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カープ開幕

2016年03月25日

今朝の中区は、寒いです。
吐く息が白いです。
今日からカープですが、寒さ対策の服装が必要ですね。
球場に行かれる方は御用心ください。
PM2.5や黄砂は この数日間は 多い予報はありませんので、
その点はいいですね。


カープ、楽しみですね。
昨夜の報道ステーションで稲葉さんが
セリーグ予想でカープ2位、阪神優勝としておりました。
阪神は金本監督になり
チームが明るくなっているのでは と思います。
阪神はチームが明るくなると ノリノリで手が付けられなくなる。
優勝候補でしょうね。

カープは、マエケンの穴を埋められるかどうか。
新人・新外人にあまり期待かけてもいけません。
これまでの選手が成長していかないと。

今日はジョンソン投手です。
応援しましょう!
今日はテレビで応援です。


道後温泉に ごま専門店が出来ていました。
とりあえずは 黒ごまソフトクリームを食べ、
おみやげに買ったのはこちら。
おいしいです。

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★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

桜開花。楽しみですね。

2016年03月24日

昨日は広島市でも桜の開花が宣言されましたね。
広島市の見ごろは4月2日頃の予報です。

桜の満開はいつ? 日本気象協会発表
BUGLOBEニュース tenki.jp 3月23日
http://news.biglobe.ne.jp/domestic/0323/tkj_160323_1006190280.html
どこで花見をしましょうかね、楽しみですね。



オバマ大統領が広島に来るかも、という話も。

<オバマ大統領>伊勢志摩サミット時に広島訪問検討中
毎日新聞 3月23日
毎日新聞のこの記事は登録者限定(無料/有料)ですが
実際にはYahooニュースで読めます。

オバマ大統領が広島に来てくれるでしょうか?
実際には困難が多いでしょうから、
期待せず楽しみにしておきましょう。



昨夜は
平成28年度診療報酬改定の説明会に出席してきました。
これは中国四国厚生局の主催であり
改定時集団指導に位置づけられる 「医療機関の義務」であります。
公式説明会の欠点は わかりにくいこと。
わかりやすく説明しよう、という意思やスキルがない人が説明するわけですから
わかりやすいはずはないです。
時間のムダでありました。

これに対し
民間の、有料の説明会ですと
お金に見合った内容かどうか、参加者もシビアにみますから
非常によくまとまったものが多いです。

いずれにしても
4月に向けて、改定点を読み込まなければなりません。
この1週間のうちに電子カルテのバージョンアップもおこないます。


松山観光港2階 99 ツクモ ハーバーテラス
眺めがよいです。

宇和島鯛めし
はじめて食べました。
御飯の上に鯛の切り身が乗っています。
広島だと、鯛茶漬けのときに こういう作り方になりますかね。

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宇和島鯛めしと じゃこ天うどんのセット
ボリューム多すぎました。
このお店は、がっつり食事するよりは、
コーヒーとケーキ、とか アイスクリームといったもののほうがいいようです。

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★インフルエンザ情報
広島市では現在 学級閉鎖はなくなっています。
春休みですね。

2つの音戸大橋

2016年03月23日

プロ野球の「金銭」問題ですが
これはアウトでしょ、というのも報告されてきています。

プロ野球 ヤクルト、阪神、ソフトバンクで高校野球くじ
毎日新聞 2016年3月22日
http://mainichi.jp/articles/20160323/k00/00m/050/093000c

1人1万円を払い優勝校と得点を予想する形式だったという。
***

これは「野球とばく」であり、完全にアウトだと思います。
内部調査で終わらせず、第三者委員会などが判断しないと。
もしくは警察に通報でよいケースではないでしょうか。



2つの音戸大橋
21日は風があり、海には白波も立っており
大きなスーパージェットですが 行きはけっこう揺れました。
松山観光港から松山市内へは リムジンバスが出来ていて
600円ちょいで行けますし便利になっていますね。

昔は、港に着くと、一番近い電車の駅まで路線バスで移動して乗り換え。
市内までだいぶ時間がかかっていました。
移動方法がわかりにくかったのです。
電車を松山観光港まで延伸できないものか、と思ったりしていました。
リムジンバスなら直行でまぎれなし、いいですね。
市内発で港に向かうリムジンバスが1時間に1本くらいしかないのが残念ですが
まあ仕方ないことでしょうか。

