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本年の年末年始は　それぞれ3日間ずつ　休診とさせていただきます。
つまり　年内の外来診療は28日（木）、12時まで。
新年の外来診療は　1月4日（木）午前9時から開始です。
その間の体調不良は　休日当番医を受診してください。
広島市ホームページや中国新聞で　調べることが出来ます。

なお
当院が訪問診療で対応している患者さんについては
連絡先などは　すでに　お知らせしております。

いやいや、クリスマスが終わったと思ったら
もう新年やないですか。
今年は厚生労働省モデル事業などで忙しかったですし、
実際には年末にも仕事がありますので　休むわけではないですが、
「ええー、まだ何も終わってないのに　今年は終わりですかー！？」
という感じです。
もっとしっかり遊ばないといけませんね。

あ、厚生労働省のモデル事業というのは
「吉島を日本一にするぞ！　オー！！」　といった感じで
仲間たちと一緒に　地域ぐるみの壮大な遊びみたいなものです。
とても楽しいですよ。

さて、今日からは　シュトーレンの話題が続きます。
まずは　nancyさんにいただいたシュトーレン。
これがないと　クリスマス来ませんよね。

nancyさんのクリスマスソングCDは　オデッセイに積んでいます。
昨年のクリスマスソングCDと入れ替えです。
年中　nancyさんのCDを聞いているというわけです。
ありがとうございます！

ロードスターに積んでいるのは
ちょっと前までは　Perfumeのベストアルバム　「P　Cubed」のうちの1枚でした。
今は　レ・ロマネスク　の　「レ・ロマボリューション」　です。
https://www.hmv.co.jp/artist_%E3%83%AC%E3%83%BB%E3%83%AD%E3%83%9E%E3%83%8D%E3%82%B9%E3%82%AF_000000000666384/item_%E3%83%AC%E3%83%BB%E3%83%AD%E3%83%9E%E3%83%9C%E3%83%AA%E3%83%A5%E3%83%BC%E3%82%B7%E3%83%A7%E3%83%B3_9860708

眠気など吹っ飛ばす破壊力です。
バカバカしいの　大好き！
笑ってりゃ　眠気も吹き飛びますよね。
レ・ロマネスクTOBIさんは　庄原　西城の出身です、応援しましょう！

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第5回　広島市防災セミナー　広島家族。 みんなで上げよう防災力
日時
令和6年1月14日（日）
13：00～15：20 (開場：12：00)
会場
東区民文化センター
(広島市東区東蟹屋町10番31号)
募集期間
令和5年12月1日(金)～令和6年1月9日(火)
定員
540名（申込制・先着順）
参加費無料
https://radio.rcc.jp/2024/bousai/

昨日は　朝から訪問診療で。
寒かったです。
背中に貼るカイロは　欠かせませんね。
年内は　このスタイルで　いきたいと思います、あと数日ですのでね。

ストックしておいた記事から。

広島市中区　早朝道路横断中の高齢者　トラックにはねられ重体
NHK　NEWS　WEB　12月14日
https://www3.nhk.or.jp/hiroshima-news/20231214/4000024494.html

この場所は、よく知っている場所です。吉島のバス通り。
そりゃー、ね。
車にはねられて重体、っていうと　「車が悪い」。
「前方不注意」という判定になると　おもいますけれども。
しかし
この場所は　セブンイレブンから対岸のセブンイレブンに渡ろうとした、としか　思えない場所です。
ここは　ほんのすぐ近くに横断歩道・信号がある場所で
無理して　横断歩道のない所をショートカットして渡る必要がない場所なんです。
普通の判断力を持った人なら　そこは渡りません。
そこを渡ろうとしたのは　自分勝手すぎます。

この場所に限らず、急に車道側に出てくる歩行者や自転車も　います。
「うわー！」と　急ブレーキ踏んだり、回避したりすることは　時々あります。
それでも自動車側が悪い、という判定にはなるでしょうが、
今回は　歩行者の過失90%、車の過失10%　という割合でも　おかしくはないと思います。
この場所なら　歩行者の過失割合が99%、であっても　おかしくはないかな。
まして　トラックならば　急停止は難しいですし、急な回避行動も難しいことだったでしょう。

