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暑いですね。
昨日の広島、国道2号線沿い広島ガスの温度計は40℃でした。
40℃表示を見たのは　私が生まれてきて今年がはじめて、今季では2回目です。
今日は名古屋エリアで40℃予報。
今日も暑くなりそうです。
屋外に出るのは午前の早いうちだけとして
あとは冷房の効いた部屋ですごしましょう。

カープ、同一カード3連勝は　なかなか難しいですね。
一つ一つ　カード勝ち越しをしていきましょう。
今日は野村投手です、応援しましょう！

さて、東京医科大学。
文部科学省の高官の子供の受験に特別な配慮をしての裏口入学、
という問題がすでに報道されております。

今回は
女性の受験者の点数を一律　低くでるようにしていた、と。

東京医大、１１年から女子受験者を大幅減点　合格率激減
朝日新聞デジタル　2018年8月2日
https://www.asahi.com/articles/ASL8254KNL82UTIL02G.html

裏口入学もダメですが
男女平等でないというのもダメ。
ダメダメです。

いまどき　こんなことをしている大学があるなんて、
驚きました。
人間が平等であることを否定するおこないです。
心底怒っていい問題だと思います。
ダメダメ大学は　つぶれても（つぶしても）いいんじゃないでしょうか、
とも思ったりします。

いただきものです
千葉県いすみ産ブルーベリー
非常に大粒です。こんな大粒、見たことない！

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

暑いですね。
昨日は体感としては今年一番ではないか、というくらい暑かったです。
今日は　さらに暑いかも。
しっかり対応しましょう。

カープは引き続いて2位ヤクルト叩き、いいですね！
先発投手も暑くてへばるのですから、先発は7回まで、なんて考えず
5回か6回で交代していけばいいと思います。
気持ちよく交代というのと、打ち込まれてから交代、というのでは、降板したあとの先発投手の気持ちが、ね。
今日は岡田投手です、応援しましょう！

さて、
暑くて頭がまわらないときは
基本に帰ってみましょう。
信頼できる情報、情報源を見つけておくことが大切です。

国立がん研究センター　がん情報サービス　が　まずは基本です。
がんの療養と緩和ケア
https://ganjoho.jp/public/support/relaxation/palliative_care.html

一部を御紹介しておきます。

緩和ケアを受ける時期について。
緩和ケアを、がんの進行した患者さんに対するケアと誤解し「まだ緩和ケアを受ける時期ではない」と思い込んでしまう患者さんや家族は少なくありません。
しかし、緩和ケアは、がんが進行してからだけではなく、がんと診断されたときから必要に応じて行われるものです。

自宅での緩和ケア（在宅緩和ケア）について。
緩和ケアに関連する治療の多くは、自宅でも入院中と同じように行うことができます。
多くの患者さんにとって、自宅は安心できリラックスすることができる療養環境です。体の状態が安定していれば、自宅での療養は難しいことではありません。病院で受けている治療を自宅で継続することは難しいと誤解されていることがありますが、緩和ケアで行われる治療のほとんどは、病院でも自宅でも同じように行うことができます。

信頼できる情報、情報源を知っておく。
まずはここから　はじめましょう。

最近買ったお菓子
秋田市　杉山寿山堂　の　木苺パイ

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

講演会のお知らせです。
「ベッドサイドに仏教がある風景」
講師　長倉伯博師
場所　本願寺広島別院　安芸門徒会館（共命ホール）
定員　250名（要予約・先着順）
会費　参加費 500円
http://www.bdk.or.jp/pdf/2018_15_BDKsymposium.pdf

暑いですね、というあいさつは定番になりましたね。
今日も36℃の予報です。
しっかり対応しましょう。

カープは2位ヤクルト叩き、いいですね！
初戦を買っておけば、あとは楽です。
今日は九里投手です、応援しましょう！

さて、久しぶりにニセ科学ニュースです。

伊藤副環境相
「運河にＥＭ菌」科学的根拠なく投稿削除
毎日新聞2018年7月31日
https://mainichi.jp/articles/20180731/k00/00m/040/150000c

２０１６年２月、当時の丸川珠代環境相の国会答弁などは記事を読んでいただくとして。
副大臣たるもの、自分の省庁の過去の（最近の）大臣の国会答弁くらいは知っておかねばなりませんね。

で、EM菌とくれば　左巻健男先生。
当然、ブログでもとりあげておられます。
ぜひお読みください。

左巻健男＆理科の探検’s blog
2018年06月27日
7月16日（海の日）に全国的に海や川にEM団子・EM活性液を投げ込むEM菌イベント
http://samakita.hatenablog.com/

