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心に残る出会い99 御自宅のお風呂にはいりたかったTさん

2017年11月26日

カープ優勝パレード、録画しておりませんでした。
再放送とか総集編とか、ありませんかねー。

毎月 最終日曜日は心に残る出会いです。

Tさんは72歳。
2年前に間質性肺炎と診断されていました。
間質性肺炎は、肺の機能のうち、ガス交換とくに酸素の取り込みが障害されます。
ちょっと動いただけで低酸素となり、息苦しくなります。
それだけではなく
体に酸素を送るために心臓が懸命に働きますので、心臓に負担がかかります。
心臓が限界にくれば急死、突然死となることが想定される疾患です。
徐々に衰弱、最後は急死、というパターンが多いです。

Tさんは、これまで、気管支炎や肺炎で何度か入院をしてきました。
あるとき、家で倒れて、基幹病院に入院し
間質性肺炎が急速に悪化している状態と判明しました。
新薬での治療も受けましたが、副作用のため継続できません。
近所の病院に転院となり、
そのまま一生 退院できないものと覚悟をされていました。

呼吸器内科の専門医で往診・訪問診療に対応してくれるクリニックがあることを聞いて
Tさんは自宅に帰ることを決断しました。
自宅のお風呂にはいりたい、自宅の食卓テーブルで食事がしたい、それで急変しても もうそれは仕方が無い、と。
自分ですべてを決定し手配し、
退院日まで決まった段階で 当院に訪問診療の依頼がありました。
これまでは在宅酸素の機器を 酸素3リットル機だったものを5リットル機に変更しての退院です。

Tさんは、ほんの少し動いただけで酸素は非常に低下しました。
お風呂にはいるには5リットル機でも不足で、さらに7リットル機に変更です。

今後苦しくなったら、どうしますか?
→もう病院には絶対に行かない。家がいい。最期もここで。急変してもそれは仕方がない。
医師が尋ね、看護師が尋ね、ケアマネージャが尋ね。
奥さんや娘さんが話をしてみて。
誰がいつ聞いてもTさんの答えは同じでした。
本人がそれだけ自宅を希望されるのだから、と御家族も納得されていました。
Tさんのために、御家族は空気清浄機能つきの羽根のない扇風機を用意されたりしておられました。

ある日、食事のあと食卓テーブルからベッドに帰るまでの間に倒れてしまい。
呼吸がおかしい、と連絡がはいりました。
当方も訪問看護もすぐに駆けつけましたが、そのまま御自宅で亡くなられました。

Tさん、自宅のお風呂で何度も入浴できて、よかったですね。
御自宅のお風呂は気持ち良かったことでしょうね。

偽レブの会
緩和ケア薬剤師は全部ハズレだったそうで。
カープさとちゃん、これ、欲しかったなあ、って。
薬剤師にとっては 格別な逸品らしいです。
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ドクターイオンはアウト(=ニセ医学)

2017年11月25日

カープ優勝パレード、本日ですね。
行ける人はぜひ御参加ください。
当方は仕事中。
夕方のニュースでパレードの様子を見たいと思います。

昨夜は、佐伯地区医師会 内科会で講演でした。
勉強(宇宙医学)のお話は ほんの少しだけで
あとは 肩のこらない話でお楽しみいただけたんじゃないかと思います。
本年の講演は これで終わりです。
お招きいただき、ありがとうございました。

さて、ニセ医学記事です。
具体名を上げて
アウトな治療器を指摘する記事は珍しいです。
記事にあるように、厚生労働省が「アウトです」と明言することも珍しいことです。
それほど悪質、と考えてよい事例ということだと思います。
今回、アウトと明言されたのは、ドクターイオン。

元大臣も称賛!? 「何でも治る」治療器の社長、根拠論文は「ない」
With news 2017年11月24日
https://withnews.jp/article/f0171124001qq000000000000000W05x10701qq000016299A

機器については、薬機法違反です。
医師でない者が医業として施術をしていれば医師法違反です。
また、必要な医療を受ける機会を失わせることについては、医師法違反の可能性、です。
記事をお読みください。

