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次回のお題は緩和ケア薬剤師が考え中です。
年内にはお題を発表したいと思いますので
もうしばらくお待ちくださいませ。

さて、
山梨県の弁当で食中毒が発生し
患者数は1100人を超えています。
弁当食中毒、1100人超に＝ノロウイルス検出―山梨
時事通信 12月23日(日)18時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121223-00000059-jij-soci

広島の食中毒を上回ったのか、
と思ってニュースを調べてみたら
広島は1574人となっているそうで。
今年の不名誉な1位記録として残りそうですね。
広島市ホームページ
大規模食中毒事件の発生について（12月18日）第４報
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1355287961272/

インフルエンザでの学級閉鎖はよくありますが、
感染性胃腸炎での学級閉鎖もみられます。
＊＊＊
岡山県は、東備支援学校（備前市福田）と津山東高校（津山市林田）で感染性胃腸炎が発生したと発表した。
それぞれ21日まで学年、学級閉鎖する。
山陽新聞Web　News　2012年12月20日
http://www.sanyo.oni.co.jp/news_s/news/d/2012122021460541/

高齢者では命にかかわります。
通常の嘔吐だと…ノロ６人死亡、病院対応に遅れ
Yahooニュース　読売新聞 12月24日(月)10時16分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121224-00000281-yom-soci
高齢者は嘔吐下痢で脱水になって死亡されるのですが、
時には嘔吐物を詰めて窒息死することもあります。
詰まった物を吐き出す力もないのです。

高齢で、もともと予備の体力がないので
胃腸炎だろうがインフルエンザだろうが
「何かおこれば終わり」、
というギリギリの生命力の人も多いです。
仮に万全に対応したとしても死亡者が出ていた可能性はあります。
ですから
「死亡者が出た」、という点だけを取り上げて
非難することは妥当ではありません。
適切な対応をしていたのかどうか、が問われる点です。

それにしても
本年4月からノロウィルス検査は
健康保険が適用されるようになっています。
（65歳以上、など健康保険適用には条件がついており
ふだん健康な若い人には保険で検査は出来ません。）
当方が嘱託医をしている老人施設では
嘔吐や下痢があればまず検査に出す、
空振りでもいい、
ということを徹底しているのですけれども、
病院で初期対応が遅れるとは、ね。
いまどきノロ対応を徹底していない施設はない、と
思っていたのですけれども。
報道が事実なら、ちょっとお粗末でしょうね。

みなさまへのお願いです。
下痢や発熱のある人は
病院や施設へ絶対にお見舞いに行かないで（来ないで）くださいね。

楽月ラムーン
個室なので家族やカップル向き。
食べログ
http://tabelog.com/hiroshima/A3401/A340101/34002230/
ナムル盛り合わせ
ナムル、好きなんですよ。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は日本宇宙少年団広島分団の年内最終活動日でした。
ソーラーロボットの一番難易度の易しいものを工作、
その後は来年度の活動内容について
希望を出し合って話し合いをしました。
来年もいい活動をしていきましょう。

本日のお勉強は
アレルギー疾患の補完代替療法について。

アレルギー疾患に対する補完代替療法のエビデンス
アレルギー（日本アレルギー学会誌）2012年11月
大阪大学大学院抗体医薬臨床応用学寄付講座　田中敏郎　先生
要点
アレルギー疾患成人患者の20-40%、小児患者の10-20%が補完代替療法を経験。
成人アレルギー性鼻炎患者では甜茶、ヨーグルト、花粉飴、シソ、ミントガム、鼻スチーム療法が多く利用されていた。

エビデンスについては
アトピー性皮膚炎に関しては
・魚油やビタミンD、E、亜鉛やセレニウムなどのミネラル類は
有用であると結論づける証拠が不足している。
・プロバイオティックスは有効ではない。

