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昨日も　寒かったですね。
今日はどうでしょうか？

24日は　ゆめタウン広島で　チャリティミュージックソンのイベントがあります。
13時からは　音楽は平和を運ぶコンサート。
私たち「NPO音楽は平和を運ぶ」　も　協力しています。
弦楽四重奏のライブ演奏です。
ぜひ御観覧ください。無料です。
13時30分からはサンフレ選手のトークショー（選手名は発表されていません）。
15時からはカープ遠藤選手のトークショーもあります。

最近は　小銭を銀行に持っていくと　手数料を取られます。
小銭　1円・5円も　貯まると　バカにならない金額、重さです。
これを夏は24時間テレビ、冬はチャリティミュージックソンに寄付しております。

昨日は　プリンスホテル広島の　クリスマスランチブッフェ2023に行きました。
義母と一緒に。
義母を外に連れ出すには　おいしいもので　ひっぱり出すしかありません。
なんやかんやで　外に連れ出さないと　足が弱っても　いけませんのでね。
12月23日（土）、24日（日）の2日間だけの特別イベントです。
https://www.princehotels.co.jp/hiroshima/plan/top_hiroshima/2023christmas-lunchbuffet/

今回のブッフェでは、ステーキと　ブッシュドノエルが　特においしかったです。
ステーキは　4皿は食べましたかね。
パスタやチキンナゲットという　お子様メニューもありますよ。

私たちは　外来診療をすませてからの　遅い時間予約でしたので、
周囲のテーブルはかなり空きが出ておりました。
24日も　遅い時間なら　行けるのではないでしょうか？
90分制で、ラストオーダー14時30分、最終15時までです。
13時30分の最終枠は　受け付けてくれるんじゃないかなあ？
当日予約は電話で問い合わせ、ですね。

プリンスホテル広島はG7会場になりました。
結婚式の予約が増えているようです。
「G7会場の　あのホテルで結婚式」というのは　記憶に残って　いいですよね！
昨日も　新郎新婦の記念撮影に　出くわしました。

G7サミット記念コースが　食べられるそうです。同じメニューを再現　ではないようですが。
https://www.princehotels.co.jp/hiroshima/plan/special/2023g7-arrangemenu/
ただし、2週間前までの電話予約。
ランチ3万円、ディナー5万円です。

私共の本の校正などの作業が　ほぼ終わりました。
アマゾンでは　すでに「予約可」として　掲載がはじまったようです。
書店に並ぶ日が最終決定したら　お知らせいたします。
1月中旬の予定です。

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【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

昨日も　寒かったですね。
中区でも　一日中　雪が舞っておりました。
朝の凍結には注意しましょう。
スタッドレスでない車は　朝は出動してはいけません。
スタッドレスでない車の事故、事故渋滞などの場合には、みんなで損害賠償を請求すべきだと思います。
「冬に　スタッドレスでない車を走らせると　莫大な損害賠償が請求される」
ということを
知らしめる必要がある、と　思うんですよ。

昨日は　日本医師会　産業医研修会に参加しました。オンラインです。
講演：わが国における職場のメンタルヘルスの現状と課題～産業医への期待～
講師：産業医科大学産業生態科学研究所　江口 尚　先生
要点
新型コロナで　在宅勤務（テレワーク）も広がった。
在宅勤務には　これまでと異なるメンタルストレスも生じる。
これは世界的に問題になっている。
コロナ禍で　自殺者も増加した。
従業員と　産業保健スタッフ（産業医含む）で面談することもあるが、
オンラインでの面談も増えている。

テレワークにおけるメンタルヘルス対策のための手引き　も　整備されており、
「指針」と「手引き」による対応が重要である。
＊＊＊

テレワークが推奨され、　産業医の面談もオンラインでおこなわれる。
日本医師会の産業医研修会もオンラインで実施され、単位も認定されます。
ところが
県医師会レベルの産業医研修会は　オンラインでは単位が認定されないんです。
会場に行って受講しないと　単位認定されません。
バカじゃないか、と思うんですが、改善されるきざしは　ないですねー。
今回のような研修内容を　一人でも多くの産業医が受講することのほうが
よほど重要なんじゃないか、と　思います。

「ゴディバ×乃が美 チョコレート『生』食パン」

12月1日(金)～12月25日(月)期間限定で、国内全店舗にて数量限定で販売です。
https://nogaminopan.com/info/notice/20231201godiva/
緩和ケア薬剤師によると、おいしかったそうです。

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【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めよう、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

昨日も　寒かったですね。
昨日は中区でも午前から雪が舞っておりました。
午後から己斐の上のほうにも行きましたが、降りかたは　当然　もう少し　ひどかったです。
路面は凍結するでしょうね、用心しましょう。
スタッドレスでない車で出ては　いけませんよ。

