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昨日は　暑かったですねー。
13時すぎの　広島ガスの気温表示は33.6℃でした。
四捨五入すれば　34℃ですね。
暑い、暑い。
9月6日は台風で雨予報。
9月7日は　35℃予報となっています。
まだまだ暑い日が続きそうです、エアコンいれ、水分をしっかり摂りましょう。

カープ、
2位浮上をめざして。
今日は九里投手です、応援しましょう！

無症状でコロナ検査を御希望の方は、広島県が設置している会場をご利用ください。
予約が必要な会場もありますが、
予約不要な会場もあります。
たとえば広島駅北口（朝7時から）、新天地集会所（夜8時まで）など　予約不要です。しかも無料です！！
https://www.pref.hiroshima.lg.jp/soshiki/269/hiroshimapcrcenter.html

コロナですが。
東京も広島も、感染数が減ってきています。
当院でもコロナ受診者も減り、週末も昨日も　検査依頼相談は　ありませんでした。
かなりの人数が感染してしまったので、「まだ感染していない人」が　減ってきている、ということです。
どの程度　未感染の人がいるのか、　割合は　わかりません。
もうしばらくダラダラと　感染者の発生は低水準で続くのではないか、と思いますが
社会活動の活性化に　再び舵を切って　いいと思います。
第7波のピークは　すぎました。

ワクチンについての問い合わせ電話は　まだまだあります。
とくに、「入院していた」、とか、「コロナ感染して　接種の機会を逃してしまった」という
高齢患者の御家族からの相談が多いです。
感染してしまえば　抗体が出来ていますので、急いでワクチンを受ける必要はありません。
4か月程度　期間をあければ　ワクチンを打ちたければ打ってもかまいません。
が、　感染してしまった人は　いそいでワクチンを受ける必要性はない、と思います。

昨日、医師会から　「10月以降の接種予約を受付しないように」という伝達が流れました。
おそらくは、「新しいタイプのコロナワクチンに切り替えていく」、それまで待て、ということになるのでしょう。

高齢者の方、御家族の方、あわてなくていいです。
新しいコロナワクチンの接種受付情報が　行政から発表されるまで　待ってください。
インフルエンザワクチンと同時接種も出来るようになりますので。
情報がはいれば、当ブログで　お知らせいたします。

しまなみ八朔チューハイ
ひろしま八朔100%だそうです。
こういうの、いいですね、応援しましょう！

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春日キスヨ先生の講演会、今年もやります。
9月と11月、2回　ありますが、どちらか片方だけの申込です。

カープ、
3試合連続して　0点に抑えての勝利です。
投手陣、すばらしい！
2位で終わるためには、負けられませんね。

コロナですが。
オミクロン対応の新型ワクチンが　9月から可能になるかも、とのことです。

新ワクチン、今月半ばにも　オミクロン対応、高齢者などから
Kyodo　2022/9/2
https://news.yahoo.co.jp/articles/e52cc89c94a59cc1bd5cf756a02fabed30a3da98

何だよ、それ？！　というのが　最初に思ったことです。
ワクチン希望の高齢者に対して、必死にスケジュール調整して、
ようやっと　9月にはいって接種が出来た人もいるのです。
ようやく終わった！と思ったら
わずか数日で　「新しいワクチン」ですってよ。
ワクチン4回目という狂騒曲は　いったい何だったというんでしょうね？
あー、アホらし、アホらし。
もうね、ワクチン接種は　やめますかね！
と言いつつ、インフルエンザワクチンの発注はおこなっています。
インフルエンザワクチンは10月15日から　接種開始というスケジュールになっています。（広島市）
当院かかりつけ患者さんだけが対象で、そのほかの方からの申し込みは　受付しません。

さて、在宅診療のお話です。
日刊ゲンダイにて　最近　2回　在宅のことが掲載されました。

なぜ「おひとりさま死」は在宅を選択肢に入れるべきなのか（1）、（２）
日刊ゲンダイ:2022年08月25日
https://hc.nikkan-gendai.com/articles/278034