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★インフルエンザ情報
広島市では現在 学級閉鎖はなくなっています。
連休でしたからね。
このまま春休みに突入でしょうか。
インフルエンザ流行はここで一段落しそうですね。

つぼや の 坊ちゃん団子

2016年03月22日

東京で桜の開花宣言が出ました。
夜のNHKニュースを見ていたのですが
気象庁の職員のほうにフォーカスが当たっていました。
開花標準木というのを決めておいて。
その木に5輪だか6輪だかが咲いたら開花したとみなす。
(詳しい基準は覚えておりませんし、確認する気もありません。)
ということは
別に気象庁の職員でなくても、
テレビ局や新聞社が確認しても同じことになるはずです。
確認する時間を「昼の12時」とか共通基準にする必要はあるでしょうが。

開花したかどうか、の判断に
注目すべきは「木」あるいは「花」であって
気象庁のオジサンではないはずですね。
気象庁のオジサンを毎日追い回すマスコミの報道姿勢はおかしい、と
思いました。

広島では26日が開花予想だそうです。
楽しみですね。


花見と言えば団子。
昨日は
いい天気だし、黄砂・PM2.5は少ない予報だし、
タイヤは履き替え、急いでおこなう仕事はないし
墓参りはもうすませたし、
重症患者さんは今いなくて緊急往診が必要になる状況ではないし。
ということで
膝、腰の痛い夫婦は温泉に行くことにしました。
目指すはミシュラン グリーンガイド三ツ星の道後温泉本館。
道後温泉には もう長く行っていません。
ちなみに四国の三ツ星は道後温泉本館と栗林公園の2つです。
ガイドブック片手に、日本語の話せない海外旅行者も来ておりました。
ちゃんと入浴できたでしょうかね。
19日からは ちょうど 道後温泉まつり、を開催中で
餅撒きなどいろいろなイベントがありました。

もう一つの目的は、道後温泉前にある「つぼや」の坊ちゃん団子を食べたい。
全国うまいもの大会など、「つぼや」さんは出店しないのです。
坊ちゃん団子で「元祖」を名乗ってよいのは 「つぼや」さんだけ、なのだそうです。


まずは、道後温泉本館に向かう途中。
つぼや で 坊ちゃん団子を買ってすぐ食べます。

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「坊ちゃん」が入浴したのは3階。
我々も3階を予約しますが1時間待ちでした。
順番が来たら携帯電話に連絡がはいりますので
それまで付近をブラブラ歩き。
3階では、入浴後にお茶と坊ちゃん団子がついています。
これも つぼやさんの団子です。

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入浴後は つぼやさんのお店に戻っておみやげを購入。
抹茶セットで団子もいただきました。
団子三昧ですね。

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坊ちゃんが食べたのは、
串団子でなく こちらの 湯晒団子だそうです。
全国うまいもの大会などに出店しない つぼや さん。
どうすれば取り寄せできるのか、方法をお聞きして帰りました。
醤油餅も売り切れだったので、食べたいですね。

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★インフルエンザ情報
新しい情報はありません。

林の餅 おはぎ

2016年03月21日

昨日は、お墓参り。
寺町は車が混んでいましたね、どうしようもないですけど。
そのあとは
オデッセイもタイヤ履き替えをおこないました。
もう雪は降らないだろう、と思いますので。
念のためチェーンは降ろさずに まだ積んでおります。



プロ野球も来週開幕。
開幕3連戦はジョンソン、黒田、福井の順番でしょうか。
楽しみですね。

さて、
プロ野球の「金銭授受」問題。
許容範囲と思われるものも、ダメでしょと思われるものも
同じ「金銭授受」という言葉であらわしていますが
これは違うと思います。
マスコミがあえて混同をねらって、沈静化をねらっているのか。

選手の金銭やり取り、DeNAも 高校野球くじ
朝日新聞2016年3月20日
http://www.asahi.com/articles/ASJ3N4F9GJ3NUTQP015.html
プロ野球のDeNAは20日、チーム内で複数の選手が現金を出し合い、高校野球を対象にした「くじ」をしていたと発表した。高校野球を対象にした選手間の金銭のやり取りが発覚したのは、巨人に次いで2球団目となる。
***


