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スタッドレスタイヤに履き替え

2020年12月7日  

おでん の いいところは、
たくさん作って、余しておけば翌日も食べることができ、
しかも味がしみて おいしくなることが多い、ということ。
翌日の味がマズければ 選択肢になりにくいですよね。

昨日はおでん鍋のなかに 大根ではなくカブを入れてみました。
甘くておいしいですね!
むさし土橋店には 豊平の野菜・果物を売っています。
近くを通ることがあれば のぞいてみるようにしています。
昨日は カブが1個だけ残っていて、入手できてラッキー。
あとはネギ、レタスなど買いました、いいお店です。

昨日は昼は暖かくて、すごしやすかったですね。
でもまあ最低気温が1℃くらいになる、という予報ではありますし、
来週(今週ではない)には雪かも、との長期予報ですので
昨日はスタッドレスタイヤに履き替えました。
いつでも行けるとは限りませんので、行ける時に行っておかねば。

そのあと、タイヤチェーンも積み込みました。冬の準備完了。

 

当院には往診用の軽自動車が2台あります。
昨日タイヤ交換したのは1号車。
今日は2号車のタイヤ履き替え予定です。

いつ急な往診があるか、わかりません。
いつでもしっかり準備をして、「想定外」とならないように しております。

 

11月に食べた和菓子

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医療現場への負担を軽減するためにも今一度、
・屋内ではマスクを着ける
・3密を避ける(特に職場での休憩時間や会食)
・こまめに手洗いをする
といった、基本的な感染対策について徹底しましょう。
よろしくお願い申し上げます。

ものえ

2020年12月6日  

朝夕は寒くなりましたね。
寒い時には おでん。
金曜日の夜に仕込んでおいて、土曜の夕食で食べました。
大根がおいしくて、孫たちにも好評でした。
大根を気に入ってもらえるとは、うれしいことです。

 

さて、
在宅医療・訪問診療をおこなっておりますと
方言、と言いますか、いろいろ面白い言葉に出会えます。
先日は
唇の周囲に荒れ、が生じていた人に、
「ものえ が出来ているので塗り薬をください」
と言われました。
え?
と聞き返すと
「ものえですよ、も・の・え」、と。

 

・・・すみません。
当院職員の全員に聞いてみましたが、
ものえ 知っている人はおりませんでした。

まあ、「できもの」とかの意味だと 思うんですけど。

在宅診療というのは、毎日のように 面白いこと・笑えること・気づきがあります。
本当に楽しいです。

 

いただきものです。
和栗と抹茶のロールケーキ
(たぶん クッキー屋サリー さんだと思います)

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医療現場への負担を軽減するためにも今一度、
・屋内ではマスクを着ける
・3密を避ける(特に職場での休憩時間や会食)
・こまめに手洗いをする
といった、基本的な感染対策について徹底しましょう。
よろしくお願い申し上げます。

【業務連絡】若手医師募集
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪(等)で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では 体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、ボーナスが出ない/減額とは 病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は どうぞ当院に御連絡ください。
ただし若い医師に限らせていただきます、30歳代・40歳代限定です。
「給料よりも 生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
(「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高級優遇」のところは見つかると思います。)
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですよ!

エディオンすばらしい!

2020年12月5日  

基本的には、寒い時期のほうが 在宅診療は忙しいです。
木曜日は 夜に在宅看取りがありました。
金曜日は午後に緊急の往診があり、救急車に同乗して広島市民病院に救急搬送しました。
コロナ対応病院もがんばっていますが、在宅医・在宅チームも がんばっていますよ。

 

さて、
今週になり、家電が次々と不調になりました。
エアコンのスイッチを入れると、ゴトゴトと音がします。
作動しないわけではないのですが、これまでに聞いたことのない音。
こりゃー、おかしいよね。

洗濯物の室内干しをするときに 衣類除湿乾燥機、このフラップが動かなくなりました。
作動しないわけではありませんが、これも おかしいよね。

 

ということで 確認してみると
どちらもエディオンで購入しており、5年保証のギリギリ範囲内でした。
そこで、まずエディオンに電話すると、その日の午前中に出張してくれて、故障の現物を確認してもらいました。
どちらもモーター部分の故障と思われるが、エディオンでは治せないので、
パナソニック、ダイキン、それぞれの技術者に来てもらいます、と
すぐに手配をしてくれました。
翌日には それぞれ技術者が来て修理してくれて。
つまり、故障連絡の翌日には すべての修理が完了し、元どおり作動。しかも無料!

