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昨日は、雨が降って　気温が上がりませんでしたね。
そこまで寒くはなかったので　よかったです。
今日から寒いですね。用心しましょう。
雪だるまマーク、マイナス気温は消えました。

さて、
TKBって　御存じでしょうか？
このさい　頭に入れておきましょう。

災害時に欠かせない「ＴＫＢ」って？　◆関連死を防ぐ「快適な避難所」、イベントで体験
Jiji.com　2025年12月04日
https://www.jiji.com/jc/v8?id=202512BosaiTKB-team
「防災ＴＫＢ」を知っていますか？災害時に人にとって欠かせない「トイレ（Ｔｏｉｌｅｔ）」、「食事（Ｋｉｔｃｈｅｎ）」、「睡眠（Ｂｅｄ）」の三つの要素をいち早く避難所に整備しようという取り組みのことです。
＊＊＊

とくに急ぐのは　トイレ設置です。
極端な話、1日くらい絶食でも　何とかなりますが、トイレは数時間以内に全員が直面する問題です。
早ければ　被災後　数分後にはトイレに行きたくなる人もいるでしょう。
被災後　一番最初にやることは　トイレ係の任命と、トイレ設置です。
断水しなければ　そのまま使用すればいいのですが、
断水しているなら　とにかく早く「防災型トイレ」に　切り替えねばなりません。
行政からの連絡を待つ余裕はないし、
会議をしているヒマもありません。

わたくしどもは
本年度の【厚生労働省】在宅医療提供機関におけるBCP策定支援研修 無床診療所コース
の　ファシリテーターをつとめています。
「BCPを作成し、提出すること」、という課題が　参加者に出されておりました。
昨日　この提出課題が　私の手元に届けられました。
じっくり読み込んで　コメントしなければいけません。
今年の年末年始は　またまた「在宅医療提供機関におけるBCP」に　どっぷりつかりそうです。

クリスマスは　まあどうでもいいのですが。
必要なものは買わないといけないし、プレゼントすればいいですね。
サマンサタバサ 広島パルコ店で購入。
A4の楽譜がはいるバッグの　持ち手が壊れたので、新しいバッグを買う必要があった、そうです。

この時期に　そんなこと言われたら
プレゼントしましょう、と言うしかないよねえ。
なお、サマンサタバサの創業者は　広島県出身です。
今は経営は違うところみたいですけども。

昨年1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。
10名程度の少人数の集会でも大丈夫ですよ。

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めようかな、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

【おまけ】
当院では　春レク、夏レク　等で、職員のカープ観戦をおこなっています。
昨年からはサンフレ観戦も　おこなっています。
カープ、サンフレファンの医師のかた、当院に就職すれば　いいことありますよ。
釣り部もあります。
釣り好きな医師のかた、当院にくれば一緒に釣りできますよー。

昨日は、雨が降って　気温が上がりませんでしたね。
そこまで寒くはなかったので　よかったです。
今日から寒いですね。用心しましょう。
雪だるまマーク、マイナス気温は　予報から消えました。

ヤクルトの村上選手、大リーグ移籍　決まりましたね。
弱小チームらしいので、出番があれば　いいですね！
応援しましょう！
カープから大リーグに挑戦する選手は　とうぶん出そうにないですねえ・・・。

さて、診療報酬の改定ですが、2%台で決着だそうです。
アップは　なんと12年ぶりだそうです。
それじゃあ医療機関が苦境に立たされるわけですよ。

【速報】来年度の診療報酬改定 全体2.22％引き上げで決着 12年ぶりプラス改定
日テレニュース　2025/12/24
https://news.yahoo.co.jp/articles/7f6db0d5a5c3c33966d440c278cb0df5761fbb7d
あとは、どの項目に　どのように組み込まれていくか、が　問題です。
過去に、「新設項目で報酬アップ」と言いながら　実際にはクリアできない難条件をつけたことがありましたから。

介護保険のアップも決まったようです。
介護報酬は2026年度の臨時改定で2.03%引き上げ
日経メディカル　2025/12/24
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/hotnews/int/202512/591571.html

介護業界も　苦境に陥っておりました。
老人ホーム「利用者負担増やむなし」　全国2500超の施設長ら、物価高・人手不足で苦渋の選択…介護報酬“3年に一度改定”では限界
弁護士JPニュース編集部　医療・健康2025年12月02日
https://www.ben54.jp/news/2944

医療も介護も　2%台のアップにとどまりますが、
こんなもんでは　到底足らないと思われます。

講演会のお知らせです。
家で生きる、という選択肢　～在宅医療って　なんだろう？～
1月17日（土）14時から16時
会場：広島県医師会館ホール
事前申し込みが必要です。
https://www.hiroshima.med.or.jp/forms/2026/0117_kenmin_forum/