これは、高校野球くじです。
「野球とばく」に該当するのではないのか、
アウトではないのか、
と思います。
実際に金銭受け渡しの方法が球団調査どおりだったのかどうか、
自チームによる調査ではなく
第三者委員会などによる客観的な目が必要と思います。


試合でのエラーに罰金のような形で現金を徴収し
これを集めて なにかの費用に使う、
(例:チャリティ活動の基金として使用する)
というのは あってもよいと思います。
落球したら1000円、バント失敗したら1000円、
サインを見逃したら1000円とか。
プロだったら1万円ですかね。


お彼岸といえば おはぎ
林の餅 の おはぎはおいしいですね。

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★インフルエンザ情報
新しい情報はありません。

水素水も ニセ科学ですよ

2016年03月20日

いい天気ですねえ。
外に出たいですけど、
黄砂が・・・、
PM2.5が・・・。
うーん。
とりあえず昨日は往診用の軽自動車のタイヤを履き替えました。
もう広島で雪が降ることはあるまい、と。
明日は黄砂もPM2.5も「少ない」予報です。
外出するのは明日がよいでしょうか。


さて、
ニセ医学関連の記事が最近また目立つようになってきています。
国民生活センターが がんばっているみたいですね。

活性酸素の一種を抑制する水をつくるとうたった装置-飲用による効果を表したものではありません-
国民生活センター 2016年3月10日
http://www.kokusen.go.jp/news/data/n-20160310_1.html
消費者へのアドバイス
テスト対象銘柄の広告に記載されている「ヒドロキシラジカル抑制率」は、飲用による効果を表したものではありません。人体への効果と関連付けて考えないようにしましょう。
***一部引用


この記事だけでは、
少しわかりにくいかもしれません。
実験室でのデータ(試験管内のデータ)と
人体への作用、有効性は別物ですよ、
ということが基本です。

別記事も併せて読んでみたら わかりやすいかも。

はやりの「水素水」の効果って何? 国民生活センターが消費者に注意喚起
J-CASTニュース 2016/3/18
http://www.j-cast.com/2016/03/18261480.html?p=all
全国各地の消費生活センターには、15年までの5年間で220件もの相談が寄せられており、うち「ガンが治る」と言われたなど販売方法についての苦情が157件も占めていた。つまり、説明書には書いていなくても、口頭でその効果について説明していたケースがあるわけだ。効果がないなどで契約の見直しや解約についての相談も130件あった。
***


「水素水生成器」の効果は? 国民生活センター、明確化を要望
産経ニュース 2016年3月11日
http://www.sankei.com/life/news/160310/lif1603100049-n1.html
同センターは、生成器による活性酸素の抑制機能は必ずしも体内の活性酸素の量を減らすといった健康面への効果を示すものではないとして、買う際は慎重に判断するよう注意を促した。
***



水素というのはガスですから、
水にはほとんど溶けません。
ちょっとした温度変化や振動で、気体となって抜けていきます。
水素含有の多い水を飲んだとしても、
胃の中で気体として出てしまって、体に吸収されることはないでしょう。

また
活性酸素が悪さをするかも、ということはあるでしょうが、
活性酸素が何かと結合して反応が終わるというのは ほんの一瞬のことです。
ほんの何ミクロンかの、ごく近い距離にある分子と結合し反応終了します。
飲んだ○○、食べた××が、活性酸素を除去する、なんて悠長な反応系ではありません。

まして
水素水が癌に効く、なんて どうしようもないニセ科学です。
そうやって高額商品を売ろうとしている。


「水商売」という言葉があります。
ニセ科学の分野で使う「水商売」は アルコールを提供する飲食店・飲食業のことではありません。
「水」にまつわるイロイロなウソ、誤解をもとに
シロートをだまして金を儲けようとする人が大勢いる、という文脈で使用します。