おそらくコンビニの防犯カメラで　事故の映像が　分析されているでしょう。
マスコミは　事故報道をしたからには　最終の判定まで（事故の結末まで）報道してくださいね。

今年はBoston　の　クリスマスケーキ。
患者さんからの　いただきものです。
従業員みんなで　分けました。
Boston、おいしいですね！
https://www.boston-apple.jp/shopbrand/christmas/

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発見しよう！　自分に適した「がん治療」
県民公開セミナー
日時：2024年（令和6年）3月16日（土曜日）　14：00～17：00
場所：広島県医師会館　１階　ホール（〒732-0057 広島市東区二葉の里３－２－３）
開催方法：会場参加またはWeb（Zoomウェビナーを使用）参加のハイブリッド形式
https://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/kouseido/seminar20240316.html
広島県医師会ホームページからの申し込みが便利です。

昨日は　少し暖かかったですね。
といっても7℃くらいですが、ロードスターをオープンにして走るには　よい気温です。
今週は火曜頃から14℃くらいの予報です。

24日は　ゆめタウン広島で　チャリティミュージックソンのイベントでした。
13時からは　音楽は平和を運ぶコンサート。
私たち「NPO音楽は平和を運ぶ」　も　協力しています。
弦楽四重奏のライブ演奏です。
司会はRCC田村アナウンサーでした。
元気いっぱい、笑顔笑顔で、すばらしい！

私たちNPO関係者は　言われなくても現地集合です。
どのコンサート会場でも、　ときどき、「変な動き」をする人が　いるんですよねー。
言葉は悪いかもしれませんが　「見張り」が必要なんです。
急病で倒れてしまう人も　可能性は考えておかねばなりません。
医師が会場に詰めておく、という準備を　私どもは　おこなっています。
（要するに　私なんですけどね）
最善を期待し、最悪に備えておく、ということなんです。

さて、刺身定食の旅です。
13時に　ゆめタウン広島でコンサートですから、
12時30分には　会場に着いておかねばなりません。
そこから逆算して　昨日は　ADOA大野で　刺身定食　としました。
11時から食べられます、一番乗りでした。
もちろん往復ともロードスターの屋根をあけてオープン走行です。
昨日は珍しく大野往復で4台のロードスターを見ました。
気温7度くらいが　ロードスターに適した気温で　みなさん活発にドライブされているんですね。

刺身定食　刺身6種
緩和ケア薬剤師が食べられる刺身6種でした。
全部食べられる刺身定食というのは　めったにありません。うれしいことです。

海鮮丼セット。人気No.1だそうです。
カキフライ単品、季節限定です。

私たちの次のグループは海鮮丼、
その次の人はカキフライ定食でした。
定食は　ごはん大盛り無料です。

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昨日も　寒かったですね。
今日はどうでしょうか？

24日は　ゆめタウン広島で　チャリティミュージックソンのイベントがあります。
13時からは　音楽は平和を運ぶコンサート。
私たち「NPO音楽は平和を運ぶ」　も　協力しています。
弦楽四重奏のライブ演奏です。
ぜひ御観覧ください。無料です。
13時30分からはサンフレ選手のトークショー（選手名は発表されていません）。
15時からはカープ遠藤選手のトークショーもあります。

最近は　小銭を銀行に持っていくと　手数料を取られます。
小銭　1円・5円も　貯まると　バカにならない金額、重さです。
これを夏は24時間テレビ、冬はチャリティミュージックソンに寄付しております。

昨日は　プリンスホテル広島の　クリスマスランチブッフェ2023に行きました。
義母と一緒に。
義母を外に連れ出すには　おいしいもので　ひっぱり出すしかありません。
なんやかんやで　外に連れ出さないと　足が弱っても　いけませんのでね。
12月23日（土）、24日（日）の2日間だけの特別イベントです。
https://www.princehotels.co.jp/hiroshima/plan/top_hiroshima/2023christmas-lunchbuffet/

今回のブッフェでは、ステーキと　ブッシュドノエルが　特においしかったです。
ステーキは　4皿は食べましたかね。
パスタやチキンナゲットという　お子様メニューもありますよ。

私たちは　外来診療をすませてからの　遅い時間予約でしたので、
周囲のテーブルはかなり空きが出ておりました。
24日も　遅い時間なら　行けるのではないでしょうか？
90分制で、ラストオーダー14時30分、最終15時までです。
13時30分の最終枠は　受け付けてくれるんじゃないかなあ？
当日予約は電話で問い合わせ、ですね。

