ブログ

2月25日、広島市　市民交流プラザで開催された
かかりつけ医認知症対応力向上研修会
に参加しました。（広島市中区医師会主催）
講師は広島市民病院精神科部長　和田健先生でした。

この研修会は４つのパートに分かれています。
１：基礎知識編
２：診断編
３：治療とケア編
４：連携編
今回は、前半の２パートの研修でした。
良くできたテキストと、歯切れ良い解説のおかげで
ずいぶん理解しやすい研修でした。

高齢化社会となり、認知症となる人も年々増えています。
全員が病院や施設に入院するのでは、
国家財政的にも、物理的（施設・人員）にも無理ですし
そもそも「本人の幸福」とは　ほど遠いものとなります。
本人にとっては、いつまでも住み慣れた自分の家で暮らすのが、しあわせですね。
認知症があっても安心して暮らしていける地域環境を
構築しなければなりません。
また、「人生の幕引き」の問題は、常に考えておかねばなりませんね。

折口内科医院は、
あなたが最期まで自分らしく生きること、を支援いたします。

今週の花
ガーベラ、ヒペリカム、モンステラ

サイエンスカフェにしく　放映中

2月14日のサイエンスカフェにしく　の様子が
ふれあいチャンネル「地元ツウ」で放映されています。
院長が話題提供をおこなった
「あなたの家族が新型インフルエンザになったら　どうしますか」
です。
放送は2月23日～３月１日
９時、１４時、１７時、２１時、２４時の
それぞれの最初の数分間です。
（27日は24時放映なし、
28日からは９時と２１時だけの放映です）
院長のほかに当院薬剤師　高橋裕子も出ております。
リレンザ使用方法指導などもおこなっている
場面がうつっておりますね。
ぜひごらんください。

また、次回からのサイエンスカフェにしく　にも
ぜひ御参加ください。
サイエンスカフェにしく　のお問い合わせは
草津公民館までお願いします。

キンギョソウ、バラ

高橋裕子です。
竹屋公民館ことぶき大学で
科学技術市民カウンセラー・薬剤師として
おはなしをしてきました。
いつものように講師料・交通費無償です。
参加者は１８名でした。
おくすり手帳がどんなにあなたを助けるか、
コップ一杯の水か白湯でおくすりを飲む理由とは、
運動や食事に気をつけるということは
どういうことなのか、
さまざまな疑問・質問に
お答えしてきました。
病気と薬の話はとくに質問が集中しました。
もっと医師や薬剤師はみなさまの
疑問にていねいに答えるべきだと
強く思いました。

地区社協や町内会・女性会などで
正しい薬とのつきあいかた
などの話を聴いてみたいと思われる方は
事務局へお申し込み下さい。

広島市科学技術市民カウンセラー事務局：
広島市　経済局 産業振興部
産学官技術振興課
電話082-504‐2238
FAX　082-504-2259
メールsangaku@city.hiroshima.jp

本日のお勉強

日本アレルギー学会雑誌　2008年12月号
「感染症と薬剤アレルギー」
杏林大学皮膚科　塩原哲夫先生

マイコプラズマ肺炎とアレルギーの関連

私は、医学部２年生のときにマイコプラズマ肺炎にかかりました。
肺炎そのものはたいしたことなかったのですが、
その直後から、さまざまなアレルギー疾患が出現してきたのです。
最初にじんましん、次に喘息、さらに花粉症、と。
こどもの頃は、私にはアレルギー疾患はなかったのですが、
今の私は「立派なアレルギー患者」となっているのです。
これはきっと、マイコプラズマ肺炎とアレルギー疾患出現には
何らかの関連があるにちがいない、と体で感じました。
そして、いつかはそれを解明していきたい、
と思い、呼吸器・アレルギー分野を研究対象に選んでやってきました。
（とはいえ、基礎系の研究者に進んだわけではなく、
臨床の呼吸器・アレルギー専門医として今日に至るわけです。）

それがついに、関連がみえてきた、という論文です。
マイコプラズマ感染により薬疹が出る、というメカニズムについて
解説している論文なのですが、これは薬疹以外のアレルギー疾患にも
十分適用できるメカニズムなのだと思われます。
答えの道筋が、見えた！

私の直感は正しかった、という喜び。
私の長年（30年）の疑問を解決し、回答を与えてくださったことへの感謝。
専門の学会誌を読むということ、
最先端の知識に触れるということは、
なんと楽しいことでありましょうか。