訪問介護が成立しないと、家で暮らす、というのは　不可能なんです。

三越１階　フルーツタマルの　フルーツゼリー３種。
義母が　ここのゼリーが大好きです。
食が細い日でも　完食します。

地域セミナー in 岩国市・2026年1月17日（土）のお知らせです。
岩国近辺にお知り合いのおられるかたは、ぜひ告知をよろしくお願いいたします。
岩国近辺の在宅医療の状況など　ご質問があれば　岩国市の原田先生がお答えくださいます。

日　時
2026年1月17日（土）午後2時～3時半（開場1時半）
会　場
社会福祉法人錦福祉会地域交流センター
山口県岩国市麻里布町3-5-30
介護老人施設ヴィータ1階 玄関隣り
講　師
高橋浩一（医療法人和平会折口医院院長、尊厳死協会中国地方支部長）
原田唯成（医療法人新生会いしいケア・クリニック院長、尊厳死協会受容協力医師）

テーマ
「最期は自宅で、を実現する方法。人生会議のススメ」
岩国近辺の在宅診療の情報については、原田先生が質問にお答えくださいます。

定　員
15人（無料、要予約）
申し込みは電話またはメールで。（ホームページからも申し込み出来ます）
0120-211-315
https://songenshi-kyokai.or.jp/chugoku/archives/659

昨日は、まあまあ暖かかったですね。
晴れてくれると　ありがたいです。
往診・訪問診療のさいに、コインパーキングから患者さんのお宅まで　かなり歩くケースもあるのです。
雨天だと　体も気持ちもキツイですから、晴れるとうれしい。
今週は水曜に傘マークです。
金曜・土曜の気温は　最高気温1ケタ。
最低気温は金曜日は０℃かも。
寒くなりますね。
カゼひかないようにしましょう。
Yahoo天気では　中区は金曜に雪だるまマーク。
天気.jpでは　金曜には　-1℃予報となりました。

昨日から、ほとんど食べられない状況での退院が　立て続けにあります。
自宅あるいは施設でのお看取り覚悟での退院です。

点滴されるのがイヤでイヤで、とにかく自宅に帰りたかった、と。
大丈夫、安心してください、在宅チームは　そのご希望しかと受け止めました。
点滴しましょう、とは　言いません。
せっかく自宅に帰ったのですから、まずは　ゆっくり休みましょう、寝ましょう。

介護における「尊厳の保持」とは？利用者への適切な対応方法
構成・文／介護のみらいラボ編集部　2022/9/10
https://kaigoshoku.mynavi.jp/contents/kaigonomirailab/works/commonsense/1943/
ぜひお読みください。
とくに医療介護業界の人は　基本ですよ。

日本尊厳死協会に　ぜひ関心を持ってください。
そして、もし余裕があれば　入会していただくと　とてもうれしいです。
https://songenshi-kyokai.or.jp/
１月１７日の地域セミナー（岩国市）の告知も出ております。

シュトーレン、届きました。
ありがたいことです。
これで私の今季のシュトーレンは、
アンデルセンのハーフを２種類、パンドール（ハーフ）、今回の頂き物、そしてアンデルセンハーフの頂き物で、
合計５個になりました。
シュトーレン、好きなんですよねー。ありがとうございます！
毎日しあわせです。

地域セミナー in 岩国市・2026年1月17日（土）のお知らせです。
岩国近辺にお知り合いのおられるかたは、ぜひ告知をよろしくお願いいたします。
岩国近辺の在宅医療の状況など　ご質問があれば　岩国市の原田先生がお答えくださいます。

日　時
2026年1月17日（土）午後2時～3時半（開場1時半）
会　場
社会福祉法人錦福祉会地域交流センター
山口県岩国市麻里布町3-5-30
介護老人施設ヴィータ1階 玄関隣り
講　師
高橋浩一（医療法人和平会折口医院院長、尊厳死協会中国地方支部長）
原田唯成（医療法人新生会いしいケア・クリニック院長、尊厳死協会受容協力医師）

テーマ
「最期は自宅で、を実現する方法。人生会議のススメ」
岩国近辺の在宅診療の情報については、原田先生が質問にお答えくださいます。

定　員
15人（無料、要予約）
申し込みは電話またはメールで。（ホームページからも申し込み出来ます）
0120-211-315
https://songenshi-kyokai.or.jp/chugoku/archives/659

昨日は、まあまあ暖かかったですね。
晴れてくれると　ありがたいです。
アマテラスに　感謝ですね。
今週は水曜に傘マーク。
金曜・土曜の気温は　最高気温1ケタ。
最低気温は金曜日は０℃かも。
寒くなりますね。
カゼひかないようにしましょう。
Yahoo天気では　中区は木曜金曜に雪だるまマークが出てきました。

昨日から、年末年始に向けての退院ラッシュが始まっています。
退院時の診療情報提供書、看護サマリーなどの情報が　どんどん入ってきています。
在宅チームは　忙しくなります。
さあ、がんばりますよ。

