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昨日は雨予報ではなかったのに、かなり降りましたね。
降るとは思っていなかったでしょう、布団を干している御家庭も
往診途中でみかけました。
家に帰ったら布団がびしょ濡れ、困るでしょうねー。

さて、
高齢になって、寝たきりを防ぐためには。
運動、だけでは足りません。
栄養と運動　なのです。
栄養のなかでも　たんぱく質とカルシウムが不足している高齢者が多い。
高齢になったので肉は少しでいい、と思っている人が多いですが、違うんですよ。
高齢者ほど肉を食べましょう、ということなんです。
（肉だけでなく、魚、卵、豆腐などが推奨されます）

お年寄り、もっと「たんぱく質」を　厚労省が目標増量
朝日新聞デジタル 2019年3月24日
https://www.asahi.com/articles/ASM3N4CVCM3NULBJ004.html

本日の私の講演レジュメにも　もちろん「たんぱく質を摂りましょう」という内容は
書いてありますよ。
しっかり強調しておきたいと思います。

高木　に行けば　和菓子ですね。
私は　抹茶セット。

季節の上生菓子

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
学校が休みになるので学級閉鎖情報はしばらくありませんね。
引き続き手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます

桜、咲きましたね。
吉島公園の桜は　昨日朝の段階では開花ゼロでしたが
夕方　見に行ってみると
かなりの木で開花しておりました。
春になりましたね！
今年も桜を見ることが出来て、うれしいことです。

さて、
20日は吉島地区の開業医　有志が集まる在宅医療の勉強会でした。
4月から、医院→病院、あるいは病院→病院の救急搬送について
事前に患者情報等のFAX連絡が必要となります。
その制度の運用実務などについて　相談をおこないました。

広島市
転院搬送を行う場合は『転院搬送依頼書』の提出をお願いします
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/sp/contents/1549588184849/index.html

2025年問題、というのがあります。
ざっくり言うと、
2025年には団塊の世代が全員後期高齢者になる。
高齢者が増加すると、当然　何か持病を持った人も多くなり、救急搬送・入院治療を必要とする人も増える。
今のままでは救急体制も、基幹病院も　ともにパンクしてしまう。
そのため　救急医療体制や基幹病院がパンクしないような方策を2025年までには構築しなければいけない。
というものです。

広島市でも救急搬送件数は年々増加しております。
転院搬送については、全救急出動件数の１割程度を占める、のだそうです。
この1割についてもメスを入れ、対策を取らねばならないほど
救急搬送がパンクする事態は切迫してきている、ということなのです。

軽症の人は救急車を呼ばないようにしましょう。
急な病気やけがをした際に救急車を呼ぶべきか、病院に行くべきか、様子を見てもいいのかなど判断に迷った方からの電話相談の制度もあります。

「救急相談センター広島広域都市圏」
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1544692632912/index.html

電話相談を通じて、病気やけがの症状を把握した上で、看護師が２４時間体制で次のようなアドバイスをします。
（1）　救急車を要請するか、自分で医療機関に行くか、様子を見ても良いかなどを助言
(2）　けがなどに対する応急手当の方法を助言
（3）　適切な診療科目と医療機関を案内
番号は
＃７１１９
つながらない場合や、山口県のエリアから携帯電話でかける場合は０８２－２４６－２０００
２４時間３６５日対応

よろしくお願いいたします。

高木　の　桜餅

にゅうめんとお赤飯

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
引き続き手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます

昨日は　雨が上がった午後からはあたたかかったですね。
東京や福岡は開花。
広島もそろそろですね。
今月末が満開でしょうかね、楽しみですね。

昨日は往診車のスタッドレスタイヤを履き替えました。
さすがにもう降雪や凍結はしないでしょう。
念のため、オデッセイのほうは　まだスタッドレスのままにしております。
以前、3月末に降雪があった年もありますのでね。

そのあと家族でお墓まいりに。
そして　十日市の高木へ昼食に行きました。
お彼岸だからおはぎを買いに、ということもありましたが
昼食を13時すぎても　まだ食べていませんでしたから。
私はここで食べたことはなくて、はじめてだったんです。
いつもは月見団子など店頭に買いにいくだけなので。

食事のお客さんは高齢の女性がほとんど。
数量限定品（季節もの、弁当類など）は売り切れておりましたし、
セットは食事の分量が多そうで、そのため選ぶのに苦労されておりました。
小盛りのセットがあれば　いいのかもしれないですね。

季節ものを食べるためには、もっと早い時間に行かねばなりませんね、また行かなくちゃ。

高木　の　おはぎ

お雑煮とお赤飯

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
引き続き手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます

昨日は　あたたかかったですね。
桜も咲くんではないか、と思いましたが、今日は雨。
開花はまだでしょうね。

さて
19日は　広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
インフルエンザの流行は下火になっており、受診される方はかなり少ない状況です。
（インフルエンザ患者が全くいなくなっている、というわけではありませんので
手洗い咳エチケットは引き続きよろしくお願いいたします。）

多かったのは　胃腸炎です。
とくに、何が原因なのか　思い当たらない方も多いようです。
そうしますと
「特別な予防法」というのは存在しません、ということです。
手洗いを　しっかりおこないましょう。

最近食べたお菓子
いちご大福　蜜屋本舗
この時期は　各店でいちご大福でていますね。

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とくに新しい情報はありません。
引き続き手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます

緩和ケア薬剤師です。

合格発表の前には試験、
その前には出願がありますよね。
こっちの郵便局から差し出したら
受験番号がステキな「７」で嬉しくなる、
とかいろいろあるのですが。
⑦パパから「合格発表」限定と指示されておりますので
そのへんは割愛します。

次女の大学受験時には合否電報を頼むようでしたが、
末っ子長男はネットで
自分の部屋にこもってみていました。
なにしろ、受験票すら見せてもらえなかったので
私たちは「受験番号不詳」だったのです。

発表時刻を過ぎてもなかなか部屋から出てこないので
待ちました。
仕方ないので部屋の外で物音をたてながら
待っておりますと・・・
「番号あるよ、受かってる」
とのこと。
自信が無かったのかもしれませんね。

初めから現地確認を主張していた私は言いました。
「今から見に行く？」
新幹線に乗って地下鉄に乗って歩いて行きました。
アメフト部の皆様が解散のころ到着。
掲示板はありました。
三人で記念写真のとりあいこをしました。
帰りに博多駅で新発売期間限定の桜ひよこを買って帰りました。
ひときわおいしかったです。

彼らは新キャンパス1期生。
武田早雲氏揮毫の大学名の大理石、真新しい階段。
大学通信で見るだけの大学生活でした。
入学式も卒業式も
大学院のもそれも出席していません。
在学中もほとんど行かなかったので
あの「合格発表」が子離れイベントだったかなと。

薔薇のフロマージュ　乳ぃーずの物語
2017年All JAPANナチュラルチーズコンテストにて「薔薇のフロマージュ」が金賞を受賞。
頑張る地元企業は応援しないとね！

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
引き続き手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます

今日は雨です。
花粉やPM2.5に悩まされている人にとっては、いい雨ですかね。
桜の開花は　どうなりますでしょうか。

市内のあちこちに　選挙事務所をみかけるようになりました。
無投票、という話もあるようです。
せっかくなのですから　選挙／投票はおこないたいものだ、と思います。
だれか立候補してくれませんかねー。
みんなが気楽に立候補できる仕組みがあればいいんでしょうけどねー。

さて、
認知症の方には、成年後見という制度があります。
身内がなるのが基本と思っていたのですが
ずいぶん前から第三者後見人のほうが　かなり多かったのですね。
知りませんでした。

成年後見人には「親族が望ましい」　最高裁、考え方示す
朝日新聞デジタル　2019年3月18日
https://www.asahi.com/articles/ASM3L54SDM3LUCLV00X.html

現場にどういう影響が出てくるのか
あるいは　現場には関係がないことになるのか、
しばらく様子見が必要なようです。

三良坂フロマージュ
三次市　日熊さんのいちご
このシリーズは　おいしいですね。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
引き続き手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます

昨日は、風はありましたが　日が当たると暖かかったですね。
今週は気温が上がる予報です。
桜の開花になりそうで、楽しみですね。

次の日曜日の講演に向けて、
原稿の準備は終わりました。
最近　話題になった　透析医療の件などもありますが
舛添さんの言うように
尊厳死、平穏死について考えるきっかけになってもらいたい、と思っています。

【舛添要一の僭越ですが】 福生病院の人工透析中止、安楽死・尊厳死の論議につなげよ
NEWS　SOCRA　2019/3/13
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20190313-00010001-socra-pol

今週の花

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
引き続き手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます

新井さんの引退試合、天気は良かったようで、よかったですね。
寒かったらしいですけど、3月ですからね。
これからも解説者などでがんばっていただきましょう！

さて、
芸能人が何かの犯罪をおこしたときに
過去にさかのぼって作品を「封印する」
という対応がおこなわれています。
それは違うではないかな、と思います。
完成し公開されている作品は　すでに本人の手を離れている「別物」だと思うのです。
次から起用しない、というだけで　いいんじゃないでしょうか。
公開前なら編集とか撮り直しというのは　あるかもしれませんが。

ピエール瀧容疑者の出演作“封印”を鴻上尚史氏が批判「誰の得にもならない」「この国の文化は悲惨なことになる」
スポーツ報知　2019年3月13日
https://www.hochi.co.jp/entertainment/20190313-OHT1T50158.html