最近買った和菓子
伊藤久右衛門　の　抹茶大福

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講演会のお知らせです。
広島市中区医師会　市民公開講座
子どもとあなたの底力を圧倒的に引き出す５つのポイント
～健康的・教育的・心理的・人の成長について～
講師：坪田信貴　さん
とき：平成30年9月22日（土）14:30-16:00
ところ：広島県民文化センター
聴講券が必要です
以下をご覧になって事前申し込みをお願いします

http://www.info-hiroshima.co.jp/nakaku-ishikai/

ビリギャル　の著者の方だそうです。

台風がすぎると涼しくなるかな、と思いましたが、やはり暑いですね。
昨日、国道2号線沿い広島ガスの温度計表示は38℃でした。
今週もずっと晴れ予報で暑くなります。
引き続き用心しましょう。

カープ、
今日から2位ヤクルトとの対決です。
勝ち越して差を広げたいですね。
今日はジョンソン投手です、応援しましょう！

さて、
28日に吉島圏域多職種連携会議で講師をつとめていただいた
有田健一先生が本をお書きになりました。

私たちの心づもり

ゆめタウン広島店の紀伊国屋書店に行ってみたら、取り扱いがありませんでした。
バスセンターの紀伊国屋書店には在庫があるそうです。
アマゾンではなく、書店で買うようにしましょう！
私は今は出来るだけamazonではなく　地域の店で購入するよう努力しております。

広島三越「スヌーピー・ファンタレーション」
バッグ

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有田健一　著
私たちの心づもり
４章あります。タイトルの一部を御紹介します。
第１章　自分らしく生きるということ
第４章　前を向いて、自分の人生は自分で決める

昨日の台風、逆走ですから困ったものですね。
でも広島に接近する時間はほぼ予測できておりました。
土曜日の宇品花火大会も、日曜日のカープの試合も
中止・延期せず実施できる、と個人的には予想していたのですが
ま、何が起こるかわかりませんので中止決定はしかたないですね。
台風接近のため、といえば文句言う人はいないでしょう。
中心位置の予測と風の予想はできましたけれど
雨については　「経験外」のことで　予測困難だったですから。
今日からまた暑いようです。
引き続き熱中症にきをつけましょう

カープの試合を延期すると
先日の追加試合の　さらに後ろに順延試合を組まねばなりません。
そこだけが問題なんですよねー。

さて、
28日土曜日の午後は吉島圏域多職種連携会議でした。
医師、歯科医師、薬剤師、訪問看護、ケアマネージャ、理学療法士、ソーシャルワーカー、介護福祉士、介護入所施設の職員、行政職員などのほかに
今回はじめて地域の民生委員の方々にも参加していただきました（中島、吉島、吉島東）。
14名の民生委員さんに参加していただき、総勢116名。
これは　中区での多職種連携会議では最多の参加者ですし
おそらく広島市内・広島県内でも最多ではないかと思います。

講演：ACP（アドバンス・ケア・プランニング）について
講師：三原赤十字病院呼吸器内科
安田女子大学招聘教授
有田健一　先生

講演のあと、2名1組でACP体験をおこない、
その後　グループワークをおこないました。

自分らしく生きることが出来るように、安心して暮らせるように。
そういう社会が実現できるように
吉島圏域はがんばってまいります。
（もちろん　吉島圏域だけががんばるのではなく
私たち吉島圏域多職種連携のいいところは　他の圏域でも活用されます）

広島三越「スヌーピー・ファンタレーション」
じたばたウッドストック

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台風は広島エリア直撃です。
18時には北九州付近に抜けるようです。
その頃までには風は弱まると思いますが
雨はどれだけ降るか予測が難しいので
用心しましょう

さて、
毎月最終日曜日は心に残る出会いです。

Kさんは67歳。
腸の癌で手術を受けたのですが、
その後　リンパ節転移や腹膜転移が生じてきました。
抗癌剤の効果がなくなり、腸閉塞となったため腸にステントを入れたりしておりました。
しかしステントの前後で癌による閉塞が生じてきたため
経口摂取はあきらめ中心静脈栄養となったのでした。

Kさんは、パチンコが趣味でした。
退院したい。
どうしてもパチンコに行きたい。
そのためには、自宅で輸液バッグを交換したりせねばなりません。
奥さんは気が弱く、ただオロオロされているだけ、でしたので
Kさんの在宅療養の力には　なれそうにありません。
そのため、必要と思われる手技は　Kさんが御自分で習い、身につけての退院です。
帰れるのは今しかない、退院は急がねばなりません。
退院前カンファレンスで　私たちのはじめての出会いです。
訪問看護師などといっしょに、入浴の手順・手配、
点滴ルート交換の手順などを確認しての退院です。