来年の手帳を買う時期かもしれません。
私は　ほぼ日刊イトイ新聞の　「ほぼ日手帳」　を　使っていた時期もありました。
この数年は使用していませんけれど・・・。
また買おうかな。

糸井重里さんの思いは、すごいですねえ。
ぜひ読んでみてください。
ほぼ日手帳　ホームページ
https://www.1101.com/store/techo/ja/magazine/contents/y24_itoi/lahplghi7.html

「ほぼ日手帳2024」のテーマとして
糸井重里が掲げたコピーは「LIFE is PRESENT」。
ほぼ日手帳の誕生から23年目を迎え、
世界の100を超える国や地域へと
お届けできるようになったいま、
ほぼ日手帳を使っている82万人の
「いまそのとき」に思いを馳せます。
＊＊＊

八幡川　活性にごり。
活性にごり酒が大好きです。
見かけたら買い。

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蒲刈のニホンミツバチの蜂蜜。
蒲刈産100%だそうです。
応援しましょう！
写真を出し忘れていたので　出します。

昨日も　寒かったですね。
でも、もっと寒くなりそうですので、用心しましょう！

昨日は　中区医師会学術講演会に出席してきました。
ひさしぶりの　会場での講演会です。
（オンライン受講も　選べます）

講演：循環器専門医が　なぜ今メトホルミンを語るのか？
講師：大西内科ハートクリニック　大西勝也　先生
要点
メトホルミンというのは　糖尿病薬で、ビグアナイド系に分類される薬です。
糖尿病薬には　心不全に良い薬と　悪い薬があります。
メトホルミンは古い薬ですが、　良い作用が　近年つぎつぎに発表されてきています。
フレイルを防ぐ、という効果も認められています。

認知症を予防するためには　「持病の治療」が重要とされています。
高血圧、糖尿病、高脂血症などの治療が　とても大切です。
また、フレイル予防が重要　とも　されています。

メトホルミンは　糖尿病薬であり、フレイル予防の働きもある。
ということで、　認知症予防に有用、ということが　報告されるようになってきました。
メトホルミンは　古くて安い薬ですが、有用な薬である、と再認識されてきています。

注意点としては
腎臓排泄薬ですので、腎機能が悪い人には　やめたほうがよいでしょう。
＊＊＊

講演会会場から歩いて帰る途中で　白神社を通りました。
23日に　ライトアップイベントがあるそうです。
一日限りのイベントだそうです。

蒲刈のおみやげ
おさかなカーニバルでは、ニホンミツバチの蜂蜜を買いました。
西洋ミツバチより　小さい蜂です。
今年は暑い時期が長かったので、スズメバチにコロニーが全滅させらりたり、大変だったそうです。
（注：スズメバチは　暑い時期は活性化している）
地元でがんばっている人を　応援しなくてはね！

たこ天と　じゃこ天

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昨日は　寒かったですね。
往診・訪問診療のときは、背中に貼るカイロ、右手ポケットには　貼らないカイロを入れて。
寒い日に外にいる時間が長いと、腰は痛くなるし、動きは悪くなるし、
おまけに翌日まで疲れを持ち越してしまいます。
あたたかくすごせるグッズは　必需品ですね。
それでも　手が冷たい、と　患者さんに言われてしまいましたけれども。

昨日は　南区医師会　BCP講演会に参加しました。
私どもも特別に視聴許可をいただいたものです。
どの地区も　BCPについては試行錯誤中です。
吉島圏域もがんばりますよ！
吉島圏域は　行政や医師会に言われて動くのではなくて、
自分たちで話し合って積み上げる形での地域BCP作成を目指して　取り組んでいます。

さて、
蒲刈の目的は　もう１つ。
蒲刈島御番所. 松濤園 （ しょうとうえん ）
古い建物には　興味があります。
http://www.shimokamagari.jp/facility/shoutouen.html

が。
行ってみてわかったことですが、ここは移設した建築物が主ですねえ・・・。仕方ない。
宮島、富山、鹿児島から移設された建築物が　並んでいます。
番所は　それなりですが、再建された物だそうで。
ようするに
地元の当時の古い建築物ではないよ、という認識でいれば　それなりに楽しめます。
古い日本の家屋は、バラして移設することが可能な建築物なんですよ。
先人の知恵、として　とてもすばらしいものだと　思います。

今回は　美術館に行く時間はありませんでしたので
次回1月の　おさかなカーニバル、また行きたいと思います。
ただし、13時までに自宅に帰りつかねばいけませんけれど。（勉強会予定あり）

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おさかなカーニバルの1月予告。
サザエも　その場で焼いてくれます。
サザエがお好きな方は　ぜひどうぞ。
あこうの刺身があると　いいですね！