エディオンの5年保証って、すごいですね!
エディオン、素晴らしい!!
と思いましたよ。
(もちろんパナソニックもダイキンも素晴らしい)

 

販売価格だけみると、エディオンよりも ほんの少し安い家電量販店もあるかもしれませんが
保証、修理のことを考えると 完全にエディオンに軍配があがりますね。
地元エディオンを 応援しましょう!

 

旭堂の和菓子
きれいですね!
近所においしい和菓子屋さんがあるという幸せ!!

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雪虫、飛びました

2020年12月4日  

昨日は冷たい雨が降ったり。冬近しですね。
雨のあと、虹がきれいだったです。
昨日の虹は、紫色がかなりきれいに出ていました。
みんなに いいことがあると いいですね!
雪虫が飛んでいるのも見ました。
雪の季節も、もうすぐです。
市内を往診・訪問診療で走り回っていますと、季節を感じることができて、うれしいことです。

 

さて、
広島では高齢者施設でクラスター発生しました。
グループホームです。
認知症の方が、助け合いながら共同生活している入所施設です。

広島市の高齢者施設でクラスター
NHK NEWSWEB 2020年12月3日
https://www3.nhk.or.jp/hiroshima-news/20201203/4000009877.html

ニュースによると、
この施設は、家族の面会を制限していないということらしいです。

 

厚生労働省が、「介護施設での面会制限をゆるめてよろしい」、という通達を出しましたので
各施設がそれぞれの事情・ポリシーに応じて 面会制限をゆるめておりました。
しかし、まるっきり面会制限なし、というのは リスクが高い、ということなのでしょう。

高齢者、および 高齢者施設を守らねばなりません。
このニュースで、ほとんどの介護施設は 再度ビビリあがってしまいました。
当方の関与している某施設では、面会はふたたび全面禁止となりました。
第三波の動向が見通せませんので、全面禁止も仕方ないことだと思います。

 

今回の介護施設クラスターでの患者は、全員が入院となるそうです。
人数が多いので 病院のベッドの空き状況が きびしくなってきています。

コロナ患者は1つの病院に集めればいいじゃないか、と思われるかもしれませんが、
その病院の勤務者にとっては、非常に強いストレスとなります。

大阪では赤信号となり、外出自粛要請が出される事態となりました。
その大阪で コロナ専門病院に指定されていたのが 十三市民病院です。
そこでは 医師や看護師が かなり離職しています。

十三市民病院 医師10人・看護職員22人が離職
MBSニュース 2020/12/3
https://www.mbs.jp/news/kansainews/20201203/GE00036050.shtml

 

広島では、コロナ患者の受け入れは 主に舟入市民病院がおこなっています。
舟入病院にばかり負担を押し付けていたのでは
舟入病院の医師・看護師も大量に辞職、ということも おこりうるかもしれません。
もちろん、他にも患者を受け入れている病院はあり、その状況は同じだと思われます。

覚悟を決めて、必死に働いてくださっているのですから、
みんなでそれを支えていかねばなりません。
風評被害など生じないようにせねばなりません。
○○病院の職員の子供は 保育園/幼稚園では受け入れません、
とか
○○病院の職員の家族は、デイサービスなど高齢者施設で受け入れません、
ということが おこらないようにしてもらわねばなりません。
(第一波のときには、実際におこった出来事のようです。
こういう目にあうと、医療者の心が折れてしまうんです。)

 

今週の花

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感染対策として妥当なのか

2020年12月3日  

寒いけれども、よい天気でしたね。
12月6日から、PM2.5 「多い」予報になってきます。
九州北部では 「非常に多い」予報で、健康被害が生じかねないレベルとなります。
広島でも天気予報にはじゅうぶん注意しておきましょう。
予報状況によって、マスク、ゴーグル、アウターなど適切なものを選択していきましょう!
「外出しない」というのも 立派な選択肢ですよ。