輸液は、夕方から朝にかけて、つまり夜間におこなうこととなりました。
これだと昼間に近くのパチンコ屋に行くことが出来ます。
入浴する時には針を抜けば、肩まで入浴することも出来ます。
こういうやり方も　希望されれば可能です。

ステント部分は　完全に閉塞してしまったわけではないので
しばらくは自宅で生活できるでしょう。
しかし、近いうちに完全閉塞してしまうと　入院するしかないでしょう。
病院の担当医からそのように説明され、御本人も覚悟しての在宅生活でした。
その日は、思ったより早く来ました。
退院から１０日後に、腹痛と　繰り返す嘔吐です。
Kさんは病院に再入院し、イレウス管を装着となりましたが
それから2週間後に　病院でお亡くなりになりました。

Kさん、後日　退院支援部門の方とも話をしたのですが、
短い時間ではあっても　家に帰ってパチンコも出来て　よかったですね。

高カロリー輸液は、ポンプを使ってゆっくりと点滴することが基本です。
通常でしたら、24時間かけて点滴し、交換していきます。
でも、24時間　チューブにつながれっぱなし、というのは　イヤですよね。
夜はチューブをはずして　ゆっくり眠りたい、という御希望の方もおられるでしょう。
逆に、昼は点滴をはずして動きたい外出したい、夜寝ている時間帯に点滴してほしい、という御希望の方もおられるでしょう。
入浴は点滴をはずして肩までしっかりつかりたい、という方もおられるでしょう。
どうぞ御希望を私たち在宅チームにお伝えください。
御希望にそった解決策を　みんなで考えていくことが出来ますよ。

広島三越「スヌーピー・ファンタレーション」　開催中
トミカ

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とくに新しい情報はありません。

昨日は暑かったですが、今日からはどうですかね？
これから台風直撃でしょうか。
降雨はどうでしょうか？
台風情報の確認、および災害への備えをおこないましょう。

カープ、打線が活発ですね。
順調にマジック点灯までいきそうです。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！

カープ雨天順延試合のチケットが昨日　発売されました。
11時すぎにカープのホームページを見てみますと
この時点で　内野自由席とビジターパフォーマンスしか売れ残っていない様子。
球団ニュースをみると
番号札180番まで購入中との表示でした。
（160番だったかも）
その後、14時頃の確認では　番号札900番　となっておりました。
このあたりの番号の人は　窓口に何時間も並んでいても結局チケット買えなかった人がいたかもしれませんね。

ホームページでは
＊＊＊
なお、窓口での検討時間が増大し、特にお一人で長時間専有される方がおられることが大幅な遅れの要因となっております。
長時間にわたる窓口専有はご遠慮ください。
＊＊＊

と書かれていますが、
窓口の長時間専有　ということは
また数百万円の札束を抱えてチケットを買い占めた人がいたのではないか、
と
思ってしまいますね。
購入は一度には20人分まで、と限定すればいいのです。
セブンチケットでの販売が20枚までの制限となっておりますので、それにそろえる。
では、たとえばグループ7人席は　どうするか、というと
20人分制限ですから　２席まで、ということにすればよい。
こうすれば　コカ・コーラ席をてんこ盛り買い占めることは不可能となるでしょう。

枚数制限をしない限り、買い占め・転売の問題は解消されません。

さて、
避難所生活が長引く方もおられると思います。
「生活不活発病」に注意しましょう
動かない　と　動けなくなる　んです。
とくに高齢者は　すぐに「動けない状態」に陥りますので　注意が必要です。

厚生労働省の呼びかけ

生活機能低下を防ごう！
「生活不活発病」に注意しましょう
生活不活発病とは・・・
「動かない」（生活が不活発な）状態が続くことにより、心身の機能が低下して、「動けなくなる」ことをいいます。
避難所での生活は、動きまわることが不自由になりがちなことに加え、それまで自分で行っていた掃除や炊事、買い物等などができなかったり、ボランティアの方等から「自分達でやりますよ」と言われてあまり動かなかったり、心身の疲労がたまったり・・・
また、家庭での役割や人との付き合いの範囲も狭くなりがちで、生活が不活発になりやすい状況にあります。
（以下はサイトを御覧ください）
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10600000-Daijinkanboukouseikagakuka/0000122331.pdf