江川紹子氏　ピエール瀧の作品「お蔵入り」に異論
スポニチアネックス 2019年3月13日
https://www.sponichi.co.jp/entertainment/news/2019/03/13/kiji/20190313s00041000679000c.html

江川さんの発言がある場合には、いちおう読んでおくようにしております。

東京からの帰りの新幹線では、TOKYO　クラフトビール
サントリーです。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
引き続き手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます

カープ、今シーズンのセリーグ順位予想が各所で出てきており、楽しみですね。
私はテレビ見ませんし、オープン戦での投球や打撃フォームなどもわかりませんので
個人やチームの戦力を評価することが出来ません。
ただ、巨人も弱いかもしれませんが、カープも弱いんじゃないか、とは思っておりまして
優勝決定は最終戦頃までもつれるのではないかな、と。
カープの連覇と日本一を願い、RCCラジオを聴きますよ！

さて
禁煙なんですが。
巨人・原監督、岡本ら若手有望選手に禁煙のススメ　自身は「夢で吸って」やめた
ZAKZAK　2019年3月11日
https://www.zakzak.co.jp/spo/news/190311/spo1903110002-n1.html

プロのアスリートなんですから、何と言っても体が資本。
喫煙すれば　呼吸機能や循環機能が低下し、
パフォーマンスは落ちるし、選手寿命も短くなります。
喫煙するのかどうか、これはプロ意識の高さと連動したものであると思います。
もし
巨人　原監督が選手に禁煙を求めるというのが事実だとすると。
そしてそれが　「プロ意識の高さを持て」ということと連動していたとしたら。
巨人は昨年よりは手ごわい、とくに終盤戦になったころに手ごわいのではないか、
という可能性があると思います。
なにしろ
禁酒禁煙し、2年連続MVPをとった丸選手、という
プロとしての意識の高い「成功事例」が目の前にいるわけですから。

そう考えますとね、
「夜の帝王」なんて呼ばれるような選手は
チームのプロ意識高揚のためには障害である　と　判断されていた、
ということなのかもしれないんですけどね。
打率とか打点とか　そういう話ではなくて、ね。

東京です。
八重洲地下街　すいしんたい乃家
おでん、唐揚げ、枝豆・・・。居酒屋メニュー各種あります。
このお店は地下街にありながら、畳敷きの部屋があるのです。
孫が小さいので　イス・テーブル席では無理でして、
「和室のある店」というのが　最大のポイントです。

★インフルエンザ情報
3月14日付で、広島県のインフル警報は解除されました。
しかし、これから5月くらいまで　今度はB型が流行してきます。
引き続き手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます

昨日は吉島病院オープンカンファレンスに出席してきました。
講演：抗結核薬による薬疹
講師：細川・内藤医院　内藤幸子　先生
要点
抗結核薬の薬疹では　リファンピシンが多い。
様々な理由でステロイドが使用されていることもありうるが
プレドニン10㎎程度では薬疹は出る、ただし出現時期は遅くなることがある。
結核薬は種類が少ないので、使用できないと困るため
減感作がおこなわれることがある。
結節様痒疹の場合は治癒までに長期間を要する。
＊＊＊

当方も呼吸器内科医として病院勤務をしていた時代には
排菌のない結核患者（＝結核病院に入院する必要のない患者）の治療をおこなうことがあり、
皮疹や肝機能障害で困ったことが　ときどきあったことを思い出しながら聞いていました。
開業してからは
入院治療は終わったが、通院が困難な患者（例：足腰が弱った　など）の
在宅での結核治療の継続を担当したこともあります。
さすがにそういう例は少ないですが。

皮疹や肝機能異常を早く見つけ出す注意深さを持ち続けなければいけないな、と思った次第です。
そしてそれは　結核薬に限りません。

東京です。
八重洲地下街　すいしんたい乃家
牛サーロイン幕の内
最近は和牛の入手がむずかしくなっており
対応できないメニューがあったそうで、
しゃぶしゃぶやすき焼きなどは本日は出来ません、とのことでした。
東京では外国からの観光客の多くが　和牛を食べているのでしょうかね？

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
引き続き手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます

病院や高齢者施設には熱や咳、下痢の方はお見舞いや付き添いには来ないでください。
また、小児を連れての面会も御遠慮ください。

親子カフェのお知らせ
子育ての悩みや、困りごとを
お茶を飲みながら　お話してみませんか
第1回　3月15日（金）9:30-11:30
どうしたらいい？　～ことば編～　山本保健師
参加無料、予約不要
会場：悠悠タウン江波二本松
なお
第２回は27日（水）　どうしたらいい？～食事編～　9:30-11:30
第3回は30日（土）　発達障害ってなあに？　13-15時
です。