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寒いですね。
昨日は、午後の往診・訪問診療の時にも
まだマンションなどに氷やツララが残っておりました。
今朝も橋の凍結には用心が必要だと思われます。

福井地方の豪雪、立ち往生事件ですが。
高速道路を早々に閉鎖して、大型車両が一般国道に流入すれば
渋滞を招きます。
いったん止まってしまえばスタックする危険性が高い。
ノロノロとでも動いていればスタックする危険性はだいぶ減るはずです。
そう考えると
高速道路を早々に閉鎖する、という方向性は逆で
ちゃんと高速道を整備し、ずっと通行可能にしておく、
という方法がいいのではないかな、と思うのです。
除雪車を先行させて、1車線だけ整備し、わだちと雪のガードレールをつくっておけば
後続車はノロノロでも走り続けることが可能。
輸送の「大動脈」を止めない、という方向性が正しいように思います。

昨夜は吉島病院オープンカンファレンスに出席してきました。
講演：大規模サ高住における病院の役割
講師：メリーホスピタル院長　前吉島病院院長　倉岡敏彦先生

まだ開院前の病院ですので、講演内容の詳細は書けませんが。
医師の確保は大変であった、とのこと。
そうでしょうねえ。

おいしく減塩したい方に。
広島赤十字・原爆病院監修
だしが香る減塩みそ
我が家はこれを使用しています。
日赤病院内の売店で売っています。

★インフルエンザ情報
インフルエンザ患者数は最多を更新したそうです。
広島市の学級学年閉鎖、2月7日付で5校、8日付で6校でています。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

寒いですね。
こんな雪の季節にアレっと思われるかもしれませんが、
黄砂、近づいてきています。
中国本土で　けっこう大きな黄砂が発生しておりまして
2月12日には中国地方と九州北部で黄砂「やや多い」予報となっています。
呼吸器疾患の持病のある方は
黄砂予報に注意しておいてください。
12日は祝日ですので、外出を予定される場合は特に用心してください。
外出予定を変更したほうがいいかも、です。

昨夜は、中区在宅医療・介護連携研修会に出席してきました。
講演：高齢者虐待防止にかかる医療連携
講師：弁護士　坂下宗生　氏
要点
虐待の対象となりやすいのは高齢者、障がい者、小児/児童です。
虐待というのは、殴ったり蹴ったり、食事を与えない、といったものだけではありません。
さまざまなケースがあります。
それに　いかに早く気づくか、が問題。
なお、高齢者虐待防止法という法律がありますが、
国民に通報義務がある、と規定しています。
虐待をしている側を罰するのが目的ではなく、
虐待をしないですむように支援する、というのも大きな目的となります。

たとえば
認知症について知らない、認知症の方への対応方法を知らない、
公的制度（介護保険の利用など）について知らない、
そのために虐待に結びついている、というケースであるならば
認知症についての教育や適切な公的支援をおこなえば虐待は防げる可能性があります。

「虐待の疑い」の通報があれば、
虐待の事実関係の調査、程度や緊急性などを判断し
行政が責任もって対応していくことになります。
場合によっては本人を関係者から引き離し施設に入所していただき、安全を確保する場合もあります。

虐待が疑われる状況を発見した場合には
地域包括支援センターまたは区役所健康長寿課に御連絡ください。
なお、通報者の氏名などは秘密にされ、保護されますので御安心ください。

Paul　広島三越にて。
チョコクロワッサン。食べる時にチョコがパラパラ落ちるのが難点です。
子供向きではないですね。
と言って、私一人で全部食べてしまいました。

★インフルエンザ情報
広島市の学級学年閉鎖、2月5日付で19校、6日付で15校でています。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

昨日も寒かったですね。
ずっと雪がチラチラと。
寒いと、亡くなられる方も多いんです。
昨日も在宅看取りがありました。

さて、
在宅医療をやっておりますと
「たばこによる健康障害」の終末像・最終像を見ることも多いです。
喫煙者に生じた肺癌の末期。
喫煙者に生じた脳卒中、などなど。
そして進行した認知症も、喫煙の結果と思われる状況の方がおられます。

喫煙で脳卒中の危険性は高くなります。
大きな血管が障害されれば半身まひなどが生じます。
小さい血管が障害された場合には、明らかなマヒは出ないこともありますが、
少しずつ障害が積み重なってきて認知症になっていったりします。
多発性脳梗塞、とか　ラクナ梗塞、と呼ばれる小さい脳梗塞です。
それによる認知症が、血管性認知症、と呼ばれるタイプの認知症です。

では
認知症になりたくないな、脳卒中になりたくないな、
と思う方は、どうすればいいでしょうか？

タバコの本数を半分に減らしている、
と言われる方も　多いです。

では、本数を半分にして、脳卒中や心筋梗塞のリスクが半分になるでしょうか？

答えは、なりません。
1日20本タバコを吸っている人が、本数を1本に減らしたところで　ようやくリスクが半分になります。
つまり
0本にしなければ　リスクは十分には下がらない、
0本と1本の違いは非常に大きい、と言えるでしょう。
健康のことを気にするならば　「本数を減らす」、という作戦は　失敗なのです。
0本にしましょう！