キーワード検索していたら
まとめサイトのようなものがヒットしました。
水にまつわるニセ科学の基本を知るにはいいでしょう。
お時間のある時にどうぞ。

非国民生活センター
生活にまつわる怪しい情報と、身を守る知恵をご紹介します。
http://usnowrabbit.web.fc2.com/water.html





フジグラン広島 どんと
孫には ちびっこメニュー。
かつ丼を、全部食べました。
半分くらい残ると思っていたのに、予想外。
おいしかったのでしょうね。
国旗が立っているなんて、昔のデパートのお子様ランチのようなイメージですね。

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★インフルエンザ情報
新しい情報はありません。

広島県の日本酒、海外輸出へ

2016年03月19日

今朝の中区は雨は上がっています。
今日明日はPM2.5「多い」、黄砂「やや多い」予報です。
黄砂が来るので、雨が降ってくれたほうがすごしやすいんですけども
仕方ないですね。
呼吸器疾患のある方は今日明日は用心しておきましょう。
喘息の方はステロイド吸入を忘れずに。


さて、
広島県の日本酒も海外輸出へ、というお話です。

仏大手酒類卸デュガ社へ広島県産日本酒の輸出開始
3月20日 神戸港を出港予定
PR TIMES 2016年3月18日
http://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000084.000013653.html

4社7銘柄が輸出されるそうです。
どの銘柄かは記事をお読みください。
売れるといいですね!

さらに
フランスの人たちも飲んでいる、大好評、
というのをウリにして
中国の富裕層に売り込みできればいいと思います。
高級品が売れる方法を考えていきましょう。



フジグラン広島店 どんと
「岩城島のレモンポーク」があったので食べてみました。
おいしいです。
とはいえ、店でとんかつを食べることはめったにないので
他メニューとの比較ができるわけでもないですが。
キャベツを3回はお代わりします。

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★インフルエンザ情報
広島市の学級閉鎖は現時点では3校です。
そろそろ春休みにはいるでしょうか。
油断せず、手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

自動ブレーキの標準装備を

2016年03月18日

広島市中区は、今朝は雨です。
雨ですと、黄砂や花粉は落ちますので、
呼吸器症状がある人にとっては雨のほうが楽です。
週末の黄砂情報に注意しておきましょう。


さて、
山陽道のトンネル事故。
しばしば通るルートですので、他人事とは思えません。
報道では
スプリンクラーもなかったようですし
トンネル内の電灯が消えてしまい真っ暗な中を避難することになったそうです。
このあたりは改善の余地があると思います。

・高速道・自動車道のトンネルには全てスプリンクラー設置。
(どれだけ消火に効果があるか、は課題がありますが)
・トンネルには無停電装置を装備し、避難誘導灯はすぐ消えないようにする。

上記程度のことは現在の技術で可能。すぐにやってほしいことです。


渋滞の最後尾は、大きな事故に巻き込まれます。
トラックが渋滞の車に突っ込む、という事故が繰り返されています。
自動ブレーキを全車に義務付けすればよいのではないでしょうか。
衝突事故をゼロには出来ませんが、
減速することさえできれば、大事故にならずにすむ可能性があるのではないか。

今は、軽自動車ですら自動ブレーキ装備しています。 
価格的に普及不可能、という物ではなくなっています。
エアバッグが全車に装備されたように
自動ブレーキを標準装備とする時代になったのだと思います。


新幹線コンコースで 八天堂を買って乗るのが お決まりパターンです。

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★インフルエンザ情報
広島市の学級閉鎖は現時点では3校です。
油断せず、手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

訪問診療の費用はますます複雑に

2016年03月17日 ,

今朝の中区も霞んでいます。
PM2.5、今日は「やや多い」。
3月18日は「多い」、19日には「非常に多い」予報です。
また19日には黄砂も来ます、「やや多い」。
予報には注意しておきましょう。


さて、
昨日は 医療事務担当者勉強会に参加してきました。
4月から医療費(診療報酬)が改定されます。
どこが、どう変わるのか、知っておかないと困りますよね。
病院の医事担当はもちろん、
クリニックの院長・事務担当者など多くが参加されていました。
当院からも3名が参加しました。

いろいろ課題はありますが、
一つだけ。
国は在宅の推進、と言っておりますが
在宅診療の医療費の規定がますます複雑になっています。
たとえば
老人ホーム、グループホームに入所されている方の医療費。
重症度・月の訪問診療の回数というモノサシが1つ。
単一の建物(施設)に何人の該当患者がいるのか、というモノサシが一つ。
それぞれ3区分ずつ設定されており、
3x3=9通りの費用設定がされました。

