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雨で、蒸し暑いですね。
エアコンの除湿、あるいは除湿冷房などがおすすめです。
来週はじめには30℃を超える予報です。
まだまだ暑さにも用心しましょう。

カープ、
今日は夕方まで雨予報。
デイゲームなんですよねー。
弱雨なので　試合は決行でしょうか。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！

最近、気になったニュースです。

ハンバーグを「生」「レア」で提供！？　加熱不十分で食中毒も
産経ニュース　2018年9月13日
https://www.sankei.com/life/news/180913/lif1809130012-n1.html

ひき肉や加工肉のほうが　食中毒の危険性が高いのは
ぜひ「常識」にしてください。
食中毒で重症あるいは死亡の可能性が高いのは
抵抗力、体力、免疫力の弱い人です。
つまり子供、妊婦、高齢者、持病のある人、など。

ハンバーグは　子供にと思って注文する人も多いでしょうから
子供をたいへん危険な目に合わせている店である、と言えると思います。
ハンバーグで子供が死んだのでは、悔やんでも悔やみきれないでしょう？

外はカリカリ、中はジューシー
なんていうグルメ番組がありますが
「中までしっかり火を通しましょう」でなければいけません。
なま焼け肉を紹介するようなグルメ番組が　人々を危険にさらしています。

自衛策・予防策としては
肉は必ず中までしっかり火を通すこと。
これを徹底してください。
そして
なま焼け肉を紹介するような番組は　見ないようにすること、
こうした店には行かないようにすること、です。
なま焼け肉を提供するような店は　つぶれてしまってかまわない、と思います。
このままでは　そのうち死亡者が出ます。

マツダスタジアムで並ばずに買える食べ物
今回食べたのは鳥皮ギョウザ、枝豆

★新型インフルエンザ情報
新しい情報はありません。

朝はだいぶ涼しくなってきましたね。
カゼひかないよう用心しましょう。

カープ、
投手陣の0点リレー、いいですね！
打線も　中軸打者の活躍で勝利、これもいいですね！
今年は地元で胴上げになりそうですね、
楽しみにしたいと思います。
（球場に行けるわけじゃないですけども）

昨日はマツダスタジアムでカープ応援でした。
3月のチケット発売日に
「優勝日程」を予想して購入しておりましたが、
日程は　ちょっとハズレでした。
残念！

雨が降る予報でしたので
降り始めてすぐにコンコースの屋根の下に移動。
4-0となったので帰りました。
結局、試合は4-0のまま終了。
いいところだけ見て帰る、ということになりました。
小さい孫連れですので、ま、こんなものです。

昨日は3塁内野A席でした。

★新型インフルエンザ情報
新しい情報はありません。

雨模様ですが、
蒸し暑さはありますので
除湿（ドライ）または除湿冷房で運転されるのがよいと思います。
引き続き水分はこまめに飲みましょう。

カープ、投手陣ががんばり、上位打線がつながり得点をあげる、
という　いいパターンが出来ました。
こうやってCS、日本シリーズに向けて調整が出来るとよいですね。
今日は野村投手です、応援しましょう！

さて、
火曜日の県病院がん医療従事者研修会で、
今後の大きな問題、と思ったこと。

遺伝カウンセリング　です。

分子標的薬が開発され、
どういう遺伝子異常があれば効かない、なければ効く、
など　わかるようになってきました。
すると
ある癌（例：大腸がん）について
治療開始前に遺伝子検査をおこなって
その結果をもとに治療薬が選択される、という時代が来ています。
肺癌ではすでにそうなっています。
では、
その遺伝子異常は遺伝するものなのか、患者個人の突然変異なのか。
遺伝する遺伝子異常がベースにありますよ、
という話になってきた場合には
兄弟や子供、孫に　どう説明し、検査を受けてもらい、その結果をどう説明していくのか。
大腸がんを狙って遺伝子検査して、
他の癌の発生しやすい遺伝子異常がみつかる、なんていうこともありえます。
異常がみつかった後の生活の不安、などをどのように支えていくのか。

こうした説明をするには　説明をする側にもスキルが必要です。
遺伝カウンセリングをおこなうことが出来る人材は
現時点では　県病院には配置されていない、とのことです。
基幹病院の多くにも遺伝カウンセリングをおこなえる人材はいない。
しかし
現場には遺伝子検査、しかも非常に多くの遺伝子異常を一度に網羅する検査が
導入されようとしています。
人材の育成が　ちょっと追いついていないんです。