プリンスホテル広島はG7会場になりました。
結婚式の予約が増えているようです。
「G7会場の　あのホテルで結婚式」というのは　記憶に残って　いいですよね！
昨日も　新郎新婦の記念撮影に　出くわしました。

G7サミット記念コースが　食べられるそうです。同じメニューを再現　ではないようですが。
https://www.princehotels.co.jp/hiroshima/plan/special/2023g7-arrangemenu/
ただし、2週間前までの電話予約。
ランチ3万円、ディナー5万円です。

私共の本の校正などの作業が　ほぼ終わりました。
アマゾンでは　すでに「予約可」として　掲載がはじまったようです。
書店に並ぶ日が最終決定したら　お知らせいたします。
1月中旬の予定です。

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【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

昨日も　寒かったですね。
中区でも　一日中　雪が舞っておりました。
朝の凍結には注意しましょう。
スタッドレスでない車は　朝は出動してはいけません。
スタッドレスでない車の事故、事故渋滞などの場合には、みんなで損害賠償を請求すべきだと思います。
「冬に　スタッドレスでない車を走らせると　莫大な損害賠償が請求される」
ということを
知らしめる必要がある、と　思うんですよ。

昨日は　日本医師会　産業医研修会に参加しました。オンラインです。
講演：わが国における職場のメンタルヘルスの現状と課題～産業医への期待～
講師：産業医科大学産業生態科学研究所　江口 尚　先生
要点
新型コロナで　在宅勤務（テレワーク）も広がった。
在宅勤務には　これまでと異なるメンタルストレスも生じる。
これは世界的に問題になっている。
コロナ禍で　自殺者も増加した。
従業員と　産業保健スタッフ（産業医含む）で面談することもあるが、
オンラインでの面談も増えている。

テレワークにおけるメンタルヘルス対策のための手引き　も　整備されており、
「指針」と「手引き」による対応が重要である。
＊＊＊

テレワークが推奨され、　産業医の面談もオンラインでおこなわれる。
日本医師会の産業医研修会もオンラインで実施され、単位も認定されます。
ところが
県医師会レベルの産業医研修会は　オンラインでは単位が認定されないんです。
会場に行って受講しないと　単位認定されません。
バカじゃないか、と思うんですが、改善されるきざしは　ないですねー。
今回のような研修内容を　一人でも多くの産業医が受講することのほうが
よほど重要なんじゃないか、と　思います。

「ゴディバ×乃が美 チョコレート『生』食パン」

12月1日(金)～12月25日(月)期間限定で、国内全店舗にて数量限定で販売です。
https://nogaminopan.com/info/notice/20231201godiva/
緩和ケア薬剤師によると、おいしかったそうです。

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【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めよう、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

昨日も　寒かったですね。
昨日は中区でも午前から雪が舞っておりました。
午後から己斐の上のほうにも行きましたが、降りかたは　当然　もう少し　ひどかったです。
路面は凍結するでしょうね、用心しましょう。
スタッドレスでない車で出ては　いけませんよ。

来年の手帳を買う時期かもしれません。
私は　ほぼ日刊イトイ新聞の　「ほぼ日手帳」　を　使っていた時期もありました。
この数年は使用していませんけれど・・・。
また買おうかな。

糸井重里さんの思いは、すごいですねえ。
ぜひ読んでみてください。
ほぼ日手帳　ホームページ
https://www.1101.com/store/techo/ja/magazine/contents/y24_itoi/lahplghi7.html

「ほぼ日手帳2024」のテーマとして
糸井重里が掲げたコピーは「LIFE is PRESENT」。
ほぼ日手帳の誕生から23年目を迎え、
世界の100を超える国や地域へと
お届けできるようになったいま、
ほぼ日手帳を使っている82万人の
「いまそのとき」に思いを馳せます。
＊＊＊

八幡川　活性にごり。
活性にごり酒が大好きです。
見かけたら買い。

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蒲刈のニホンミツバチの蜂蜜。
蒲刈産100%だそうです。
応援しましょう！
写真を出し忘れていたので　出します。