さて、診療報酬の改定です。
報道では約3%の引き上げが決まったようです。

診療報酬「本体」3.09％上げ　政府、30年ぶり高水準

政府は19日、2026年度の診療報酬改定を巡り、医師の技術料や人件費に当たる「本体」部分を3.09％引き上げる方針を固めた。3％台は、3.4％だった1996年度改定以来30年ぶり。前回24年度改定は0.88％の引き上げだった。多くの医療機関が物価高で苦しい経営を強いられる中、改定率は26年度予算案編成の焦点となっていた。
KYODO　2025/12/19
https://news.yahoo.co.jp/articles/91d69ba10ae3aec36673a7d5ade5fc2966012138

3%の引き上げでは、全然足りません。
実態をお知らせしておきます。

医療・介護の業界は、人件費が主となっている業界です。
物価高ですので、その人件費（職員の給与）を上げなさい、という国の方針となっています。
その名称は「ベースアップ加算」、2024年の診療報酬改定で出てきた項目です。
AIさまのお答えを引用しておきます。
＊＊＊
診療報酬のベースアップ評価料は、医療従事者の賃上げ（基本給の引き上げ）を目的に2024年度診療報酬改定で新設された制度で、得られた診療報酬の全額を対象職員の賃上げに充てることが義務付けられ、政府は2024年度に2.5%、2025年度にさらに2.0%の賃上げ目標を設定しています。この加算は、看護師や薬剤師、リハビリ職など医師・歯科医師を除く幅広い医療従事者が対象で、定期昇給ではなく基本給に反映される
＊＊＊

つまり、2024、2025の2年間で　職員の給与を4.5%上げなさい、と国は言ってきました。
日銀は、年2%のインフレ目標を挙げていましたので、2年で4.5%の賃上げというのは　まあそんなもの。
しかし
診療報酬は0.88%しか　上がっておりませんでした（診療報酬2024改定）。
収入は0.88%しか上がらないのに、支出（職員給与）を4.5%上げろ、というのですから
医療機関の経営が悪化するのは　当たり前です。

次に、
「赤字状態の現状」をお知らせします。
病院の7割が赤字、診療所の4割が赤字です。

一般病院の令和6年の赤字率は　67.6%。
その前年度も　約7割の病院が赤字です。
これは急性期病院でも　その他の病院でも、精神科病院でも　ほぼ同じ。
損益率は　マイナス7.3%でした。

財務省は　「診療所は儲かっている」と言いますが、そうでしょうか？
医療法人の一般診療所での令和6年の赤字施設は37.4%。
損益率の中央値は令和5年　5.6%、令和6年　2.7%と　急速に悪化しています。

再度、AIさまの答えを引用しておきますと。
＊＊＊
一般企業の損益率（利益率）は業種や規模で大きく異なりますが、営業利益率なら5～10%が優良、10%超で超優良が目安で、全体平均は3～5%程度です
＊＊＊

医療法人の一般診療所の損益率は2.7%まで下がっており、
一般企業の全体平均を下回っております。

しかし、財務省は、「開業医は儲かっている」と言います。
財務省の示す根拠のデータは　古く、「世論誘導・世論操作」の目論見で　発言がおこなわれています。
病院の7割、診療所の4割が赤字、というのは　異常です。
異常な状態だ、ということを　マスコミは調べ、分析して　国民に伝えねばならないと思うのですが、
財務省の言うことをそのまま「大本営発表」として伝えるマスコミもあります。

スポニチアネックスさんに恨みはありませんが、
大本営発表をそのまま垂れ流すマスコミがある、という例で挙げておきます。

診療報酬上げ2％超調整にネット「医師会からの寄付が影響？」「消費税を下げるべき」「物価は毎年…」
スポニチアネックス　2025/12/19
https://news.yahoo.co.jp/articles/0dc39eb3481c4c3803ba87c2ef12e5bf40c5fcae

財務省は、現役世代の負担軽減に向け医療費抑制を進める立場。開業医などの診療所は利益率が高いため、病院を重点的に支援するべきだとの考え。
＊＊＊

大本営発表をそのまま流すようだと、いつか来た道ですよね、戦争になりますよ。

では、
医療現場はどのように声をあげているのか、をお伝えします。

物価は年5%程度　上がっているとされています。
さきに御紹介したように、医療機関の職員の給与は4.5%上がりました。
3%の診療報酬アップでは　まったく足りません。
日本病院会などは　10%を超えるアップを求めておりました。
このままでは　病院も診療所も　つぎつぎ廃業していくと思われます。

医療崩壊の危機　なぜ病院7割が赤字？　経営悪化で医療提供にも影響　地方「医師不足」深刻化…改正医療法で偏り解決？
テレ朝ニュース　2025/12/16
https://news.yahoo.co.jp/articles/4c88ba9684df6959a0405bbdbba93d07d26d706c
日本病院会など6団体は9月に緊急要望を出し、2022年度以降は物価上昇率と診療報酬の改定率が大きく乖離しているとして、本体部分の10％を超える改定を求めました。
＊＊＊