喘息に関しては
・鍼灸を喘息に推奨する十分な証拠はない。
・リラクゼーション法であるアレキサンダー・テクニックに関しては評価しうる試験がない。
・カロリー制限食を推奨するには未だ証拠が不十分である。
・魚油を推奨する証拠に欠ける。
・21の異なるハーブの27試験の評価において、各ハーブが喘息に有効である証拠は見いだせない。
・ビタミンCを喘息に推奨する証拠は不十分である。
＊＊＊

現状においては
アレルギー疾患において補完代替療法のなかで
有効性が認められているものはない、
というのが結論になると思います。

喘息をはじめとして、
アレルギー疾患とは長く、つらいつきあいが求められます。
何でもいいから少しでも効いてくれて楽になれば、
と思う気持ちもわかります。
その気持ちにつけこむように
どこから聞いてきたのか、
いろいろな治療法をおすすめしてくれる人もいます。

知人友人からのこうしたオススメ提案は、
善意から出ている可能性もあるのですが、
それは結局　ニセ科学・ニセ医学の連中をのさばらせるだけです。
社会全体としてみれば、けして良い方向ではありません。
とくに、
きわめて高額な治療法をすすめてくる人は
それはあなたの友人とは言えないと思います。
あなたのことをカモとしか思っていない人ですよ。
そんな治療法、やめときなさい、
と言ってくれる人が本当の友達ですよ。

楽月　焼肉屋なのですが肉の写真とってないですね。
キムチ三昧

★インフルエンザ情報
広島県は流行入りしています。
広島市ではA型の報告がB型より多くなってきました。
乳幼児と20～40歳代が半々です。
うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

12月16日の「同じ題でブログを書こう」
「2013年の野望」　のMVPとして選んでいただき、
ありがとうございます。
次のお題、考えてみます。
次回もよろしくお願いします。

さて、
昨日はインフルエンザに関する重要な報道が２つありました。

１：全国で流行入りです。
インフルエンザ流行入り＝厚労省「マスク、手洗いを」
時事通信 12月21日(金)13時9分配信
厚生労働省は21日、インフルエンザが全国的な流行期に入ったと発表した
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121221-00000078-jij-soci

ワクチン接種がまだの人は、急ぎましょう。
もう接種を終了している病院／医院もありますので
まずはお問い合わせを。
在宅療養している患者さんについては
自宅での接種も受けられますよ。

２：新型インフルワクチン、国民の優先接種順位を決定
日本経済新聞　速報2012/12/21 18:37
一部を引用します。
政府は21日、新型インフルエンザの流行時に、ワクチンを優先的に接種する住民の順位を決めた。全国民を妊婦や小児など４つの集団に分け、７通りの優先順位のパターンを用意。流行したウイルスの種類によって、実際の優先接種のパターンを選択する。優先順位を決めて重症者の発生を抑える狙い。
http://www.nikkei.com/article/DGXNASDG2103O_R21C12A2CR8000/

例えば高齢者が重症化しやすい種類のウイルスの場合は、妊婦や病人、高齢者、小児、成人の順にワクチンを接種する。
ワクチンは原則として居住する市町村で接種。会場は学校や保健所などとした。複数の会場に予約をしてワクチンの過剰生産や供給の偏りが起きないように、市町村が一括して会場を指定する。

病気を抱えて移動が難しい人や在宅患者には、かかりつけ診療所や自宅での接種も可能とする。
＊＊＊引用終わり

パンデミック（H1N1）2009　（2009年の「新型」インフルエンザ）流行時には
ワクチンを求めて国中がパニックになりました。
医療機関への納入は配給制で希望量がはいってこず、
ワクチン希望者は何か所もの医療機関に予約を入れる。
ワクチンの納入が順調となった頃には流行は下火となり
国や多くの医療機関ではワクチンが余ってしまいました。
国はワクチンの返品は認めない、と言うし。
まあ、質の低いドタバタ劇でした。

そういうドタバタ劇がおこらないようにしよう、
というものです。
各医療機関で接種、という方針でないことは歓迎しましょう。
問題は
「誰が学校や保健所に出向いて接種するか」
ということですね。