昨日も　寒かったですね。
でも、もっと寒くなりそうですので、用心しましょう！

昨日は　中区医師会学術講演会に出席してきました。
ひさしぶりの　会場での講演会です。
（オンライン受講も　選べます）

講演：循環器専門医が　なぜ今メトホルミンを語るのか？
講師：大西内科ハートクリニック　大西勝也　先生
要点
メトホルミンというのは　糖尿病薬で、ビグアナイド系に分類される薬です。
糖尿病薬には　心不全に良い薬と　悪い薬があります。
メトホルミンは古い薬ですが、　良い作用が　近年つぎつぎに発表されてきています。
フレイルを防ぐ、という効果も認められています。

認知症を予防するためには　「持病の治療」が重要とされています。
高血圧、糖尿病、高脂血症などの治療が　とても大切です。
また、フレイル予防が重要　とも　されています。

メトホルミンは　糖尿病薬であり、フレイル予防の働きもある。
ということで、　認知症予防に有用、ということが　報告されるようになってきました。
メトホルミンは　古くて安い薬ですが、有用な薬である、と再認識されてきています。

注意点としては
腎臓排泄薬ですので、腎機能が悪い人には　やめたほうがよいでしょう。
＊＊＊

講演会会場から歩いて帰る途中で　白神社を通りました。
23日に　ライトアップイベントがあるそうです。
一日限りのイベントだそうです。

蒲刈のおみやげ
おさかなカーニバルでは、ニホンミツバチの蜂蜜を買いました。
西洋ミツバチより　小さい蜂です。
今年は暑い時期が長かったので、スズメバチにコロニーが全滅させらりたり、大変だったそうです。
（注：スズメバチは　暑い時期は活性化している）
地元でがんばっている人を　応援しなくてはね！

たこ天と　じゃこ天

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昨日は　寒かったですね。
往診・訪問診療のときは、背中に貼るカイロ、右手ポケットには　貼らないカイロを入れて。
寒い日に外にいる時間が長いと、腰は痛くなるし、動きは悪くなるし、
おまけに翌日まで疲れを持ち越してしまいます。
あたたかくすごせるグッズは　必需品ですね。
それでも　手が冷たい、と　患者さんに言われてしまいましたけれども。

昨日は　南区医師会　BCP講演会に参加しました。
私どもも特別に視聴許可をいただいたものです。
どの地区も　BCPについては試行錯誤中です。
吉島圏域もがんばりますよ！
吉島圏域は　行政や医師会に言われて動くのではなくて、
自分たちで話し合って積み上げる形での地域BCP作成を目指して　取り組んでいます。

さて、
蒲刈の目的は　もう１つ。
蒲刈島御番所. 松濤園 （ しょうとうえん ）
古い建物には　興味があります。
http://www.shimokamagari.jp/facility/shoutouen.html

が。
行ってみてわかったことですが、ここは移設した建築物が主ですねえ・・・。仕方ない。
宮島、富山、鹿児島から移設された建築物が　並んでいます。
番所は　それなりですが、再建された物だそうで。
ようするに
地元の当時の古い建築物ではないよ、という認識でいれば　それなりに楽しめます。
古い日本の家屋は、バラして移設することが可能な建築物なんですよ。
先人の知恵、として　とてもすばらしいものだと　思います。

今回は　美術館に行く時間はありませんでしたので
次回1月の　おさかなカーニバル、また行きたいと思います。
ただし、13時までに自宅に帰りつかねばいけませんけれど。（勉強会予定あり）

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おさかなカーニバルの1月予告。
サザエも　その場で焼いてくれます。
サザエがお好きな方は　ぜひどうぞ。
あこうの刺身があると　いいですね！

昨日は　寒かったですね。
往診車両では　座席ヒーターをONにしました。
いまどきの軽自動車は　高級車並みの装備があります、すごいですね！

昨日は　広島市医師会　夜間急病センターで勤務でした。
発熱者の受診は　ボチボチ。
ピークに比べると少なかったですが、
「なにしろ寒いので、　月曜だし、患者数は少ないであろう」という読みどおりでした。
意外だったのは
インフルエンザ陽性の方が　少なかったことです。
インフルエンザ、新型コロナ、感染性胃腸炎と思われる方がそれぞれおられましたが、
インフルエンザ・コロナ検査陽性は　とても少なかったのです。
考え方は２つ。
１：インフルエンザ・新型コロナ以外の感染症が流行しているのではないか、という仮説。
２：熱が出始めて、まだ時間がたっていない受診で　陽性率が低かったのではないか、という仮説。
とくに
インフルエンザでは、発病後　ある程度　時間がたたないと　検査で陽性に出ない方は　けっこういます。