ほかの業種で、賃上げがニュースになっています。
昨日のニュースから２つ例示しておきますと。

日本生命、営業職員の賃金6%上げ　朝日智司社長「賃上げを定着」
日本経済新聞　2025年12月22日
https://www.nikkei.com/article/DGXZQOUB19CQ50Z11C25A2000000/

【速報】自衛官の処遇改善へ　高市総理が給与の引き上げ時期の前倒しを指示　2027年度中に「俸給表」改定へ
TBS　NEWS　DIG　2025/12/22
https://news.yahoo.co.jp/articles/701d315a9cb98f1850b514a0ecc0f6f19013c83e

11月のニュースでは　自衛官の給与引き上げ額が出ていましたが
その実施が前倒しされることになりました。
計算してみると　約6%の引き上げです。

物価が上がるのですから、それに見合った給与アップが出来るようにしてもらわないと　いけません。
医療・介護業界は　国が決める公定価格なのですから。
ザイム真理教をぶっとばせ！

最近食べているもの。
ポワブリエール（舟入）の　クグロフ。　左側です。右の小さいのはアップルパイ

かつては　マドモアゼル（吉島東）でもクグロフが買えたのですが、
マドモアゼルは閉店してしまいました。
今　広島で　おいしいクグロフが買えるのは　ポワブリエールしか　知らないです。
見かけたら買い！

神戸セセシオン（にしむら珈琲）のクグロフがおいしくて、　それ以来　クグロフのファンになっております。

昨日は、朝が雨で、気温は15℃どまり。
まあまあだったのではないか、と思います。
今週は水曜に傘マーク。
金曜・土曜の気温は　最高気温1ケタ。
最低気温は金曜日は０℃かも。
寒くなりますね。
カゼひかないようにしましょう。

昨日は　奥田元宋・小由女美術館　に行ってきました。
円空展
よくまあ　こんなに優しい顔が彫れるなあって、思いますよね。
1月13日までです。

奥田元宋・小由女美術館は　もう正月飾りになっておりました。
26日から1月1日まで　休館です。
新年は1月2日から開館。

新春ロビーコンサートは1月3日（土）14時
『沖田孝司&千春　新春ロビーコンサート』

最初の満月コンサートは3月3日（火）です。

地域セミナー in 岩国市・2026年1月17日（土）のお知らせです。
岩国近辺にお知り合いのおられるかたは、ぜひ告知をよろしくお願いいたします。
岩国近辺の在宅医療の状況など　ご質問があれば　岩国市の原田先生がお答えくださいます。

日　時
2026年1月17日（土）午後2時～3時半（開場1時半）
会　場
社会福祉法人錦福祉会地域交流センター
山口県岩国市麻里布町3-5-30
介護老人施設ヴィータ1階 玄関隣り
講　師
高橋浩一（医療法人和平会折口医院院長、尊厳死協会中国地方支部長）
原田唯成（医療法人新生会いしいケア・クリニック院長、尊厳死協会受容協力医師）

テーマ
「最期は自宅で、を実現する方法。人生会議のススメ」
岩国近辺の在宅診療の情報については、原田先生が質問にお答えくださいます。

定　員
15人（無料、要予約）
申し込みは電話またはメールで。（ホームページからも申し込み出来ます）
0120-211-315
https://songenshi-kyokai.or.jp/chugoku/archives/659

昨日は、朝が雨で、気温は15℃どまり。
本日も　夜から朝にかけて雨で、やはり15℃くらいの予報です。
18℃とか　べらぼうに暑い予報は消えていますね。
まあ　これくらいで　冬としてはすごしやすいでしょう。
濡れるとカゼひきます。
カゼひかないようにしましょう。

年末が近づいてくると、
退院の相談が　増えてきます。
今年も　そうなっています。
状態は悪いのだが、何とか家に帰りたい。
ご家族からの相談のこともあるし、病院の相談室・地域連携室からの連絡のこともあります。

私どもは　原則として　お引き受けするようにしています。

もし
「退院したい」、「家に帰りたい」と思われる方がおられましたら
早めにご相談をお願いいたします。
状況によっては　「必要物品や薬」を用意しないといけないのですが、
問屋さんが正月休みに入ってしまうと、
必要な物品が入手できない、ということになるのです。
そうなってしまえば　「必要物品がそろうまで退院は難しい」ということに　なりかねません。

在宅チームを立ち上げる必要もあります。
訪問看護やヘルパーさん、福祉用具のセットも必要となることでしょう。
とにかく早く相談すること、が　大事です。
よろしくお願いいたします。