***一部引用
薬機法と医師法を担当する厚生労働省に聞いてみました。
まずは薬機法。担当者に「何でも治る」と言うことは誇大広告にならないのか、と聞きました。
「本当にそう言っているとすれば、アウトです」

正直なところ、この手の取材で官公庁から、こんなにハッキリした答えを聞いたのは初めてで、驚きました。医療機器については、承認時に国に認められた効能効果を逸脱した広告をすれば誇大広告になるのですが、「何でも治る、はあり得ませんから」とのことでした。
***そのほか、記事をお読みください。

なお、
もしかしたら この件に対して
異議を言いたい方はおられるかもしれませんが、
それは当方ではなく 製造・販売元の社長か、厚生労働省あてにお願いいたします。

治療器の社長、正直ですね。
御自分の治療器・治療に根拠がないことを認めてしまっています。

最近の厚生労働省は、ニセ医学の摘発が積極的になっています。
たとえば、医師以外の人がtatooを彫るのは 医師法違反と摘発しています。
ニセ医学で貴重な時間や費用をムダにする人が 減ればいいですね。

昨日の講演は、演者である私も楽しいものでした。
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ジャズと芋煮

2017年11月24日

カープ、ファン感謝デーにも当たらないし、
ファンクラブの申し込みが平日の昼間では 申し込めるはずもないし。
ということで
来年もまたローチケの先行抽選で申し込むしかないかな、
と 冷ややかになっておるところです。
ま、
テレビで見たかぎり、鈴木選手、赤松選手が元気そうでよかった。
がんばってほしいですね。

というわけで
昨日は ラヴィアン・ローズに行ってきました。
開催がはじまったころの雑然とした感じ、熱気ムンムンのエネルギー感はあまりなく、
よく言えば洗練され、熟成されたイベントとなっておりました。
私たちも 安心してゆっくり出来てよかったです。
おそらく実際のところは
出展者も参加者も 年をとった、ということなのだと思うのですが。

Nancyさんのジャズボーカルを聴きながら 福島の芋煮を食べる、
という
何とも言えない組み合わせでしたが
長期にわたる東北復興支援のためには この 何とも言えない感がOKなのだろうなあ、
と思いました。
東北のことも忘れちゃおりませんよ。
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缶バッチ、いいですね!
ありがとうございます!!
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神戸ビーフ 偽装

2017年11月23日

雨がふると、よけいに寒いですね。
昨日は ダウンの上にレインウエアも着ての往診・訪問診療でした。
カゼひかないように寒さ対策、よろしくお願いいたします。

さて、
神戸牛、がニュースになったので。

発端のニュースはこれ。

「神戸牛フィレ」は「但馬牛フィレ」だった…JA全農兵庫直営の高級店で食材偽装、差額総額1千万円
産経WEST 2017年10月23日
http://www.sankei.com/west/news/171023/wst1710230092-n1.html
全国農業協同組合連合会兵庫県本部(JA全農兵庫)は23日、直営の高級レストラン「神戸プレジール」本店(神戸市中央区)で、「神戸牛フィレ肉」と偽装して但馬牛フィレ肉を提供していたと明らかにした。
***

これだと、神戸牛が上、特別で、但馬牛が下の位置づけに読めます。
でも、そう単純ではない、という続報もでてきました。

但馬牛「格下印象」に怒り 神戸ビーフと偽装提供で
神戸新聞NEXT 2017年11月16日
https://www.kobe-np.co.jp/news/sougou/201711/0010736364.shtml
しかし、記事を読んでみますと
但馬牛のなかにもランクの高い肉もあるが、
それは独自ブランド名で販売している、という人が紹介をされていました。

一般的には神戸ビーフのほうが別格、という理解で間違いではないと思われました。
神戸ビーフというブランドを作り、厳選し、ブランドを育てる努力をしている方たちがおられるわけですから。
仮に同じランクの肉であったとしても ブランド代だけ 神戸ビーフのほうが高い価格で流通し、消費者もそれで納得しているわけです。
神戸肉流通推進協議会
http://www.kobe-niku.jp/contents/about/legend.html
神戸ビーフについての定義、情報、食べられる店などのリストはここに出ています。