 

さて、
新型コロナですが。
東京では、火曜日の患者数、水曜日の患者数ともに 過去最多となっています。
どうみても増加傾向にあります。

広島県でも、1週間平均の新規患者数は 上昇カーブです。
広島県では、データを公表しておりますので、興味ある方はデータを御確認ください。
広島県 県内の感染動向 最終更新 2020年12月2日
https://hiroshima.stopcovid19.jp/

 

第三波は、どうみても第1波・第2波よりかなり大きいです。
当院も 予定していた忘年会を 昨日キャンセルしました。
もう年内に飲食の会合を行う状況ではありません。

 

今、強烈に引き締めをおこなえば、
クリスマス頃には「引き締め解除」も期待できると思うのです。
しかし、
今、引き締めないでいたならば、
クリスマスから年末年始は 「営業自粛」、「外出自粛」、「県を超えての移動自粛」となりかねません。
今 引き締めたほうが、最終的には経済への打撃を少なくする、と思われますけどねー。

 

「GOTOナンチャラで コロナ患者が増えたというエビデンスはない」、と
どこかの国の、どなたか「偉い」方が言ったそうです。
ほとんどの医学・医療関係者は、「こいつアホやで、残念!」と思っておりますよ。
エビデンスがない? それがどうした、当然じゃん? 今求められているのは そういう話ではない!
ということなんですけど。

一介のイナカ開業医が言っても信頼性に乏しいですので、以下の記事をお読みください。
かなり筆致をおさえて書いてありますが、危機感はにじみでております。
どうか危機感を共有していただけるよう、お願いいたします。

高齢者・持病のある人のGoTo除外は新型コロナの感染対策として妥当なのか
Yahoo 忽那賢志 感染症専門医 2020/12/2
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20201202-00210654/

 

最近食べたお菓子。
きびだんご、白桃。
いろんな種類があり、うれしいですね!

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コロナ時代の新様式

2020年12月2日  

寒いですね。
PM2.5 や 花粉、黄砂の飛散がなければフリースを、
飛散がある場合には表面ツルツル素材のジャンパーを着て訪問診療しています。
フリースやセーターなどは 粒子を付着させて家庭内に持ち込んでしまいますのでね。
天気予報のほかにPM2.5情報、黄砂情報などは いつも確認しております。

 

さて、
昨日は 広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
インフルエンザも胃腸炎も流行しておりませんので、内科の患者数は少ないですが、
それでも来院される、という方は それぞれ「根が深い問題」のことがあります。

夜間急病センターというのは、「深く掘り下げる」診療所ではありませんので、
とりあえずの急場をしのぐお薬を1日分だけ出しておき、
明日以降の受診先、想定される病名(ざっくりと)などをお伝えするようにしております。
なかには
診察室でひとめ見るなり、「ん、これは○○(疾患名)では・・・?」
という方もおられます。
でも、その検査は夜間急病センターでは出来ません。

翌日以降、早めにちゃんと受診し、検査を受けてもらえばいいがなあ・・・、と思っています。

 

なお、熱で受診される場合には、あらかじめ電話で指示を受けて来院するよう お願いします。
受け入れ時間を指定することがあるのです。
これは、すべての医療機関で同様です。
「コロナ時代の新様式」の一つです。

 

すこし前に食べた和菓子。
京都 鼓月
姫千寿せんべい 抹茶。
小さめなのが食べやすくていいですね!