昨日は　寒かったですね。
往診車両では　座席ヒーターをONにしました。
いまどきの軽自動車は　高級車並みの装備があります、すごいですね！

昨日は　広島市医師会　夜間急病センターで勤務でした。
発熱者の受診は　ボチボチ。
ピークに比べると少なかったですが、
「なにしろ寒いので、　月曜だし、患者数は少ないであろう」という読みどおりでした。
意外だったのは
インフルエンザ陽性の方が　少なかったことです。
インフルエンザ、新型コロナ、感染性胃腸炎と思われる方がそれぞれおられましたが、
インフルエンザ・コロナ検査陽性は　とても少なかったのです。
考え方は２つ。
１：インフルエンザ・新型コロナ以外の感染症が流行しているのではないか、という仮説。
２：熱が出始めて、まだ時間がたっていない受診で　陽性率が低かったのではないか、という仮説。
とくに
インフルエンザでは、発病後　ある程度　時間がたたないと　検査で陽性に出ない方は　けっこういます。

ですから、指導としては
明日も　かなりしんどい、おかしい、と思われる状況であれば
明日　もう一度インフルエンザ・コロナ検査を　受けてみるという方法はあります。
その場合、近所の内科を受診してくださいね。
と　お伝えしています。

感染性胃腸炎に関しては、おそらくはノロウィルス感染です。
ノロには　アルコール消毒は効きません。
消毒液の作り方などは　ネットで検索してください。
ドアノブなどを通じて家族感染しますので、それらの消毒はオススメです。

おさかなカーニバルのあとは　刺身定食の旅です。
広島ブログで　幸せの雲と整体師　さんが　時々御紹介くださっている麒麟に行きました。
https://blog.goo.ne.jp/kinsei_001
食べログ
https://tabelog.com/hiroshima/A3404/A340401/34015971/

蘭島閣美術館に行くための無料駐車場が橋の下にありますが、
麒麟さんは　その駐車場のすぐ向かいです。
ここに駐車すれば、すぐにわかります、迷いようがないほど。

食べログによると　開店は11時、と　なっておりますが、
10時30分に着くと　のれんが出ており、「営業中」と　なっておりました。
一番乗りです。
早くから来るお客さんがいるので　早く開けている、そうでした。

刺身定食。
キリン定食は、これに天ぷらがつきます。
当日の刺身は　こち、はまち、たこ。
こちの刺身が珍しいらしく、店主の御自慢でした。
また、はまちは　「もう少しでブリのサイズ、うまいでー」とのことでした。
おいしいですね！

10時45分までには　私たちを含め　3組の客が入りました。
昼には団体予約が入っているそうです。
地元の方が、10時40分頃に来られて、
「今日の煮魚は　何の？」
と聞いておられました。
「今日はホゴ」と聞いて、
じゃあ11時半に　煮魚定食二人、刺身定食一人で、と　予約して帰られました。
地元に愛されているお店ですね。

メニュー
お店からのながめ

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おさかなカーニバルの1月予告。
最近は　「10時30分の　じゃんけん大会」の記載がないですね、なくなったのかな？
最近は　コンサートもやっているようです。
サザエも　その場で焼いてくれます。
サザエがお好きな方は　ぜひどうぞ。

昨日は　中区で雪が舞っておりました。
予報では水曜木曜には雪、でしたので　雪にはちょっと驚きました。
凍結にはなるまい、と予想して　ロードスターでお出かけです。
実際に　午後には屋根をあけてオープン走行しておりました。
寒い季節が　ロードスターのベストシーズンです。
さすがに雨・雪だと　屋根はあけませんけどね。

NHK　どうする家康、最終回でした。
最終回は　総集編のような部分もありますので、見ることはあります。
時代劇では　大竹しのぶさんの演技が鬼気迫る、というか　狂気が入っているものが　忘れられません。
『和宮様御留』（かずのみやさまおとめ）
1981年のドラマなんですねー。40年以上前、とは。
今回の北川景子さんの演技も　鬼気迫るものがありましたが、　狂気までは　なかったですね。
次の大河ドラマも見ませんが、総集編か　最終回は　見るかもしれません。
滋賀医科大学におりましたので、草津、石山、京都あたりは　なつかしい部分もありますので。

さて、
昨日のドライブの目的地は　蒲刈島おさかなカーニバルでした。
遅い時間に着いたので、魚は鯛しか　残っておりませんでしたが
それでも十分。
水槽で泳いでいる鯛を　刺身に作ってもらいました。
すでに刺身になっているパックの鯛は　親のところに　届けました。
鯛めしがおいしいですね！