私たちも神戸プレジールを何度か利用したことがありますが
最近は せいろ蒸しばかりの利用なので
今回問題となったフィレ肉偽装には関係ありませんでした。
それにしてもJA直営店でブランド偽装に類するようなことでは いけませんね。
現在は休業中のようです。

広島ですと
広島牛、元就牛とか比婆牛の位置づけがどうなのか、
ということなんでしょうけど
これもよくわからないですね。

今回神戸に行くのに、みずほ に乗ることが出来ました。
グリーン車なみの座席なので、いいですね!
乗ったらすぐにビール!
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麻薬中毒

2017年11月22日

寒くなりましたね。
往診・訪問診療のときに、ダウンの上着を着ております。
寒さ対策、よろしくお願いいたします。

さて、
日本は欧米にくらべ
医療用麻薬の使い方が少ない、
と言われ続けてきました。
緩和ケアを担当している医師の周辺では、けしてそのようなことはないはずですが
日本全体でみると(人口比でみると) 使用量が少ない、ということです。

製薬メーカーが売り上げを増やそうと思うと
必要ない人への売り込みをしたりして
中毒患者が出てくることになります。

米製薬大手、中毒性のオピオイド「密売」でCEOら逮捕
NewsWeek日本版 2017年10月27日
http://www.newsweekjapan.jp/stories/world/2017/10/ceo-13.php

米国の「オピオイド危機」、欧州にも波及の恐れ
ロイター 2017年10月28日
https://jp.reuters.com/article/drugs-opioids-idJPKBN1CW0ST

私たちが現在懸念しているのは
整形外科で麻薬系の薬が処方可能となっていること、です。
この年齢の方に、この量を、いきなり出すか?!
という患者さんも 知っています。
ふらふらしたり、吐き気・食欲不振になったりして
寝たきり状態になっていた人もいます。
(しかも、あまり効果はなかったようです)

製薬会社の言う宣伝文句を そのまま受け入れるようではいけません。

神戸牛すきやき 古もん
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安田(小学校?中学?)で学級閉鎖が出たようです。
手洗い・咳エチケット、よろしくお願いいたします。

海外からの観光客を呼ぶ方法

2017年11月21日

寒いですね。
カゼひかないよう 用心しましょう。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

さて、
東京マラソンや神戸マラソンを走ってみて
外人さんの参加者が非常に多い、ということに驚きます。
スタート地点では中国語、韓国語、英語が飛び交っておりました。
台湾の方は、台湾国旗デザインのTシャツを着たりして
目立つように台湾のPRをされておりましたが
かなりの数 おられました。

観光で日本に来る人は
初期は 有名な場所を見たい、とか
日本でしか手に入らない物を買いたい、
ということで来日されるわけです。
日本人が海外旅行に出かけた初期も、そんな感じでしたよね。
最初は農協観光の集団観光旅行、
そのあとは パリのブランドショップに行列した時代もありました。

その時期が一段落して、
現在、
海外からの観光客は、
「見る」、「買う」が主目的ではないようです。
「日本でしか出来ない体験」をしにくる。

で、フルマラソンですが。
中国本土の方にとっては 大気汚染・PM2.5がひどく、
屋外を走ることは健康上の問題が生じるため出来ないのだと思います。
台湾の方にとっては 気温が高すぎて 台湾で走るというのも出来ないのだと思います。
こうした国で、健康に関心があり、ジム等でのランニングをしている人にとっては
フルマラソンを走りたい、という思いが強い可能性があると思います。
ある程度の富裕層ですから
高級ホテルに泊まり
いいものを食べ、(寿司や神戸ビーフなど)
しっかり買い物もして帰る。

激安民泊を利用し
B級グルメを食べ
ほとんどおみやげも買わない、
という旅行者層とは 違います。

フルマラソンというのは、こうした海外富裕層を呼び込めるコンテンツとなっています。
広島でもフルマラソン 開催されませんかねー。

神戸マラソンの参加賞Tシャツ
今回はこの赤いTシャツで走る方が多かったものですから
カープユニフォームで走っても目立ちませんでした。
例年だと 赤で走る人はあまり多くないので カープユニは目立つんですけどねー。
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修学旅行

2017年11月20日

緩和ケア薬剤師です。
今月のお題は「修学旅行」
これは書かなくては!