在宅医療とがん疼痛緩和勉強会

2月20日（金）県立広島病院　緩和ケア支援センターで開催された
「在宅医療とがん疼痛緩和勉強会」　に出席しました。
講演１：症例から学ぶ疼痛緩和の実践
大阪府立成人病センター　緩和ケアチーム　目黒則男先生
講演２：治療期から終末期にいたる切れ目のない在宅緩和ケアの実際
かとう内科並木通り診療所（岡山市）　加藤恒夫先生

現在、在宅緩和ケアのシステムについては
どこの地域でも　いろいろと試行錯誤をしているという状態です。
そのなかで加藤先生たちの岡山方式というのは、在宅医療の分野における
「コンサルテーションチーム」の存在を柱に動いていました。
病院の中での緩和ケアチームのような役割ですね。
コストをどうするか、など　いくつか解決すべき問題点はありそうです。
また、
加藤先生はかなり早い段階で「ホスピス」を設立されましたが、
５年後にはホスピスを閉鎖されました。
在宅医療にとっては、ホスピスはむしろ「足かせ」になる場合がある。
ホスピス閉鎖は　撤退　ではなく、　発展的解消　だったわけなのですが、
そのあたりのお話も非常に興味深いものでした。

当院からは院長と薬剤師の２名が参加。
訪問薬剤指導をおこなってくださる薬局の薬剤師さんなど
顔見知りの方も何名も参加されていました。
「広島方式」をどのように組み立て、運用していくのがよいのか。
緩和ケア支援センターとも連携しながら進めていきましょう。

中川大臣の失態２

やはりアルコール飲んでいたようですね。
お付きの官僚が、
「ホテルのレストランで食事のとき
大臣がワインを注文して飲んでおられた」
ということを国会で証言していました。
マスコミの論調も　「やっぱり酒じゃないか！」
ということになっていますね。

辞任もしたし、アルコール飲んだことも確認されたので
本人追求の騒動は一段落でしょうが。

でも、このさい、「かぜ薬」の免責はしてほしくありません。
抗ヒスタミン薬の鎮静作用は
「水割り３杯分程度」とされています。
欧米では、抗ヒスタミン薬をのんで運転すると処罰されますが、
アルコールに匹敵する害悪作用があるためなのです。
国民の皆さまが　「市販カゼ薬は安易に服用するものではないな」、
と思っていただくために、
この論争がもっと続いて欲しかったなあ、というのが感想です。

中川大臣の失態

もうろう状態での記者会見は大失態でした。
本人は　アルコールは口をつけただけで飲んではいない、
と釈明していましたが、どうみても酩酊状態に見えました。
「酩酊状態に見えた」というだけで大臣失格です。

ここで冷静に分析してみます。
同情の余地があるとすれば
・時差ボケもあり、連続する会談の強行軍で
眠かったことが原因の一つかもしれません。

同情の余地ないものとしては
・時差ボケ解消するくらい早めに余裕をもって現地入りすべき。
とくに重要な会議であればあるほど　用意周到でなければ。
・カゼ薬をたくさん飲んだ、という発言。
規定量以上を服用するのは大バカ者です。
用量用法を守るのは基本中の基本です。
・眠気のくるカゼ薬を　昼間に服用したこと。
鼻水を止める成分として抗ヒスタミン薬がはいっていたのでしょう。
抗ヒスタミン薬は眠気がきます。鎮静状態となります。
当院HP　「運転してはいけない薬」　を御覧ください。
この薬を服用するのであれば、寝る前にすべきでした。
・眠気のこない鼻症状薬もありますのに、なぜ重要な会議日に
眠気のくる薬を服用した？
眠気がこない市販カゼ薬としては漢方主体のものがあります。
抗ヒスタミン薬のなかにも眠気がこないものも２つあります。
（これは市販薬ではありません、処方薬です。）
お付きのスタッフのなかに医療知識のある者は
１人もいなかったのか？？
・抗ヒスタミン薬とアルコール　併用はダメ。
鎮静状態が増強されます。
これは「薬をアルコールで飲まないでください」という表現で
誰でも知っているフレーズになっていますね。

つまり、薬の選択と服用に関して、
中川大臣は「全くなっていない」ということです。
正しい薬の選択と使用法を指導できる「医療スタッフ」がまわりに
いなかった、ということのほうが事態は深刻かな。