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医療従事者の精神的ストレス

2020年12月1日  

寒いですね。
今朝は 一番の寒さになる予報です。
充分に用心しましょう。
昨日から往診・訪問診療にフリースを着ています。
フリースを着るのは、PM2.5 が「少ない」からです。
変な飛散物が少ないというのは いいことですね。
もう少し寒くなってきたら ウルトラライトダウンを着ての訪問診療となります。

 

さて、
新型コロナですが。
医療崩壊というストーリーも見えてきており、
医療従事者の精神的ストレスは相当なものです。

私どもが信頼できる情報源としている忽那先生だって、やめたいと思ったようです。

新型コロナの診療に関わる医療従事者の精神的な負荷について
忽那賢志 感染症専門医 Yahoo 2020/11/28
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20201128-00209958/
新型コロナの診療に関する院内外の他部署との調整に心が折れることもしばしばであり、毎日仕事を辞めたいなと思っています(突然の告白)
***

 

まして、
心身をすり減らして働いているのにボーナスが減額になる、という処遇では やる気はなくなってしまうでしょう。

35万円以上のダウンも…冬のボーナス大幅減に「やってられない」、医療現場の絶望
ABEMA times 2020.11.27
https://times.abema.tv/news-article/8635371
感染拡大の終わりが見えず、業務が大変になるうえ、待遇も悪くなる…同僚とは「もうやってられない」と何度も話している。
***

 

医療現場への負担を軽減するためにも今一度、
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吉野家 ポケ盛り牛丼セット。
ぴかちゅうが 出てきませんかね。(フィギュアは選べません)
私は 19種のうち ぴかちゅうしか わかりませんでしたが、孫たちは全部知っていました。
すごいですねえ。
第4弾の今回は、ジュースではなくサラダがセットです。

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もし、どうしても心が続かなくなったと思ったら・・・。
無理はしないで。他の選択肢もありますから・・・。
【業務連絡】若手医師募集
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪(等)で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では 体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、ボーナスが出ない/減額とは 病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は どうぞ当院に御連絡ください。
ただし若い医師に限らせていただきます、30歳代・40歳代限定です。
「給料よりも 生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
(「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高級優遇」のところは見つかると思います。)
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも いい所だと太鼓判押せますよ。
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自動的に議員失職を

2020年11月30日  

昨日も朝から患者さんの状態悪化で 緊急の往診でした。
あとは いつ呼ばれてもいいように、自宅で待機。
片付けなどをして すごしました。

 

さて、
広島県連での大きなニュースといえば これでしょう。
河井案里被告の公設秘書の有罪確定へ 案里被告の当選を無効とする連座制の手続きへ
abeam timesa 2020/11/28
https://news.yahoo.co.jp/articles/fc80e0277eaea53bc95d78bec8df15f678c9bd4c

連座制の手続き っていうのは
検察が裁判をおこす、ということなのだそうです。

その裁判で争うこともでき、上告も出来る、らしいです。
それじゃあ、100日裁判の意味がなくなりますよね。

秘書の有罪が確定すれば、自動的に議員失職するような仕組みでないと いけませんね。

 

サタケ では、5年保存のパンも売っています。
そのまま食べられます。これはよいですね!
家族全員が 2週間 生活できるだけの 水・食料を備蓄しておきましょう。
もう少しすると、緊急事態宣言が また出ますよ。外出制限となる可能性もあります。

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第3波は、来てしまいました。
今一度一人ひとりの感染対策を徹底しよう
今のうちに、一人ひとりが
・屋内ではマスクを着ける
・3密を避ける
・こまめに手洗いをする
といった、基本的な感染対策をもう一度見直しましょう。

心に残る出会い132 恥ずかしがり屋だったMさん

2020年11月29日  

毎月 最終日曜日は 心に残る出会いです。

Mさんは73歳。
小児期に大きな手術を受け、胸に大きな手術痕がありました。
そのためかどうか、Mさんは とても恥ずかしがり屋でした。
「でっち奉公」のような形で就職したのですが、
「食事を食べてよい、と 誰も言ってくれなかった」。
食べていいか聞くのが恥ずかしかったために 誰にも聞くことができず、
就職して3日間 何も食べず、フラフラになってしまった、というほどだったそうです。

その後、Mさんは脳梗塞で片マヒとなり、
階段から転落して頸椎症にもなってしまいました。
それでも電動車いすで近所のラーメン屋に出かけるなど出来ていたのですが、
年齢とともに次第に動けなくなり、訪問診療となりました。
御自宅で私たちのはじめての出会いです。