あなたは一人暮らしの死（=おひとりさま死）について考えたことがあるだろうか？　
2020年の国勢調査によると、一人暮らしが世帯全体（5583万世帯）の38％を占め、65歳以上の単身高齢者は5年前に比べて13.3％増の671万6806人に増えている。
中年世代の未婚率も上昇しており、いま現在、一人暮らしの死を意識せざるを得ない人は多い。
家族がいる人もこれは他人事ではない。一般世帯の平均人員が2.21人であることから、いずれ「おひとりさま死」を考えざるを得なくなる。
おひとりさまの自宅での看取りはどうなのか？
＊＊＊一部を引用します
「私たちのクリニックでは、年間200人以上を自宅でお看取りしており、約半数は一人暮らしの方々です。その方々は決して孤独な死にはなりません。
なぜなら、在宅診療では『おひとりさま』のお看取りをチームみんなで支えて見守ってきて、ともに同じ時を過ごしたという思いが強いため、最期の瞬間が一人であったとしても、決して『孤独な死』という感覚ではありません。
また、在宅の看取りで重要な点は、そこが患者の『ホーム』であることです」

　患者にとって、病院はどれだけ周りが親切でも「アウェー」には変わりがない。
どこか遠慮が出てしまう。
自宅ならば、わがままや医療・介護への不平不満も言いやすい。
＊＊＊引用終わり

以下は、記事を御覧ください。
当方の言っていることと　同じです。

今週の花

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春日キスヨ先生の講演会、今年もやります。
9月と11月、2回　ありますが、どちらか片方だけの申込です。

どんな分野でも、「舞台に立とう」と思えば、練習が必要です。
緩和ケア薬剤師は　毎朝　歌う練習をしておりますよ。さすがです。

私の場合は　「フルマラソンで走るための練習」ということになるんですが。
本番にそなえ、3か月前から　「小さな目標」を何個か設定していく、というのが　モチベーションを高めることになります。

これまで、コロナ前は
9月に　聖湖マラソン、
10月に　江田島のMIKANマラソン、
11月3日（祝）に　ひろしま平和マラソン、
そして11月下旬に　フルマラソン本番
というスケジュールで　練習の目標としてきました。

コロナのため、今年は（今年も）聖湖マラソン、ひろしま平和マラソンは中止です。
江田島のMIKANマラソン（10月16日）は開催ですが、　申込するのを忘れていました。
今年は広島県在住者限定とされ、参加人数も少なく設定されています。
（参加費は高くなりましたね。）

11月6日（日）に　白竜湖ふれあいグリーンマラソン　があります。
https://www.city.mihara.hiroshima.jp/soshiki/45/144247.html
3年ぶりの開催です。
どうしようかな・・・。考え中です。
申込は9月16日まで、です。

フルマラソンは、しっかり練習が必要です。
救急搬送される人が　どの大会でも出ます。
状況が悪ければ　亡くなるケースも　出てきます。
それだけ過酷であり、練習が必須なんです。
今はコロナ患者対応などで忙しく、あまり普段の練習が出来ていないです。こりゃーマズイ！
10月に　何かの大会を走るよう、今から考えてみましょうねえ。
白竜湖マラソンも　参加の方向性で調整しましょう。

最近飲んだ酒　宝剣　純米　湧水仕込
おいしいですね！

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春日キスヨ先生の講演会、今年もやります。
9月と11月、2回　ありますが、どちらか片方だけの申込です。

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
ただし若い医師を優先させていただきます、30歳代・40歳代の人がありがたいです。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高級優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高級優遇で求人するということは、やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、やりがいありますよ！

雨で気温が下がり、往診・訪問診療での移動が　かなり楽になりました。
がんばりますよー！

カープですが。
やっぱり大瀬良投手、頼りになりますね、さすがエース。
今日は遠藤投手です、応援しましょう！

無症状でコロナ検査を御希望の方は、広島県が設置している会場をご利用ください。
予約が必要な会場もありますが、
予約不要な会場もあります。
たとえば広島駅北口（朝7時から）、新天地集会所（夜8時まで）など　予約不要です。しかも無料です！！
https://www.pref.hiroshima.lg.jp/soshiki/269/hiroshimapcrcenter.html

さて、
しっぷ　や　塗り薬でも　内臓を痛めることはある、というお話です。

胃痛の原因が湿布薬の貼りすぎだった？安易な使用に医師が警鐘、重大な病気を見過ごすことも〈週刊朝日〉
Aera.dot　2022/8/18
https://news.yahoo.co.jp/articles/40ee40cb7a76276ea03c66615f0b575e3b49a37f

最近の貼り薬は　非常に進化しておりまして。
飲み薬と　遜色ない効果の薬も　出てきています。
それはつまり、副作用も　飲み薬と変わりがない、ということになるんです。