久しぶりにクレープを食べました。30年ぶり？
クレープって　オシャレ系・デザート系で若い人に人気、という先入観がありましたが、
おかず系クレープは　オジサンに大人気らしいです。
chouchou crêpe（シュシュ クレープ）
https://tabelog.com/hiroshima/A3401/A340118/34033488/

以下、お店の紹介文を引用。
“chouchou crêpe（シュシュ クレープ）は、2025年5月11日、広島・白島にオープンしたクレープと焼き菓子のお店です。
“chouchou”はフランス語で「お気に入り」の意味。
名前の通り、誰かの“とっておき”になるような一品を心を込めてご用意しています。
甘さ控えめのやさしいクリームに、旬のフルーツや素材の美味しさを活かしたクレープは、子どもから大人まで幅広い方に愛されています。
人気のいちごクレープをはじめ、季節限定メニューや手土産にもぴったりの焼き菓子も取り揃えております。
見た目も華やかで、手に取るだけで心ときめく“小さなごほうび時間”をお楽しみいただけます。
白島駅から徒歩圏内でアクセスも良好。
店内の雰囲気はナチュラルで落ち着いた空間となっており、おひとり様でも入りやすいカウンター席も完備。
営業時間は10時〜19時、定休日は現在未定です。
最新情報やメニューはInstagramのハイライトをご確認ください。
皆さまのご来店を心よりお待ちしております。”
＊＊＊

おかず系は　たしかに　食べ応えありますね。
左はテリヤキ、　右はエビアボガド。

手のひらサイズ　包むクレープ　というのは
目からウロコでした、いいですね！

地域セミナー in 岩国市・2026年1月17日（土）のお知らせです。
岩国近辺にお知り合いのおられるかたは、ぜひ告知をよろしくお願いいたします。
岩国近辺の在宅医療の状況など　ご質問があれば　岩国市の原田先生がお答えくださいます。

日　時
2026年1月17日（土）午後2時～3時半（開場1時半）
会　場
社会福祉法人錦福祉会地域交流センター
山口県岩国市麻里布町3-5-30
介護老人施設ヴィータ1階 玄関隣り
講　師
高橋浩一（医療法人和平会折口医院院長、尊厳死協会中国地方支部長）
原田唯成（医療法人新生会いしいケア・クリニック院長、尊厳死協会受容協力医師）

テーマ
「最期は自宅で、を実現する方法。人生会議のススメ」
岩国近辺の在宅診療の情報については、原田先生が質問にお答えくださいます。

定　員
15人（無料、要予約）
申し込みは電話またはメールで。（ホームページからも申し込み出来ます）
0120-211-315
https://songenshi-kyokai.or.jp/chugoku/archives/659

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

【おまけ】
当院には釣り部も出来ました。
カープ、サンフレファンの医師のかた、
および　釣り好きな医師の方、
当院に就職すれば　いいことありますよ。

昨日は、晴れて、少し暖かかったですね。
今日の夜から日曜午前にかけて、傘マークです。
濡れるとカゼひきます。
カゼひかないようにしましょう。

サンフレですが。
来年前半の特別リーグ「百年構想リーグ」の試合日程が発表になりました。
Jリーグの発表では　試合会場がどこだか、わかりにくかったのですが、
サンフレの発表なら　よくわかります。
https://www.sanfrecce.co.jp/news/team/11822

開幕は2月6日（金）、アウェイで長崎と対戦です。
長崎も新スタジアムになっておりますし、J1昇格後の初試合ですので、長崎は盛り上がることでしょう。

サンフレのホーム初戦は、2月14または15で　岡山戦です。
これは見に行きたい試合ですねえ。

となると、
2月10日のACLE戦は　どうしましょう？？
ということになりますね。
J1がはじまれば　ACLEは　まあちょっと　どうでもいいかも。
新監督の地元お目見えが　2月10日ということは　確かですので、やっぱり見に行きますか！

今週の花

昨年1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。
10名程度の少人数の集会でも大丈夫ですよ。

【業務連絡】医師募集。
内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
私たちといっしょに在宅医療やりませんか？
御連絡お待ちしております！
それぞれの科の専門知識・技能が発揮できる場面も　とても多いんですよ。
常勤フルタイムでなくても大丈夫。
子育てしながらの　変則勤務も　どうぞ御相談下さい。

昨日は、晴れて、少し暖かかったですね。
防風防寒着は不要でしたし、ホカホカカイロも使用しませんでした。
といっても14℃どまりですが。
土日は17℃予報ですが、傘マークです。
濡れるとカゼひきますね。
カゼひかないようにしましょう。