ですから、指導としては
明日も　かなりしんどい、おかしい、と思われる状況であれば
明日　もう一度インフルエンザ・コロナ検査を　受けてみるという方法はあります。
その場合、近所の内科を受診してくださいね。
と　お伝えしています。

感染性胃腸炎に関しては、おそらくはノロウィルス感染です。
ノロには　アルコール消毒は効きません。
消毒液の作り方などは　ネットで検索してください。
ドアノブなどを通じて家族感染しますので、それらの消毒はオススメです。

おさかなカーニバルのあとは　刺身定食の旅です。
広島ブログで　幸せの雲と整体師　さんが　時々御紹介くださっている麒麟に行きました。
https://blog.goo.ne.jp/kinsei_001
食べログ
https://tabelog.com/hiroshima/A3404/A340401/34015971/

蘭島閣美術館に行くための無料駐車場が橋の下にありますが、
麒麟さんは　その駐車場のすぐ向かいです。
ここに駐車すれば、すぐにわかります、迷いようがないほど。

食べログによると　開店は11時、と　なっておりますが、
10時30分に着くと　のれんが出ており、「営業中」と　なっておりました。
一番乗りです。
早くから来るお客さんがいるので　早く開けている、そうでした。

刺身定食。
キリン定食は、これに天ぷらがつきます。
当日の刺身は　こち、はまち、たこ。
こちの刺身が珍しいらしく、店主の御自慢でした。
また、はまちは　「もう少しでブリのサイズ、うまいでー」とのことでした。
おいしいですね！

10時45分までには　私たちを含め　3組の客が入りました。
昼には団体予約が入っているそうです。
地元の方が、10時40分頃に来られて、
「今日の煮魚は　何の？」
と聞いておられました。
「今日はホゴ」と聞いて、
じゃあ11時半に　煮魚定食二人、刺身定食一人で、と　予約して帰られました。
地元に愛されているお店ですね。

メニュー
お店からのながめ

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おさかなカーニバルの1月予告。
最近は　「10時30分の　じゃんけん大会」の記載がないですね、なくなったのかな？
最近は　コンサートもやっているようです。
サザエも　その場で焼いてくれます。
サザエがお好きな方は　ぜひどうぞ。

昨日は　中区で雪が舞っておりました。
予報では水曜木曜には雪、でしたので　雪にはちょっと驚きました。
凍結にはなるまい、と予想して　ロードスターでお出かけです。
実際に　午後には屋根をあけてオープン走行しておりました。
寒い季節が　ロードスターのベストシーズンです。
さすがに雨・雪だと　屋根はあけませんけどね。

NHK　どうする家康、最終回でした。
最終回は　総集編のような部分もありますので、見ることはあります。
時代劇では　大竹しのぶさんの演技が鬼気迫る、というか　狂気が入っているものが　忘れられません。
『和宮様御留』（かずのみやさまおとめ）
1981年のドラマなんですねー。40年以上前、とは。
今回の北川景子さんの演技も　鬼気迫るものがありましたが、　狂気までは　なかったですね。
次の大河ドラマも見ませんが、総集編か　最終回は　見るかもしれません。
滋賀医科大学におりましたので、草津、石山、京都あたりは　なつかしい部分もありますので。

さて、
昨日のドライブの目的地は　蒲刈島おさかなカーニバルでした。
遅い時間に着いたので、魚は鯛しか　残っておりませんでしたが
それでも十分。
水槽で泳いでいる鯛を　刺身に作ってもらいました。
すでに刺身になっているパックの鯛は　親のところに　届けました。
鯛めしがおいしいですね！

その場で締めて、作ってもらった刺身。

すでに作ってあった刺身パック。親のところに持っていきました。

鯛めし。鯛めしは　早い時間に売り切れの日もあります。
昨日はたくさん残っていました。雪だったので　来客が少なかったのではないかな？　と　思います。

広島三越では　武田双雲展をやっております。
入場は無料です。
16日の土曜日には　ライブパフォーマンスでしたが、すごい人。
次回のライブパフォーマンスを見たい方は　かなり早い時間に並ばれた方が　よいでしょう。
（私どもは　作品展は見ましたが、ライブパフォーマンスは見ておりません。
というか、とても見られるような人数では　なかったです。
ものすごい人、ものすごい行列でした。）

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