新しい湿布薬、ロコアテープとロキソニンテープの違い
ＥＰＡＲＫ　2021/12/28
https://www.kusurinomadoguchi.com/column/articles/tX1pJ/

たとえば、ロコアテープ（Ｒ）というのは　1日2枚までしか　貼ってはいけません。
飲み薬と同等の効果が　出るのです。
それ以上　貼れば、「飲み薬以上の副作用が出る」、ということにも　なります。
鎮痛薬の副作用といえば　胃潰瘍であり、腎機能障害であったりします。
薬をナメちゃ　いけません。
用法・用量は　守りましょう！

ここでは　ロコアテープ（Ｒ）についてのサイトを引用してきましたが、
どの薬、どの湿布であっても　考え方は同じですよ。

ついでに。
関節などの痛みに対して、
貼った所だけ、あるいは　塗った所だけ　ジワーっと効いて・・・、
みたいな　テレビCMも　よく見かけますよね。
でも
そんなに都合よく　いくハズはない、と。
とにかくテレビＣＭには　「疑いの目を持って　見ておく」習慣づけをしましょう。
皮膚から吸収されれば、全身どこにでも　薬は回っていきます。

〇〇が心配な方に、という表現のものは　基本的にはアヤシイ。
テレビショッピングに出てくる「健康関連の物」は、むちゃくちゃアヤシイ。
「そんなに有効な薬なら、なんで医療機関から保険で処方が出来ないの？」
と　疑問に思いましょう。
「医薬品として認可なんて　とうてい出来ないシロモノだ。効果はない。」、ということなんですよ。

じゃあ
なぜ　そんなにテレビで宣伝しているの
というと、
それは　「大量のテレビ宣伝を打てるほど　ベラボーに儲かるから」、というのが　答えになります。
宣伝を打てば打つほど　「だまされた消費者」が　買ってくれる。
ベラボーな利益ですから、半額にしたところで　へでもない。
送料無料にしたところで　へでもない。
1週間分おためし無料にしたところで　全く　へでもない。
ということなんです。

見分けるコツ：
○○に効く、とは　言っていませんよね。
○○が心配な方に、と　言っていますでしょ。
○○に効く、と　効能をうたえば、薬機法違反になるから、です。
効く、とは　最初から最後まで　一言も言っていないんですよ。

少し前に飲んだ酒。
榎酒造 華鳩 「味覚音 チリチリ ジュワッ じわーん」

広島sake倶楽部
https://www.hiroshimasake.com/product/294
味わいを味覚音で表現した新しいネーミング♪味覚音がイメージ通りかお確かめください！
バナナやブドウを思わすコクのある香りを感じます。
9号酵母をベースに、広島県が開発したC75という酵母も使用しています。
直汲みの無濾過生原酒です。

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春日キスヨ先生の講演会、今年もやります。
9月と11月、2回　ありますが、どちらか片方だけの申込です。

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
ただし若い医師を優先させていただきます、30歳代・40歳代の人がありがたいです。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高級優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高級優遇で求人するということは、やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、やりがいありますよ！

カープですが。
やっぱり貧打ですね。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！

無症状でコロナ検査を御希望の方は、広島県が設置している会場をご利用ください。
予約が必要な会場もありますが、
予約不要な会場もあります。
たとえば広島駅北口（朝7時から）、新天地集会所（夜8時まで）など　予約不要です。しかも無料です！！
htps://www.pref.hiroshima.lg.jp/soshiki/269/hiroshimapcrcenter.html

さて、
昨日は研修会の講師をつとめてきました。
オンライン研修会です。
「エンド・オブ・ライフ・ケア」について

WEB研修ですと、受講生の反応がわかりにくいので、つらいです。
早く対面での研修会を復活させたいですね。

本年の私の講演の1回目が　終わりました。
2回目は　これまでにやったことがないテーマですので、
今日からパワーポイント作りに　とりかかります。
「非がん性　呼吸器疾患　緩和ケア指針　2021」が　発表されています。
この中からエッセンスを御紹介できれば、と思っています。

少し前に飲んだ酒。
柄酒造　関西一　本醸造しぼりたて

水害に負けず　酒造り再開しています。
がんばっている広島の酒を応援しましょう！

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春日キスヨ先生の講演会、今年もやります。
2回　ありますが、どちらか片方だけの申込です。