1日1本のたばこでも心臓発作のリスク大、英大学の研究
AFP　2018年1月25日
http://www.afpbb.com/articles/-/3159943

まだ　たばこを吸っているあなたへ
国立循環器病センター
http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamphlet/general/pamph65.html

Paul　広島三越にて。
基本はクロワッサンサンドを買いますが、それ以外を買うこともあります。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

寒いですね。
昨日は終日　雪がちらついておりました。
今朝の中区では、人の住んでいない家の屋根には雪が残っています。
橋は凍結しているかもしれません。
今日も寒い予報です、気をつけましょう。

さて、
昨夜は　吉島圏域　多職種連携会議の準備委員会でした。
来年度はACP　アドバンス・ケア・プランニングがテーマです。
どこで、どういうふうに生きていきたいのか。
どういう医療を受けたい、あるいは　受けたくないと思うのか。
それを「宣言」するだけではなく
なぜそう思うのか、そう考えるのか、
というところから　まわりの人たちと一緒に考えていくのがACPです。

最期は家で静かに、安楽に、（＝平穏死、自然死）
と思われている方が多いと思います。
参考になると思われる公開講演会のお知らせです。
＊＊＊
日本尊厳死協会　中国支部主催。
日程◎2月25日（日）午後1時半～3時半
会場◎広島市まちづくり市民交流プラザ
研修室A・B（合人社ウェンディひと・まちプラザ）
講演◎「豊かにそして静かに看取る」～特養老人ホームでの体験を通して～
講師◎鎌田七男氏
広島原爆養護ホーム倉掛のぞみ園 前園長、医師、広島大学名誉教授。
著書に「広島のおばあちゃん」など。
講演後、質疑応答
定員◎予約不要、先着120人
問合せは支部まで082-244-2039

鎌田先生のお話を　ぜひお聞きください。

Paul　広島三越にて。
りんごのパイ。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

節分の日、我が家では　巻き寿司は買いません。
「恵方巻」なんていう　大阪の海苔屋さんのはじめたイベントに乗る義理も必要性もないからです。
何を買うか、というと
焼いたイワシはニオイがきついので買わず、焼かず。
いわしの天ぷら・フライか煮つけを買います。
私、イワシの梅煮、しょうが煮が大好きなんです。
豆まきもしました。
翌日の夕方になっても家の外に豆が残っています。
すずめや鳩は、豆は食べないんですかねー。

さて、
昨日は孫の幼稚園の発表会でした。
インフルエンザが流行中で
当日欠席の子も何人もいるし、
直前の練習や衣装合わせに参加できず　ぶっつけ本番で参加した子もいるし、
ということで
先生がたは本当に大変ですね。

全員　疲れて帰ってくるのがわかっていましたので
おでんを前日から仕込んでありました。
我が家のおでんは、肉が中心、おでん用スジ肉のほかにカレー用も入れます。
これに練り物、卵、厚揚げ、こんにゃく。
野菜は大根のみ。
実家では大根のほかにレンコン、じゃがいも、さといも、ニンジン、と
野菜たっぷりおでんなんですが
孫たちはこうした野菜は食べてくれませんから。

というわけで
節分の日の買い物は　イワシのほかは　おでん材料のみ、なのでした。

売れ残った恵方巻が大量に廃棄されている、
なんていう記事をみますと
どーなんかなー　と思ってしまいます。

Paul　広島三越にて。
大きなハート形のパイ。
ホワイトチョコが新登場ですが、我が家はホワイトチョコでなく普通のチョコが人気。

★インフルエンザ情報
市内での流行は続いています。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

日月火が雪予報となっています。
どうなりますかね。
用心しましょう。
今日、備蓄食料を買っておきましょうかね。

在宅医療をやっておりまして
一晩で二人を在宅で看取る、ということは
めったにおこることではありません。
むかし勤務医時代には1日で4人を看取ったことがあります。
（基幹病院の呼吸器内科は、亡くなられる方がとてもとても多いんです。）
さすがにその時は疲れました。
それに比べれば、当方の体力的な問題は大したことはありません。

家に帰りたい、最期まで家にいたい、というのは
その方にとって「人生最後のお願い」となるわけです。
「こんな状態で家でなんて、無理でしょ」
と　その願いを却下されますか？
人生最後のお願い、を。