カープですが。
小園選手の契約更改、越年ですね。
カープがドケチな条件提示した、というのが　多くの方の予想です。
倍増　プラス　タイトルボーナスで　バーンと2億円　いってくださいな。
小園選手は非力ですので、大リーグ挑戦はありえません。
FAになれば　関東球団に行くと思っています。
それでええんよ。
ただし、
金満某球団に行った主軸選手では、（江藤選手、丸選手）
そのうち出番がなくなって・・・。
（ほかにまた良い選手を取ってくる。金持ち球団の悪いクセ）
江藤選手は1500安打どまり
丸選手は　2026年、うまくいけば　2000本安打に到達するかどうか・・・ギリギリ、というところ。
小園選手の将来としては　そこだけ心配しております。

さて、
昨日は　荒木脳神経外科病院オープンカンファレンスに出席してきました。
講演：介護保険から要介護1と要介護2が除外される日に備えて
～日本脳神経外科認知症学会認定医による認知症診療～
講師：厚地脳神経外科病院　理事長　厚地正道先生
要点
財務省の財政制度分科会が、「要介護１，要介護２は　介護保険からはずす。地域（のボランティア）で支えてもらう」という案を打ち出しました。
厚生労働省もそれに従ったわけですが、
当然、介護業界や地方自治体から大反発をくらい、厚生労働省は　撤回をしました。

要介護1、2のサービス切り離しに現場反発…なぜ？　厚労省が介護保険給付から市町村事業に移行案
東京新聞2022年11月19日
https://www.tokyo-np.co.jp/article/214750

「要介護1・2の保険外し」とは？総合事業に移行する背景や現状の課題を解説
あなぶきの介護　2022/12/15
https://www.a-living.jp/contents/2756/

財務省は　あきらめていません。
介護報酬の改定は3年ごとすので、今年2025年は　この問題が　また出てきて審議されました。
結論としては、今回も見送られることとなりました。
2026年、2027年から施行されることは　どうやら　なさそうです。

財政制度分科会が存続するかぎり、同じ要求を財務省はおこなってくるでしょう。
いずれ厚生労働省も押し切られる時期が来ると想定して、備えておかねばなりません。

地域で、軽度認知症の方を　どうやって支えていくのか？
その地域づくりが問われている段階です。

「地域で支えるシステム」が出来上がるまで、
認知症の方を増やさない対応が重要になります。
「軽度認知障害」の段階の人を　認知症まで進行することを遅らせることが　実はとても大切なことなのです。
＊＊＊

要介護１，２の人といっても　程度や状況は　さまざまです。
身体状況で要介護になっている方、　認知症や精神面で要介護になっている方。
ひとくくりに出来るとは　思えません。
しかし、
要介護１，２の人に　デイサービスや　ヘルパーが　使えなくなったら、どうしますか？
家族の誰かが仕事をやめて　面倒を見るしかない、という状況になるとしたら・・・？

介護は家族（主には妻、嫁）だけが背負うのではなく、社会全体で担当しましょう、というのが
介護保険の理念でした。　＝介護の社会化＝
それが　ザイム真理教の人たちによって　つぶされようとしています。

予告です。
私どもは来年　上野千鶴子先生をお招きして　公開講演会を開催いたします。6月ころで調整中。
「介護保険がアブナイ」という内容になると思います。
正式に決まれば　当ブログ、ホームページで　お知らせしますね。
お楽しみにお待ちください。

ブラジルでモーニング。
サンドモーニング　と　日替わりモーニング。
この日の日替わりは　ピザトーストでした。

この日も　海外のお客さんが1組4名　来店されておりましたよ。
隣の席なので　断片的に耳に入る内容では、アメリカから、と思いました。
1名は日本語が少し通じるので、広島在住の方なのでしょう。
友達3名がアメリカから来たので、ブラジルに案内した、というように　お見受けしました。
メニューの文字は読めなくても、ネット画像で　「どんなモーニングか」というのは　わかる時代になりました。
言語の壁は　ありませんね。
Bモーニングとカレーモーニングを選択されておりました。

「世界的な人気店」になりましたので、　問題は　商品提供です。
厨房能力を超えてきているような気がします。
ピザトースト、　さめていてチーズが固まっておりましたもの。
熱々で、チーズがビヨーンと延びる状態で　届けてほしい。

店の一番奥の女性グループは　全員が違うメニューを注文していたようです。
気持ちはわかりますけどねえ・・・、提供するお店側は大変です。
モーニングは、メニュー数を減らして、　厨房能力に合わせたほうが　いいような・・・。

次回は　いつものBモーニングに戻します。
モーニングは10：30までです。
それをすぎて来店されて、「モーニングは終わりましたが、いいですか？」
と聞かれて
「エエーっ！！」というグループも　ありました。

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めようかな、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

【おまけ】
当院では　春レク、夏レク　等で、職員のカープ観戦をおこなっています。
昨年からはサンフレ観戦も　おこなっています。
カープ、サンフレファンの医師のかた、当院に就職すれば　いいことありますよ。
釣り部もあります。
釣り好きな医師のかた、当院にくれば一緒に釣りできますよー。