カープですが。
一時は逆転したんですけどねー。
秋山選手も　マクブルーム選手も　まだ本調子ではないのでしょう。
菊池選手が元気なのが救いです。
投手陣ですが。
昨日　出てきた　阪神の投手陣は　すごい！
勝ちがついた浜地投手は　防御率0点台。
その前後の投手はそれぞれ1点台。
先発と　最後のシメ投手は　2点台です。
カープは全員が　防御率3点以上ですので、「勝てる要素のない試合」だったということですねえ。
今日は野村投手です、応援しましょう！

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予約が必要な会場もありますが、
予約不要な会場もあります。
たとえば広島駅北口（朝7時から）、新天地集会所（夜8時まで）など　予約不要です。しかも無料です！！
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昨日は、新規在宅患者さんの初診が　4件もありました。
4件あると　さすがに忙しい。
2件は　某基幹病院からの紹介の　末期がん患者さんです。
1件は　認知症で通院不能の方。
そして、最後の1名は、高齢のコロナ患者さんです。

その方は。
御家族がコロナ陽性になってしまいました。
御本人に熱が出てきましたので、コロナ感染が非常に疑わしい状況。
動けませんので、往診にて　コロナ検査が受けたい。
ところが、
かかりつけ医の先生に相談したところ
「往診はしない。コロナの検査はしない。何かあれば救急車を呼べ！」　で　終わりだったんだそうです。
確かに、広島県の公表している「発熱外来一覧」には　掲載のない先生でしたので
コロナ検査・診療は　おこなっていないのでしょう。

広島市民なら誰もが知っている、とても名門の医療機関の　当代の先生です。
名門ですから、若いのに医師会理事もされたことがあります。
しかし、
「イザという時に　頼れない先生だ」ということで
御家族もケアマネージャも訪問看護さんも　みんなガッカリ。
当院に　緊急の往診依頼があったのでした。
コロナ診療も含めて　今後の訪問診療を　当方にお願いしたい、という依頼でした。

大事なのは　家柄でもブランドでもない、ということです。
あなたの「かかりつけ医」は、コロナ検査してくれますか？
イザという時には往診してくれますか？
最期まで自宅で、という願いに　応えてくれますか？

少し前に飲んだ酒。
千福　神力
神力、というのは　米の名前です。

全国燗酒コンテスト2019　プレミアム燗酒部門　金賞受賞
「生もと造り」でじっくり仕上げた、こだわりの一本
千福原点の米「神力米」を明治・大正時代の精米歩合に近い85％で精米し、当時の主流となる仕込み方法であった「生もと造り」で、時間をかけて丁寧に仕込みました。日本酒にこだわりのある方に特に飲んで頂きたい、酒造りへの想いが詰まった一本です。
https://www.sempuku-miyakeya.com/shopdetail/000000000073/

がんばっている広島の酒を応援しましょう！

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カープですが。
やっぱり貧打ですねえ。
先頭打者が安打。次の打者は送り、その次の打者が安打。
投手戦はわかっていたので、ここで突っ込まないと勝機はありませんでしたね。
今日は九里投手です、応援しましょう！

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さて、
国葬するなら　するで、しっかり説明されればいいのですが。
費用をごまかして　説明する、というのはダメです。

国葬「2億5000万円」の真っ赤な嘘　相次ぐ海外要人の「出席検討」でG20並みの警備なら「100億円超」も
FLASH　2022/8/29
https://news.yahoo.co.jp/articles/0a32de9d033a0a408c87226d4e941c0eb717b0dc

安倍晋三・元首相の国葬「費用2.5億円」の嘘　警備だけで約26億円の試算
マネーポスト　2022/8/30
https://news.yahoo.co.jp/articles/4aeb1e49f834c09956fdc63284fda22f25f01530

安倍氏「国葬」費用総額は“事後報告”に…《国が「ぼったくりバー」に》と国民の怒り爆発！
日刊ゲンダイ　2022/8/30
https://news.yahoo.co.jp/articles/fd5870b20fb369183acbc103237adbae2b3e925a

国の事業として、
予算枠を決めないで（公表しないで）、事後報告というのは　いけません。
それが通るのならば、　「なんでもアリ」となってしまいます。
予算の段階で　きちんと論議。
決算の段階でも　きちんと論議。
それが国会の役割ではないでしょうか。

岸田さん、原発推進もダメですが、国葬でウソ八百は　ダメダメですよ。
原発ムラ　とか、　人材派遣会社　に　コビ売ってますか？
広島出身の首相として、ウソなんてつかず、正々堂々と　やってほしいものです。