避難所でも在宅でもそうなのですが
体を動かさないでいると　すぐ寝たきりになりますよ、ということなんです。

三越地下にて。
笹屋伊織　くず餅、笹くず餅

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とくに新しい情報はありません。

暑いですね。
朝　早く起きて活動し
昼からは外出せずエアコン生活、
というのが　いいと思います。

小さい子供さんがおられたら、いっしょに早起きしてみては。
というのは、月食です。
小学生の子供さんで自由研究のテーマがまだ決まっていなければ
月食観察　で　いいかもしれませんね。

7月28日土曜日は早起きしよう　－今年2回目の皆既月食は「月没帯食」－
https://news.yahoo.co.jp/byline/hidehikoagata/20180724-00090589/

2020東京オリンピックでは、マラソンは朝7時スタート、と決まりました。
でも、こんなに暑くては　東京オリンピックのマラソン競技は　会場を代えるべきであろうと思います。
マラソンは東京ではなく札幌で開催してはどうでしょうか。
ま、札幌も　それなりに暑いとは思いますが、東京都心よりはマシでしょうから。

東京五輪開幕まで2年 “酷暑マラソン”に不参加続出の懸念
日刊ゲンダイ　　2018年7月25日
https://www.nikkan-gendai.com/articles/view/sports/233927

三越地下にて。
栃木　和楽互尊　の　土用餅
土用の丑の日にウナギ、というのは
資源保護の点からも　異常な消費形態ですので
もうやめたほうがいいんじゃないか、と思います。
かわりに　土用は餅　で　どうですか？

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暑いですね。
あまりの暑さで、小学校のプールが開放されません。
しかたないことですが。
夏休みなのにプールで泳げない、って、かわいそうですね。
今週末には台風が来て　気温は下がるのではないか、との予報です。
たしかに関東地区は台風直撃で気温は下がるでしょうが
九州四国中国地方は　どうかな？　と疑問ではあります。
雨は降らず風だけ吹いてフェーン現象でまた高気温に、なんていう可能性も。
台風予報に注意しましょう。

カープ、なかなか同一カード3連勝は難しいですね。
もっと安打数を打たないとね。
今日は岡田投手です、応援しましょう！

さて、
岸田さんですが。
決断が出来ない男、決断が遅い男、
なんていうイメージが固定してしまいそうですね。
そうなると　総理になれる可能性は非常に低くなった、と。
ま、このあたりの新聞報道は　どれもマユツバではありますが。

総裁選　岸田氏、勝算なく「撤退」　禅譲にかすかな望み
毎日新聞2018年7月24日
https://mainichi.jp/articles/20180725/k00/00m/010/123000c

迷った岸田氏、何も得ず　首相は不信感、宏池会冷遇も
産経ニュース　2018年7月25日
https://www.sankei.com/politics/news/180725/plt1807250008-n2.html

やる時には　やらんにゃあ。

小さい子にも親近感をもたせるために、
マイメロのアルコール除菌
孫たちは喜んで使っています

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暑いですね。
外から帰って（往診・訪問診療から帰って）
冷房のきいた診察室にいても
なかなか体は冷えず　もとに戻ってきません。
無理せずこまめに休憩とるようにしましょう。

カープ、ジョンソン投手で勝利、いいですね！
先発投手も暑さでヘバりますので
かりに0点で抑えていたとしても
6回で交代でいいのではないかと思いますが。
でも　そうなると救援陣がヘバりますかね。
難しいところですね。
今日は九里投手です、応援しましょう！

先週の話になりますが、
舟入病院オープンカンファレンスに出席してきました。

講演１：当院の誤嚥性肺炎入院状況
舟入市民病院内科部長　沖本真史　先生
講演２：誤嚥性肺炎の評価と危険因子
広島大学病院　吉田光由　先生
講演３：誤嚥性肺炎の予防と看護
舟入市民病院　摂食・嚥下障害看護認定看護師　吉村明美　氏

要点
高齢者の肺炎はほとんど誤嚥性肺炎が関与しています。
嚥下機能を正しく評価し
どういった食べ物を
どのような姿勢で食べればよいのか。
それを判断していけば
「誤嚥するから食事禁止」
としなくてすむ可能性があります。

舟入病院では週2回　嚥下チームカンファレンスをおこない
その評価をおこなっているそうです。
場合によっては、入院したその日に検査・評価することもあるそうです。
＊＊＊

使わない筋肉・使わない能力は衰える。
これが鉄則です。
肺炎で入院したからといって
絶食にしていたのでは
高齢者では　ほんの数日で食べる機能・飲み込む機能は失われていきます。
入院して、早めの対応が必要です。
大規模病院だと、検査の予約が何日も先しか取れないことがあります。
小規模病院の強み「機動力・臨機応変」が生かされていますね。

KIRIN本搾り　夏柑
期間限定に弱いです

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。