昨日は、雨が降りましたね、少しでしたが。
これでは気温は上がりません。
なかなかに寒い1日でした。
週末から来週なかばにかけての、異常高温予報も　消えましたね。
せいぜい17℃どまりのようです。
この間、傘マークが連日続く、という状況みたいですので。
カゼひかないようにしましょう。

インフルエンザですが。　16日付の学級閉鎖は10校、17日付は6校。
幼稚園から高校まで。　もちろん学年閉鎖もあります。
定点あたりの患者数報告も出ました。
4週間つづけて40以上です。
なにしろ40を超えることは珍しい、
その場合であっても40超えは　2週間くらいしか続かないです。
4週間も40超えというのは、まれにみる大流行といってよいと思います。
さすがに少し下降ぎみに思えますが、まだ横ばいですねえ。
用心しましょう。

さて、
抗インフルエンザ薬を買い占めないで欲しい、という報道が出ています。

抗インフル薬、当面の必要量のみ購入を　厚労省 – 医療機関や薬局に呼びかけ
医療介護CBニュース　2025/12/16
https://news.yahoo.co.jp/articles/2a84000aca91d224e55859f787214b5d99ffe83f

どうしてこういう通知が必要になるのか、というと
大量に買い込み、大量に返品する医療機関・薬局があるから、です。
そんなことしたら
必要な現場に　物が足りなくなってしまいますよね。

これまでの商習慣をあらため、「買い取り制」にしても　いいんじゃないでしょうか。
しかし、そうならそうで、「バッタ屋」が儲かるということになるでしょうし、
どうしたもんやら・・・。

私どもは　基本的には　「院外処方」ですので、
自分のクリニックで保有している薬というのは　「災害備蓄用」のみです。

舟入　達屋さんの　季節の上生菓子。
これは先月分ですね。
正月の和菓子は「縁起物」で、　あまりおいしいものではありません。
おいしい和菓子を食べるなら　年内のほうがいいですね。

映画のお知らせです。
広島県では　横川シネマではすでに終了。
現在はシネマ尾道でやっているようです。
福山駅前シネマモードが近日公開となっています。

ウナイ　透明な闇PFAS汚染に立ち向かう
～水が、あぶない～
https://unai-pfas.jp/
イントロダクション
すべては2016年に沖縄県が開いた会見から始まった。
「県民45万人に供給する水道の水に化学物質PFASが含まれていた」ー　　との発表を受けて、 多くの人々の反応は「PFASって何？」というもの。
すぐに関心が高まったわけではなかった。
やがて立ち上がる女性たちも当初は他人事だった。
しかし、米国ではすでに、がん、低体重出生など‥健康影響が確認されていた。
その深刻さに女性たちは気づいていく。
「他のお母さんたちにも知らせなきゃ」と、彼女たちは街頭で涙ながらに訴え、調査や浄化を求める。
しかし、沖縄では汚染発覚から９年経ってなお、汚染源の特定すら出来ない。
なぜか!?
汚染源とみられる基地への立ち入り調査を米軍が拒み続けるから。
それでも、子どもたちのために諦めるわけにはいかないと徒手空拳の闘いを続ける女性たちは国連を目指す。
一方、米国や欧州ではPFASの毒性を重くみて規制の波が押し寄せる。
その波を起こしたのは女性たちだった。
こうした国の人々は、彼女たちの声に耳を傾け、現実を変えてきた。
日本人は何をしてきたか？
＊＊＊

米軍基地がある所は　日本全国どこも高度に汚染されている、というのは　どうやら確からしいが、米軍が敷地内調査などを認めないかぎり　明らかには出来ません。
また、　基地近辺だけの問題ではないようで、そうなると　汚染源はいったい何だ？　対策はどうすればいいんだ？
という難問にぶつかります。
人類は滅びるのかもしれません。
ＰＦＡＳ問題に　注目を続けていきましょう。

米軍、米軍基地に問題があるのだとすれば、「日米地位協定」という問題点に行きつきます。

昨年1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。
10名程度の少人数の集会でも大丈夫ですよ。

昨日は、日が当たると往診車内はまあまあ暖かかったです。
今週は日曜が傘マークです。
そこあたりから　季節外れの異常高温になる予報です。
20℃近くになるみたいですよ、１２月下旬なのに。
カゼひかないようにしましょう。

インフルエンザですが。
15日付の学級閉鎖は30校、もちろん学年閉鎖もあります。
２つの学年が閉鎖になっている学校もあります。
16日付の学級閉鎖情報は出ていないので　なんとも言えませんが、
大流行は継続中といってよいと思います。
用心しましょう。

サンフレですが。
ACLE　第7戦の　チケット販売情報が発表されました。
新監督は　合流するんでしょうかね？
新監督が来るのであれば　見に行ってもいいかも、です。