いただきものです。　KUMAGORON
シレトコドーナツ

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カープですが。
今日は森下投手です、応援しましょう！

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さて、原発ですが。
最近の国政選挙では、原発は争点になっていません。
原発推進と言おうものなら、選挙で大敗する可能性があるからです。
選挙によらず、国会審議にもよらず、「原発を推進する方針転換」、なんてのは　許されません。
岸〇さんも　電力業界のワイロ攻勢に　屈したのか、と　疑われても仕方ない状況です。

3･11後、初の原発「新増設」を首相が明言　唐突な政策転換、被災者らに十分な説明なく
東京新聞WEB　2022年8月26日
https://www.tokyo-np.co.jp/article/198069

関電・八木、森氏ら3人「起訴相当」　検察審査会議決　金品受領問題
毎日新聞 2022/8/1
https://mainichi.jp/articles/20220801/k00/00m/040/062000c

東京電力　旧経営陣の　巨額判決も出ました。
ならば
岸〇さん個人への　巨額賠償請求裁判も　おこっても不思議ではないですよね。

岸〇さんの唐突な政策転換により、3.11のフラッシュバックがおこった、心身を害した、仕事が出来なくなった、
と
誰か　損害賠償請求、慰謝料請求の裁判を
「岸〇さん個人を対象に」おこしてみてくれませんかね？
もちろん金額は数兆円で。（人数次第。一人なら数十億円で）

新増設の差し止め裁判も　おこしておくべきでしょう。
記事によると
「首相も20年の自民党総裁選時に出した著書で「将来的には再生可能エネルギーを主力電源化し、原発への依存度は下げていくべきだ」と主張していた」　とのことです。
原発依存度を下げる、と主張されていたので　国民が自〇党に投票し、岸〇さんが総裁に選ばれたものであり、
原発推進と言っていたならば　自〇党が圧勝していないハズだし、岸〇さんが総理総裁に選ばれることはなかったはずだ、という論点で　展開すればよいと思いますが。
裁判には負けるとしても　岸〇さんを被告席に引きずり出す戦略は必要と思います。
ま、当方は法律にはシロートですので、無理筋なんでしょうかねえ。

「個人の責任が追及される」でないと、またまた原発ムラが　うごめきますよ。

酔心の　鯛釜めし。鯛は愛媛県産です。

鯛といえば、今は愛媛県産なんでしょうねえ。
量をそろえようと思えば　養殖が盛んな愛媛県からの調達になるんでしょうが、
養殖鯛とすると　なんだかなあー・・・。
「天然鯛」で　同様の商品は出来ないものでしょうか。
天然ものだと　数量が読めないでしょうが、「可能な範囲での商品」で　いいんじゃないかなあ？
べつに「大量流通ルート」に乗せなくても、「自分の店舗で　おみやげに売る程度の数量」で　いいのでは。
天然鯛なら　値段はもう少し高くても　買う人は買うと　思います。
（天然鯛と養殖鯛の　鯛釜飯が　並んで売られていたならば）
可能ならば　倉橋島近辺の　「地元　広島でとれた天然鯛」で　作ってもらいたいです。

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カープですが。
小園選手、復帰　即安打、いいですね！
矢崎投手も復帰、ヒヤヒヤでしたが、0点で抑えたのでヨシです。
こりゃーうれしい！！
今週は阪神戦、横浜戦です、3位に上がりましょう！
数え違いがあるかもしれませんが、阪神戦・横浜戦は　それぞれ6試合ずつ　残っています。
2位に上がることを目標に。

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高齢者の方々は、外出してますか？　運動をしていますか？
家に閉じこもり、運動不足・他人との交流なし、ですと
・足腰が弱り　寝たきりになります。
・認知症が進行します。
いいことに　ならないんですよ。

新型コロナ重症化リスクが高い高齢者に行動自粛を求めることで重症者・死亡者を減らすことが期待できるのか
忽那賢志　感染症専門医　Yahoo　2022/7/31
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20220731-00307968

お盆休みの2週間前の記事ですので、
行動自粛、というのは　帰省を念頭に置いてあるとは思います。
盆休みから2週間すぎました。
高齢者は行動自粛をしてはいけませんよ、どんどん外に出て、どんどん人と交流しましょう！