その場で締めて、作ってもらった刺身。

すでに作ってあった刺身パック。親のところに持っていきました。

鯛めし。鯛めしは　早い時間に売り切れの日もあります。
昨日はたくさん残っていました。雪だったので　来客が少なかったのではないかな？　と　思います。

広島三越では　武田双雲展をやっております。
入場は無料です。
16日の土曜日には　ライブパフォーマンスでしたが、すごい人。
次回のライブパフォーマンスを見たい方は　かなり早い時間に並ばれた方が　よいでしょう。
（私どもは　作品展は見ましたが、ライブパフォーマンスは見ておりません。
というか、とても見られるような人数では　なかったです。
ものすごい人、ものすごい行列でした。）

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昨日は冷たい風が吹きましたね。
耳が寒いので　アウターの　フードをかぶって移動しました。
中区では木曜には雪マーク、水木あたり氷点下2℃の予報です。
用心しましょう。

さて、
医療費というのは　公定価格です。
電気代や材料費などが値上げをされたとしても
病院や医院では　勝手に値段を動かすことが出来ません。

「先を見越した価格設定」、
「少し余裕を見た価格設定」でないと
病院や医院は　すぐに赤字に陥ることになります。
しかも
赤字になったから、と言っても　自分では価格については　どうしようもない。

赤字になるから、ということで
給料を下げる、ボーナスを減らす、なんていうことになりますと
ストライキがおこります。
具体的に　ストがおこりはじめているのです。

岩手医大で470人ストライキ　教職員組合､ボーナス削減撤回求め
岩手日報　2023/11/30
https://www.iwate-np.co.jp/article/2023/11/30/154421
財務省は　医療機関は儲かっているから　診療報酬の削減！　
と言っておりますが、
いつのデータと比較して　増減の数字を出しているのか。
確認をしてみてください。
そこは非常に恣意的です。
「統計でウソをつく」と言う状況です。
赤字に追い込まれている医療機関は　たくさんあるのです。

三良坂フロマージュ　三次市　平田観光農園さんのこだわり秋映
このシリーズは　はずれなし。
見つけたら買い！　です。

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【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

インフルエンザ、流行しています。
広島市も警報となりました。
手洗い、よろしくお願いします。

昨日は　認知症のカンファレンスに出席してきました。
講演：そうだったのか！認知症　～新時代の認知症疾患医療を目指して～
講師：安佐市民病院脳神経内科　山下拓史　先生
要点
ドネペジル（アリセプト（R））は　内服薬、口腔崩壊錠、ゼリーなどが出ていたが、
このたび貼り薬も登場した。
中等度までは1枚、高度なら2枚、という　簡単な使用方法である。

広島市の認知症疾患医療センターは　これまで東部（瀬野川病院）、西部（草津病院）だけであったが、
本年10月から　北部（安佐市民病院）が稼働している。
これまでの瀬野川病院、草津病院は　精神科が主な病院であり、総合病院ではない。
北部認知症疾患医療センターは総合病院であるため、内科の専門治療、手術を要する外科的疾患があっても
対応できるという　新しい強みが期待されている。
また、PET装置も備えており、アミロイドPETも準備中である。
（注：先日　認可されたアルツハイマーの新薬の投与には
前提としてアミロイドの沈着が証明されねばならず、
アミロイドPET検査が必要と考えられています）
＊＊＊

今後の認知症診療は
アミロイドPETを中心に　回っていくかもしれません。
その意味において　新時代の認知症医療といえるかもしれませんね。

14日の　災害対応吉島モデル勉強会。
ブレインストーミングは　鳥ひろの料理で　話がはずみました。
カワハギの造り。　オードブル盛り合わせ。　おでん。

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【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めよう、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

週末から寒くなるようです。
Yahoo天気では　火曜・水曜に　雪マークが出てきました。
防寒体制を確認しましょう。

当院の往診車は　すべてスタッドレスタイヤに交換ずみです。
3号車と　オデッセイには　チェーンも積みました。

昨日は　吉島圏域の医療機関・歯科医療機関に向けて
BCP作成の伝達講習会をおこないました。
自院のミッションは何か。
どのように地域貢献をするのか。
そこを まず明確にしていく。
災害時には　医療機関の機能は　制限されます。
何を継続し、何を中断するか、の判断が必要となりますが
「自院のミッション」という柱がはっきりしていれば　災害時にもブレずに対応が出来ます。

そのあとはブレインストーミングでした。

大谷選手の情報関連で。
東京の食事は、シュラスコランチのお店に行きました。
1991年創業　日本シュラスコの【元祖】　スーペル バッカーナ
食べログ
https://tabelog.com/tokyo/A1301/A130101/13197634/
大谷翔平選手が来店されたこともあるそうです。
サインプレートが飾ってありました。

サラダの写真しかありません、肉の写真は撮り忘れでした。

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