さて、
自ら飲食をやめてしまう「自発的飲食中止」の3回目、これで最後です。
「医師による強制的安楽死」よりも　自発的飲食中止のほうが　苦痛が少なく死を迎える、という論文を　昨日はお伝えしました。

「安楽死」よりも、「絶飲食」のほうが　安らかに逝ける。
これを適用すべき場面があります。

高齢者が衰弱して　食べることも出来なくなってきた場面。
寿命と考えられる状態ですね。
そういう時、私たちは　点滴も強制栄養もおこないません。
なにも不自然なことをしないほうが　結局は安らかだ、ということを　経験で知っているため、です。

軽い脱水気味で経過したほうが　本人が楽です、と説明することも　よくあります。
この話は　いくらでも出てきます。
真面目に看取りに取り組んでいる医師の著書やブログ等では　よく見かける内容です。
みなさん、同じ感想を持っています。

しかし
ご家族は
「食べられない／食べていないのですから　せめて点滴でも」と　言われる方が非常に多いです。
点滴の栄養はポカリ1本飲むのと変わりませんから、寿命は延びません。
点滴は水分補給の役割のみです。

もし脱水状態なら　少し楽になることもありえるかも。
ということで
「じゃあ3日間だけ　点滴してみますか。それで効果なければやめましょう。」
という妥協をおこなうことも　まあまああります。
点滴しても元気にはならなかった、ということを　ご家族に納得していただく必要がある場面もあるのです。
ご家族に悔いが残ってもいけません。
点滴してもダメだったか・・・、と　現実を受け入れていただくのも大事です。

今回の論文、
「安楽死」よりも、「絶飲食」のほうが　安らかに逝ける
ということであれば
「点滴すると　本人が苦しむ可能性がありますよ。絶飲食なら安楽死よりも楽です」と言えることになります。

実際に　最期が近い場面で、
「点滴はムダだからしない、ということではありません。
点滴をおこなわないのが最善だから　おこなわないのです。」
と　ご家族に説明する医師も　おられるようです。
そこまで言い切れるのはすごいなあ・・・、と　思っておりましたが、
このように世界最高峰の医学雑誌に出ている、となれば　その説明に根拠があるということになりますね。

最期は自然に。　不自然なことはしない。
これが一番　楽にすごせる方法です。
自然死、平穏死と呼ばれます。

広甘藍（ひろかんらん）の料理です。
広甘藍　の　かき揚げ。
広甘藍に添付されていたレシピに載っている調理法です。
甘くておいしいですね！
我が家では　小麦粉、米粉、2種類のかき揚げが　並ぶことになります。

広甘藍の　トンペイ？（名称としてはトンペイでいいと思うんですが）。
ネギであれば「ネギ焼き」というところですが、広甘藍で作れば　何と呼べばいいのか・・・。
やはり小麦粉で作る物と、米粉で作る物の2種類が並びます。
かつおぶしを振りかけて、オタフクお好みソースで食べると　最高です。

写真はありませんが、広甘藍でおいしいと思うのは　ポトフ。抜群だと思います。
にんじん、じゃがいも、玉ねぎ、　これに　広甘藍 　+　ソーセージかハム。
具在はざっくりと大きく切って、大きめの鍋で煮ます。
洋風料理ですが、コンソメ等は使わず、昆布だしをほんの少しだけ入れて　まず人参・じゃがいもを煮ます。
にんじん、じゃがいもが柔らかくなったら　ソーセージ・玉ねぎ・広甘藍を入れて、もう少し煮ます。
これで完成。
我が家では　シャウエッセンが定番。
塩味は　ソーセージから出ますので、塩コショウは使わず。 味を調えなくてもおいしいです。
あるいは
お歳暮でハムをいただいたなら　ハムを使用することもあります。
カブが入手できたなら　カブを入れることもあります。　冬のおいしい鍋料理です。

地域セミナー in 岩国市・2026年1月17日（土）のお知らせです。
岩国近辺にお知り合いのおられるかたは、ぜひ告知をよろしくお願いいたします。
岩国近辺の在宅医療の状況など　ご質問があれば　岩国市の原田先生がお答えくださいます。

日　時
2026年1月17日（土）午後2時～3時半（開場1時半）
会　場
社会福祉法人錦福祉会地域交流センター
山口県岩国市麻里布町3-5-30
介護老人施設ヴィータ1階 玄関隣り
講　師
高橋浩一（医療法人和平会折口医院院長、尊厳死協会中国地方支部長）
原田唯成（医療法人新生会いしいケア・クリニック院長、尊厳死協会受容協力医師）

テーマ
「最期は自宅で、を実現する方法。人生会議のススメ」
岩国近辺の在宅診療の情報については、原田先生が質問にお答えくださいます。

定　員
15人（無料、要予約）
申し込みは電話またはメールで。（ホームページからも申し込み出来ます）
0120-211-315
https://songenshi-kyokai.or.jp/chugoku/archives/659