さて、
昨日は交通科学館の企画展に行ってきました。9月4日までです。
令和4年度夏企画展「ル・マンを駆けた737C・787B」
https://www.vehicle.city.hiroshima.jp/event/detail?id=44234

ルマンで優勝（1991年）したのは　レナウンチャージマツダ55号車です。
テレビの前で　思わず叫び声をあげ、大興奮したものです。
（放送画像が乱れていて、　しばらくの間　「本当か？　本当に優勝か？」　って　やきもきしました。）

今回の展示は202号車。
55号車が永久保存となったため、急きょ作成された車だそうです。
ミドリ色とオレンジ色が　55号車と202号車で　反転しているとは　知りませんでした。

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カープですが。
菊池選手、復帰　即タイムリー安打、いいですね！
こりゃーうれしい！！
今日は大道投手です、応援しましょう！

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さて、毎月　最終日曜日は　心にのこる出会いです。

Yさんは99歳。
一人で生活されていたのですが、心不全をおこし入院されました。
きっかけは　発熱でした。
肺うっ血、胸水も伴う重い状態での入院で、持続注射などで何とか改善し　持続注射からは離脱することが出来ました。
腎機能低下も貧血もあり、すべての状況がからみあっての心不全であり、　今後も低空飛行が予想されました。
そのため　一人暮らしはもう無理、と判断されました。
施設入所となり、入所後　私たちのはじめての出会いです。

車いす生活ですが、いつもにこにこと機嫌よく、食事やオヤツも「おいしい」と感謝して食べられておりました。
心不全そのものは　またいつ悪化してくるか、わかりません。
が、御本人はもう入院は希望されませんでした。
じょじょに衰弱していく場合には　そのまま施設で看取り、という方針となりました。

2年半が経過した　ある日、脳梗塞をおこしてしまいました。
脳神経外科病院で血栓溶解療法など受け、退院したのですが、右半身の不全マヒと失語症が残りました。
「はい」と　言えるかどうか、というレベルです。

食事もあまり摂れなくなり、徐々に衰弱が進行していきました。
脳梗塞退院から3ヶ月後、Yさんは　静かに永眠されたのでした。

【解説】
心不全というと、昔は　「心臓の収縮力が弱る状態」と考えられておりました。
しかし、　心臓は　「収縮と拡張」　を繰り返しているのです。
最近では「収縮ではなく　拡張に問題がある」心不全という患者が　非常に多いということが　判明してきています。
このタイプの心不全は　回復していくのがなかなか困難で、高齢者の場合には低空飛行が余儀なくされます。
「なにかあったら　墜落」を　覚悟せねばなりません。
その「何か」というのは　たとえば「発熱」。
カゼひいただけでも　心不全を引き起こすことになります。

回復してこない心不全ですので、高齢者の場合には　じょじょに心臓が弱っていき、次第に衰弱していくことになります。
そうなると　「入院しても回復は期待できない段階」ということになります。

「末期心不全」は　緩和ケアの対象疾患となっています。
しかし幸いなことに、「じょじょに衰弱する超高齢　心不全」の場合は　苦しみが生じることは　あまりありません。
自然な経過で　おだやかに経過することが　多いです。
Yさんの場合も、医療用麻薬など「緩和ケア」目的の　特別な薬剤などは　不要でした。

どうして心不全の最終末期が　安楽に経過するのか。
断言は出来ませんが。
心不全というと、浮腫（むくみ）が生じ、息苦しくなります。
むくみを生じさせないこと、悪化させないこと、が　ポイントになるのです。
終末期では　食べる量・飲む量が減り、　脱水気味に経過することになります。
つまり、　むくみが生じにくい自然経過をとるのです。
ここで、「食べないから」といって　点滴をおこなえば、水分が貯まり、むくんで息苦しくなるでしょう。
自然に経過すること、不自然な治療（点滴など）をしないこと、が　心不全終末期を楽に経過するコツと言えるでしょう。

少し前に買って飲んだ酒。
岩国市。　五橋　五（ファイブ）
純米酒（白糀）（イエロー）　甘酸っぱい、白ワインのようなお酒
https://www.gokyo-sake.co.jp/five/about.html
ロゴは　どうみても　Z（ゼット）ですね。
五橋はとても好きな酒です。

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【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
ただし若い医師を優先させていただきます、30歳代・40歳代の人がありがたいです。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高級優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高級優遇で求人するということは、やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、やりがいありますよ！