコンを入れ、水分をこまめに飲みましょう。

カープですが。
森下投手、いいですね。
今日は大瀬良投手です、完投完封を期待して応援しましょう！

さて、
春日キスヨ先生の　中国新聞の連載。
今回はオドロキでしたねえ。
夕映えあとさき＜６０＞　かかりつけ医　なってほしいと言葉に
中国新聞デジタルでは、会員限定記事となっています。
無料登録も出来るみたいです。
https://www.chugoku-np.co.jp/living/article/article.php?comment_id=673801&comment_sub_id=0&category_id=1116

患者側は　「この先生が　かかりつけ医」と思っていても、
その医師は　「かかりつけ医のつもりはない」と答えた、というものです。

具体的に、どういうすれ違いが生じる可能性があるか、というと、
体の具合が徐々に悪くなってきたり、もの忘れがひどくなってきた時に、
患者側としては
精密検査に大きな病院に紹介してもらったり、
介護保険のケアマネージャを紹介してもらったり、主治医意見書を書いてもらったり、
福祉制度の紹介や窓口を教えてもらったり、
さらには往診や訪問診療をしてもらったり、
もし条件があえば　最期まで自宅で暮らしたい、看取りもしてもらいたい、
と思っているわけです。
ところが
「かかりつけ医のつもりはない」医師は、
大病院への紹介はしてくれると思いますが、
介護保険のことや福祉の事は知らないよ、役所に聞いてください、
主治医じゃないから意見書も書きませんよ。
夜間や休日の往診なんてまっぴら、時間外は電話も出ませんよ、
訪問診療、最期の看取りもしませんよ、
という対応を受けることになる、と思われます。

要するに
「通院できる程度の病状の患者だけ　来れば診ますよ」ということで
その先のことは知りません、という対応になるのです。

人生の最後の時期を、思うように生きることが出来るかどうか。
かかりつけ医を選ぶのも　幸・不幸の根源となりえます。
かかりつけ医になってくれますか？
というよりも
私を最期まで家でみてくれますか？　往診・訪問診療してくれますか？　最後の最後まで任せていいですか？
と聞いてみたほうが　具体的でいいのでは、と思います。

今週の花

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宇宙人が来た

2020年08月21日：緩和ケア医のつぶやき

暑いですね。
車のエアコンフィルター交換をしたら、だいぶ冷却能力が戻ったような気がします。
フィルター掃除、フィルター交換は　しっかりやらねばなりませんね。
今日も猛暑予報です、エアコンを入れ、水分をこまめに飲みましょう。

カープですが。
ソロホームランでしか点が取れない野球、というのは　どうしたもんでしょうねえ・・・。
今日は森下投手です、完投完封を期待して応援しましょう！

さて、
認知症の高齢者には、「何か見える」ことがあります。
客観的にみれば　幻視、幻覚、なんですけど。
とくにレビー小体型認知症では　幻視は非常に頻度が高く、しかも非常にリアルな幻視が特徴です。
見えた、見えている　＝存在している＝　ということに関して、
本人は確信を持っております。

昨日　訪問診療した　ある方は、
「毎晩　毎晩、宇宙人が5人くらい　ベッド横に現れる」、とのことです。

「宇宙人を見た、宇宙人に会った」
なんていう証言は　世界のあちこちで記録されておりますが、
案外　こうしたことなのかもしれないな、と思ったりも　しております。
なにしろ本人には　ものすごくリアルに「見えている」わけで　ウソでも作り話でもありません。
何度聞いても、質問を代えながら聞いてみても　まったく矛盾ない答えで返ってきます。
とても作り話に思えない詳細な証言となっています。

「ところで、どんな宇宙人なんですか？」
と　次回の訪問診療時にはぜひ聞いてみなければ、と思います。

宇宙兄弟38　特装版
アポぬいぐるみ、国立天文台天体望遠鏡工作キット宇宙兄弟バージョン　ほか

8月22日（土）道の駅福富での広島星まつりですが、
手作り天体望遠鏡工作教室（事前申込制）、公開天文講演会（講師：観山正見先生：前国立天文台長）は　雨天でも実施します。
公開天体観望会は　雨天曇天時は中止で、観山正見先生による天文Q&Aをおこないます。

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８月の同じお題　好きな「芸人」

2020年08月20日：落語,薬剤師

落語会終わってみれば江戸弁に

緩和ケア薬剤師です。
医療法人和平会　折口医院のホームページにも載せておりますが、
私ども、落語が大好きです。
https://wahei.or.jp/about-doctor/

上京してもお江戸にいる孫と遊ばず、新宿末廣亭だったり、上野の鈴本演芸場へ行ったりして
みんなで一緒に晩ご飯を食べるチャンスを逃したりしていました。

昨年末頃までは新幹線で自由に東海道を往来していましたのに
なんだか年明けから上京しづらくなってきました。
本年３月の東京マラソンに出場決定の知らせもむなしく、一般参加は中止。
なんだかんだで気づいたら東京へは行けない時代がきていました。

それが、
広島ブログの「香るキッチン」くりちゃん827さまの記事の中で
http://kurichan827.blog.fc2.com/blog-entry-1200.html
落語家さんがユーチュブで叫んでいました。

＊＊＊以下転載
4月21日から10日間東京・上野の鈴本演芸場でトリを務める予定でしたが、新型コロナの影響で4月4日から寄席が休席となり、全国の落語会も軒並み中止となってしまいました。
そこで、トリとして上がる予定だった時間に合わせ午後8時10分から午後9時まで10日間連続で落語を生配信します！
＊＊＊転載終わり

いや～嬉しかったですよ。
毎晩、楽しみにライブ配信を視聴しました。

というわけで私どもの救世主、好きな落語家さんは
春風亭一之輔（しゅんぷうてい　いちのすけ）師匠　です。
好きなネタはマクラです。
落語もおもしろいのですが。
時事ネタ、子ども時代ネタ、我が子ネタ、弟子ネタ、なんでもおもしろいです。

「春風亭一之輔の寄席入門」
「春風亭一之輔 presents 鈴本演芸場探訪」
安政四年（１８５７年）の開業から数えて１６３年の歴史を持つ老舗の寄席「鈴本演芸場」を春風亭一之輔がご案内！
落語通も知らない人も必見の情報多数です！お見逃しなく！！」
などなど

ぜひ一度　#春風亭一之輔
でさがして聴いてください。
忙しいアナタは再生速度を「１．２５」でどうぞ。

GODIVA　ドームバウムクーヘン
ショコラ、あまおう苺、瀬戸内レモンバニラ
これをバウムクーヘンと呼んでいいのか？　というのはあるとしても、おいしいです。

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