ある医療機関が、AホームのBさんに訪問診療をおこないます。
Aホームの該当者が1名なのか、2-9名か、10名以上なのか、で
同じ医療をおこなっても費用が異なります。
かりにAホームで2名を診療していた、と仮定して。
もう1名のCさんが、今月は入院してしまい、
先月の訪問診療がBさんCさんの2名だったものが 今月はBさん1名だけになった。
するとBさんの医療費は、今月はおよそ倍額(概算)になります。

Bさん本人の状況に何も変化がなくても
先月と全く同じ診療を受けていたとしても
周囲の状況(同じ施設に何人の該当者がいるのか)次第で
月によって医療費が倍半分ほどの変動をする、ということです。


Bさん、あるいは御家族から質問があるかもしれません。
「これまでと同じ医療を受けているのに、
なぜ今月は倍額になっているのか。
間違いではないのか?」
・・・当然の疑問でしょうね。
でも
「厚生労働省がそう決めたのです」 としか
お答えしようがありません。
このお答えで、納得いただくしかありません。

診療報酬は、ツギハギだらけの制度となっています。
とくに在宅医療制度は非常に複雑です。
頭が悪いとしか 言いようがないように思います。
これでは、いくら在宅医療推進と言ったって
新規に取り組もうという医療機関の意欲をくじくだけです。
もっと根本から、単純にシンプルに 組なおせばいいのに、と感じます。



銀座ライオン広島店
アマダイのフィッシュアンドチップス
アマダイを、こんなふうに料理できるのか、と食べてみました。
けっこういけます。量がもう少し多いといいですね。

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★インフルエンザ情報
広島市の先週の統計が発表されました。
警報レベルをようやく下回ってきています。
早ければ来週には注意報レベルを下回り警報解除となる可能性もありますが
1-2週 先の話になるかもしれません。
当院を受診される方でも、まだまだインフル陽性の患者は出ています。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

「痩せるサプリ」広告に根拠なし

2016年03月16日

今朝も中区の視界、よくないです。
PM2.5、黄砂の情報はありませんので
やはり花粉でしょうか。
この数日間、多量の花粉の飛散が予測されています。
御注意ください。

今週も研修会などがたくさんあります。
走る時間がとれそうにありませんので
昨日も走ってきました。
もちろん、この時期は屋内ランニングです。
ところが、室内は暖房されていますので
走るには暑くて、難行苦行です。
歩いたり走ったり、で 何とか10㎞こなしました。
もう少し室内温度が低いと走りやすいんですけど、ぜいたくは言えません。


さて、
ニセ医学ニュース。

「痩せるサプリ」広告に根拠なし、アサヒ食品に措置命令
TBS NEWSi 2016年3月15日
http://news.tbs.co.jp/newseye/tbs_newseye2726265.html
「甘いものは我慢したくないという方にオススメ!」などと、飲むだけで痩せるとして販売されていたサプリメントの広告に根拠はないとして、消費者庁が表示を止めるよう命令しました。
***


元情報は消費者庁のホームページ
合同会社アサヒ食品に対する景品表示法に基づく措置命令について
http://www.caa.go.jp/policies/policy/representation/fair_labeling/pdf/160315premiums_1.pdf
命令を出すに至った根拠なども 簡単ですが書かれています。


痩せるには、食事(カロリーを減らす)と運動の2本立てが原則です。
食べて痩せる、というのは 基本原則に反しています。
楽して痩せることは出来ないんですよ。

骨や筋肉が少なくなると、寝たきりになります。
高齢になった時に寝たきりにならないためには、運動習慣が大切。
また
認知症予防のためにも運動が推奨されます。
痩せるため、高齢になっても元気でいるためには
運動することを おすすめします。
食事を制限して痩せる、というのは オススメできません。



銀座ライオン 広島駅ビル店
はじめて行きました。
店が広く、混んでおらず すぐ座れるのがよいです。
ブーツグラスでビール。ブーツグラスもはじめてです。

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★新型インフルエンザ情報
新しい情報はありません。

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