私、修学旅行委員に立候補しました。
(各組男女一人ずつの10名)
当時のF高校では大体の方面だけ決まっており、
修学旅行委員と担当の学年主任だけで決めて良かったのです。

まず方面を決めて、旅館を確保してもらいました。
名古屋から松本へ、上高地、富士山五合目と大旅行でした。
特筆すべきは一学年上の先輩方は
『岡山から新幹線乗車』でしたが
『我々の学年からは広島から新幹線に乗車』
という記念すべき旅でした。

修学旅行委員の仕事としては
宿の部屋割り、入浴順の決定、
座席配置を決めるだけでは無く、
ホームの並び順、荷物を男子が網棚にあげること
など、広島停車の2分間だけで200名を乗車させて、
名古屋駅で200名を下車させること。
もうひとつ、カープ初優勝の優勝セールで
修学旅行準備ができました。
これのおかげでみんな服が多いため荷物が重く、
バス移動になるまで
女子の荷物の重さに男子が参ったのです。
まだキャスター付きのバッグなどなく、
手提げ鞄でした。

F高校の自主自立はよくわかっていたことですが
いちばん驚いたのは
行き先の一部は委員全員の意見が集約できず
「黒四ダム」「妻籠宿~馬籠」「美ヶ原」
の3方面に分かれざるを得ない、
という私の意見が通ったことです。
バス5台を3/1/1に分けて
その一日間はクラス関係無しで楽しめました。

バスの移動中はカープ優勝のラジオ放送を
録音していた男子のカセットテープを
覚えるくらい何度も聞かせてもらいました。

あれから40年以上・・・
あのときに40から200人に計画通りに
動いてもらうコツをつかんだのだと思います。

昨日は神戸マラソンでした。
2014年にも走っており、神戸マラソンは2回目です。
前回 撃沈した最後の登り坂。
今回は半分くらいは歩かずに走ることが出来まして
記録はだいぶ良くなりました。
機会がありましたら、また走りたい大会です。
完走メダル、今回は3色ステンドグラスになっています。カッコイイ!
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そば清とモリ,カケ

2017年11月19日

飲食店の禁煙をどうするか、ですが。
世界標準からどんどん後退しそうです。

喫煙可 150平方メートル以下 飲食店、大幅に後退 厚労省新案
東京新聞 2017年11月16日
http://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2017111690135530.html

以前の案より、かなり後退した案となっています。
喫煙議員の巻き返しが成功したのでしょうか?

誰が厚生労働省の当初案に反対し
圧力をかけてきたのか。
マスコミは そういったことを取材して報道してもらいたいですね。

ところで
政治家の不倫問題とか、
相撲界の暴力?問題とか
私にはカケモリ問題隠しにしか 思えないんですけど。
16日にNHK 超入門!落語 THE MOVIEで
「そば清」をやったそうですが
(私は夜間急病センターで勤務でしたので あとで録画見ることにします)
枕が カケモリ だったそうです。
時事ネタを枕にするのは 鉄板ですよね。

https://hh.pid.nhk.or.jp/pidh07/ProgramIntro/Show.do?pkey=001-20171116-22-04214

落語家のほうが、マスコミより よっぽどバランス感覚いいですよね。

この番組、面白いです。
落語ファンにも、そうでない人にもオススメです。
録画を孫にも見せましょう、と 思うくらいです。

アンデルセン の モーニング
フレンチトーストセット
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心不全や脳卒中の人にも緩和ケアを

2017年11月18日

心不全や脳卒中の人にも緩和ケアを

ドリミネーション、はじまりましたね。
この土日は、非常に寒くなるという予報です。
カゼひかないように御用心ください。

さて、
緩和ケアについてのニュースです。

心不全や脳卒中の緩和ケア体制整備へ 厚労省
朝日新聞デジタル2017年11月16日
http://www.asahi.com/articles/ASKCJ5F5QKCJULBJ00J.html