いただきものです
しばふね

★新型インフルエンザ情報
新しい情報はありません。

涼しくなりましたね。
PM2.5も少ない予報です。
体を動かしていきましょう。

カープ、
なかなかマジックが減りませんね。
今日は九里投手です、応援しましょう！

昨日は県立広島病院　がん医療従事者研修会に出席してきました。
臨床試験から見た大腸がん治療の進歩
演題１：外科治療　池田　聡　先生
演題２：化学療法　篠崎　勝則　先生
要点の一部
いろいろ難しい問題点を含んだ内容ではありました。
手術については、一時は　開腹手術より腹腔鏡手術が推奨されていた進行度において
今では　やはり開腹手術のほうがよい、
と判断される進行度があるのだそうです。
気をつけねばならないのは
欧米だと高度肥満の患者が含まれ、腹腔鏡では難しい患者も多い。
日本の医師のほうが手術はうまく手術成績がよい。
ということで
欧米の手術成績の評価、ガイドラインを
そのまま日本のガイドラインに適用してよいのか、
という問題は　ついて回る、ということがあるのだそうです。

化学療法については。
大腸の右半分と左半分は
発生学からみても異なった発生母地であり
栄養血管も違うし、組織の性格が違う。
このため
推奨される抗がん剤／分子標的薬も異なる可能性がある、
と認識されるようになってきているそうです。
＊＊＊

異なる薬が適用されるとしたなら
私たちが担当する「支持療法」・・・副作用対策・・・も
幅広い知識が必要とされます。
今の大腸がん治療の問題となるのは
神経障害（＝しびれ　から　運動機能障害に至る例まである）、と
手足症候群（＝主に手足の皮膚に難治性の障害がでて、日常生活が大いに制限されてしまう）
の２つです。

緩和ケア医として
副作用や、治療選択肢について　相談を受ける場面も多いです。
しっかり最新のがん治療薬の勉強も続けていかねば、と思っております。

庄原ゆめさくら
パン屋さんがあるのですが、その一角に和菓子もありました

★新型インフルエンザ情報
インフルエンザそのものの新しい情報はありません。
が
豚コレラ。
急死した豚の死体をそのままにしてあった、という報道になっています。
もしこれが新型インフルエンザの出始めであったら・・・。
背筋が寒くなる話ではあります。

昨日は気温が低く、すごしやすかったですね。
今日は30℃の予報となっています。
暑さの用心は続けましょう。

カープ、
タナキク、ノマ、バティスタに当たりが出なくなっていますので
打者のほうの復調が望まれますね。
誰かラッキーボーイ的な選手が出てこないでしょうか。
今日はジョンソン投手です、応援しましょう！

昨日は　吉島地域多職種連携会議の実行委員会でした。
今年後半、12月の会議のテーマが決まりました。
「あなたも使えるACP　～特別じゃないよ～」
ACPとは　アドバンス・ケア・プランニングです。
人生の、とくに終盤を　どのように生きたいと願うのか。
それを　話し合いをすることを通じて文書に書いて残していきます。
その情報は　医療・介護・御家族などの関係者で共有し
御本人の希望に沿った人生の選択をおこなっていく、ことになります。

各中学校区で　地域多職種連携会議が開催されています。
ぜひ御参加ください。

県民の森から庄原へ。
しょうばらゆめさくら
七塚原高原　手作りアイス

★インフルエンザ情報
インフルエンザで、東京都内の小学校では、今シーズン初の学級閉鎖。
散発的なもので収束するのか、流行拡大するのか
続報に要注意です。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

昨日はずっと雨でした。
今日は昼から晴れ、気温も29℃まで上がる予報です。
気温差に用心しましょう。

カープですが、
高橋 樹也投手、よく投げたのではないでしょうか。
次の先発チャンスもあることでしょう。
次回は初回を用心してほしいですね。
ヤクルトが負けたのでマジック１つ減り、９．
これでよしとしましょう。

阪神はまた雨天中止。
延期試合の日程が非常にきびしくなっていますね。
どうするんでしょうか。

今、我が家ではテレビが故障しておりまして。
カープの試合をテレビで見ようと思うと
ジムに走りに行く、ということに。
昨日は久しぶりにジムに走りに行きました。
今年は夏に全然走れていませんので、体重が問題。
フルマラソンまでに　あと2㎏　絞り込まねばなりません。
がんばらなくっちゃ。
走るトレーニング回数を増やさねばならないので
テレビの故障はちょうどいい、のかもしれません。

