ブログ

日本肺癌学会　「肺癌」2008年12月
大場岳彦先生（東京医科歯科大学）ほか　の症例報告

肺小細胞癌は肝臓に転移することも多く、肝臓転移が命取りとなることは珍しくありません。この段階では、全身化学療法が無効となっていることが大半で、なすすべなく悪化していくこととなります。
多発肝臓転移に対し、肝動注化学療法が検討されることも少なく、じっさいに大場先生のケースでも最初に試みた肝動注療法は奏功しませんでしたが、あきらめず次の薬で試みたところPR（癌が縮小）が得られ、再発後生存期間は66週であった、というものです。
一般的な再発後生存期間は40週程度とされている、ということで、全身化学療法に抵抗性の場合には肝動注化学療法を治療選択肢として考慮してよいかもしれない、という提案ですね。

まだ若くて体力があるにもかかわらず全身化学療法が効かない、
肺機能や肝機能はまだ保たれている、
どうやら肝転移が命取りになりそうだ、
という場合に限られそうです。

実際に適用となるケースはほとんどない、と言えるかもしれません。
肝動注化学療法が適用できるケースそのものが少ないし、
最初の肝動注化学療法が効果ない場合には
全身状態がどんどん悪化していくため、
次の薬で肝動注化学療法をもう一度試みよう、
という状況になることは、ほぼないであろうと思われます。

肺癌、とくに小細胞癌の場合には、
最初の治療、それも一回目の治療が　すべてを決していくのです。

今週の花
カラー、コデマリ、オンシジウム

2月25日、広島市　市民交流プラザで開催された
かかりつけ医認知症対応力向上研修会
に参加しました。（広島市中区医師会主催）
講師は広島市民病院精神科部長　和田健先生でした。

この研修会は４つのパートに分かれています。
１：基礎知識編
２：診断編
３：治療とケア編
４：連携編
今回は、前半の２パートの研修でした。
良くできたテキストと、歯切れ良い解説のおかげで
ずいぶん理解しやすい研修でした。

高齢化社会となり、認知症となる人も年々増えています。
全員が病院や施設に入院するのでは、
国家財政的にも、物理的（施設・人員）にも無理ですし
そもそも「本人の幸福」とは　ほど遠いものとなります。
本人にとっては、いつまでも住み慣れた自分の家で暮らすのが、しあわせですね。
認知症があっても安心して暮らしていける地域環境を
構築しなければなりません。
また、「人生の幕引き」の問題は、常に考えておかねばなりませんね。

折口内科医院は、
あなたが最期まで自分らしく生きること、を支援いたします。

今週の花
ガーベラ、ヒペリカム、モンステラ

サイエンスカフェにしく　放映中

2月14日のサイエンスカフェにしく　の様子が
ふれあいチャンネル「地元ツウ」で放映されています。
院長が話題提供をおこなった
「あなたの家族が新型インフルエンザになったら　どうしますか」
です。
放送は2月23日～３月１日
９時、１４時、１７時、２１時、２４時の
それぞれの最初の数分間です。
（27日は24時放映なし、
28日からは９時と２１時だけの放映です）
院長のほかに当院薬剤師　高橋裕子も出ております。
リレンザ使用方法指導などもおこなっている
場面がうつっておりますね。
ぜひごらんください。

また、次回からのサイエンスカフェにしく　にも
ぜひ御参加ください。
サイエンスカフェにしく　のお問い合わせは
草津公民館までお願いします。

キンギョソウ、バラ

高橋裕子です。
竹屋公民館ことぶき大学で
科学技術市民カウンセラー・薬剤師として
おはなしをしてきました。
いつものように講師料・交通費無償です。
参加者は１８名でした。
おくすり手帳がどんなにあなたを助けるか、
コップ一杯の水か白湯でおくすりを飲む理由とは、
運動や食事に気をつけるということは
どういうことなのか、
さまざまな疑問・質問に
お答えしてきました。
病気と薬の話はとくに質問が集中しました。
もっと医師や薬剤師はみなさまの
疑問にていねいに答えるべきだと
強く思いました。

地区社協や町内会・女性会などで
正しい薬とのつきあいかた
などの話を聴いてみたいと思われる方は
事務局へお申し込み下さい。

広島市科学技術市民カウンセラー事務局：
広島市　経済局 産業振興部
産学官技術振興課
電話082-504‐2238
FAX　082-504-2259
メールsangaku@city.hiroshima.jp

本日のお勉強

日本アレルギー学会雑誌　2008年12月号
「感染症と薬剤アレルギー」
杏林大学皮膚科　塩原哲夫先生

マイコプラズマ肺炎とアレルギーの関連

私は、医学部２年生のときにマイコプラズマ肺炎にかかりました。
肺炎そのものはたいしたことなかったのですが、
その直後から、さまざまなアレルギー疾患が出現してきたのです。
最初にじんましん、次に喘息、さらに花粉症、と。
こどもの頃は、私にはアレルギー疾患はなかったのですが、
今の私は「立派なアレルギー患者」となっているのです。
これはきっと、マイコプラズマ肺炎とアレルギー疾患出現には
何らかの関連があるにちがいない、と体で感じました。
そして、いつかはそれを解明していきたい、
と思い、呼吸器・アレルギー分野を研究対象に選んでやってきました。
（とはいえ、基礎系の研究者に進んだわけではなく、
臨床の呼吸器・アレルギー専門医として今日に至るわけです。）

それがついに、関連がみえてきた、という論文です。
マイコプラズマ感染により薬疹が出る、というメカニズムについて
解説している論文なのですが、これは薬疹以外のアレルギー疾患にも
十分適用できるメカニズムなのだと思われます。
答えの道筋が、見えた！

私の直感は正しかった、という喜び。
私の長年（30年）の疑問を解決し、回答を与えてくださったことへの感謝。
専門の学会誌を読むということ、
最先端の知識に触れるということは、
なんと楽しいことでありましょうか。