Mさんは、動けなくなってきたので、臀部にじょくそうが出来ていました。
しかし恥ずかしくて それを言うことが出来ていなかったのでした。
私どもの診察でじょくそうが発見され、
デイサービス利用時に 施設の看護師にて処置してもらうことになったのでした。

最初は人見知りも激しく、人間関係の構築に時間がかかりましたが、
慣れてしまえば いろいろジョークも出てくるようになったのでした。

Mさんは、デイサービス先に 友達が出来ていました。
しかし、お友達とデイの都合で、利用する曜日がMさんと合わせることが出来なくなってしまったのです。
すると友達に会えなくなったMさんは、デイに行くのをやめる、と言いだしました。
言い出したら もう他人の言うことは聞きません。
そのままデイサービスとは無縁になってしまったのでした。

そうなると、やはり身体状況の確認が出来ません。
ふたたび じょくそうが生じてしまったのです。
デイにはもう行かない、というので 本人をなんとか説得して
訪問看護に入ってもらうことになりました。
ぐいぐいと懐に入っていき信頼を得る訪問看護さんの会話術は さすがです。

Mさんは、夏の暑さで食欲が落ちました。
体もやせてきて、めっきり力が落ちてきたのです。
あるとき、床で倒れて起き上がれなくなって ヘルパーさんに助け起こしてもらう
という状況となりました。
本人と相談したところ、病院には行かない、家に最期までいる、と。
家で死ぬから あとは先生よろしく、ということになりました。

そこからは急速に弱り、Mさんは御自宅で静かに亡くなられました。

Mさん、せっかくデイサービスでお友達が出来ていたので
なんとか日程調整が出来て 毎週会うことができればよかったですね。

 

【解説】
デイサービスに行きたがらない人、入浴利用をいやがる人というのは
ときどき おられます。
たとえば乳癌の手術後の方など、他人に裸を見られるのを極度にいやがられるかたもおられます。
これは仕方ないことなんでしょう。

幼少時に手術を受けている方のなかにも デイ利用をいやがる方もおられます。
はっきり聞いてみたことはないのですが、
こども時代に 傷跡のことをからかわれたり、いじめられたりした経験があるのではないかな、と思います。

デイに行くことを無理強いは出来ないのですが、
「行ったほうが 明らかに本人のために良い」というケースがほとんどですので
なんとか デイを受け入れてもらえればいいがなあ・・・、と思うことが多いです。

 

サタケ マジックライスお試し5種セット
地元の会社が、災害備蓄品のいいものを作っていますよ!
現在 我が家は備蓄食材の更新中です。
家族全員が2週間しのげる 水・食料の備蓄をしておきましょう。

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和菓子 島々

2020年11月28日  

カープ、ファンクラブの新規会員募集がはじまっています。
先着順ではなく抽選です。
今年は忘れずに申し込むことが出来ました。
当選すればいいなあ・・・。

 

新型コロナですが。
第一波のときは、広島では患者発生ごとに速報が飛び交っておりました。
現在では、1週間分まとめて情報がはいる程度で、マスコミ報道のほうが早いです。
1週間前の情報を伝えてもらっても 遅いんですよねー、何の行動変容も起こしません。
情報には「鮮度」というものがありますよね。

 

さて、昨日も、急きょ 病院を退院して自宅に帰られた方がおられます。
土曜とか週明けとかで調整を、と病院側は思っていたようですが、
御家族の希望で その日に退院となったものです。
私たち在宅チームは、こうした急な依頼にも対応しております。
クリニックを閉めてからの夜の往診で、私たちも訪問看護も 患家で勢ぞろいしましたです。

人生で残された時間はどれくらいあるのか?
時間が少ないと思えば、 「すぐ帰りたい・今日帰りたい」、と言ってみてください。
在宅チームは動きますし、
在宅の引き受け手があるならば、ということで 病院も急きょ退院許可してくださいますよ。

 

最近食べた和菓子
新天地 島々
このあたりを歩くことは めったにないのです、20年ぶりくらいでしょうか。
なので今回はじめてお店を見つけました。
和菓子って、美しいですよねー。

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082-241-6836(代表)

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