先週です。県民の森
虫取り網と虫かごをもった親子がいましたが
ここは生物の採取は禁止、なんですよねー。
捕まえて、観察して、放して帰るのはセーフですかね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日からずっと雨ですね。
気温もあがりません。
当方は外出予定はありませんが
外出される場合には　濡れた体が冷えないように注意してください。
とくに山に行かれる場合は　相当な寒さ対策が必要と思います。

カープ、
勝てませんね。
マジックが減りませんでした。
今日はなんと高橋 樹也投手です、応援しましょう！

本日の中国新聞セレクトに
院長のコラムが掲載されたそうです。
セレクトをお持ちの方は　ぜひ御覧ください。

今日は一日　閉じこもって原稿書きの予定、です。

マツダスタジアムに
やっさだるマン　が来ておりました。
小さい子供たちに人気。
映画もあり、DVDも発売されているようです。
https://darumans.com/

復興支援チャリティ上映、もおこなわれたようです。
復興支援チャリティ上映というのは　いいですね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は曇りで、さすがに少し気温は低かったですね。
予報よりも　さらに2℃くらい低かったのですが
湿度が高く　蒸し暑い一日でした。
ところで　黄砂　です。
今日明日は西日本に黄砂襲来の予報です。
喘息など呼吸器疾患の持病のある方は　不要不急の外出はしないようにしましょう。
黄砂、PM2.5の情報は　常に見張っているようにしましょうね。

さて、カープです。
昨日は当院の秋レクでカープ観戦でした。
結果は御存知のとおり大敗なんですけども。
お疲れの中継ぎ陣を休ませ、
CS,日本シリーズにそなえていかねばなりませんから
負け試合では若手を起用し、
そうなるとボコボコの負け試合になるのも　まあ仕方ないことです。
問題は、ですね。
新井さんの引退表明を受けて
球場には新井さんの姿を見たい、という人が多いのです。
新井ユニフォームの人が　かなり多かったように思いますし、
売店などには　「新井さんありがとう」のような文面のチラシが張り出されたりしておったのです。
ま、別に新井さんグッズが並んでいるとか、新発売とか安売りということではないんですけども。
で
ボコボコに負けてもいいのですが、
せっかくスタジアムに観戦に行くのですから何か一つは　いい物が見たいですよね。
マルセイヤのホームランとか、新井さん登場とか。
新井さんが故障している、とか　疲れがたまっている、というなら別ですが
残りの試合は　言ってみれば　「新井さんの引退試合シリーズ」が続くわけです。
最後に新井さんを一目見たい、というファンが詰めかけているわけです。
新井さんを代打で使ってくれるくらいのファンサービスは　あっていいのでは、と思いましたが
どうなんでしょうか。
新井さんもCS、日本シリーズに向けて体力温存ですかね？？
それも　仕方ないですかねえ。

焼肉　くろせ　の　「黒瀬牛串焼き」がありました。
塩こしょう少な目、のオーダーも　もちろん出来ました。
肉が柔らかく、とてもおいしかったですよ。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日も、日が当たると暑い一日でした。
今日は昨日より2℃低い予報です。
とはいえ31℃予報ですから、まだまだ30℃超え、暑いですね。
水分をこまめに飲みましょう。
エアコンを切っている人もいますが、暑い時間帯はエアコン使用しましょう。

さて、カープ。
新井さん引退表明は大ニュースでしたね。
昨日午後は　往診、訪問診療でおうかがいしたお宅で、
みんな新井さん引退の特番を見ておりました。
黒田投手も、新井選手も、カープに帰ってきてくれてよかった。
単に野球ということではなく
広島というのは「帰ってきたい場所」なんだ、ということを
私たち広島の人々に示してくれた。
私たちに大きな郷土愛、プライドを　育ててくれる出来事だったと思うのです。
新井さんは感謝の言葉を述べておられましたが
黒田さん新井さんに感謝するのは　私たちのほうですよ。

新井さんの現役姿を見ることが出来るのは　もう少しだけですね。
スタジアムに見に行きましょう。

今日は岡田投手です、
次世代エースは　しっかり自立してもらわないといけないですね、応援しましょう！

『道の駅』遊YOUさろん東城
広島牛ステーキ
広島牛を応援しましょう！

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。