また、
設置された接種場所に出向くことが出来ない在宅患者についても
今の時点で言及されていることは歓迎したいと思います。

楽月ラムーン　お祝いではじめて行きました。
http://www.hotpepper.jp/strJ000683945/
生ビールとノンアルコールカクテル　シャーリーテンプル

昨日は晴れてよかったですね。
サンフレ優勝パレード行ってきました。
時間ぎりぎりに行ったのでだいぶ後ろのほうから見ました。
RX-8オープンカーそのものは見えず。
2階建てバスは良く見えました。

最初はパレードだけ見て帰るつもりだったのですが
天気もいいし、
優勝報告会にも行くことにしました。
森保監督、佐藤選手のあいさつに続き、
湯崎知事の祝辞。
原稿なしです。
「みんな、スタジアム、欲しい？」
と　やったものだから
会場はドッカーン！と大興奮。
湯崎コールも飛び出しました。

みなさん、湯崎知事、次回選挙でも投票して
ぜひ当選していただきましょう。
2期目の任期中にスタジアム実現できそうですよ。

広島市長は、用意してあった祝辞の書面を読むだけ。
たった30秒1分のあいさつくらい、
県知事のように原稿なしでおこなうことも出来ないのかと会場失笑。
原稿を読み終えて、あいさつの最後に
スタジアムは知事の発言に同意、と言ったので
スタジアム建設に広島市の支援もありそうです。

そのほか
商工会議所会頭、広島市議会副議長も
スタジアム建設に積極的発言が続きました。
どうやら官民一体で決まりだね、と思わせる一連の発言でした。

口火を切った湯崎知事、すばらしい！
ぜひサンフレも湯崎知事も応援しましょう。

パレード森保監督

これは２台目のバス、最後尾です。

湯崎知事

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

緩和ケア薬剤師の野望です。

【世界平和のために、争いのない世界をつくる。】
毎年そうなるよう、日々努力していますが、前途多難です。
世界平和の基本単位は家族です。
他人の人生最期の時に関わる者の生き方として
【よいことをする、わるいことをしない】
という基本をはずさないよう心がけます。

【最良の仕事をします。】
広島ブログのみなさまのお力をお借りして
良い仕事につなげたいです。

【つい目の前のお菓子に心を奪われることのないよう
ウオーキングをがんばります】
（こちらの方が難しいです）

しかしマザーテレサの名言にあるように
この世で最大の不幸は、戦争や貧困などではありません。
人から見放され、「自分は誰からも必要とされていない」と感じる事なのです。
家族を看取って一人暮らしとなってしまった方々のためにも、何か考えたいです。

緩和ケア医の野望
昨年度は勇美記念財団の助成金で活動し、
今年度は厚生労働省　在宅医療連携拠点事業に選ばれて
広島の在宅医療モデルを作る作業をおこなってきました。
来年は、検証段階をこえて実務レベルで展開がはじまります。
でも、それは現在の既定の路線を走るだけですので
野望とは言えません。
野望としては
来年からはいよいよ
地域コミュニティの再生・再構築作業に入りたいと思います。
一人暮らしの高齢者でも安心して地域で暮らし続けることができる社会、
それを介護保険などの公的施策ではなく
地域の力で実現させよう、というものです。
自助・公助・共助という言葉がありますが
共助の部分が今の社会には欠落してきているので
そこを何とかしていこう、という事業になります。
地域住民の生活を変えていく・意識も変えていきますので
ある意味　「革命」　のはじまりです。
キャッチコピー（仮）は
「地域で暮らす、地域で支える、最期まで地域で」
広島から日本を変えていく革命をおこす、それなら野望と呼んでいいかも。

しかし・・・
実行には協力者がたくさん必要ですねえ・・・。
みなさん、どうかよろしくお願いします。

最近食べたパン
ミッフィー　バタークッキー風パン

★インフルエンザ情報
西区の幼稚園でA型、熊野町の小学校でB型
あいかわらずこの傾向が続いています。
この土日でショッピングセンターなど人の多いところで
ウィルスが拡散する可能性はあります。
うがい手洗い咳エチケットよろしくお願いいたします。