緩和ケア、は ガン末期患者のためのもの、と
思っておられる方も多いでしょう。
じつは、緩和ケアは どういう病気か、ということは問いません。
心不全でも、脳卒中でも、肺炎でも認知症でも
私たち緩和ケア医は 対応をしますし、してきました。
今頃 何を言ってますのん? という感じです。

緩和ケア病棟だけ しばりがあるのです。
緩和ケア病棟に入院できるのは、癌末期(余命6か月以内)と エイズ患者だけです。
かつて
緩和ケアをけん引してきたのは 緩和ケア病棟、緩和ケア病院に勤務している
欧米留学経験のある先生たちでした。
それはそれで 時代を切り開いてこられたわけですが、
ガン以外の疾患が緩和ケアの対象にならないかのような誤解にもつながったかもしれません。

人は最期の瞬間まで
自分のすごしたい場所で
苦痛なく安楽に すごすことが出来るようにすべきです。
私たちは ガン以外の患者さんに対しても
とっくの昔から対応をしてきておりますよ。

あなたは、どこですごしたいですか?
どういうふうに すごしたいですか?
何をやりたいですか?何を食べたいですか?
その希望を在宅チームに遠慮なくお話しください。
私たちはその希望をかなえるために がんばって支えていきますから。

アンデルセンのモーニング
2階にて。
モーニングサラダセット
朝から野菜たっぷりは うれしいです。
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核のゴミ地下処分場、広島は適地か

2017年11月17日

昨夜は広島市医師会 夜間急病センターで勤務でした。
眼科の患者が相変わらず多いです。
どういった疾患の患者がおおいのか、流行性の疾患があるのか、
眼科の事はよくわかりません。
内科ではインフルエンザ陽性はまだほとんど来院がありません。
手洗い、咳エチケット、よろしくお願い申し上げます。

さて
高レベル放射能廃棄物を地下廃棄(保管)するのに
あなたの街に作るかもしれませんよ、
政府としては住民説明会はしましたよ、という会合です。
その説明会に学生バイトを動員しております。
多数の市民参加者が出席し、説明しましたよ、という実績(記録)を残すためです。

その会合は
科学的特性マップに関する意見交換会
広島会場もあります。
予定通り開催、とのことです。(現時点で)
開催日2017年11月21日(火)
開催時間開場・受付13:00 開会13:30 閉会16:40(予定)
会場 メルパルク広島 6階 平成 広島県広島市中区基町6-36
JR「広島」駅より路面電車約15分「紙屋町西電停」下車 徒歩約1分、「広島バスセンター」より徒歩約1分
定員100名(先着) ※定員になり次第、締め切らせていただきます。
プログラム
第1部:地層処分の説明 13:30~15:20
・資源エネルギー庁
・原子力発電環境整備機構(NUMO)など
第2部:テーブルでの意見交換 15:30~16:40
http://www.chisou-sympo.jp/iken2017/area_005a.html#link-hiroshima

要するに
高レベル放射能廃棄物(=核のゴミ)を地下廃棄(保管)するのに
いい場所と、やめておくべき場所を
政府が決めましたよ、というお話です。

広島市は いい場所、ということになっています。
しかし、このマップに 己斐断層、五日市断層等は反映されていません。

以前にも御紹介しましたが
私どもは 国立 防災科学技術研究所の
高感度地震観測網の震央分布図などを参照するようにしています。
同じ国のやることとして、
この防災科学技術研究所の地震データも活用されているとは思えません。
これを見ると、「そこはダメでしょ」という場所も 適地扱いになっていますから。

平日なので この意見交換会に私たちは参加できません。
誰か出席して、この点を指摘してくださいませんかね?
少なくとも 国の諸機関の出してくるデータで矛盾のないようにすべきと思います。
(ある政府系機関が そこは危ない、という場所を 適地 と判定するのはオカシイ)

学生動員のニュースは以下。
「参加で1万円」学生動員 核ごみ処分場説明会、委託先
朝日新聞デジタル2017年11月15日
http://www.asahi.com/articles/DA3S13228170.html

よほど参加者・希望者が少なかったのでしょう。

広島北ホテル ステーキセット。
150, 200, 300g があります。
これは300グラム。
カナダ産牛ということですが、広島牛のメニューがあってもよいかもしれないですね。
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