人生最後のお願いを・希望を
かなえてあげませんか？
最後に本人の希望がかなったので、よかったですね、となるように　考えませんか？

癌でも、認知症でも、一人暮らしでも、
「最後の最後は自宅で」、は可能です。
在宅チームに御相談ください。

久しぶりにジムで走りました。
スピード練習が不足しているので
わずか6㎞で足がつりそうになりました。
うーん、練習不足だ・・・。

Paul　ソーセージパン。広島三越に来ています。
おいしいけれども孫には少し塩辛い。半分が適量のようです。

★インフルエンザ情報
全国で、史上最多更新が2週続いています。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

講演会のお知らせ
講演：物忘れ、もっと気楽に相談できる地域を目指して
～認知症予防から認知症対応まで～
講師：廿日市野村病院　野村陽平　先生
日時：平成30年2月20日（火曜）
14時から16時
会場：廿日市市商工保健会館　1階多目的ホール
問い合わせ：廿日市社会福祉協議会　0829-20-0294

昨夜は、日が沈むころと、夜が明ける前に
御自宅での看取りがありました。
どちらの方も、病院から「家に帰りたい」と強く希望され
御自宅に帰られたものです。
疲れたら「家に帰りたい」と思うのは　当然のことです。
私だって、そう思います。
家に帰ると　ほっとするのです。
食欲も出ますし、夜も眠れるようになります。
家に帰らなければよかった、という方は　これまで経験したことがありません。

家に帰りたい、と思われたなら
誰に遠慮することなく、
病院の相談室や在宅チームに御相談ください。
どんなに悪い状態の方であっても
私たちは御本人の希望をかなえるためにがんばりますよ。

カープですが。
昨日　チケット販売方法がホームページで公表されております。
ネット購入の方法は昨年と変わりないようです。
今年もチケット争奪戦に参戦するつもりはありませんので
先行抽選にかけるしかないですね。

筒香が声を挙げた球界の危機とは？　前ベイスターズ社長が見た過度な勝利至上主義と喫煙問題
Yahoo　2018年2月1日
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20180201-00010000-victory-base

プロ選手というのは
少年少女の見本にならなければいけません。
かつて、大勢の前でプカプカ　タバコ吸いながらプレーしていた大物プロゴルファーがいましたが、
論外だと思います。
プロ野球選手も　喫煙問題を真剣に考えてもらわないといけないですね。

サマンサ　タバサ　の　カープグッズ
元気出ますね！

★インフルエンザ情報
広島市の2月1日付の学級閉鎖は1校です。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

昨夜の月食ですが。
厚い雲の向こうに、月があるのはわかる、という程度だったので
早々にあきらめて　もう外を見ませんでした。
寒かったですからねえ。
月食はまた何度もありますので、次回以降に期待。

さて、
循環型温泉ではレジオネラに注意が必要です。
三原の　みはらし温泉　が　約1年くらいの営業中止のあと再開のようです。

家庭でも注意が必要です。

レジオネラ菌、加湿器で集団感染か　使う際の注意点とは？
大分県の高齢者施設で3人感染、男性1人死亡
ハフポスト　2018年1月20日
http://www.huffingtonpost.jp/2018/01/19/legionella_a_23338554/

水がたまっている場所・物、およびフィルター類は
定期的に清掃などが必要なのです。
用心しましょう。

カープのチケット発売日が決まりましたですね。
楽しみですねー。
ミルキー

★インフルエンザ情報
広島市の患者数は警報レベルをはるかに超えるものとなっています。
31日付の学級閉鎖は13校。
まだまだおさまる気配がありません。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

昨日も寒い中での往診・訪問診療でした。
自動車というのは、ありがたいものですね、
日が当たっていると車内は温室状態になってきます。
太陽のありがたさを実感できる毎日です。

今日は皆既月食なのですが、天気がどうでしょうかね？
見られるといいですね。
日食や月食というのは、太陽と月の位置や大きさが絶妙なので楽しめる現象です。
ありがたいことですね。

さて、
難病患者と家族のおしゃべり会でも御紹介しましたが
今では各種の気象予測・予報が出ております。
呼吸器疾患の持病のある方などは、予報に用心しましょう。
飛散が「多い」日には　できるだけ外出を減らす、など
実生活での対応に役立てましょう。

2月からは花粉情報も出るそうです。

花粉のリアルタイム観測情報、環境省が２月から提供
朝日新聞デジタル2018年1月31日
https://www.asahi.com/articles/ASL1023BXL10UBQU002.html?iref=com_apitop

ま、環境省がやってくれなくても
民間がすでにやっていることですので
そこに公金をいまさら支出しなくとも、と思いますけれども。

このほか役立つサイトを２つご紹介しておきます。
気象庁　黄砂予測
http://www.jma.go.jp/jp/kosafcst/
当ブログの右欄外でリンク貼っております。

九州大学SPRINTARS　PM2.5と黄砂の週間予測などが出ています。
http://sprintars.riam.kyushu-u.ac.jp/forecastj_day.html

当方は上記２サイトを毎日確認しております。

定番ですね、カルビーのカープかっぱえびせん。

★インフルエンザ情報
30日付の広島市の学級学年は10校です。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。